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自体动静脉内瘘成形术的临床应用分析潘梅（贵州省开阳县人民医院，贵州 贵阳 55000）【摘要】目的：总结自体动静脉内瘘成形术的适应证、禁忌证、手术方法、并发症及预后，评价其在血液透析患者中的临床价值。
方法：回顾性分析2020 ～ 2022年在我院行自体动静脉内瘘成形术的慢性肾衰竭患者的临床资料，包括基本情况、手术方式、手术时间、手术成功率、内瘘成熟时间、内瘘通畅率、并发症发生率等，采用描述性统计和卡方检验进行分析。
结果：共纳入120例患者，其中男性72例，女性48例，平均年龄（59.5±12.3）岁。
手术方式主要有前臂桡动脉-头静脉内瘘（62例）、前臂尺动脉-贵要静脉内瘘（28例）、肘部头静脉-肱动脉内瘘（18例）和肘部贵要静脉-肱动脉内瘘（12例）。
平均手术时间为（35.6±10.2）分钟，手术成功率为96.7%。
平均内瘘成熟时间为（6.8±2.1）周，内瘘通畅率为92.5%。
并发症发生率为11.7%，主要包括血管狭窄（6例）、血栓形成（4例）、感染（3例）和盗血综合征（2例）。
不同手术方式之间在手术时间、内瘘成熟时间、内瘘通畅率和并发症发生率方面无统计学差异（P＞0.05）。
结论 自体动静脉内瘘成形术是一种安全有效的血液透析血管通路建立方法，具有手术创伤小、并发症少、通畅率高等优点，适用于大多数慢性肾衰竭患者。
【关键词】自体动静脉内瘘；血液透析；临床应用【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）21-0027-00慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指由各种原因引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）持续下降至正常值的15%以下或血清肌酐（serum creatinine，Scr）升高至707 μmol/L以上的一种终末期肾脏疾病[1-2]。
根据我国慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南2022版[3]，我国慢性肾脏病患者总数约为1.3亿左右，其中需要维持性血液透析（maintenance hemo dialysis，MHD）治疗的约为300万。
四人自然排毒食物谱
佚名
【期刊名称】《国际人才交流》
【年(卷),期】2011(000)001
【摘要】@@ A 帮助肝脏抵制污染的食物rn肝脏是重要的解毒器官,各种毒素经过肝脏的一系列化学反应后,变成无毒或低毒物质.rn胡萝卜:是有效的排汞食品.含有的大量果胶可以与汞结合,有效降低血液中汞离子的浓度,加速其排出.每天进食一些胡萝卜,还可以刺激胃肠的血液循环,改善消化系统,抵抗导致疾病老化的自由基.【总页数】1页(P62)
【正文语种】中文
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网络出版时间：２０２３－０５－０９１６：２９：１８ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０８６．Ｒ．２０２３０５０８．１４３２．０５４．ｈｔｍｌ鹿龙再生汤Ⅱ号方对化疗后骨髓抑制的作用机制崔伟伟１，２，彭 飞１，２，秦婷婷１，２，胡灿红１，２，郁兆婧１，３，方志军１，２，朱建华３，４（１．南京中医药大学附属中西医结合医院，２．江苏省中医药研究院，江苏南京 ２１００２８；３．南通良春国医堂，江苏南通 ２２６００１；４．南通大学附属医院，江苏南通 ２２６００１）收稿日期：２０２２－１１－１０，修回日期：２０２３－０１－１５基金项目：江苏省重点研发计划（社会发展）专项（ＮｏＢＥ２０２１７５３）；江苏省中医药研究院自主科研项目重点项目（ＮｏＢＭ２０１８０２４ ２０１９００５）作者简介：崔伟伟（１９８２－），女，学士，副主任中药师，研究方向：中药药理学，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｕｉｗｅｉｗｅｉ８８５５＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ；彭 飞（１９８２－），男，博士生，研究方向：中医药抗肿瘤，共同第一作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｐｅｎｇｆｅｉ＿８２＠１６３．ｃｏｍ；方志军（１９６５－），男，主任中医师，研究方向：中医药治疗肿瘤，通信作者，Ｅ ｍａｉｌ：１２４８２５６０８９＠ｑｑ．ｃｏｍ；朱建华（１９４７－），女，主任中医师，研究方向：中医临床，通信作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｊｈ４７＠１２６．ｃｏｍｄｏｉ：１０．１２３６０／ＣＰＢ２０２１１２０５５文献标志码：Ａ文章编号：１００１－１９７８（２０２３）０５－０９８６－０８中国图书分类号：Ｒ ３３２；Ｒ２８９ ５；Ｒ３２２ ２；Ｒ３２９ ２５；Ｒ７３５ ３摘要：目的 探讨鹿龙再生汤Ⅱ号方对荷瘤裸鼠骨髓抑制的干预作用机制。
方法 肠癌荷瘤裸鼠随机分为５组：对照组、化疗组、化疗加利可君片组，化疗加鹿龙再生汤Ⅱ号方高、低剂量组，连续灌胃给药１０ｄ。
ｄ４－１０，除对照组外，均腹腔注射氟尿嘧啶（５ Ｆｕ）２５ｍｇ·ｋｇ－１。
温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察魏田静，李红霞，刘晓宇，庞丽，王亚立河北中医学院第二附属医院内分泌病科，河北定州073000摘要：目的 观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）的临床疗效，以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β1（TGF-β1）、超氧化物歧化酶（SOD）水平变化。
方法 选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。
两组均以西医常规疗法治疗，观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤，共治疗1个月。
比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标［肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）］、肾脏血流动力学指标［双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子1型受体（TNFR1）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）］及血清TGF-β1、SOD水平。
比较两组用药安全性及不良反应发生情况。
结果 两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）。
两组治疗后UAER、尿β2-MG、外周血NLR、肾叶间动脉RI及血清Cr、BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β1水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）；两组血清SOD水平、eGFR及肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前，且观察组高于对照组（P均<0.05）。
观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确，可降低血清炎症因子、TGF-β1、SOD水平，改善肾脏血流动力学和肾功能。
《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》阅读随笔目录一、前言 (2)二、营养疗法概述 (3)1. 营养疗法的定义与重要性 (3)2. 营养疗法在肿瘤治疗中的应用 (5)三、肿瘤患者的营养风险与营养状况评估 (6)1. 肿瘤患者的营养风险识别 (7)2. 肿瘤患者营养状况的评估方法 (9)四、营养疗法的实施原则与策略 (10)1. 饮食调整与营养补充 (11)2. 营养素选择与剂量调整 (13)3. 营养支持与干预策略 (14)五、常见肿瘤的营养疗法实践 (15)1. 肺癌的营养疗法 (17)2. 肝癌的营养疗法 (18)3. 胃癌的营养疗法 (20)4. 结肠癌的营养疗法 (21)六、营养疗法的疗效评估与监测 (22)1. 营养疗法的效果评价指标 (24)2. 营养疗法的监测与调整 (25)七、总结与展望 (26)一、前言当我开始阅读这本《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》时，内心的激动之情难以言表。
作为一名医学爱好者，我深知肿瘤防治的重要性和复杂性，而营养疗法在肿瘤治疗中的地位和作用更是不可忽视。
在当前医学技术不断进步的今天，整合诊治已成为肿瘤治疗的重要方向，而营养疗法则是这一方向中不可或缺的一环。
本书作为一本权威性的指南，旨在为我们提供全面的营养疗法在肿瘤治疗中的应用理论和实践指导。
通过阅读本书，我深感其内容的丰富性和实用性，旨在为肿瘤患者提供更加全面、精细化的诊疗服务，从而达到更好的治疗效果和患者生活质量。
我对编写本书的专家和学者表示由衷的敬意和感谢，他们的辛勤工作和无私奉献为肿瘤患者带来了福音。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肿瘤的发病率逐年上升，成为严重影响人类健康的重要疾病之一。
在肿瘤治疗中，营养疗法的重要性日益凸显。
良好的营养支持不仅能够提高患者的免疫功能，增强抵抗力，还能改善患者的生存质量，提高治疗效果。
对肿瘤患者进行合理的营养疗法是十分必要的。
二、营养疗法概述在《中国肿瘤整合诊治技术指南：营养疗法》营养疗法作为肿瘤治疗的重要辅助手段，对于改善患者的生活质量、增强体质及提高治疗效果具有显著意义。
保和汤的制备及治疗腹泻的临床观察
古星妙;蒋三元;邱国海;张健民
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)012
【摘要】目的介绍保和汤的制备和临床治疗腹泻的疗效观察.方法保和汤中的中药材经煎煮、浓缩后,制备成含糖汤剂;用薄层色谱法控制质量.制剂用于临床腹泻患者,进行对比治疗观察.结果本制剂制备工艺可行、布渣叶、火炭母薄层色谱斑点明显、质量控制可靠;治疗组中湿热泄泻总有效率为98.5%、伤食泄泻总有效率为98.1%.结论保和汤配方合理,质量可靠,疗效确切,无明显不良反应.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】古星妙;蒋三元;邱国海;张健民
【作者单位】广东省江门市新会区中医院,江门,529100;广东省江门市新会区中医院,江门,529100;广东省江门市新会区中医院,江门,529100;广东省江门市新会区中
医院,江门,529100
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 3596-3603 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133515清营汤可减轻SAP 大鼠肠屏障氧化应激损伤 高照宇1，李医铭2*，姜英健3，李洪波3，王 江3，张佃良31青岛大学医学部，山东 青岛2青岛大学附属青岛市海慈医院神经内三科，山东 青岛3青岛市市立医院普外一科，山东 青岛收稿日期：2023年2月13日；录用日期：2023年3月9日；发布日期：2023年3月15日摘 要重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)常伴随肠屏障功能损伤，从而恶化预后，但其机制不明确，治疗方式不统一。
本研究的目的是探究通过服用古方清营汤能否减轻这一损伤，并观察其对肠粘膜机械屏障的作用。
采用逆行胆管注射5%牛磺胆酸钠建立SAP 模型。
将大鼠分为3组：对照组(SO)、SAP 组(SAP)、清营汤干预组(QYT)。
检测血清淀粉酶、脂肪酶、TNF-α等指标评估炎症严重程度。
HE 染色观察肠道组织学变化；采用超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)检测肠上皮细胞氧化应激；检测肠屏障相关蛋白的表达。
结果显示，QYT 组血清指标、组织损伤严重程度、氧化应激水平均显著低于SAP 组同时肠屏障相关蛋白表达回升。
这些结果表明清营汤可减轻SAP 大鼠肠屏障氧化应激损伤，为该病的治疗提供新思路。
关键词清营汤，氧化应激，肠屏障，紧密连接，重症急性胰腺炎Qingyingtang Can Reduce Oxidative Stress Injury of Intestinal Barrier in SAP RatsZhaoyu Gao 1, Yiming Li 2*, Yingjian Jiang 3, Hongbo Li 3, Jiang Wang 3, Dianliang Zhang 3 1Medical College, Qingdao University, Qingdao Shandong 2Third Department of Neurology, Qingdao Haici Hospital Affiliated to Qingdao University, Qingdao Shandong 3Department of General Surgery, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao Shandong Received: Feb. 13th , 2023; accepted: Mar. 9th , 2023; published: Mar. 15th , 2023 *通讯作者。
汉方经典临床指导手册
——保和汤
保和汤
【组成】山楂麦芽莱菔子茯苓陈皮大枣
【起源】汉张仲景《伤寒论》
【功效】消食，导滞，和胃
【主治】用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
恶心呕吐，或大便泄泻。
【现代医学】消化不良、急慢性胃炎、慢性胆囊炎、肠炎、婴幼儿消化不良、腹泻等食积内停者。
【注意事项】孕妇忌服。
保和汤-血管清道夫！
扫除体内垃圾的铁扫把！
一个保和汤可以治疗西医诊断出来的28种疾病。
发烧，拉肚子，食积，胃痛等疾病，曹玉彬用保和汤轻松地加减，就把它们拿下。
所以在整个九江，40多岁的中医师里面，名气能排在前头的，曹老师绝对算一个。
辨证要点本方为治疗一切食积之常用方。
临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。
方剂：山楂（焦），六神曲（炒），茯苓，陈皮，莱菔子（炒），麦芽（炒）。
加减变化本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。
1、如果吃了药又上火了，怎么办？——我都会让吃保和汤来解决这个副作用。
比如说喝了药之后口苦、口臭、口腔溃疡、便秘这些，所造成的药积而不是食积导致的这个副作用的时候，要用保和汤把肠清一清，副作用就变小了。
不让药物在肠道停留时间过长，同时又加强了药物原来治疗的作用。
2、口臭、嘴巴粘腻、口腔溃疡、喉咙有痰，老是分泌粘液，分泌在喉咙那里，老是每天这样咳嗽，小孩也是，因为它胃肠道给大脑的信号就是有食积，能影响大脑，睡不着，上火、烦躁、脸红冒油、用保和汤能够解除这些症状。
3、便秘伴有口腔溃疡、咽痛这种火在上面，火烧火燎，把这大便一通，相当于釜底抽薪。
我没有因为上火就用清热解毒的、治上火的药物。
比如口腔溃疡，没有用什么穿心莲、鱼腥草、三黄片，没有用黄连解毒，喉咙痛也没有用众生丸、板蓝根之类的药。
这时候我都可以用保和汤+火麻仁汤。
4、有些人因为食积导致东西太多了超过胃肠道的消化能力，不蠕动，造成便秘。
有时痰湿的湿气不以多汗走，以荨麻疹，风疹团块或者说长湿疹，这是湿气往外冒，这都是
食积往外冒造成的。
都可以用保和汤辅助解决，只要没有垃圾了，就不会再有反应，也可以根据情况+火麻仁汤调理。
5、有些人喝了药喉咙痛，我就让她吃保和汤，有些甚至只是感冒也没有吃什么药，只是喉咙痛，我都让她吃保和汤。
8、脂肪肝，胆囊炎，甚至是多汗、荨麻疹、湿疹这一类病，也是保和汤考虑的范畴。
配合降压药物，特别是痰湿型高血压，降压效果很好。
9、反复感冒的孩子，我用玉屏汤和保和汤这两个药合在一起给小朋友吃，一段时间之后，就没那么容易感冒了，这是我常遇到的事情。
10、积食在消化道的时候，很多小朋友有些什么反应？汗非常多，精力真的非常旺盛，更多的时候是活跃。
因为什么？——热啊！因为热往上走，干扰大脑，导致了小朋友没有办法集中注意力，所以就是呈现出一个比较多动，或者是烦躁，或者是晚上不睡觉、踢被子、说梦话、磨牙这些行为。
后来呢？也是去食积，用保和汤，也是慢慢缓解的过程，不是一天两天能达到，有时候甚至不是一个月两个月的事情，她是长期要控制饮食，她的症状也就慢慢缓解了。
我普及这个保和汤，也绝不是当成万能药来推广，所有的中药，都应该在有使用该药水平的医生的指导下应用。
11、过年油水吃多了，扶着墙进去，扶着墙出来的人很
多。
平常不活动，坐着工作的人，再吃得好，都在保和汤的射程之内。
邪火由郁而生，郁是很关键的，有郁才有火，这个火是邪火（不是真阳，真阳补还来不及），必须清掉。
郁的主要影响因素，临床接触多的，基本上不是痰就是湿。
所以，疏通这个郁，我是保和汤不离身，郁一通，邪火自散，这叫——釜底抽薪。
保和汤的八个组合
一是胆囊炎，应该算是急性！用消炎利胆片+保和汤。
消炎利胆片，有三个成份药：穿心莲、溪黄草、苦木，都是清肝泻火。
肝胆同治，清了肝火，自然就泻了胆火，加上保和汤，痰湿两消，所以效果还不错。
但是消炎利胆片不能久用，久用则伤真阳，脾阳首当其冲。
二是便秘，带点上火症状，单用保和汤就行了，可以加倍量用，严重的可以+火麻仁汤。
三是吃不下饭，没胃口，光保和汤，消食不够力度，加上大山楂丸子，小孩特别爱吃这个，酸甜。
四是腹痛泻水，这个是凉到了，特别是吃完瓜果酸奶冷饮后最容易出现的，腹痛是因为肠子受凉抽筋了，腹泻是肠道对食物接受无能则自行排出从而减轻肠胃负担。
所以，这个时候，可以合上保和汤+附子理中丸，温中暖胃。
五是吃坏东西了，肠道感染，发烧了，所谓的胃肠型
感冒，可以合上保和汤+藿香正气液一起吃。
马上到梅雨了，寒湿比较重，容易发烧反复，这个组合最好了。
六是免疫力低下，经常反复感冒，特别是儿科最常见了，合上玉屏汤一起吃。
这个组合，一般是要吃上一个月以上才能见到效果
七是上呼吸道感染伴有扁桃体发炎，咽痛，就用保和汤+小陈胡汤一起吃。
八是咳嗽，慢性气管炎，气管发痒，风寒咳嗽，咳到吐，这个喝上保和汤+通宣理肺片理肺丸，效果真心是不错的。
以上八个组合，都是在家应急用的，三天不能缓解症状（除了玉屏汤组合），就要找医生去，不要拖，免得我好心办坏事了，误了您的健康！
保和汤的使用方法
1、保和汤的儿科用量
在儿科上，我对保和汤的应用频率是非常高的。
很多时候，我都不开中药，仅让服用保和汤就解决了不少问题。
1岁以内的小孩，我会让一日内用半袋量，怎么服用呢？开水化开，加上糖或者蜂蜜，反正服进去半袋的量就行了。
2-4岁的，我一般一次让服一袋，这个就不一定用开水化了，直接让嚼服加上糖或者蜂蜜，因为酸酸甜甜的，小朋
友能接受，直接当成糖果吃了。
我两个外甥女就是这样吃的。
4-6岁的，我一般一天让他服用1-2袋了。
6岁以上，都是让吃2袋。
2、保和汤的成人用量
我用全破壁保和汤，说明书每天1-2袋，但是我经常超量服用，有时一天3-4袋，但我通常不会按照他的说明来用。
像我这种成年人，吃多少看肠胃，有时候2袋，我就要去拉一下。
有时吃3袋也不见动静。
平时吧，觉得自己吃多的时候，我就会吃一次保和汤。
经常是忘了吃，有一搭没一搭，一天吃两次也有，两天吃一次也有，吃2-4袋，反正看肠胃。
吃到人觉得舒服了，没有上火了，大便通畅了，口气清新了，我就会停药。
下次，又是外面吃多了，吃撑了，就又吃几天保和汤。
有时，觉得自己口气大，舌苔厚，口腔粘腻不爽，我也会吃一两天。
这就是我吃保和汤的习惯。
