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护理教学查房日期：2015年7月25日地点：内二科参加人员：全科护理人员及实习生主持人：xxx记录人：xxx护士长xxx：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。
加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是我们进行护理查房的目的。
今天护理查房以+17床病员龙利华为例，讨论糖尿病病员的护理。
先请责任护士护师陈斌介绍病史。
xxx：病员龙利华，自诉因“发现血糖升高10年”入院。
病例特点是1病员病程长，起病缓。
2主要病史：入院前10年，病员出现口渴多饮，每天饮水10磅，多尿，每天小便数十次，多食，病后在当地检查发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”先后口服降糖药治疗。
病期间逐渐出现四肢远端麻木，偶伴针刺感，为进一步治疗要求住院治疗。
3查体：无特殊。
4辅助检查：血生化示空腹血糖16.62mmol／L，糖化血红蛋白9.6%。
其余均正常。
5初步诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。
护士长xxx：请谁回答糖尿病的诊断标准？护师xxx：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。
②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。
③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。
护士长xxx：请谁回答糖尿病发病机理.护士xxx：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。
目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者。
Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。
Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。
护理教学查房日期：2015年7月25日地点：内二科参加人员：全科护理人员及实习生主持人：XXX记录人：XXX护士长XXX：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。
加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是我们进行护理查房的目的。
今天护理查房以+17床病员龙利华为例，讨论糖尿病病员的护理。
先请责任护士护师陈斌介绍病史。
XXX：病员龙利华，自诉因“发现血糖升高10年”入院。
病例特点是1病员病程长，起病缓。
2主要病史：入院前10年，病员出现口渴多饮，每天饮水10磅，多尿，每天小便数十次，多食，病后在当地检查发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”先后口服降糖药治疗。
病期间逐渐出现四肢远端麻木，偶伴针刺感，为进一步治疗要求住院治疗。
3查体：无特殊。
4辅助检查：血生化示空腹血糖16.62mmol/L，糖化血红蛋白9.6%。
其余均正常。
5初步诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。
护士长XXX：请谁回答糖尿病的诊断标准？护师XXX：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖±7.0mmol/L、餐后2H血糖±11.1mmol/L。
②有糖尿病症状，任意时候血糖±11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
③OGTT试验2h血糖±11.1mmol/L。
护士长XXX：请谁回答糖尿病发病机理.护士xxx:糖尿病无论I型或II型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。
目前提出I型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和/或化学毒素作用于I型糖尿病的遗传易感者。
I型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。
II型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足.特别见于II型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的B 细胞分泌过多的胰岛素。
糖尿病护理查房一、时间：2016年6月20日二、地点：护士办公室三、主持人：李英护士长四、参加人员：全科护士五、查房内容：糖尿病护理查房主讲人：徐一主管护师李英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“糖尿病病护理查房”。
首先由徐一主管护师讲解糖尿病的定义、临床症状体征以及根据患者的病情特征总结提出的护理诊断、护理措施等。
（一）糖尿病的定义：中医上消渴因禀赋不足，阴虚燥热所致。
以口渴引饮为上消，易饥善食为中消，饮一溲一为下消。
统称消渴的主要临床表现。
病变在肺胃肾。
西医上糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
显著高血糖的症状有多尿，烦渴，多食及体重减轻。
（二）糖尿病的中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2010版)。
多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。
有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。
（三）糖尿病的西医诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷（75克葡萄糖后）2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L (200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L (200mg/dl)。
（四）主要病因：高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。
（五）临床表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。
（六）并发症：急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷；慢性并发症：1心血管病变。
2 、糖尿病肾病-中医病名。
3 、糖尿病眼病。
4. 糖尿病足--脱疽。
5. 糖尿病周围神经病变（七）病情介绍：患者寇珍，女，68岁，因发现血糖升高10+年，头昏、乏力、心累3+天入院。
二型糖尿病的中医护理查房今天查房，来到了二型糖尿病患者的病房。
患者先生自觉症状有所好转，血糖控制较为稳定。
经询问得知，患者平时有按时服药，并且遵循医生的饮食建议，控制了饮食摄入。
此外，患者还适当参加一些体育锻炼，保持了良好的精神状态。
本次查房中，我对患者进行了舌诊和脉诊。
舌质淡红，舌苔白腻，脉搏沉细。
结合患者的病情和体征，我认为患者体内有湿热之邪，需要适当清热解毒。
我为患者调配了一副逍遥丸的中药方剂，希望可以帮助他进一步调节体内的阴阳平衡。
在护理方面，我建议患者要继续保持良好的生活习惯，注意控制饮食，保持适量的运动，避免过度劳累和情绪波动。
同时，患者要定期监测血糖水平，随时调整药物剂量。
在日常饮食中，应注重清淡易消化的食物，避免暴饮暴食和过度油腻的食物。
最后，我还鼓励患者要保持积极乐观的心态，与疾病做好长期抗争的准备。
中医的治疗是一个渐进的过程，需要患者和医生共同努力。
希望患者能在不久的将来，摆脱糖尿病的困扰，重拾健康的生活。
另外，在日常生活中，二型糖尿病患者还需要注重自我管理。
建议患者要定期测量血糖，了解自己的血糖波动情况，及时调整饮食和药物。
同时，患者要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
另外，患者还需要重视心理健康，保持良好的情绪状态。
可以通过音乐、阅读、运动等方式，缓解压力，保持心情愉快。
若有焦虑、抑郁等情绪问题，及时寻求心理医生的帮助，进行心理辅导及治疗。
在饮食方面，患者应该做到少食多餐，避免暴饮暴食。
多选择蔬菜、水果、全谷类食物，控制高糖高脂食物的摄入。
另外，要适量增加膳食纤维的摄入，有助于降低血糖和血脂。
总的来说，二型糖尿病是一种长期慢性疾病，患者需要长期的护理和管理。
中医治疗是一个渐进的过程，需要患者和医生共同努力。
希望患者能保持积极乐观的态度，坚持治疗与护理计划，共同抗击疾病，重拾健康。
