中医药治疗心力衰竭的临床研究进展

芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的研究进展摘要：冠心病心力衰竭是指由冠心病所致的心力衰竭，简称冠心病心衰，是临床中一种常见的心内科疾病。

其主要发病机制为心功能受损，心脏泵血量不足，心肌缺血、缺氧而导致的心肌损伤，病理性重塑，进而出现左心室的扩大或肥大[1-2]。

目前虽然指南上明确了新四联药物为治疗标准，但以往治疗的患者死亡率仍较高，中医作为我国的传统医学，在治疗心血管疾病这一领域积累了不少经验。

芪参益气滴丸是天士力集团独家研制的治疗心血管疾病的现代中药，具有益气通脉，活血止痛的功效。

本文总结芪参益气滴丸在冠心病心衰中的应用，包括中医认识、发病机制、临床疗效等，综述芪参益气滴丸治疗冠心病心衰的研究进展。

关键词：芪参益气滴丸；冠心病；心力衰竭；研究进展心力衰竭是心血管疾病终末期的表现和最主要的死因，是21世纪心血管领域的两大挑战之一[3]。

全世界约有2%的成年人患有心力衰竭，而被确诊为心衰的患者，5年内病死率高达50%以上，在众多的致病因素中，冠心病所占比例最高[4]。

现如今随着生活水平的不断提高，不良的饮食习惯，工作压力等诸多因素导致冠心病的发病率逐年增加，发病人群逐渐年轻化，已经严重影响人们的健康生活，因此如何有效的治疗冠心病心力衰竭已经成为临床医生和学者共同关注的热点问题之一[5-6]。

芪参益气滴丸在临床中常用于治疗冠状动脉心脏疾病，心绞痛和心功能不全，已经作为中医治疗心血管疾病的主要选择之一，然而其实际的临床疗效还有待进一步的考证及评价，以便于医务工作者更好的把握用药及治疗。

1 中医对冠心病心衰竭的认识1.1 经典中关于冠心病心力衰竭的记载在中医学基础理论体系中并无冠心病心力衰竭这一病名，但在一些中医文献经典中仍可见到与本病症状相近的描述[7]，如冠心病心衰患者常夜寐不能平卧，卧则气喘，与《黄帝内经》中，《素问·调经论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”相近，又如《灵枢·经脉》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”；“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”，可见“心胀，“心痹“与本病患者乏力气短，心前区疼痛，心悸气喘等临床表现相似。

中西医结合心脑血管病杂志2017年3月第5卷第5期•综述与进展•中药人参治疗慢性心力衰竭的硏究进展叶康，顾嘉霖,高俊杰，周华，王肖龙,薛金贵摘要：人参对慢性心力衰竭具有明显正性肌力作用，能显著增强心肌收缩力和心室重构，改善心衰病人血流动力学，均有利于心脏功能及结构的改善。

本文就人参有效成分的现代药理作用及其治疗慢性心力衰竭有关机制进行综述。

关键词：慢性心力衰竭；人参；人参皂苷中图分类号：R541.6 R289 5文献标识码：A d〇i:10.3%9/：j.issn.1672-1349.2017.05.012 文章编号：1672-1349(2017)05-055-04人参具有大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智等功效。

而慢性心力衰竭由于慢性心脏病变和长期负荷过重等因素引起心脏结构或功能的改变，从而导致心室充盈或射血受损的一种复杂临床综合征[]。

人 参自古以来就是名贵的中药材，在临床上能力挽狂澜，拯救沉疴，具有起死回生之功效，被称作是百草之王。

《神农本草经》将人参列为上品，认为人参“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。

久 服，轻身延年……”。

可见，人参是一味非常好的中药。

本文就人参有效成分的现代药理作用及其治疗慢性心力衰竭有关机制进行综述。

1人参的分类人参种类庞杂，主要分为山参（野生人参）与园参(栽培人参）两大类，每一类又包括许多种类，后人将山参分为野山参和移山参。

由于市场上对人参品种分类很混杂，笔者根据人参生长环境不同的原则，将人参分为野山参、移山参、园参3大类。

1.1野山参野山参是指一直在自然环境下生长，生 长于林下20年以上的，无任何人为因素干预的山参，在森林中自然分布，自然繁殖，自然生长，种子被鸟类、动物吞食后排出而自然传播[2]。

中医对人参认识源于野山参，古今医药典籍中人参均指野山参，我国第一部草本专著《神农本草经》，明确将人参列为草中上品，其 味甘、微苦、性温，有大补元气，生津止渴，安神益智等功效。

中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。

[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。

全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。

有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。

各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。

因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。

一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。

在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。

导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。

中医药治疗射血分数保留的心力衰竭的研究进展
李屹龙;薛金贵
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2024(22)5
【摘要】射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)病人再住院率和病死率较高,但现代医学改善HFpEF预后的手段有限。

中医药治疗HFpEF具有多靶点、多途径的优势,相较于现代医学标准治疗,联合中医药治疗HFpEF可进一步缓解病人症状,改善心功能和预后。

综述中医药干预HFpEF的相关研究,以期明确中医药治疗HFpEF的远期疗效。

【总页数】4页(P839-842)
【作者】李屹龙;薛金贵
【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.中医药干预射血分数保留心力衰竭的研究进展
2.中医药治疗射血分数保留心力衰竭的研究进展
3.中医药治疗射血分数保留的心力衰竭的研究进展
4.中医药干预射血分数保留的心力衰竭研究进展
5.中医药治疗射血分数保留的心力衰竭随机对照试验的结局指标分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医药改善心力衰竭心肌能量代谢治疗研究进展摘要】本文根据近来心肌的能量代谢障碍而导致心力衰竭的作用机制的相关研究，结合中医理论及实践应用，简要阐述中医药通过改善心肌能量代谢而治疗心力衰竭的可行性。

【关键词】心力衰竭能量代谢中医药治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0335-02Research Progress in the Treatment of Improving Failing Heart's Cardiac Energy Metabolism with Traditional Chinese Medicine【Abstract】This article investigates the feasibility of the treatment of improving failing heart's cardiac energy metabolism with traditional Chinese medicine from the research of themechanism of cardiac energy metabolism leads to heart failure and perspectives of Chinese medicine theory and clinical practice.心力衰竭（Heart Failure,HF）已经成为一种对公众健康威胁日益增长的主要疾病，其似乎不仅仅是由于心脏的负荷过重或是受到某些损伤所引起的，近年来的研究已经证明慢性心力衰竭其实是一种复杂的、有基因调控、神经-体液机制、炎症、生物化学改变以及能量代谢障碍等机制共同参与作用于心肌细胞及心脏间质的结果。

早在1939年Herrmann等人就已经发现在心力衰竭的心肌细胞中肌氨酸含量的显著下降，从而认识到能量代谢障碍在心力衰竭发展中起到了重要作用[1]。

中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展中医药治疗慢性心力衰竭的主要手段包括药物治疗和辨证施治。

药物治疗中主要采用的是中药复方或者中药合剂，往往包含多种中草药的提取物。

辨证施治则是根据个体患者的表现和证候判断，个性化制定治疗方案。

近年来的研究显示，中药治疗慢性心力衰竭能够显著改善患者的心功能，减轻症状，延长生存期。

研究表明，有些中草药提取物具有增强心肌收缩力和降低血液黏稠度的作用，能够有效改善心功能。

中药还能够通过抗氧化、抗炎和抑制心室重构等机制，发挥保护心肌的作用，减少心脏损伤，提高患者的生存质量。

一些研究还发现，通过中医药干预可以改善患者的自主神经系统功能，如降低交感神经活性、增加副交感神经活性，调节心脏神经-内分泌系统的紊乱，从而达到治疗慢性心力衰竭的效果。

这表明中医药治疗慢性心力衰竭的机制不仅涉及心肌细胞的直接作用，还涉及到整体机体的调节。

除了单一药物的应用，一些研究还探索了中西医结合的治疗方法。

将中药与现代药物联合应用，可以发挥双方的优势，达到更好的治疗效果。

一些研究还使用了针灸、艾灸、推拿等中医疗法作为辅助治疗手段，通过调节气血运行和促进身体自愈能力的作用，改善患者的心功能和生活质量。

尽管中医药治疗慢性心力衰竭的方法和机制已经有了一定的认识，但仍面临一些挑战。

慢性心力衰竭的病因复杂，病变机制多样，需要针对不同的患者进行个体化治疗，这对中医药的规范化和个性化制定治疗方案提出了要求。

中医药治疗慢性心力衰竭的疗效评价标准还不完善，缺乏统一的评估指标，难以进行多中心、大样本的临床研究。

中医药治疗慢性心力衰竭的机制尚需深入研究，以进一步揭示其治疗作用的具体机理。

中医药治疗慢性心力衰竭具有独特的优势和潜力。

随着研究的深入和发展，相信中医药在慢性心力衰竭的治疗中将得到更广泛的应用。

更多的研究仍然需要进行，以进一步明确中医药治疗慢性心力衰竭的机制和疗效。

慢性心力衰竭的中医药研究进展一、内容简述慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的生命质量和生命安全。

随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的疗效。

本文将对近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行概述，包括病因病机、辨证论治、药物研究和临床疗效评价等方面的内容。

首先本文将从中医角度对慢性心力衰竭的病因病机进行分析，探讨其与现代医学的关联性。

然后针对不同证型的患者，介绍中医辨证论治的原则和方法，以及常用的中药方剂。

此外本文还将重点介绍近年来在慢性心力衰竭药物治疗方面的研究进展，包括中药单味药、复方制剂以及中药提取物等。

通过临床试验和病例分析，评估各种治疗方法的临床疗效，为临床医生提供参考依据。

1.慢性心力衰竭的定义和流行病学数据近年来随着人口老龄化和生活方式的改变，CHF的发病率逐年上升。

根据美国心脏病学会(AHA)的数据，2013年美国约有480万成年人患有CHF,预计到2030年这一数字将达到670万。

在中国CHF已成为老年人死亡的主要原因之一。

据中国心血管病协会发布的数据显示，截至2019年底，中国约有450万CHF患者，占全国心血管病患者的。

这些数据表明，慢性心力衰竭已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。

因此研究和发展中医药治疗CHF的方法具有重要的理论和实践意义。

2.中医药在慢性心力衰竭治疗中的作用及意义随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

针对这一问题，中医药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了有效的治疗方法。

首先中医药在调节心血管系统方面具有显著优势，根据中医理论，CHF的发生与多种因素有关，如肝肾不足、心脾两虚等。

中医药通过调整机体内部环境，使心脏功能得到改善，从而达到治疗的目的。

例如人参、黄芪等药物具有补气养血、益精填髓的功效，可以改善心肌供血不足、心肌收缩力下降等问题；丹参、川芎等药物具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。

综 述中医药治疗慢性心力衰竭临床研究进展王　扬　陈希芬　杜立建1(河北师范大学医院内科,河北石家庄　050016) 【关键词】　慢性病;心力衰竭,充血性;中医疗法;综述文献【中图分类号】　R -05;R 541.610.5　【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-2619(2007)09-858-031　河北医科大学研究生学院,河北石家庄　5作者简介王扬(66)女,副主任医师。

研究方向中西医结合治疗心血管病。

慢性心力衰竭(chronic heart fail 2ure ,CH F )是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征,是各种心脏疾病终末阶段的临床表现,属中医学惊悸、怔忡、喘证、水肿、痰饮等范畴。

近几年来,随着中医药工作者的不懈努力,中医药治疗心力衰竭已取得了丰硕的成果。

在增强疗效,缓解症状,改善患者的生活质量,延长寿命,避免不良反应等方面显示了较大的优势。

现将中医学近年来对慢性心力衰竭的认识及治疗进展综述如下。

1　病因病机《灵枢经脉》曰:“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流。

”明确指出心气虚导致血流瘀滞。

《血证论》进一步指出“血积既久,其水乃成”、“瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼也”。

由此推论出心气虚导致血瘀,血瘀又进一步引起水停心下,从而引发了喘咳、水肿、心悸等一系列症状。

近年来,现代中医医家在深入研究中医古籍的基础上,结合临床实践,对心力衰竭的病因病机进行了全面而系统探讨。

大多数研究认为本病以心之阳气虚衰为本,血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标,属本虚标实,虚实夹杂之证。

郭维琴认为,气虚血瘀、阳虚水泛是CHF 最主要病机。

心气虚、心阳虚是病理基础,血脉瘀滞为中心环节[1]。

毛春燕[2]提出慢性心力衰竭的病机可以用“虚”、“瘀”、“邪”三字来概括,心、肺、脾、肾虚衰是本,湿浊瘀血内停为标,外邪引动是为诱因。

邓铁涛教授强调,“五脏皆致心衰,非独心也”[3]。

五脏六腑息息相关,肺、脾、肝、肾的功能失调均可影响于心而发生心力衰竭。

略论中医药治疗充血性心力衰竭的认识与研究进展（1.江西中医药大学江西南昌 330006，2.江西中医药大学附属医院江西南昌 330006）关键词：中医药治疗；充血性心力衰竭；认识引言充血性心力衰竭（简称CHF）指的是因心脏的收缩与舒张出现功能障碍的时候，即使是处于部分静脉血回流状态之中，心脏的排出量不能满足人体组织代谢所需的病理状态。

其主要的临床特征即为肺循环与体循环所出现的淤血以及组织血液的灌注出现不足等等。

由于这一原因所造成的心力衰竭，其往往会造成多种疾病的产生，导致患者死亡。

根据这些症状的出现，中医与西医相结合成为了目前最为常见的治疗方式之一。

1.治法治则针对于CHF的治疗，不同的医生会有不同的治疗方式。

其中，沈淑静将CHF分为了六法，即：补肾养心、补气养心、益气温阳、益气养阴、利水消肿、活血化瘀[1]焦增绵根据本病水湿为病的特点及治疗水湿的经验，提出了温阳化气、调气血、调畅三焦、宣气等清利水湿4法，并强调利水湿是重要环节[2]。

现将多数统一且实用的治则总结如下。

1.1 温阳逐水法苏亚泰在治疗带有慢性心力衰竭患者的时候，选择的是以温阳逐水法，其在30例病患的治疗活动中，其有效率达到了93.3%。

[3]安海英、宋雅芳等的研究活动表明，益气温阳的方式能够有效地降低慢性心衰竭患者的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、心钠素（ANP）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平，对CHF患者神经内分泌的调节作用与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）部分相似，有可能改善其心室重构，她们认为CHF治当以益气温阳、活血化瘀、泻肺利水为法，主张治CHF宜佐开鬼门、洁净府、去菀陈莝治水三法[4][5]。

1.2 益气活血养阴法益气活血养阴法是目前用于治疗CHF最为常见的疗法。

关继华等专家、学者所统计的91篇关于治疗CHF治疗方案制作，有着16中治疗方法就是关于益气活血养阴法的，将益气与活血二者相结合，能够有效地帮助患者提高心脏的收缩能力，继而实现对心脏机能地恢复，促使人体血液流通得以降低负荷，以此来达到治疗效果。