鼓励医院感染相关不良事件报告制度

医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件主动报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学科学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合医院等级评审的要求，特制定本制度。

一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

二、适用范围适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷。

凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。

医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（-）定义医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级:I级事件（警告事件）一一非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

∏级事件（不良后果事件）一一在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

ΠI级事件（未造成后果事件）一一虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

IV级事件（隐患事件）一一由于及时发现错误，但未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（-）I级和∏级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》原卫生部《医疗质量安全事件报告制度》以及我院相关规定执行。

医院不良事件上报及管理制度最新版医院不良事件上报及管理制度（试行）本制度的目的在于加强医院不良事件的管理，规范医院不良事件上报，提高医院不良事件信息报告的质量和效率，及时发现和排除医院存在的质量缺陷，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全。

适用范围为医院范围内发生的不良事件。

本制度的支持性文件为《医疗质量安全事件报告暂行规定》卫医管发（2011）4号。

《医疗器械不良事件监测工作指南》国食药监械（2008）766号，和《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令81号）。

本制度明确了医院不良事件的定义，即指在医院运行，特别是临床诊疗过程中，任何造成或可能造成患者非预期的人身伤害、痛苦和负担增加的事件和因素，以及影响医院正常运行和危害医院工作人员人身安全的事件和因素。

医院不良事件的种类包括医疗不良事件、护理不良事件、药品不良事件、院感不良事件和医疗器械不良事件。

医疗不良事件指医疗诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。

具体包括医疗信息传递错误事件、治疗错误事件、方法/技术错误事件、药物医嘱/使用错误（医生）、检查事件、麻醉事件、诊疗记录事件、知情同意事件、非预期事件、手术事件、医疗投诉事件、产伤事件、呼吸机事件、择期手术后并发症事件、医源性气胸事件、医源性意外穿刺或撕裂伤事件等。

护理不良事件指病人在住院期间发生的护理意外事件。

具体包括导管事件、跌倒/坠床事件、烧烫伤事件、给药错误（护士）、未按医嘱执行禁食禁水事件、误吸/误咽事件、营养与饮食事件、执行消毒隔离事件、压疮事件、窒息事件、约束事件、静脉炎事件、输液药物渗漏事件、患者自杀自伤事件、患者冲动伤人/损物事件、患者走失事件等。

药品不良事件指在管理及调剂药品时出现的不良事件及严重药物不良反应等事件。

具体包括药物调剂错误（药剂师）、给药阶段错误（护士）、传送过程错误（运送）、信息流转错误（电脑）、药品召回事件、贵重药品丢失及损毁事件、药品监测事件、药物不良反应事件、输液不良反应事件等。

医疗不良事件报告制度医疗不良事件是指发生在医疗机构的医疗事故、医疗差错以及各种原因导致的医源性损害，包括医疗意外、并发症等。

医疗不良事件的发生，虽有一部分原因来自医务人员个人的疏忽或技术缺陷，但更多的原因的来自长期潜在于整个业务管理中的疏漏。

增进患者安全，关键是能够捕获关于医疗不良事件和高危隐患的综合信息，通过深入剖析，将其中的教训深刻汲取，为预防医疗不良事件的发生奠定基础。

医疗不良事件的报告，有利于医疗机构和卫生行政部门对医疗缺陷的发生及处理情况形成深入的认识，便于分析发生原因及处理的合理性，从而制定科学合理的控制措施。

为牢固树立患者安全意识，强化安全保证措施，有效防范医疗缺陷，切实提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，为医疗质量与安全管理持续改进工作提供实质性支持。

根据“医疗质量万里行活动”的要求，结合我院实际情况，经研究决定实施医疗不良事件报告制度。

一、成立____：成立医疗不良事件领导小组组长：副组长：成员：二、报告项目：手术病人及部位错误、病人识别错误、用药错误、输血意外、重大并发症、医院感染。

三、报告方式：医疗不良事件报告的内容应包括；患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；医疗过失行为发生的时间经过，已采取的医疗措施及效果；当事医务人员的姓名、专业、科室、职务或职称。

医疗不良事件报告的形式：科室或个人以书面方式为主，应以____，报告的内容必须真实。

四、报告处理：医务科接到报告后将立即____人员进行调查、分析原因，及时制定改进措施。

五、督查考核：医务科将定期进行专项检查，对主动报告不予处罚，对隐瞒不报，一经发现，严肃处理。

医院医疗安全(不良医疗不良事件是指。

临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件可分为____类，一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。

医疗安全不良事件主动报告激励机制医疗安全不良事件报告制度各科组、分院：根据国家《医疗质量安全事件报告暂行规定》“逢疑必报”的原则，为鼓励我院医务人员主动报告医疗安全不良事件，医院特制定了本激励机制，并对不良事件呈报实行非惩罚的制度，现将相关文件印发各科，请组织学习并遵照执行。

《医疗安全（不良）事件主动报告激励机制》一、主动报告原则1、主动报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励医务人员主动报告。

2、报告者可以报告自己发生的问题,也可以采取了匿名的形式报告所见他人发生的问题，医院对报告人应严格保密。

3、主动报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件,不得故意编造虚假情况,不得诽谤他人,否则将根据其造成的后果和影响,承担相关的行政和法律责任。

4、主动报告人员为消除医疗、护理安全、医院管理隐患提出合理化建议的,对保障医疗、护理安全有贡献的,经职能部门推荐，质控办讨论决定将给予适当奖励。

二、医疗安全不良事件报告的内容根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为25类，内容涵盖医疗，护理，医技、院感、设备、药剂、后勤等部门。

1、治疗、检查或手术后异物留于体内。

（医务科）2、医疗处置事件：诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。

（医务科）3、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验，检查结果判读错误或沟通不良。

（医务科）4、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品（医务科）5、手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误（医务科）6、麻醉意外等其它医疗意外（医务科）7、跌倒、跌落，压疮，管道脱落，输液反应（护理部）8、护理处置事件：治疗、护理、各项操作等引起的不良事件（护理部）9、严重药物过敏反应（药剂科）10、医疗器械事件：医疗器械引发的不良反应（药剂科）11、Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁（药剂科）12、输血事件：开具医嘱、备血、传送及输血相关不良事件（同时在病历中记录输血不良反应）（输血科）13、医患伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

医院医疗不良事件报告制度及激励机制公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-医疗安全不良事件主动报告激励机制医疗安全不良事件报告制度各科组、分院：根据国家《医疗质量安全事件报告暂行规定》“逢疑必报”的原则，为鼓励我院医务人员主动报告医疗安全不良事件，医院特制定了本激励机制，并对不良事件呈报实行非惩罚的制度，现将相关文件印发各科，请组织学习并遵照执行。

《医疗安全（不良）事件主动报告激励机制》一、主动报告原则1、主动报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励医务人员主动报告。

2、报告者可以报告自己发生的问题,也可以采取了匿名的形式报告所见他人发生的问题，医院对报告人应严格保密。

3、主动报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件,不得故意编造虚假情况,不得诽谤他人,否则将根据其造成的后果和影响,承担相关的行政和法律责任。

4、主动报告人员为消除医疗、护理安全、医院管理隐患提出合理化建议的,对保障医疗、护理安全有贡献的,经职能部门推荐，质控办讨论决定将给予适当奖励。

二、医疗安全不良事件报告的内容?根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为25类，内容涵盖医疗，护理，医技、院感、设备、药剂、后勤等部门。

1、治疗、检查或手术后异物留于体内。

（医务科）2、医疗处置事件：诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。

（医务科）3、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验，检查结果判读错误或沟通不良。

（医务科）4、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品（医务科）5、手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误（医务科）6、麻醉意外等其它医疗意外（医务科）7、跌倒、跌落，压疮，管道脱落，输液反应（护理部）8、护理处置事件：治疗、护理、各项操作等引起的不良事件（护理部）9、严重药物过敏反应（药剂科）10、医疗器械事件：医疗器械引发的不良反应（药剂科）11、Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁（药剂科）12、输血事件：开具医嘱、备血、传送及输血相关不良事件（同时在病历中记录输血不良反应）（输血科）13、医患伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

医院感染相关不良事件报告与处理制度医院感染作为一种常见的不良事件，对患者的健康和生命安全产生很大影响。

因此，建立医院感染相关不良事件报告与处理制度，能有效防控医院感染，提高医疗质量和安全水平。

一、报告制度1.明确报告责任：医院各部门均有报告医院感染的责任。

医院管理层应当明确责任部门和责任人，要求各部门及时发现、报告医院感染事件。

同时，医生、护士等医务人员也应具备主动报告意识。

2.完善报告流程：医院应设立医院感染事件报告机构，由专门的人员负责接收、统计和分析医院感染相关不良事件报告。

报告流程应简洁明了，能够使报告信息及时、准确传达。

3.建立保护举报人权益机制：对于主动报告医院感染事件的医务人员，医院要建立保护机制，保护其合法权益，保证其不受任何不当处罚或报复行为。

4.设立报告奖励机制：对于及时发现并报告医院感染事件的医务人员，医院可根据相关规定给予奖励，鼓励大家积极参与医院感染的预防和控制工作。

二、处理制度1.依法依规处理：医院感染相关不良事件发生后，应根据相关法律法规和政策要求，进行相应的处理。

处理机构要进行调查核实，对于涉及违法违规行为的，要依法追究责任。

2.建立处罚制度：对于故意或过失造成医院感染的责任人，医院应建立相应的处罚制度，依法依规进行处理。

可以采取警告、记过、降职等方式对责任人进行处罚，并在相关人员的执业记录中予以标记。

3.发布处理结果：医院应及时发布处理结果，告知公众相关医院感染事件的处理情况。

同时，要保护个人隐私和医院声誉，对于涉及的隐私信息要进行合理保护，防止泄露。

4.完善改进措施：医院感染事件发生后，医院应总结经验教训，完善相应的预防和控制措施，通过科学管理、技术改进等手段，减少医院感染的发生。

总结起来，医院感染相关不良事件报告与处理制度是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施。

医院要重视医院感染的防控工作，加强医务人员的培训和教育，提高他们的报告医院感染事件的意识和能力。

此外，还应加强对医院感染事件的预防和控制工作，通过科学管理、技术改进等方式，减少医院感染的发生。

医疗不良事件上报制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据____部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，结合中国医院协会《____-____年患者安全目标》，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。

包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗。

包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件。

包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题。

包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题。

如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通。

包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报纪检办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式（一）书面报告。

护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程（略）说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

医疗不良事件报告制度为更好的保障患者安全，减少医疗不良事件，特制定我院医疗不良事件及隐患报告制度。

一、本制度所称不良医疗事件是由于医疗干预而不是患者疾病本身造成，或可能造成患者发生损害的事件。

二、报告范围：1、可能导致患者残疾或死亡的事件；2、各类可能引发医疗纠纷的医疗事件；3、不符合临床诊疗规范的操作；4、有助于预防严重医疗差错的发生事件；5、其他可能导致不良后果的隐患；三、报告接收部门：1、医疗不良事件报告医务科；2、护理不良事件报告护理部；3、感染相关事件报告感染管理科；4、药品不良事件报告药剂科；5、器械不良事件报告院办办公室；6、设施、设备不良事件报告院办公室；7、服务及院风院貌事件报告院办公室；8、安全不良事件报告院办公室。

四、报告形式：发生不良事件后，一律以书面形式上报相关部门。

不良事件可能迅速引发严重后果的科立即电话报告，但科室做好记录。

五、报告内容：不良事件报告人应详细说明以下内容：1、不良事件受累及患者身份资料；2、不良事件发生时段；3、不良事件类型(药物、跌倒、手术、输血、医疗过程、公共意外、治安其他事件)；4、患者目前状态。

六、分析、反馈、制度整改措施：职能科室在接到报告后应及时____对不良事件的调查和合适，合适情况上报院领导，根据分管领导的指示，积极制定整改措施，整改相关科室限期整改，消除隐患。

三台县芦溪中心卫生院三台县第二人民医院二____年____月医疗不良事件报告制度（二）是一种机构内部的制度，旨在鼓励医疗工作者主动报告医疗不良事件，以便及时发现、评估和处理这些事件，并采取相应的改进措施。

该制度通常由医疗机构自行建立，以确保医疗质量和安全。

医疗不良事件是指在医疗过程中发生的任何不良事件，包括医疗错误、医疗事故、感染、药物过敏等。

这些事件可能导致患者的健康受损或其他不良后果。

医疗不良事件报告制度的主要目的是促进医疗机构内部的学习和改进，以提高医疗质量和安全。

通过主动汇报和分析医疗不良事件，可以及时发现存在的问题和潜在风险，并采取措施防止类似事件再次发生。

解放军第150中心医院医疗不良事件主动报告激励机制一、主动报告原则1、主动报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则,鼓励医务人员主动报告。

2、报告者可以报告自己发生的问题,也可以报告所见他人发生的问题。

如原报告系统采取了匿名的形式,对报告人应严格保密。

3、主动报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则xx事件,不得故意编造虚假情况,不得诽谤他人,否则将根据其造成的后果和影响,承担相关的行政和法律责任。

4、报告中违反相关规定和制度的行为,属于非主观故意,未造成后果的免于处罚。

5、主动报告人员为消除医疗、护理安全隐患提出合理化建议的,对保障医疗、护理安全有贡献的,经医务处或护理部讨论决定将给予适当奖励。

二、医疗安全不良事件报告程序当发生不良事件后，当事人应立即报告科主任和医务处或护理部，填写书面《医疗安全不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间，地点，过程，采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48小时内报告，重大事件，情况紧急者应在处理的同时，口头上报告医务处或护理部，医务处或护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因，影响因素及管理等各个环节，并制定改进措施。

针对科室报告的不良事件，组织相关人员分析制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

每月在医护质量通报上公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列入每月的考评内容。

三、医疗安全不良事件报告的内容根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为18类，内容涵盖医疗，护理，医技等部门。

1、病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误。

2、治疗、检查或手术后异物留置体内。

3、手术事件：xx手术过程中的不良事件。

4、呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

5、药物事件：医嘱，处方，调剂，给药，药物不良反应等相关的不良事件。

6、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。

7、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。