紫癜性肾炎护理查房共33页

国内有用雷公藤多苷进行治疗，每日剂量不超过60mg，疗 程3个月
治疗(二)
3.非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级 可用雷公藤多苷，每日最大量不超过60 mg，疗程3－6个月。 也可用激素联合环磷酰胺治疗或环孢素A治疗。
4.肾病范围的蛋白尿、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级
激素+免疫抑制剂治疗：疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。其 他免疫抑制剂如环孢素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、硫唑嘌呤等。
评价：患儿皮肤无受损
护理措施
与关节肿痛、肠道变态反 应性炎症有关
1.评估患儿关节肿胀及疼痛情况，保持患 肢功能位，协助患儿选用舒适体位。根据 病情选择合理的理疗方法，教会患儿利用 放松娱乐等方法减轻疼痛。 2.患儿如有腹痛时嘱卧床休息，去适应的 体位。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐 物，注意观察呕吐物的量、颜色，及时通 知医生。 3.按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关 节疼痛和解除痉挛性腹痛
1.告知家长保持患儿皮肤清洁，每日用 清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂， 勤更换柔软、干净、空松的衣服，衣服 最好为纯棉质地。 2.如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒， 防止抓破皮肤而继发感染。 3.注意观察皮疹紫癜形态、分布、消退 情况，若出现异常情况，及时通知医护 人员。对于出现的紫点或紫癜要标记， 以便于原有紫点区分。
大多数都能完全恢复
约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
治疗(一)
1.孤立性血尿或病理Ⅰ级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗 预防肾损伤害加重，应密
切监测病情变化，建议至少随访3-5年。 2.孤立性蛋白尿、血尿伴蛋白尿或病理Ⅱa级
可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）或血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB ）等药物降蛋白尿

汇报人：
目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 过敏史、家族史 诊断结果、治疗方案 护理重点、注意事项
过敏性紫癜肾炎病史
家族史：无家族遗传史
过敏史：无过敏史
患儿症状：皮肤紫癜、关节 肿痛、腹痛、便血等
既往史：无既往病史
护理诊断与问题
诊断：过敏性紫癜肾炎
问题：患儿病情严重程度、并发症风险、护理措 施是否得当等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更 换衣物，保持皮肤清洁干燥
避免刺激：避免使用刺激性的 洗护用品，避免过度摩擦皮肤
观察皮肤状况：注意皮肤颜色、 温度、湿度等变化，及时发现 异常情况
预防感染：加强皮肤护理，预 防感染，如出现感染症状及时
就医
关节肿痛的护理
观察关节肿胀程度、疼痛性质及伴随症状 保持关节功能位，避免剧烈运动和过度活动 局部冷敷或热敷，减轻疼痛和肿胀 遵医嘱给予止痛药或外用药物，缓解疼痛 观察患儿情绪变化，及时给予心理支持和安慰 记录护理措施和效果，为后续治疗提供依据
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免接触过敏原 保持室内清洁，定期清洁地面、家具等 避免使用地毯、绒毛玩具等易积尘物品 保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥
患儿饮食指导建议
避免过敏食物：避免食 用鱼、虾、蟹等易引起 过敏的食物，以及辛辣、 油腻等刺激性食物。
增加营养摄入：保证 患儿摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质， 以增强身体免疫力。
其他检查：如凝血功能、电解质等检查， 全面评估病情变化
护理效果评价
实验室检查结果：根据实验 室检查结果评估治疗效果
护理措施的有效性：评价所采 取的护理措施是否有效，如饮
食调整、生活护理等
患儿症状改善情况：评估患儿 过敏性紫癜肾炎症状是否得到 缓解

注意个人卫生保持皮肤的清洁剪短指甲注意休息合理营养保持室内空气清新注意保暖防止感冒锻炼身体以增强身体的抵?紫癜轻者可适应活动避免劳累重者或合并其他部位出血者应卧床休息饮食应清淡易消化禁食辛八健康指导?辣煎炸之品可选用清热凉血收敛止血食物如
护理业务查房
学习题目：过敏性紫癜的护理查房
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1
汇报提纲

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5
三、护理诊断

1.皮肤完整性受损：与周围毛细血管出血有关
2.有感染的危险：与皮肤屏障作用的破坏易合并感染 3.焦虑：与疾病的反复发作病程长有关


4.知识缺乏:与对疾病的认识不足有关
5.防止并发症
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6
四、护理问题


1.皮肤的护理
皮肤症状常为此病的首发症状，紫癜多见于下肢及臀部，大小不等， 呈对称性分批出现。


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4
诊断和病生理介绍

过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)是一种主要侵犯毛细 血管的变态反应性疾病，为血管炎症综合征中的最常见型，临床特 征除皮肤紫癜外，常见过敏性皮疹，关节肿痛，腹痛，便血及血尿 等。
病生理


过敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫复合物沉积在小动 脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。过敏性紫癜和IgA肾病是 相关的两个疾病。两种疾病都有血清IgA水平升高，肾活检有相同 的发现。但是，IgA肾病几乎只有年轻人发病，并且主要累及肾脏。 过敏性紫癜主要发生在儿童，症状可以涉及皮肤和结缔组织、关节、 胃肠道、阴囊以及肾脏[2-4]。
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3
二、现病史

主诉;间断咳嗽3天，双下肢散在皮疹2天，可有散 在瘀点瘀斑,呈暗红色,压之不褪色,皮肤无水肿,辅助 检查。 2017-3-22在我院行全血分析，血小板312*10^9/L， 尿常规隐血2+，患病以来患儿精神可,食欲差可进 清淡饮食,睡眠可。 给予抗炎抗过敏对症治疗。 2017-4-6患儿双下肢皮疹基本消退,未见新出。患 者急性期已过，建议出院继续药物巩固治疗。

第六章
效果评估：根据患者病情变化，调整护理方案
评估指标：包括患者病情、治疗效果、护理质量等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估 调整方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量 总结：总结护理查房效果，提出改进措施，提高护理水平
总结：总结本次查房经验教训，为下次查房提供参考
查房效果评估：评估本次查房的效果，包括患者满意度、护理质量、工作效率等
治疗：紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
预防：预防紫癜性肾炎的关键在于避免过敏原、控制感染、避免过度劳累等。
护理查房目的与内容
第三章
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 提高患者满意度：通过查房了解患者需求，提高患者满意度
第四章
流程：问候患者、核对信息、观察病情、询问病史、检查体 征、制定方案、告知家属等
核对信息：核对患者的基 本信息，如姓名、年龄、
病史等
询问病史：询问患者的病 史，如发病时间、症状、
治疗情况等
制定方案：根据患者的病 情和检查结果，制定护理
方案
问候患者：与患者进行 亲切问候，了解患者的
情绪和需求
观察病情：观察患者的 病情变化，如皮肤、尿
加强与医生的沟通：及时了解 患者的病情变化，共同制定护 理方案
提高护理人员的专业素质：定 期进行培训和考核，提高护理 服务质量
建立完善的护理流程：明确护 理人员的职责和任务，确保护 理工作的顺利进行
加强患者教育：向患者及其 家属普及紫癜性肾炎的护理 知识，提高患者的自我管理 能力

紧急情况下团队协作的重 要性
团队协作的流程和规范
团队协作中沟通技巧的应 用
团队协作中常见问题的解 决方法
定期进行护理质量评估与反 馈
建立完善的护理质量管理体 系
针对问题制定相应的改进措 施
持续跟进改进效果，确保质 量提升
过敏性紫癜护理 查房涉及的学科
多学科协作模式协作模式 对过敏性紫癜护 理查房的贡献
多学科协作模式 在过敏性紫癜护 理查房中的优势 与不足
建立跨部门沟通机制的必要性 跨部门沟通机制的组成要素 跨部门沟通机制的实践案例 跨部门沟通机制的未来发展
预防并发症的发 生，降低复发率
增强患者及家属 对疾病的认知， 提高自我管理能 力
促进医患沟通， 提高患者满意度
观察皮肤出血点：注意观察皮肤 是否有出血点、瘀斑等异常情况
观察胃肠道症状：注意观察是否 有腹痛、呕吐、便血等异常情况
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观察关节症状：注意观察关节是 否疼痛、肿胀等异常情况
和护肤品
遵医嘱使用药 物，如抗过敏 药物、抗炎药
物等
避免过敏食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素等摄入 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 遵医嘱饮食：遵循医生的建议，合理安排饮食
保持积极心态，增强战胜疾病的信心 及时沟通，了解患者心理需求 给予关心和支持，减轻患者心理压力 鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量
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评估方法：通过现场观察、查阅 护理记录、与护士交流等方式进 行评估。
评估结果：根据评估结果，提出 针对性的改进措施，提高护理质 量与安全。

悲伤等
心理压力：由 于病情和治疗 带来的心理压 力，如担心工 作和生活受到
影响等
紫癜患者的护理措施
药物治疗的护理
药物选择：根据患者病情和过敏史 选择合适的药物
药物剂量：根据患者体重和病情调 整药物剂量
药物用法：按照医嘱正确使用药物， 注意用药时间、次数和疗程
药物副作用：观察患者用药后的反 应，及时处理药物副作用
保持良好生活习惯： 保持良好的作息习 惯，避免过度劳累 和情绪波动
自我监测：定期监 测血压、血糖等指 标，及时调整用药 方案
自我生活管理指导
饮食管理：避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果 作息管理：保持充足的睡眠，避免熬夜 运动管理：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 情绪管理：保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张
自我用药管理指导
遵医嘱用药：严格 按照医生处方用药， 不可随意增减药量 或停药
定时定量：按时按 量服药，避免漏服 或过量
药物储存：妥善保 存药物，避免受潮、 变质或过期
药物不良反应：注 意观察药物不良反 应，及时向医生报 告
定期复查：按照医 生要求定期复查， 监测病情变化
健康饮食：注意饮 食健康，避免刺激 性食物和过敏原
的饮食习惯
生活方式的调整
饮食调整：避 免辛辣刺激性 食物，多吃富 含维生素C的
水果和蔬菜
作息调整：保 持充足的睡眠， 避免熬夜和过
度劳累
运动调整：适 当进行有氧运 动，如散步、 慢跑等，避免
剧烈运动
情绪调整：保 持心情愉悦， 避免情绪波动 过大，学会自 我调节和放松
心理支持的护理
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解
提供心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社交能力 提供心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者改善心理 状态

心理状况评估
评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，关注患者感受，及时发现并处理心理问题
家庭及社会支持评估
家庭支持评估： 家庭成员对患 者的关心程度、 支持程度以及 家庭环境对患
者的影响
诊断结果及病 情进展
过敏史、家族 史
当前治疗方案 及效果评估
过敏性紫癜肾炎病史
过敏性紫癜肾炎发病过程： 起病时间、症状表现、就诊 经历等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
过敏性紫癜肾炎诊断结果： 诊断依据、病理类型等
患者治疗情况：治疗方案、 治疗效果等
临床表现及诊断结果
临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、 胃肠道症状等
社会支持评估： 患者社会关系、 社交能力以及 社会环境对患
者的影响
心理评估：患 者心理状态、 情绪变化以及 应对方式对患
者的影响
健康行为评估： 患者生活习惯、 饮食习惯以及 运动情况对患
者的影响
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗过敏、抗感染、抗血小板聚集等药物治疗 观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案 指导患者正确用药，避免自行增减剂量或停药 定期监测肝肾功能等指标，及时发现并处理药物副作用
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠
饮食宜清淡，避免刺激性食物
心理护理
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 避免过度焦虑和紧张，学会放松身心 积极与医护人员沟通，了解病情和治疗方案 鼓励患者参加有益的预防与处理
观察病情：密切 观察患者是否有 出血倾向，如皮 肤出血点、牙龈 出血等
避免接触过敏原：如花粉、动物皮毛等，避免接触刺激性化学物质 保持皮肤清洁：避免抓挠皮肤，勤换衣物，保持皮肤干燥 饮食调整：避免食用过敏食物，多食用富含维生素C的食物 适当运动：增强体质，提高免疫力，但避免剧烈运动 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案