急性呼吸衰竭的护理抢救流程

呼吸衰竭患者的抢救应急处理预案及流程一、预案目的为确保呼吸衰竭患者在发生紧急情况时能够得到迅速、有效的救治，提高抢救成功率，降低病死率，制定本预案。

本预案旨在规范呼吸衰竭患者的应急处理流程，提高医护人员对呼吸衰竭患者的应急处理能力。

二、预案适用范围适用于本院所有呼吸衰竭患者的抢救应急处理。

三、预案内容3.1 抢救组织结构成立呼吸衰竭抢救小组，由呼吸科医护人员、急诊科医护人员、重症医学科医护人员及相关职能科室人员组成。

抢救小组成员负责呼吸衰竭患者的紧急救治、转运及病情监测等工作。

3.2 抢救设备及药品准备1. 抢救设备：呼吸机、吸氧设备、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、抢救车等。

2. 药品准备：氧气、吸入性麻醉剂、血管活性药物、抗感染药物、解痉药物、利尿药物等。

3.3 抢救流程1. 识别呼吸衰竭患者：医护人员应熟练掌握呼吸衰竭的临床表现，一旦发现患者出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，应立即识别并进行评估。

2. 紧急处理：a. 给予高流量吸氧，必要时使用无创或有创呼吸机辅助呼吸。

b. 开放气道，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。

c. 进行心电监护，密切观察生命体征变化。

d. 根据患者病情，给予相应的药物治疗，如血管活性药物、抗感染药物等。

3. 病情评估：a. 对患者进行全面的临床评估，包括呼吸困难程度、意识状态、生命体征等。

b. 及时进行血气分析、X线检查等相关检查，以明确诊断。

4. 转运：a. 若患者病情危重，需紧急转运至重症医学科。

b. 转运过程中，确保患者呼吸道通畅，密切观察生命体征变化。

5. 后续治疗：a. 根据患者病情，制定个性化治疗方案。

b. 密切观察患者病情变化，调整治疗措施。

四、预案的培训与演练1. 对全院医护人员进行呼吸衰竭抢救流程的培训，确保每位医护人员熟练掌握相关知识和技能。

2. 定期组织呼吸衰竭抢救应急演练，提高医护人员的应急处理能力。

五、预案的评估与更新1. 定期评估呼吸衰竭抢救预案的实施效果，发现问题及时进行调整。

急性呼吸衰竭抢救流程1.评估和监测：首先对患者进行评估，确定呼吸衰竭的原因和严重程度。

评估包括患者的病史、体格检查、血气分析等。

同时需要进行呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等的监测，以及肺听诊和胸部X线等的辅助检查。

2.辅助呼吸：对于呼吸衰竭患者，辅助呼吸是至关重要的一步。

可以采取非侵入性的方法，如面罩通气或鼻塞（简称NIV）进行机械通气；也可以选择气管插管和机械通气进行气道管理。

3.确保氧合：对于呼吸衰竭患者，氧合功能的恢复至关重要。

根据血氧饱和度的监测结果，调整氧疗浓度和流量，以维持患者的血氧水平在正常范围内。

4.支持循环功能：呼吸衰竭常伴随着循环功能受损，因此需要对循环功能进行支持。

可以给予液体复苏，维持循环血量；有条件的情况下可以进行血流动力学监测，指导治疗。

5.寻找和处理原因：对于呼吸衰竭的患者，需要寻找和处理引起衰竭的具体原因。

原因可能是肺部疾病、心脏病、代谢性酸中毒等，对症治疗十分重要。

6.药物治疗：在抢救呼吸衰竭患者过程中，可能需要应用药物进行治疗。

根据具体情况，可能使用药物包括支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、止咳药物等。

7.切宜转诊：对于呼吸衰竭患者，如果在急救措施下不能有效改善病情，或者病情严重需要特殊处理，应及时转诊至相应的专科医院进行进一步救治。

为了提高抢救效果1.护理环境：保持呼吸道通畅，除去患者口腔分泌物和异物等，调整患者体位，保持充足的氧气供应。

2.职业训练：护士、医生等医务人员需要经过专业的呼吸衰竭抢救培训，掌握抢救流程和技巧，提高应对急性呼吸衰竭的能力。

3.团队合作：采取多学科的团队抢救模式，医生、护士、呼吸治疗师等共同协作，提高抢救效果。

4.定期评估：抢救过程中需要定期对患者进行评估，根据评估结果进行调整抢救方案，确保抢救措施的有效性。

综上所述，急性呼吸衰竭的抢救流程包括评估和监测、辅助呼吸、确保氧合、支持循环功能、寻找和处理原因、药物治疗和切宜转诊等步骤。

同时护理环境和职业训练也是关键。

制度1.急性呼吸衰竭抢救流程呼吸衰竭病因治疗：如气道阻塞、严重气胸、大量胸腔积液、药物中毒、其他原发病等；慢性呼吸衰竭的诱因有感染、过劳、营养不良、药物应用不当等。

一般支持治疗：纠正酸碱失衡和电解质紊乱、血容量不足者补充血容量、补充足够的营养及热量、纠正低蛋白血症。

保持气道通畅：清除气道分泌物、气道湿化、辅助吸痰、应用祛痰药物及支气管扩张器、雾化吸入解痉剂及（或）肾上腺糖皮质激素，药物治疗无效时选择机械通气。

氧疗：鼻导管吸氧、简易开放面罩、空气稀释面罩、高压氧疗（限于一氧化碳中毒患者）、机械通气时的氧疗；COPD患者给予持续低流量氧疗。

增加通气量、改善CO2潴留：（有选择地使用）呼吸兴奋剂、通气支持治疗，通气模式：1、经鼻（面）罩无创通气，选择持续气道正压或双水平气道正压，治疗无效时及时更换为有创通气。

2、气管插管后选择压力/容量控制+呼吸末正压、同步指令通气、压力释放通气、反比通气等。

病情稳定后收呼吸内科或ICU病房住院治疗2.急性冠脉综合征抢救流程急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化、斑块破裂或侵蚀，继发完全/不完全闭塞性血栓形成作为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死或猝死。

缺血性胸痛平卧吸氧18导联心电图检查（加作V7 ~V9、V3R~V5R导联）明确诊断不稳定性心绞痛急性心肌梗死猝死平卧位、松解领扣裤带迅速电话通知院内急诊科按心搏骤停程序抢救通报病情及心电图改变，做好溶栓及/或PCI的准备吸氧绝对平卧位、吸氧硝酸甘油片0.5mg舌下含化，硝酸甘油片0.5mg舌下含化，阿司匹林片150~300mg嚼3~5分钟后可重复1次服或吞服可复用他汀类药物稳定斑块观察血压、开通静脉通道吗啡2mg或杜冷丁50~100mg肌注严重者，5mg硝酸甘油注射液加入10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴立即开通静脉通道（剂量从10µg/min开始）硝酸甘油注射液5mg加入10%葡萄糖250ml中静滴（15滴/min）出现心律失常、心衰、心源性休克时应按相应程序处理3.急性左心衰竭肺水肿抢救流程基本抢救措施氧疗：镇静：体位：鼻导管或面罩给氧吗啡3mg 静脉注射1~2次坐位或半坐位重者给予PEEP 安定10mg，静脉注射双腿下垂床旁（呼气末正压呼吸）或CPAP（持续气道正压呼吸）糖皮质激素：监测：氢化可的松100~200mg，静脉注射心电、血压、呼吸或地塞米松5~10mg，静脉注射血氧饱和度及血气分析正性肌力及减轻心脏前后负荷药物强心药：利尿剂：血管扩张药物：毛花甙丙：0.2~0.4mg，静脉注射呋塞米20mg，静脉注射硝普钠25μg/min起毒K 0.25mg，静脉注射螺内酯20mg，每日2次硝酸甘油10μg/min起和（或）多巴胺、多巴酚丁胺其他去除诱因：辅助治疗：防治水电解质及酸碱失衡：控制高血压血液透析：超滤控制24小时出入水量纠正心律失常主动脉内球囊反搏心肌再灌注改善冠脉缺血治疗机械性损伤4.严重心律失常抢救流程基本抢救措施吸氧描记12导联心电图监测心电、呼吸、建立静脉通道备好除颤仪血压、血氧饱和度监测电解质、心肌酶（CTnl）紧急处理严重心律失常缓慢心律失常：快速房颤、房扑：室上速：室速：如严重窦缓II-III度A VB 合并血液动力学刺激迷走神经方法首选电复律障碍者，电复律首选阿托品维拉帕米药物复律：或异丙肾上腺素普罗帕酮胺碘酮药物复律：（非器质性心脏病）利多卡因无效者安置奎尼丁普鲁卡因酰胺人工心脏起搏器胺碘酮合并血流动力学普罗帕酮障碍者：（非器质性心脏病）洋地黄静脉安置升压药临时心脏起搏器胺碘酮（超速抑制）WPW合并房颤者：ATP电复律胺碘酮电复律（同步）普罗帕酮食道调搏超速抑制减慢心室率：无脉性室速β受体阻滞剂异搏定（无心衰者）首选电击除颤洋地黄（有心衰者）射频消融术（高能量非同步）进一步完善诊治尽量去除诱因纠正水电解质失衡电生理检查和冠脉再灌注必要时血液透析射频消融术、安置停止使用致心律心脏永久起搏器失常药物5.休克抢救流程维护重要脏器供血供氧体位头与双下肢均抬高畅通气道开放静脉通道或低温者保暖20°左右双鼻导管输氧双条静脉通道高温者物理降温迅速病因治疗过敏性心源性创伤性感染性失血、低血容量性肾上腺素、纠正心律失常，止痛、包扎、扩容、抗感染扩容（先平衡液皮质激素、钙剂控制心衰，急性固定，内脏破消除病灶后糖液）、输血、心包填塞穿刺裂及早探查中分子右旋糖酐引流减压、血浆、白蛋白严密监护，防治多脏器功能衰竭采血：血气分析、电解质、床旁拍胸片、ECG、心电监护、血流动力学Cr、BUN；血渗压、凝血尿常规、比重、尿渗压，记每象检查；血常规、血小板、小时尿量和24小时出入量。

呼吸衰竭的抢救流程呼吸衰竭是指肺功能严重受损，导致氧合不足或二氧化碳排出受阻，严重危害患者生命安全的一种疾病。

在面对呼吸衰竭的患者时，及时有效的抢救措施至关重要。

下面将介绍呼吸衰竭的抢救流程，以便医护人员在紧急情况下能够正确应对。

1. 确认患者病情。

首先，医护人员需要迅速确认患者是否出现呼吸衰竭的症状，包括呼吸急促、气短、皮肤发绀等。

同时，观察患者的呼吸频率和深度，以及意识状态的改变，这些都是判断呼吸衰竭的重要指标。

2. 给予氧疗。

一旦确认患者出现呼吸衰竭，立即给予氧疗是至关重要的。

可以通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气，以提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难的症状。

3. 密切监测生命体征。

在进行氧疗的同时，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。

及时发现并处理患者的生命体征异常，可以有效避免病情恶化。

4. 给予药物治疗。

针对呼吸衰竭的病因和症状，医护人员可以给予相应的药物治疗，比如支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等。

药物治疗需要根据患者的具体情况和医嘱进行，以确保安全有效。

5. 实施机械通气。

对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要进行机械通气支持。

医护人员需要迅速准备好呼吸机等设备，并根据患者的情况选择合适的通气模式和参数，确保患者的呼吸功能得到有效支持。

6. 寻找病因并治疗。

在稳定患者病情的同时，医护人员需要积极寻找呼吸衰竭的病因，并进行相应的治疗。

比如处理感染、清除呼吸道分泌物、纠正电解质紊乱等，以阻断病情恶化的源头。

7. 密切观察病情变化。

在抢救过程中，医护人员需要密切观察患者病情的变化，包括呼吸状态、意识水平、生命体征等。

一旦出现异常，需要及时调整抢救措施，以确保患者的安全。

8. 评估抢救效果。

抢救过程中，医护人员需要定期评估抢救效果，包括患者的症状改善情况、生命体征是否稳定等。

根据评估结果，及时调整抢救方案，以获得更好的治疗效果。

总之，呼吸衰竭的抢救流程需要医护人员迅速、果断地采取有效措施，以确保患者的生命安全。

二急性呼吸衰竭抢救流程急性呼吸衰竭是指在短时间内发生的呼吸系统功能障碍，导致气体交换障碍和广泛、不可逆性组织损害。

急性呼吸衰竭的抢救流程包括早期识别和评估、即刻处理和稳定患者、确定病因和进行特异性治疗。

1.早期识别和评估急性呼吸衰竭的早期识别和评估对于及时采取适当的处理措施非常重要。

医护人员应该密切观察患者的呼吸状况和氧饱和度，并询问相关病史和症状。

患者如果有呼吸困难、紫绀、意识改变等症状，应高度怀疑呼吸衰竭的可能。

2.即刻处理和稳定患者一旦识别出急性呼吸衰竭，应立即采取处理措施以维持患者的氧合和通气。

以下是一些常用的处理步骤：-确保患者的呼吸道通畅，如清除分泌物、破坏物理刺激、使用呼吸道支持装置等。

-给予高浓度吸氧，如鼻导管或面罩，并监测氧饱和度。

如果患者氧饱和度无法维持在正常范围内，可以考虑给予非侵入性或侵入性机械通气支持。

-确保患者的循环稳定，如监测血压、心电图、心率等，并根据需要给予液体复苏或药物治疗。

-进行血气分析评估患者的气体交换情况，以及导致呼吸衰竭的原因。

-减轻患者的焦虑和疼痛，以减少呼吸负荷。

3.确定病因和进行特异性治疗在维持患者的生命体征和稳定后，必须进一步评估并确定导致呼吸衰竭的病因，然后针对病因进行特异性治疗。

-如果是由感染引起的呼吸衰竭，应根据药敏试验选用合适的抗生素或抗病毒药物。

-如果是由急性心力衰竭引起的呼吸衰竭，应考虑使用利尿剂、血管活性药物等进行心脏支持和治疗。

-如果是由于肺栓塞或气胸等血管性疾病引起的呼吸衰竭，可能需要进行手术或介入治疗。

-在不同病因下，可能需要进行其他特定的治疗，如支气管扩张剂、抗炎药物等。

4.相关支持治疗除了特异性治疗外，还需要根据患者的具体情况进行相关的支持治疗，以改善氧合和通气。

-机械通气：对于重度呼吸衰竭患者，可能需要进行机械通气。

根据患者的具体情况选择合适的通气模式和参数，如控制通气、辅助控制通气、高频振荡通气等。

-氢氧化钠或乳酸钠纠正酸中毒，并纠正电解质紊乱。