开放性颅脑损伤的急救与护理
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开放性颅脑损伤的急救与护理
作者：郑云秀
来源：《医学信息》2016年第18期
摘要：目的探讨开放性颅脑损伤的临床急救与护理措施。
方法回顾性分析我院收治的120例开放性颅脑损伤患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合开放性颅脑损伤的相关诊断标准。
所有患者均接受了及时有效的急救与护理，并予以跟踪观察，同时做好记录。
结果 120例开放性颅脑损伤患者经过科学合理的急救和护理治疗，病情恢复患者占72例，轻度残疾患者占30例，中度残疾患者占11例，重度残疾患者占4例，死亡3例。
结论开放性颅脑损伤患者在院前给予及时有效的急救和护理措施，能够有效降低致残率，提高临床治愈率。
关键词：开放性颅脑损伤；急救护理；致残
开放性颅脑损伤指的是由于致伤物导致硬脑膜、颅骨、头皮、脑组织等发生向外界开放性损伤[1]，在临床上是一种较为常见的多发疾病。
开放性颅脑损伤患者发病急、病情复杂、并发症较多，致残率和死亡率均较高[2]，开放性颅脑损伤对患者的身体健康和生活质量都存在较大的影响。
随着人们生活水平的不断提高和医疗卫生事业的不断进步，开放性颅脑损伤的急救和护理方式要求也越来越高。
本研究做了相关探讨，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院于2014年01月～2015年10月收治的120例开放性颅脑损伤患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合开放性颅脑损伤的相关诊断标准[3]。
120例开放性颅脑损伤患者当中，男性占88例，女性占32例，患者的年龄在13～71岁。
从开放性颅脑损伤患者的致病类型分析，交通工具致伤患者占56例，钝器致伤患者占24例，高空坠落致伤患者占28例，高空坠物致伤患者占12例。
针对所有患者给予及时有效的急救和护理措施，进行跟踪观察，并做好记录。
1.2护理方法
1.2.1院前急救措施
1.2.1.1病情评估开放性颅脑损伤患者一旦接诊，要立刻对其病情进行评估，判断其呼吸和通气情况，并及时开放气道。
初步了解患者血液动力学情况，密切观察其心率、血压、脉搏以及外周的血液灌注情况。
及时处理伤口，避免因为活动性出血而导致患者病情加重，判断患者的意识状况，检查瞳孔，初步分析患者的整体伤情。
1.2.1.2呼吸道保持通畅护理人员应引导患者采取仰头提颜体位开放气道，及时清除患者口腔内的异物。
针对呕吐患者，护理人员应引导其头部偏向一侧，避免误吸。
针对意识昏迷患者，一旦发现通气不畅的状况，及时从口咽部插入通气管道，利用球囊面罩通气；针对意识清
醒患者，无需插入口咽通气管，避免呕吐引起气道情况恶化。
若患者得不到充分通气，则需要给予气管插管治疗；若患者呼吸骤停，应立即打开气道，实施人工呼吸。
1.2.1.3伤口处理在伤口处理方面，护理人员应使用棉垫或者无菌纱布将其盖住，通过绷带或头套给予加压包扎，并对患者进行密切的跟踪观察，掌握伤口敷料渗血情况，结合患者的病情发展，叮嘱其保持最合适的体位，以防大量出血；针对伤口脑组织膨出情况，护理人员应取无菌敷料，以生理盐水浸润，并覆盖到病情部位，待换过药后再予以包扎固定；针对脑脊液鼻漏或者耳漏症状，护理人员应引导患者选择仰卧位，并稍微抬高头部，保证引流通畅，注意清洁患者的鼻腔和耳道，避免颅内感染；针对伤口插入异物的患者，切勿拔出异物，应先用敷料对异物进行支撑，之后再包扎固定。
1.2.1.4转运监护针对伤员多、需要分批转运的患者，护理人员应坚持先重后轻原则，快速、平稳转运患者。
患者上车之后，急救人员应做好固定体位，避免头部晃动，保持各管道通畅。
上车之后护理人员应密切观察患者病情，注意监测其血压、呼吸、脉搏等，途中安慰患者及其家属，并实时联系医院，做好接待伤员的准备工作。
抢救工作完成之后，根据患者病情给予抗生素治疗，避免出现感染，同时给予补液、支持治疗，有效纠正水电解质平衡，避免酸中毒。
1.2.2护理措施
1.2.2.1心理护理颅脑损伤患者通常为突发、意料之外疾病，患者的病情较危急，多处于昏迷或高度紧张状态。
因此护理人员应对患者及其家属做好心理引导，帮助患者了解病情、治疗方法以及能达到的治疗效果，给予患者心理支持，让患者能够积极主动接受治疗。
1.2.2.2协助治疗需求护理人员应积极配合医生的工作，熟练掌握各种医疗设备的使用规则，熟练使用多功能生命监护仪，对患者的呼吸、血压、血氧饱和度等进行快速准确测量，为临床治疗提供有效数据支持；配合医生建立静脉通道，准备好输液、输氧等操作工作，密切观察患者的生命体征变化，对救护过程中用药情况做好记录。
2 结果
120例开放性颅脑损伤患者经过科学合理的急救和护理治疗，病情恢复患者占72例，轻度残疾患者占30例，中度残疾患者占11例，重度残疾患者占4例，死亡3例。
3 讨论
开放性颅脑损伤在临床上是一种较为常见的多发疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响，其致残率和死亡率均较高。
我国院前急救的起步较晚，急救中心在建设和行为中存在一些非标准化情况，不能及时有效地给予急救措施，也相应增加了医疗事件发生率[4]。
针对开放性颅脑损伤患者，护理人员在接到患者的第一时间应对其病情进行检查，根据患者的病情采取及时有效的病情评估、伤口护理、转运监护等急救措施；同时护理人员应做好
对患者的心理引导工作，通过提升自身的专业技能，密切关注患者的病情变化，及时反馈有效信息，协助医生引导患者积极主动接受治疗，提高临床治愈率。
针对开放性颅脑损伤患者的急救工作，护理人员应不断提高自身的专业技能，保持高效、高速的急救理念，强调时间意识，具备面对各种突发问题的处理能力[5]。
通过止血治疗、吸氧治疗、输液治疗等急救措施，保证患者各项身体指标稳定。
护理人员应熟练掌握各种医疗器械的使用方法，协助医生分析患者的病情，及时提供用药和操作帮助，提高医生和护理人员之间的相互协助性，从而达到理想的急救效果[6]。
本研究结果说明，开放性颅脑损伤患者在院前给予及时有效的急救和护理措施，能够有效降低致残率，提高临床治愈率。
参考文献：
[1]张正文，蒋仁晓，文湘龙.重型颅脑损伤术后脑梗死23例临床分析[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：959-960.
[2]孙玉花，李铁军.中重型颅脑损伤合并长骨骨折的临床护理分析[J].山西医药杂志，2015，44（19）：2338-2339.
[3]邓燕婷，刘燕兰，梁玉明.循证护理提高重型颅脑损伤并肺部并发症患者护理质量及改善并发症情况观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（28）：4311-4312.
[4]杨艳，张禹，肖宏.颅脑损伤患者高压氧联合心理护理干预效果分析[J].中国医药导报，2015，12（29）：122-125.
[5]刘飞，何玉妮.重型颅脑损伤患者两种管饲途径的比较及护理策略[J].医学临床研究，2015，32（9）：1688-1690.
[6]赵楷丹，杨兆丰，孙妍妍.循证护理干预在重型颅脑损伤患者便秘预防中的应用[J].按摩与康复医学，2015，6（20）：93-94.
编辑/罗茗柯。
