氯氮平治疗对患者12项生化指标的影响分析
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国际检 验 医学杂志 ２ ０ １ ５年 １ ０月第 ３ ６卷第 ２ Ｏ期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎｏ ． ２ ０
有切迹 、 分 叶状 等 特 点 而 疑 为淋 巴瘤 。脱 落 到 浆 膜 腔 积 液 内 的
究［ Ｊ ］ ． 中华全科医师杂志 ， ２ ０ ０ ４， ３ （ １ ） ： ７ ６ ．
［ ５ ］ 江红 ， 李佩 章， 雷考 宁 ， 等． 血 清 肿 瘤 标 志 物 联 合 检 测 提 高 肺 癌 诊
断 的 价 值 口］ ． 中华 实 用诊 断 与治 疗 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ 。 ２ ３ （ ５ ） ： ４ ６ ８ － ４ ７ ０ ．
［ ３ ］ 杨虹． １ Ｏ Ｏ Ｏ例 胸 腔 积 液 的 细 胞 学 诊 断 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 临床肺 科杂 志 ，
２ ０ ０ ９， １ ４ （ ８）： １ ０ ９ ７ － １ ０ ９ ８ ．
细胞 ， 见图 ｌ ； 生 化 总蛋 白 ； ５ ３ ． ５ ８ ｇ ／ Ｌ； 葡萄糖 ： １ Ｏ ． ６ ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ；
［ ４ ］ 李志忠 ， 刘锡范 ， 李 新香 ， 等． 胸 腔 积 液 细 胞 学 检 查 方 法 的 对 比研
腺苷脱氨酶 １ ５ ． ３ １ Ｕ／ Ｌ； 乳 酸脱氢 酶 ６ ７ ８ ． ４ ３ ｕ／ Ｉ 。 该 患 者 在
胸 腔 积 液 量 很 少 的情 况 下 ， 疾病 症状体 征又不 显著 ， 抽 胸 腔 积
诊看 病 ， 如 果 检 验 科 能 普 及 开 展 胸 腔 积 液 和 腹 水 心 包 积 液 细 胞
学检查查出肿瘤细胞 ， 可 以早 期 准 确 地 为 临 床 医 生 提 供 及 时 可
性率 １ ９ ． ４ 。肺癌 １ ５例 ， 肝 癌 １例 ， 胃癌 ２例 ， 食道癌 １ 例， 淋 巴母 细 胞 瘤 （ Ｌ Ｂ Ｌ ） １ 例， 腹 膜 转 移 癌 １例 与 细 胞 学 镜 检 结 果 一
×１ Ｏ ／ Ｌ； 李 凡他 氏蛋 白 ２ ＋； 细 胞学检 查 ： 片 中 查 到 大 量 肿 瘤
［ ２ ］ 段爱军， 靳 双周 ， 刘秋 葵 等． 肿瘤 ８ Ｏ例浆 膜 腔液 检查 结 果分 析
Ｅ Ｊ ］ ． 中 国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ （ １ ２ ） ： １ ８ ４ ｏ － １ ８ ４ １ ．
腹 水 操 作技 术 ［ Ｊ ］ ． 河 南 医药 信 息 ， ２ ０ ０ １ ， ９ （ １ ７ ） ： １ ８ － １ ９ ．
病 理 学 诊 断 和 追 踪 观 察 证 实 和 临 床 诊 断 相 一 致 。２ ５例 胸 腔 积
液和腹水心 包积液肿瘤 细胞学检查 阳性患者 ， 其 中一 位 ５ ５岁 男性患者 ， 发 病 前 ４天 无 明 显诱 因 出 现 右 侧 胸 部 间 断 性 疼 痛 ， 影响睡眠 ， 无 其 他 明 显 不 适 症 状 。胸 部 Ｃ Ｔ检查 ： 右 肺 下 叶结 节 影 伴 胸 腔 积 液 。穿 刺 胸 腔 积 液 时 仅 仅 抽 出 ５ ｍＬ液 体 ， 送 检 胸腔积液常规＋细胞学 ＋生 化检查 ， 常规 白细胞计 数 ： １ １ ２ ０ ０
核、 核分裂象 ， 尚可 见有 多 核 细 胞 。实 验 结 果 显 示 ： １ ２ ９例 浆 膜腔液细胞学检检 ， 查 出肿 瘤 细 胞 ２ ５例 ， 肺癌 １ ５例 （ 其 中 心 包
不 同 组 织 类 型 的 肿 瘤 细 胞 都 有 着 相 同的 变 化 ， 细胞 肿 胀 体 积增
大， 胞浆 丰富， 胞 膜不清 ， 核 染 质 分 布不 均 ］ 。胸 腔 积 液 和腹 水 中可见大型细胞 ， 主要 是 良性 病 变 中 间皮 细胞 巨 噬 细胞 和 恶性
液仅 ５ ｍＬ量 有 限 ， 在没 有做病理 学检查 情况 下 ， 只 送 检 胸 腔 积 液 和 腹 水 常 规 ＋ 细 胞 学 ＋生 化 检 查 后 ， 经 胸 腔 积 液 细 胞 学 首
［ ６ ］ 赵醒 ， 赵宇阳， 李舂 辉 ， 等． １ ５ ０ ０例 胸 腔 积 液 脱 落 细 胞 学 检 查 分 析
积液 ２ 例） 。如 果 遇 到 异 常难 以 区别 的 肿 瘤 细 胞 ， 可 借 助 免 疫
细胞化学染色鉴别。
的 肿 瘤 细胞 为 主 。由 于 问 皮 细 胞形 态 多 变 ， 易 致 退 变 或 增 生 的 异型间皮细胞 ， 易 误 诊 为 肿 瘤 细 胞 而 出 现 假 阳 性 。相 反 ， 也 可 能 将不 典 型 的 肿 瘤 细 胞 误 诊 为 异 型 问 皮 细 胞 而 出 现 假 阴 性 ］ 。 如遇到难以鉴别的差分化癌细胞 ， 应 采 用 细 胞 化 学标 记 结 合形 态 综合 分 析 诊 断 ， 以 防 因个 人 主观 因素 造 成 误诊 ］ 。 通过 １ ２ ９ 例 浆膜 腔 液 细胞 学 检 查 ， 查 出肿 瘤 细 胞 ２ ５例 ， 阳
致 。２ ５例 浆 膜 腔 液 查 出肿 瘤 细 胞 ， 再 次 复 检 结 果 一 致 。结 合
靠的诊断依据 ， 避 免 漏 诊 和误 诊 ， 能够让双周 ， 肖波， 等． 提 高 胸 腹 水 肿 瘤 细 胞 的 检 出 率 改 进 胸
渗 出 液 的产 生 可 以 因 为 诸 多 因 素 ， 包括肿瘤 、 炎性 因子、 异
物 等 引起 问皮 细胞 的 损 伤 或 刺 激 所 致 。 由于 胸 腔 积 液 的 细 胞 学检 查 简 便 易 行 ， 尤其是 当原发病 不易发现 时 ， 细 胞 学 诊 断 显
得 十 分重 要 ， 能 为 临 床 诊 断 提 供 可 靠 的 依 据 ］ 。基 层 医 院 的 患 者 大部 分 均是 来 自偏远 山村 ， 多 数 患 者 在 乡 卫 生 院 和 县 医 院 首
有切迹 、 分 叶状 等 特 点 而 疑 为淋 巴瘤 。脱 落 到 浆 膜 腔 积 液 内 的
究［ Ｊ ］ ． 中华全科医师杂志 ， ２ ０ ０ ４， ３ （ １ ） ： ７ ６ ．
［ ５ ］ 江红 ， 李佩 章， 雷考 宁 ， 等． 血 清 肿 瘤 标 志 物 联 合 检 测 提 高 肺 癌 诊
断 的 价 值 口］ ． 中华 实 用诊 断 与治 疗 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ 。 ２ ３ （ ５ ） ： ４ ６ ８ － ４ ７ ０ ．
［ ３ ］ 杨虹． １ Ｏ Ｏ Ｏ例 胸 腔 积 液 的 细 胞 学 诊 断 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 临床肺 科杂 志 ，
２ ０ ０ ９， １ ４ （ ８）： １ ０ ９ ７ － １ ０ ９ ８ ．
细胞 ， 见图 ｌ ； 生 化 总蛋 白 ； ５ ３ ． ５ ８ ｇ ／ Ｌ； 葡萄糖 ： １ Ｏ ． ６ ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ；
［ ４ ］ 李志忠 ， 刘锡范 ， 李 新香 ， 等． 胸 腔 积 液 细 胞 学 检 查 方 法 的 对 比研
腺苷脱氨酶 １ ５ ． ３ １ Ｕ／ Ｌ； 乳 酸脱氢 酶 ６ ７ ８ ． ４ ３ ｕ／ Ｉ 。 该 患 者 在
胸 腔 积 液 量 很 少 的情 况 下 ， 疾病 症状体 征又不 显著 ， 抽 胸 腔 积
诊看 病 ， 如 果 检 验 科 能 普 及 开 展 胸 腔 积 液 和 腹 水 心 包 积 液 细 胞
学检查查出肿瘤细胞 ， 可 以早 期 准 确 地 为 临 床 医 生 提 供 及 时 可
性率 １ ９ ． ４ 。肺癌 １ ５例 ， 肝 癌 １例 ， 胃癌 ２例 ， 食道癌 １ 例， 淋 巴母 细 胞 瘤 （ Ｌ Ｂ Ｌ ） １ 例， 腹 膜 转 移 癌 １例 与 细 胞 学 镜 检 结 果 一
×１ Ｏ ／ Ｌ； 李 凡他 氏蛋 白 ２ ＋； 细 胞学检 查 ： 片 中 查 到 大 量 肿 瘤
［ ２ ］ 段爱军， 靳 双周 ， 刘秋 葵 等． 肿瘤 ８ Ｏ例浆 膜 腔液 检查 结 果分 析
Ｅ Ｊ ］ ． 中 国误 诊 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ （ １ ２ ） ： １ ８ ４ ｏ － １ ８ ４ １ ．
腹 水 操 作技 术 ［ Ｊ ］ ． 河 南 医药 信 息 ， ２ ０ ０ １ ， ９ （ １ ７ ） ： １ ８ － １ ９ ．
病 理 学 诊 断 和 追 踪 观 察 证 实 和 临 床 诊 断 相 一 致 。２ ５例 胸 腔 积
液和腹水心 包积液肿瘤 细胞学检查 阳性患者 ， 其 中一 位 ５ ５岁 男性患者 ， 发 病 前 ４天 无 明 显诱 因 出 现 右 侧 胸 部 间 断 性 疼 痛 ， 影响睡眠 ， 无 其 他 明 显 不 适 症 状 。胸 部 Ｃ Ｔ检查 ： 右 肺 下 叶结 节 影 伴 胸 腔 积 液 。穿 刺 胸 腔 积 液 时 仅 仅 抽 出 ５ ｍＬ液 体 ， 送 检 胸腔积液常规＋细胞学 ＋生 化检查 ， 常规 白细胞计 数 ： １ １ ２ ０ ０
核、 核分裂象 ， 尚可 见有 多 核 细 胞 。实 验 结 果 显 示 ： １ ２ ９例 浆 膜腔液细胞学检检 ， 查 出肿 瘤 细 胞 ２ ５例 ， 肺癌 １ ５例 （ 其 中 心 包
不 同 组 织 类 型 的 肿 瘤 细 胞 都 有 着 相 同的 变 化 ， 细胞 肿 胀 体 积增
大， 胞浆 丰富， 胞 膜不清 ， 核 染 质 分 布不 均 ］ 。胸 腔 积 液 和腹 水 中可见大型细胞 ， 主要 是 良性 病 变 中 间皮 细胞 巨 噬 细胞 和 恶性
液仅 ５ ｍＬ量 有 限 ， 在没 有做病理 学检查 情况 下 ， 只 送 检 胸 腔 积 液 和 腹 水 常 规 ＋ 细 胞 学 ＋生 化 检 查 后 ， 经 胸 腔 积 液 细 胞 学 首
［ ６ ］ 赵醒 ， 赵宇阳， 李舂 辉 ， 等． １ ５ ０ ０例 胸 腔 积 液 脱 落 细 胞 学 检 查 分 析
积液 ２ 例） 。如 果 遇 到 异 常难 以 区别 的 肿 瘤 细 胞 ， 可 借 助 免 疫
细胞化学染色鉴别。
的 肿 瘤 细胞 为 主 。由 于 问 皮 细 胞形 态 多 变 ， 易 致 退 变 或 增 生 的 异型间皮细胞 ， 易 误 诊 为 肿 瘤 细 胞 而 出 现 假 阳 性 。相 反 ， 也 可 能 将不 典 型 的 肿 瘤 细 胞 误 诊 为 异 型 问 皮 细 胞 而 出 现 假 阴 性 ］ 。 如遇到难以鉴别的差分化癌细胞 ， 应 采 用 细 胞 化 学标 记 结 合形 态 综合 分 析 诊 断 ， 以 防 因个 人 主观 因素 造 成 误诊 ］ 。 通过 １ ２ ９ 例 浆膜 腔 液 细胞 学 检 查 ， 查 出肿 瘤 细 胞 ２ ５例 ， 阳
致 。２ ５例 浆 膜 腔 液 查 出肿 瘤 细 胞 ， 再 次 复 检 结 果 一 致 。结 合
靠的诊断依据 ， 避 免 漏 诊 和误 诊 ， 能够让双周 ， 肖波， 等． 提 高 胸 腹 水 肿 瘤 细 胞 的 检 出 率 改 进 胸
渗 出 液 的产 生 可 以 因 为 诸 多 因 素 ， 包括肿瘤 、 炎性 因子、 异
物 等 引起 问皮 细胞 的 损 伤 或 刺 激 所 致 。 由于 胸 腔 积 液 的 细 胞 学检 查 简 便 易 行 ， 尤其是 当原发病 不易发现 时 ， 细 胞 学 诊 断 显
得 十 分重 要 ， 能 为 临 床 诊 断 提 供 可 靠 的 依 据 ］ 。基 层 医 院 的 患 者 大部 分 均是 来 自偏远 山村 ， 多 数 患 者 在 乡 卫 生 院 和 县 医 院 首
