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医院感染整顿举措医院感染整顿举措第一篇：医院 201X年度感染管理存在问题及整顿举措医院 201X年度感染管理存在问题及整顿举措医院感染管理在医疗技术日益发达的此刻已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。
1 月 15 日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。
医院感染管理委员会全体委员参加会议。
会上院感科向委员们报告201X年医院感染管理工作状况、存在问题及整顿举措。
（一）、存在的问题1、管理组织与制度短缺。
第一，表此刻领导的医院感染管理意识淡漠。
医院的领导对医院感染工作缺少正确的认识，不重视医院感染控制工作，极少过问医院感染管理工作。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设备简陋，布局不合理，消毒设备落伍等问题。
2、各项制度不全面。
医院有消毒隔绝制度，但各要点部门的管理制度、培训制度短缺。
3、科室布局。
部分科室布局不合理，治疗室、处理室三区区分不明确，洗手设备不切合要求。
4、消毒隔绝举措。
装备了动向消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。
（二）、整顿举措1、增强领导的重视。
依据201X年公布的《医院感染管理方法》的要求， 100 张床位的医院建立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提升医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。
2、成立健全并完美各项管理组织与制度。
成立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，拟订确实可行的各项制度，做到“拟订我做的，做我拟订的”；成立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。
3、感染管理小组的职责表现。
感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小构成员是科室的专职人员，小构成员要充足发挥自己的踊跃性、责率性，遵守自己的职责，增强监察和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题实时反应到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更为条理化、规范化。
医院感染整改措施篇一、引言医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后短期内发生的感染。
医院感染不仅影响患者的治疗效果和康复，还可能对医务人员和患者家属造成感染风险。
为了保障患者安全，提高医疗质量，加强医院感染防控工作至关重要。
本文将针对医院感染问题，提出一系列整改措施，以期为医院感染防控提供参考。
二、加强医院感染管理组织建设1. 成立医院感染管理组织成立以院长为组长的医院感染管理领导小组，设立医院感染管理科，配备专职或兼职感染管理人员。
感染管理组织负责制定和落实医院感染防控策略、措施，组织感染监测和培训，对医院感染事件进行调查和处理。
2. 完善感染管理责任制明确各科室、各部门的感染管理责任，将感染管理纳入科室和个人的绩效考核。
对感染管理工作不力的科室和个人，进行约谈、通报批评等措施。
三、加强医院感染防控措施1. 加强手卫生管理手卫生是预防医院感染的最基本措施。
医院应制定手卫生管理制度，配备足够的手卫生设施，提高医务人员手卫生意识。
具体措施如下：（1）加强手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。
（2）设置手卫生设施，包括感应式水龙头、快速手消毒剂等。
（3）制定手卫生考核标准，对医务人员手卫生情况进行定期检查。
2. 加强消毒隔离措施（1）加强消毒剂管理，确保消毒剂质量合格、使用规范。
（2）对重点部门和设备进行定期消毒，如手术室、ICU、新生儿室等。
（3）加强病房管理，严格执行探视制度，减少交叉感染。
3. 加强医院感染监测（1）开展医院感染监测，收集和分析感染数据，为感染防控提供依据。
（2）对医院感染暴发事件进行调查和处理，及时采取控制措施。
（3）加强医院感染监测与疾病预防控制部门的沟通与合作，共同防控感染。
4. 加强抗菌药物合理应用（1）制定抗菌药物应用管理制度，规范抗菌药物使用。
（2）开展抗菌药物合理应用培训，提高医务人员合理用药水平。
（3）对不合理使用抗菌药物的医务人员进行处罚，情节严重者暂停处方权。
医院感染管理质量控制持续改进方案及措施医院感染管理是医疗机构工作中至关重要的环节，关系到患者的生命安全、医疗质量和医院的形象。
随着医疗技术的不断发展，医院感染的形式和内容也在不断变化，因此，加强医院感染管理质量控制持续改进显得尤为重要。
以下是医院感染管理质量控制持续改进方案及措施：一、持续改进方案1.建立完善的医院感染管理体系：成立医院感染管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染科及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
制定医院感染管理相关制度、操作规程和质量考核标准，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
2.加强感染性疾病科建设：感染性疾病科的布局、设施和工作流程严格遵循卫生部《医院感染管理办法》的要求，并取得卫生行政部门验收合格的文件。
严格执行门诊实行传染病与其他疾病分诊制度，并建立相应的控制措施。
3.落实全面质量管理：逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系。
通过全面质量管理，提高医院感染管理质量。
4.应用持续质量改进的方法：运用持续质量改进的方法管理医院感染控制，包括测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法和测量实施结果。
二、具体措施1.加强医院感染教育培训：提高医护人员对医院感染的认知，定期开展医院感染知识培训，使医护人员掌握预防、控制医院感染的基本知识和技能。
2.严格执行无菌操作技术：在手术、注射、换药等操作过程中，严格执行无菌操作技术，降低医院感染发生率。
3.加强消毒灭菌工作：对医疗设备、器械进行严格的消毒灭菌，确保患者使用的安全性。
同时，加强对消毒灭菌效果的监测，确保消毒灭菌工作的有效性。
4.落实手卫生规范：加强手卫生宣传，提高医护人员手卫生的意识。
配备充足的洗手设施和手消毒剂，规范手卫生操作，降低医院感染风险。
5.建立医院感染监测体系：开展医院感染前瞻性监测，对具有高危因素的病人进行临床病例资料查询、检验科细菌培养结果查阅、临床查看病人等工作，及时发现和控制医院感染。
医院感染管理质量整改措施一、引言医院感染管理是医疗机构工作中不可或缺的一环，关系到患者的健康安全和医疗质量。
近年来，我国医院感染管理质量在不断提高，但仍存在一些问题，如感染防控意识不足、管理制度不健全、消毒灭菌不彻底等。
为了提高医院感染管理质量，保障患者安全，本文从多个方面提出了整改措施。
二、加强感染管理组织建设1. 成立医院感染管理委员会，由院长或者主管医疗的副院长担任主任委员，感染管理科、医务科、护理部、临床科室等部门负责人担任委员。
2. 设立感染管理科，配备足够的感染管理专职人员，负责医院感染管理的日常工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，由科室负责人担任组长，负责本科室感染管理工作。
三、完善感染管理制度1. 制定医院感染管理制度，明确感染管理的目标、任务、职责、工作流程等。
2. 制定医院感染预防与控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物管理等。
3. 制定医院感染监测、报告、调查和处理制度，确保感染事件得到及时发现、报告、调查和处理。
四、提高感染防控意识1. 开展医院感染防控知识的培训，提高医务人员对感染防控的认识和能力。
2. 将感染防控知识纳入试用期护士、医师的培训内容，确保新员工具备感染防控的基本知识。
3. 定期组织感染防控知识讲座和研讨会，分享感染管理经验和最佳实践。
五、加强消毒灭菌工作1. 规范消毒灭菌操作，确保医疗器械、物体表面、空气等达到消毒灭菌效果。
2. 加强消毒剂的管理，定期监测消毒剂的浓度和有效期限，确保消毒剂的使用安全有效。
3. 建立消毒灭菌记录制度，记录消毒灭菌的时间、地点、对象、方法、使用的消毒剂等信息。
六、加强医疗废物管理1. 制定医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、运输、暂存、处置等要求。
2. 为医疗废物暂存点设置明显的标识，确保医疗废物得到安全暂存。
3. 加强医疗废物的监测和监管，定期对医疗废物进行采样检测，确保医疗废物的处置符合相关法规要求。
2024年医院感染管理的薄弱环节及整改措施模版在全院的医疗安全集中整改活动中，科室结合实际工作，进行了深入的自我检查，发现产房在医院感染控制方面存在以下问题：1. 产房的布局设计不甚合理，无法实现无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区的严格划分，且缺乏独立的隔离分娩室及待产室，以及器械室、更衣间、产妇接待室、污物处置室、卫生间和平车转换处。
2. 科室的消毒设施不足，目前未配备非接触式水龙头，且无法提供热水供应。
3. 对于患有或疑似传染病的产妇，缺乏专门的隔离待产及分娩设施。
4. 器械清洗室缺乏洗涤室和专门的器械消毒处理设备。
5. 在接生过程中，无菌单和手术衣的干燥保持不够完善。
6. 一次性用品的管理存在不规范的情况。
针对上述安全隐患，提出以下改正措施：1. 产房的布局问题暂时无法解决，需待医院新住院部建设完成后进行改造。
2. 科室负责人应切实履行医院感染管理职责，每两个月组织一次院感知识学习，确保各项医院感染报告、监测制度的执行。
3. 加强对科室工作人员的监督，严格执行产房消毒隔离管理制度，合理使用化学消毒剂，并详细记录消毒情况，落实签字制度。
4. 在接生过程中，充分利用一次性产包，使用防渗透的无菌单，保持手术衣干燥。
5. 严格遵守手卫生规范，接生时严格执行刷手程序，按规定佩戴口罩和帽子。
6. 加强对一次性医疗用品和医疗废物的规范管理。
7. 操作过程中严格遵守无菌操作规程，熟练掌握无菌技术。
8. 确保产房灭菌物品的储存符合相关要求。
9. 执行医院感染管理的各项规章制度，包括细菌学监测制度、医院感染病例登录制度、传染病报告制度以及抗生素的合理使用制度。
2024年医院感染管理的薄弱环节及整改措施模版（二）在本次医院管理年度监督活动中，我部门对识别出的问题进行了整改并对此表示感谢，感谢检查组对我院工作的指导。
以下是具体的整改实施内容：1. 感染管理委员会的构建遵循感染管理标准，我们认识到当前缺乏专职的感染管理工作人员，这与规范要求存在差距。
医院感染整改措施重症医学科1、病区内定时开窗、开门通风，每日2次，每次半小时以上，通风时尽可能打开室内所有的门窗。
2、对层流机房内的粗、中效过滤网由赵秋囤师傅每周清洗一次，室内回风口由护工每周清洗一次，清洗后有登记，每次清洗后由科主任、护士长做好监督检查工作。
3、加强医护人员洗手的依从性，要求每名医护人员接触患者前后认真洗手，所有洗手池边都放有洗手液，每个治疗车、进出口处的小桌上都放有快速手消。
加强医护人员院感知识的学习和考试，将考试成绩落实到绩效考核。
4、主任、护士长加强对各项无菌操作环节的监督和检查，病人用物尽量做到专人专用，并固定到床边，如手电、听诊器、呼吸囊等都固定在输液杆上。
5、喉镜用后处理方案：1）先用清水清洗，再用含氯消毒剂擦拭，再用清水清洗。
2）申请一台可视喉镜，叶片为一次性，一人一片，用后放入医疗垃圾桶。
6、规定卫生员每天用含氯消毒剂擦拭床档、床头桌，仪器维护班每天对仪器、设备等用含氯消毒剂擦拭清洗。
7、因没有独立的单间，对多重耐药菌病人只能相对隔离，把同是多种耐药菌的患者统一集中到北面4张床看护。
8、家属探视更衣处放有快速手消，家属入室前必须消毒双手，入室后只能在自己病人的床旁活动，不准到其他床旁活动。
9、注意细节的管理，例如测气囊压力的压力表要求使用前用安尔碘消毒接头；卫生员擦拭床档、床头桌时盛消毒液的大桶给她做好标记、刻度，每次配制时一目了然，不用再计算；要求卫生员每天对门把手和床的手摇把用含氯消毒剂擦拭。
10、病人超过10个时及时转出。
11、对以上改进措施，科主任及护士长要做好监督、检查和指导工作，及时发现医院感染的隐患问题及时制定整改措施。
2014、2、25。
医院感染管理整改措施一、引言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显。
医院感染不仅威胁患者的生命安全，还可能影响医院的整体形象和声誉。
为了加强医院感染管理，提高患者满意度，确保医疗安全，我国各级卫生行政部门和医疗机构纷纷采取措施，加大整改力度。
本文将结合实际，对医院感染管理整改措施进行详细阐述。
二、整改措施1. 完善组织架构（1）成立医院感染管理组织：设立医院感染管理科，配备专职或兼职感染管理专业人员，负责全院感染管理的日常工作。
（2）明确各级职责：明确院长、分管副院长、科室主任、护士长、感染管理专职人员等各级职责，确保感染管理工作落到实处。
2. 加强制度建设（1）制定完善的感染管理制度：包括感染监测、感染预防与控制、消毒隔离、手卫生、抗菌药物使用、医疗废物管理等方面。
（2）加强制度培训：组织全院员工学习感染管理制度，提高员工的感染防控意识。
3. 提高医疗技术（1）加强感染性疾病诊疗技术培训：提高医护人员对感染性疾病的识别、诊断和治疗能力。
（2）推广无菌操作技术：严格执行无菌操作规程，降低感染风险。
4. 加强环境管理（1）改善医院环境：加强医院环境卫生管理，保持室内空气流通，定期进行环境消毒。
（2）合理布局医疗区域：优化医疗流程，减少交叉感染的风险。
5. 严格消毒隔离措施（1）加强消毒剂管理：确保消毒剂质量合格，合理使用消毒剂。
（2）加强器械消毒：对医疗器械进行严格清洗、消毒、灭菌，降低器械相关感染风险。
6. 加强手卫生管理（1）提高手卫生意识：组织全院员工学习手卫生知识，提高手卫生依从性。
（2）完善手卫生设施：增设手卫生设施，确保医护人员在接触患者前后都能进行有效手卫生。
7. 严格抗菌药物使用（1）加强抗菌药物监管：建立抗菌药物使用监测制度，定期分析抗菌药物使用情况。
（2）提高抗菌药物使用合理性：加强抗菌药物知识培训，提高医护人员抗菌药物使用水平。
8. 加强医疗废物管理（1）完善医疗废物分类、收集、运送、处置流程：确保医疗废物得到妥善处理，防止病原体传播。
医院感染管理存在的问题及整改措施一、存在的问题1. 感染防控意识不足（1）医护人员对感染防控知识的掌握程度不高，缺乏足够的重视。
（2）部分医护人员在工作中未能严格执行无菌操作规程，导致感染风险增加。
（3）患者及家属对感染防控知识的了解不足，难以配合医护人员做好防控工作。
2. 消毒隔离措施不力（1）部分医院消毒设备不完善，消毒剂使用不规范。
（2）病房、治疗室等区域的清洁、消毒工作不到位。
（3）医护人员手卫生习惯不佳，导致交叉感染风险增加。
3. 抗菌药物使用不合理（1）部分医护人员对抗菌药物的使用指征掌握不严，导致过度使用。
（2）抗菌药物品种选择不合理，未能充分考虑患者病情和病原体特点。
（3）抗菌药物使用疗程不足，导致细菌耐药性增加。
4. 医疗废物管理不规范（1）医疗废物分类不明确，处理流程不完善。
（2）部分医护人员对医疗废物的处理意识不足，导致废物泄漏、流失等风险。
（3）医疗废物处理设施不完善，对环境造成污染。
5. 感染监测与报告制度不健全（1）感染监测数据不准确，难以反映医院感染实际情况。
（2）感染报告制度不完善，导致感染事件不能及时被发现和处理。
（3）感染监测与报告工作缺乏有效监管，难以保证数据真实性。
二、整改措施1. 提高感染防控意识（1）加强医护人员感染防控知识培训，提高其对感染防控的重视程度。
（2）制定完善的感染防控规章制度，确保医护人员在工作中严格执行。
（3）加强患者及家属的感染防控教育，提高其配合度。
2. 加强消毒隔离措施（1）完善消毒设备，规范消毒剂使用。
（2）加强病房、治疗室等区域的清洁、消毒工作，确保环境安全。
（3）加强医护人员手卫生管理，提高手卫生依从性。
3. 规范抗菌药物使用（1）加强抗菌药物使用培训，提高医护人员对抗菌药物使用的认识。
（2）制定抗菌药物使用指南，规范抗菌药物品种选择和疗程。
（3）加强抗菌药物使用监管，遏制细菌耐药性增加。
4. 规范医疗废物管理（1）明确医疗废物分类，完善处理流程。
医院感染管理整改措施2篇医院感染管理整改措施（一）一、背景与现状随着医疗技术的发展，医院感染问题日益突出，对患者的健康和医疗安全构成严重威胁。
医院感染管理整改的目的在于降低感染发生率，提高医疗质量，保障患者安全。
以下是一篇关于医院感染管理整改措施的内容丰富文章。
（一）存在问题1. 医院感染管理制度不完善：部分医院感染管理制度不健全，缺乏有效的监管措施。
2. 医务人员感染意识淡薄：部分医务人员对医院感染的认识不足，操作过程中存在不规范行为。
3. 医院环境清洁度不足：医院环境清洁度不达标，容易导致病原体传播。
4. 抗菌药物使用不规范：部分医院对抗菌药物的使用缺乏合理监管，导致耐药菌的产生。
（二）整改措施1. 完善医院感染管理制度（1）建立完善的医院感染管理组织架构，明确各部门职责。
（2）制定详细的医院感染管理制度和操作规程，确保医务人员遵守。
（3）加强医院感染管理培训，提高医务人员的感染意识。
2. 提高医务人员感染意识（1）加强医院感染知识培训，提高医务人员对感染的认识。
（2）定期开展感染知识竞赛、讲座等活动，激发医务人员学习兴趣。
（3）将感染管理纳入医务人员绩效考核，提高其工作积极性。
3. 改善医院环境清洁度（1）加强医院环境清洁工作，确保清洁度达标。
（2）定期对医院环境进行监测，发现污染及时处理。
（3）加强医院废弃物处理，防止病原体传播。
4. 规范抗菌药物使用（1）建立抗菌药物使用监管制度，明确使用范围和剂量。
（2）加强抗菌药物使用培训，提高医务人员合理用药水平。
（3）开展抗菌药物使用监测，对不合理使用情况进行预警和干预。
二、整改效果评估1. 感染发生率下降：通过整改措施的实施，医院感染发生率明显下降。
2. 医务人员感染意识提高：医务人员对感染的认识更加深入，操作过程中更加规范。
3. 医院环境清洁度改善：医院环境清洁度得到有效保障，病原体传播风险降低。
4. 抗菌药物使用规范：抗菌药物使用得到有效监管，耐药菌的产生得到控制。
医院感染整改措施医院感染问题一直是医疗行业面临的严峻挑战之一。
医院感染不仅对患者的健康造成威胁，还增加了医疗系统的负担。
为了有效控制和减少医院感染的发生，我们需要采取一系列的整改措施。
一、加强医院感染管理的组织和培训1. 建立完善的医院感染管理组织结构，明确各级人员的职责和任务。
2. 加强医院感染管理人员的培训，提高他们的专业知识和管理水平。
3. 定期组织医院感染知识培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。
二、加强医院环境的清洁和消毒工作1. 制定严格的清洁和消毒流程，确保医院环境的卫生。
2. 定期对医院设施、设备和房间进行清洁和消毒，特别是高频接触表面。
3. 加强对消毒剂的质量控制和使用管理，确保消毒效果。
三、加强无菌技术和无菌物品的管理1. 加强医护人员的无菌技术培训，提高他们的无菌操作水平。
2. 制定严格的无菌物品管理制度，确保无菌物品的质量和安全。
3. 加强无菌物品的储存和发放管理，避免无菌物品的污染。
四、加强感染源的监测和控制1. 建立感染源监测制度，及时发现和控制感染源。
2. 对感染源进行分类管理，采取相应的控制措施。
3. 加强耐药菌的监测和控制，减少耐药菌的传播和滥用。
五、加强职业防护和职业暴露管理1. 提供完善的职业防护设施和用品，保障医护人员的安全。
2. 加强医护人员的职业防护培训，提高他们的自我防护意识。
3. 建立职业暴露应急预案，及时处理和报告职业暴露事件。
六、加强医疗废物的管理和处置1. 制定严格的医疗废物分类、收集、转运和处置流程。
2. 加强医疗废物的标识和管理，防止医疗废物的混淆和泄漏。
3. 选择合适的医疗废物处置方式，确保医疗废物的安全处置。
七、加强医院感染监测和数据分析1. 建立完善的医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染事件。
2. 分析医院感染数据，找出感染的高风险因素和环节。
3. 根据监测和分析结果，不断调整和改进感染控制措施。
八、加强患者和家属的教育和参与1. 提供患者和家属的感染防控教育，提高他们的自我防护意识。
第一篇、院感整改报告医院感染管理整改措施篇一院感整改报告医院感染管理整改报告2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）1、科室设置院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。
与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。
篇二院感管理整改报告2014医院感染管理整改报告2013年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）1、建筑布局不合理手术室的洗手池设在限制区外；2、流程欠规范治疗室与处置室有门相通；3、医院无污水处理设施污水未进行处理；4、无医用管路消毒机麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒；5、消毒方法不正确器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。
现场检查中1、手术室医疗废弃物桶术后应移出手术间；2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、应尽快在医院his系统中加入医院感染的监测系统。
4、尽快建设供应室，以满足临床需要。
整改措施1、规范手术室、供应室的建设；2、改变通路将治疗室与处置室的门关闭，形成一个实物屏障；3、上报院办公会尽快购置医用管路消毒机；安装污水设施；在医院his系统中加入医院感染的监测系统；6、加强多重耐药菌的相关知识培训。
医院感染管理整改措施院感科2013年8月22日篇三院感工作自查整改措施院感工作自查整改措施一、规范无菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；二、规范消毒液的使用内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
四、加强重点部门的管理1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护1、重点部门备齐防护用品，如防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理医院感染管理整改措施1、对医务人员进行相关知识的培训；2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；2、防止医疗废物外泄；3、加强污水余氯的监测。
八、加强手卫生，第二篇、基层医院感染管理现状分析及改进措施医院感染管理整改措施作者简介王倩（1972-），女，甘肃省镇原县人，主管护师，从事感染管理工作基层医院感染管理现状分析及改进措施王倩甘肃省镇原县中医医院感染管理科744500[摘要]通过对我县19个乡镇卫生院、2个民营医院及甘肃省华池县悦乐卫生院（支农医院）感染管理工作的监督考核分析，发现基层卫生院由于条件的限制，感染管理工作存在以下薄弱环节各级管理者重视不够、组织机构不健全、规章制度不完善；业务培训不够; 医护人员常规消毒、无菌观念自律性较差；物表消毒流于形式；不能够规范湿式扫床；医疗废物管理欠规范；止血带数量不足，消毒不规范；手卫生落实不到位等。
通过以上现状分析，提出几点可行性改进措施。
[关键词]基层医院感染管理现状分析改进措施基层医院感染管理现状分析通过2007年至今连续7年参加我县卫生系统年终目标管理考核工作，对全县19个乡镇卫生院（一级综合医院）、2个民营医院及本年度卫生支农医院（甘肃省华池县悦乐卫生院）的院内感染管理监督检查，发现基层卫生院由于条件的限制，感染管理工作存在以下薄弱环节领导重视不够、组织机构不健全，规章制度不完善。
依据《医院感染管理办法》第二章第六条“住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门”(1),各单位均没有培训合格的感染管理人员，没有明确的院内感染管理部门，没有完善的规章制度及管理体系。
感染管理监测不力、监控失灵。
业务学习、培训不够。
单位没有对医务人员进行规范的医院感染相关法律法规、工作规范及感染预防与控制的专业知识、专业技术的培训。
医务人员不能够全面的掌握与本职工作相关的医院感染预防控制技术、工作规范和要求。
医生常规消毒、无菌观念自律性较差。
护士无菌技术操作规范、消毒隔离知识掌握的较好，有30%医生消毒意识淡漠，自律性差，表现在手卫生依存性差，55%大夫换药不戴口罩、帽子。
物表消毒流于形式，多数医院只是在病人出院后做了空气消毒，不能做到一人一桌一抹布，对物体表面进行规范消毒。
不能够规范湿式扫床，没有床刷套，至始至终就用一个干刷子，造成细菌大搬家，感染几率大大增加。
医疗废物管理欠规范。
大多数卫生院没有锐器盒、非手动式污物桶及规范的医疗废物收集袋，没有规范分类，密闭运输，有的单位还用纸箱收集医疗废物，且在科室存放时间较长，焚烧后未进行深埋处理。
止血带数量不足，消毒不规范。
19个卫生院一个病区不及五根止血带，更有甚者，用一个止血带做完所有病人的治疗，才清洗、消毒。
手卫生落实不到位。
医务人员手卫生知识欠缺，接触病人前后不能够按照七步洗手法规范洗手，洗手意识有待提高，不及时更换手套。
手卫生设施不完善，无洗手液、非手动式龙头及快速手消。
90%的单位都是自制带龙头的装水桶，潮湿的肥皂，还有8%的单位用盆子盛水洗手，手卫生状况不言而喻。
(2)(2)供应室布局不合理，不能达到“三区三分开”标准(4)。
多数都是一间房子洗、消、存、供于一体，一般都是比较潮湿的角落，适度温度都不达标，多数没有专职工作人员，谁用谁消毒。
清洗消毒设施简陋，缺乏必备的的器械清洗设备，包布破损，器械老化、锈迹斑斑、无酶清洗剂除锈剂，消毒物品无包外消毒指示卡、湿包现象也比较多。
10.常规无菌操作落实不到位92%的护理单元没有无菌盒，加药针管在治疗室裸露；80%的单位对开启的药瓶口未用瓶口贴保护；15%的单位碘伏、酒精等消毒液未注明开启时间，对开启后有效时间概念不清。
1均不能开展消毒效果监测工作，全院综合性监测、目标性监测、前瞻性监测、回顾性监测、现患调查均不能开展。
医院感染管理整改措施1医务人员职业防护意识淡漠。
双向预防措施、职业暴露跟踪处理落实不到位，工作区域进食饮水、接打手机。
高危科室无护目镜、隔离衣、防水袖等防护用品。
1一次性无菌物品管理欠规范索证不全，保存环境不规范。
(3)基层医院感染管理的几点改进意见加强督导、提高认识、健全机构、完善制度促使感染管理工作落到实处。
医院感染工作是医疗质量质量管理的一个重要方面，因此应引起高度的重视，要投入一定的人力、物力、财力。
尽管医院感染工作看不到效益，但是做好医院感染控制，杜绝院内感染爆发，效益是无限的，所以卫生行政部门要加强对基层医院的督导、检查。
改变医疗机构负责人的观点，提高责任感，加大投资力度，注重供应室建设，促进医疗机构建全切合实际的管理制度，配备专职或兼职人员落实各项制度。
加强医院感染知识的培训。
各级医疗行政部门及医院感染质控中心不定期开展医院感染管理知识培训班，要求院领导、医务科、护理部及兼职或专职院感管理人员参加学习，然后将新知识、新理念传授给广大医务人员，使全体职工提高法律意识，了解、掌握医院感染管理的专业知识，提高基层医务人员感染预防控制技能。
加强医院感染的监控工作。
医疗机构加强认识，加大投资力度，积极开展消毒监测工作，特别是重点环节、重点科室的监控管理工作。
加强手卫生的监督管理。
完善洗手设施，张贴洗手流程图，用洗手液规范洗手，提高医务人员手卫生依存性。
加强一次性医疗用品、医疗废物的监督管理。
完善一次性医疗用品的索证工作，按规定合理储存，严格有效期内使用，不使用不合格的产品。
加强医疗废物的分类密闭收集、集中管理，有条件的与取得医废处置资质的单位签约处置，无条件者必须焚烧深埋，无害化处理，做好相关登记，保存三年。
加强医务人员的职业防护严格无菌技术操作，掌握职业暴露危害及处理措施，实施标准预防，落实手卫生，完善各项防护措施。
3、讨论通过多年来对多家卫生院院内感染的考核，综合分析其长期得不到持续规范改进的原因有以下几点医院资金不足:院内感染消毒监测设备费用昂贵，投入巨额资金又收不到经济效益，医院没有能力投入，也不愿意投入。
为确保广大患者和医务人员安全，希望政府部门加大投资力度，强行规范消毒监测工作顺利开展。
2 医院作为一个特殊的机构，在修建时，必须得到专家组的充分论证，大到各个单元、科室流程布局，小到洗手设施，必须符合医院感染管理规范，充分方便医务人员做好感染控制。
3 医务人员不足，超负荷的运转，使有些工作（比如手卫生）养成自律性的几率为零。
