手法小切口白内障手术

医院
手术记录
姓名性别：男年龄：80科别：眼科床号：住院号：
手术日期：2011年月日
术前诊断：老年性白内障
术中诊断：眼老年性白内障
手术名称：眼ECCE+IOL术
手术者：助手：
麻醉师：麻醉方法：球后麻醉
手术经过：
体位：仰卧位
消毒方法：酒精消毒
手术步骤：
1.行右眼球后浸润麻醉，并充分压迫眼球。

2.以穹窿部为基底作10-2点间结膜瓣，暴露巩膜至角膜缘后4mm，并充分烧
灼止血。

3.行一长约7mm，反眉状巩膜切口，中部距角膜缘2mm，两端距角膜缘3mm，
深度约为巩膜1/2厚度。

4.平行于巩膜面做巩膜板层隧道切开，直达透明角膜。

5.于10点钟透明角膜处作一辅助切口。

6.从辅助切口处以"开罐法"连续截囊，前囊切开。

7.将晶体水分离及水分层，及于核的前方及后方注射粘弹剂。

8.用穿刺刀穿刺进入前房。

9.并用板层刀将隧道切口内口扩大至8-9mm。

10.用晶状体圈于晶状体内核下方将核托起，并拉向切口方向娩出晶体核。

11.抽吸剩余皮质。

12.注入粘弹剂，形成前房，植入人工晶体。

13.注吸前房及晶体后粘弹剂。

14.卡巴胆碱前房注射缩瞳后行前房注吸。

15.使10点钟处侧切口基质层形成水肿，关闭切口，见前房形成稳定。

16.庆大霉素、地塞米松结膜下注射，四环素可的松眼膏包眼。

手术者签字：
年月日。

手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法的方法及效果摘要：目的：分析和探讨手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法的方法及治疗效果，以供临床参考。

方法：对107例确诊为ⅳ～v级硬核白内障患者利用作者设计的手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法进行治疗，对术中并发症的预防和处理进行讨论和评估。

结果：本组107例患者进顺利完成手术，其中发生术中并发症的共计9例次，分别为后囊破裂7例，占6.54%，后弹力层脱离2例，占1.87%，以上并发症均较轻，经仔细处理后好转；术后发生并发症21例，分别是角膜水肿11例，占10.28%；葡萄膜炎6例，占5.61%；后发性白内障4例，占3.74%；术后第一日裸眼视力0.1-0.3者3例，占2.80%；0.4到0.8者88例，占8.22%；0.8以上者16例，占14.95%；出院随访半年，裸眼视力0.5以下者12例，占11.21%；0.6以上者95例，占88.79%。

结论：水手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法操作简单，手术中不需特殊器械，术中前房维持较好，眼内组织损伤小，并发症少，术后视力恢复较好，之一种安全有效的手术方式，可在临床推广使用。

关键词：手法小切口白内障手术；水平劈核法；白内障【中图分类号】r776.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0225-01白内障是临床常见的致盲性疾病之一，近年来由于现代科技技术的发展以及生活习惯的改变，人们的用眼习惯也发生了许多改变，白内障的发病率有逐年增高之趋势，而且发病年龄更趋于年轻化。

传统的治疗白内障的手术方式为超声乳化白内障摘除术，该技术对设备要求高，技术复杂，学习使用周期长，不利于基层医院的广泛开展，在此基础上发展起来的手法小切口白内障手术（又称小切口非超声乳化白内障摘出术）由于其对设备无特殊要求，操作简单，易于掌握，而且手术效果能与超声乳化手术相媲美[1]，因此在许多医院得到了大范围的使用。

探讨手法小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床疗效及安全性摘要】目的：探讨手法小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床疗效，并分析其安全性。

方法：根据手术方式的不同将2014年1月至2015年1月期间我院收治的82例硬核性白内障患者分为两组（n=41），观察组行手法小切口白内障摘除术，对照组行超声乳化白内障摘除术，比较两组的手术效果情况以及术后并发症情况。

结果：对患者随访，术后3d、术后1周的裸眼视力，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后并发症发生率为4.88%，低于对照组的17.07%（P<0.05）。

结论：手法小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的疗效确切，可有效提高患者视力，较超声乳化白内障摘除术具有并发症小，安全性高的优点。

【关键词】硬核性白内障；手法小切口白内障摘除术；安全性；临床疗效【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0118-02硬核性白内障是眼科中的常见疾病，其发病率高，近年来随着老龄化的日益严重，白内障的发病率也呈上升趋势，大大降低了患者生活质量[1]。

针对硬核性白内障的治疗，多以手术为主，超声乳化白内障摘除术具有术后散光大、早期视力恢复差的缺点，因此治疗效果不佳，为进一步了解手法小切口白内障摘除手术在治疗该病方面的临床疗效，我院对硬核性白内障患者采用了小切口白内障摘除手术治疗，取得了较好的效果，现将应用结果报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为2014年1月～2015年1月在我院行手术治疗的81例硬核性白内障的患者。

根据手术方式的不同，将81例患者分为两组（每组41例）。

1.2 方法术前准备：术前给与0.5%托吡卡胺进行散瞳处理，并同时给与0.4%盐酸奥布卡因进行表面麻醉。

手术方法：给予观察组行小切口白内障摘除术，以患者眼部上方角膜缘穹隆基底将球结膜剪开后，灼烧止血，于患者11:30位角膜后缘2mm处行3～4mm的半层巩膜切口，在巩膜隧道至透明角膜内1mm处穿刺直达前房，注入黏弹剂后，于3点钟方向行辅助切口，环形撕囊一周，进行常规水分离，将晶体核劈核后，分为三段后将晶体核从切口娩出，植入折叠式人工晶体，将前房冲洗后，电凝闭结膜原位；给与对照组行超声乳化白内障摘除术，3点位角膜穿刺，注入黏弹剂适量，11:30位做一透明角膜达前房，环形撕囊一周，充分水分离、水分层，超声乳化晶体并吸除皮质，注入黏弹剂适量，植入折叠式人工晶体于囊袋内，吸出黏弹剂，成形前房。