区域卫生规划基本理论与方法80页PPT

新乡医学院管理学院管理学教研室
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（一）形势分析
1.社会经济发展状况分析 2.居民健康状况分析 3.卫生资源状况分析
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一、现状
（一）社会和国民经济概况
全市人口645.8万人，其中农业人口441.81万人，占总 人口68.4%。国内生产总值880亿元，地方财政收入37.69亿 元。
2.居民主要患病情况：甲、乙类传染病报告发病率 126.73/10万，其中肝炎占31.7%，肺结核占19.1%，痢 疾占24.5%，流行性出血热占1.86%。性病、艾滋病发病 上升速度很快，疫情报告性病发病4875人。
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（二）卫生问题诊断
1.主要健康问题诊断
诊断依据：
（1）问题对人群健康和社会经济发展的危害程度，包括作 用强度、范围、影响。 （2）解决问题的干预措施的成本及效果。
新乡医学院管理学院管理学教研室形势分析卫生问题诊断确定卫生发展目标与指标选择卫生发展策略与措施制定卫生规划卫生规划的实施监督评价编制卫生规划的程序第二节卫生规划过程补充内容新乡医学院管理学院管理学教研室一区域卫生规划的概念区域卫生规划是在一个特定的区域范围内根据其经济发展人口结构地理环境卫生与疾病状况不同人群需求等多方面因素来确定区域卫生发展方向发展模式与发展目标合理配置卫生资源合理布局不同层次不同功能不同规模的卫生机构使卫生总供给与总需求基本平衡形成区域卫生的整体发展
专题研究：
卫生部组织开展了“健康中国2020”战略规划研究和 “医疗卫生体制改革和总体发展思路”研究工作，除 此之外，还组织开展了卫生“十二五”规划有关专题 的研究工作，包括“十二五”时期卫生事业发展面临 的形势与任务分析、卫生资源配置现状与趋势研究、 卫生服务筹资研究、卫生服务体系发展研究、健康产 业发展研究等。同时，为了解医疗卫生服务体系建设 和经济运行情况，组织专家选取东部、中部、西部省 份开展调研，调研对象涵盖省、市、县各级卫生行政 部门和省、市、县、乡、村各级医疗卫生机构，为编 制卫生事业发展“十二五”规划提供依据。

● 英國採用交通雜訊指數（TNI）評價交通雜訊 ● 計算式為：
TNI＝4（L10- L90）+ L90 - 30 (5) 雜訊污染級 (noise pollution level)
● LNP也是一種評價交通雜訊的指標,單位:dB A ● 交通雜訊一般呈正態分佈，可按下式計算：
LNP＝L50 + d +
聲級計
（2）等效聲級 (equivalent sound level)
● 在某規定時間內A聲級的能量平均值 用LAeq表示，單位為dB
● 等效聲級的計算式 ：
LAeq＝10
lg(
1 n
n
Σ 10 ) 0.1LAi
i=1
式中：LAeq---等效聲級(dB) LAi ---第i次採樣測得的A聲級 n --- 採樣總數
● 如果雜訊測定數據呈正態分佈，則等效聲 級可用下式近似計算
LAeq＝ L50 + d2
60 式中：d ＝ L10 - L90
● 城市區域環境雜訊標準（GB3096-1993) 環境雜訊標準一般以等效聲級作指標
聲環境品質標準 （GB3096-2008)
等效聲級 LAeq: dB
類別 晝間 夜間
適用區域
d2 60
式中：d＝L10- L90
3. 城市區域環境雜訊普查方法 (1) 網格測量法 ● 網格的劃分方法
◆ 將要普查的城市某一區域或整個城市劃分 成多個等大的正方格
◆ 每一網格中的工廠、道路及非建成區的面 積之和不得大於該網格面積的50%,否則該 網格無效
◆ 有效網格總數應大於100個
● 布點方法 測點布在每一個網格的中心。若網格中心點
● 計算式為：
Ldn =10 lg [ 1 (15×100.1Ld+9×100.1(Ln+10)) ]

第七章 卫生服务规划工作
第一节 卫生服务规划概述 第二节 卫生服务规划的原则与程序 第三节 卫生服务规划评价 第四节 区域卫生服务规划
1
第一节 卫生服务规划概述
你做过计划吗？ 是什么计划？ 如何做？
你有人生规划吗？ 是如何规划的？
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一、卫生服务规划含义
规划：一种规范化或法律化的文件，达到 某个特定目的、目标的蓝图。
1卫生服务规划的指导思想及基本原则2社会经济发展概况3卫生事业发展现状4主要卫生问题及在规划期内需要优先解决的卫生问题5规划期内卫生发展目标与指标包括各单项领域的发展目标与指标6采取的对策与措施7规划资源预算31卫生服务规划方案编制成功后由政府组织各方面人士专家对规划方案进行科学性可行性论证并根据论证意见对规划方案进行修订
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4．确定卫生服务规划发展目 标
卫生服务规划目标的确立不能以 机构、人员、设备的发展量为目 标，应针对主要健康问题和主要 卫生资源问题，并以优先解决的 主要问题为导向。
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1）卫生服务规划目标确定原则
⑴ 明确性 ⑵ 适宜性 ⑶ 可行性
⑷ 期限性 ⑸ 可测性
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2）卫生服务规划目标内容 ⑴ 总目标：总目标通常表达了长期的导向与发展
不仅解决当前的卫生问题，而且解决卫 生战略发展问题；
不仅规定卫生事业的未来发展目标，而 且规定实现目标的途径和手段。
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第二节 卫生服务规划的原则与 程序
一、卫生服务规划原则 二、卫生服务规划程序
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一、卫生服务规划原则
（一）协调发展的理念 1 、正确处理卫生事业发展与经济发展的关 系
2、正确处理卫生事业发展与人民群众卫 生保健服务需要的关系
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3）卫生服务规划目标确立的具体要求

2.确定卫生资源规划目标
（五）制定卫生资源开发策略 及具体实施措施
1．解决认识问题 2．做好规划编制工作方案 3．提交规划编制工作方案 4．方案批准后要成立正式的领导小组与工作小
组，并明确职责分工、对成员进行必要的培 训、落实活动经费等。
（二）形势分析
1.形势分析主要内容
社会经济发展现况与趋势 环境状况 人群健康状况 卫生资源配置现况及卫生服务状况
（二）形势分析
第二节 卫生资源规划程序
主要内容：
一、编制卫生资源规划基本思路 二、编制卫生资源规划基本原则 三、卫生资源规划编制步骤
一、编制卫生资源规划基本思路
二、编制卫生资源规划基本原则
1.整体性原则 2.因地制宜原则 3.前瞻性原则 4.
（一）准备工作
卫生资源需要分析基本原则
（5）一次性卫生资源需要分析（新建房屋、购置设备等） 应进行可行性论证
（6）卫生资源需要分析时，应充分考虑资源筹集渠道和可 能性
（7）财务人员、规划制定及实施的主要人员均应参加卫生 资源需要分析
（8）卫生资源需要分析要保持一定弹性，近细远粗
（四）分析资源需要，确定卫生 资源规划目标
（一）卫生资源配置方式
1.计划配置方式
是以政府的指令性计划和行政手段为主的配 置卫生资源的方式。主要体现为统一分配卫 生资源，统一安排卫生机构、发展速度和规 模等。 2.市场配置方式
是通过竞争、价格、供求等市场机制来实现 卫生资源在不同领域及层次的分配。
（一）卫生资源配置方式
3.计划和市场调节相结合方式
三、卫生资源规划功能及任务
（一）卫生资源规划功能
制定卫生资源规划是政府在市场经济条件下对 卫生资源配置实现宏观调控的依据和手段，是 提高卫生资源配置效率，满足人群卫生保健服 务需要的重要手段。

实施战略是编制实施计划并付诸实践 的过程。
实施过程要注意协调好各部门的 关系，落实好相关人员，并确保经费 支持，同时要注意编制一个合适的时 间表。
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从________年_______月开始（月）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
规划事项1
规划事项2
规划事项3
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现状分析
• G 卫生服务状况
– 居民医疗服务需求与利用； – 居民就诊率、住院率；
– 居民预防保健需要与需求（饮 水、计划免疫、健康教育、孕 产妇及婴幼儿保健等）。
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（三）区域内居民主要卫生问题
• 区域内主要卫生问题，依据区域卫生 规划的任务，主要侧重与两个方面：
规划事项4
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甘 特 图 Gant chart 24
6.监测评估 process supervision and evaluation 1、适合程度-与需要、环境、政策、可行性 2、足够程度-多大程度解决了重大问题 3、进度-与计划时间进度的差异，分析原因 4、效率-投入与产出 5、效果-解决某项卫生问题的预期成果 6、效益-成本效益方法分析 7、影响-规划目的之外对社会的影响
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（五）效果评价
主要分析各项目标达到的程度， 以及没有达到的原因，检查纠正措施 是否合适。
（六）效益评价
能将产出换算成货币的话，进行 成本－收益分析。
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（七）影响评价
注意要分析规划实行了后对既定 目标之外有何影响。评价主要考虑事 先预测的影响是否会出现，有无没有 预测到的影响， 是正面的还是负面的 等等。

） 问题与挑战（卫生机构布局、专科资源、政 府投入、信息化等）
（二）面临的形势和主要问题
规划的基础
社会经济状况分析
人群健康状况
卫生资源状况 卫生服务状况
1.社会经济状况分析
常驻人口数、人均GDP、家庭和职工经济收入；居住条
件；个人支付卫生费用情况等
2.人群健康状况 主要健康指标：死亡率、出生率、婴儿死亡率、5岁以
2.效率与公平兼顾 3.因地制宜原则
从本地区的具体情况出发，从居民的健康需求和卫生资源的实际拥
有量出发，实事求是，量力而行。 4.动态、协调原则
随着现实的变化不断调整完善，与时俱进
第二节

卫生规划过程
形势分析 卫生问题诊断 确定卫生发展目标与指标 选择卫生发展策略与措施 制定卫生规划
一、编制规划的程序
（三）指导思想、基本原则、发展目标
发展目标
总目标:总目标通常表达了长期的导向与发展，反映了在
规划期内宏观上要达到的卫生发展的预期目的。
具体目标:具体目标是对实现总目标所指向的可衡量的进 展，通常具体目标表明主要卫生问题得到控制或减轻的变 化幅度。具体目标包括三个要素：第一，要达到的状况或 条件的质量与数量；第二，将要实现这一状况或条件的时
《全国城市饮用水卫生安全保障规划（2011-2020）年》
3.卫生机构规划 如某医院的十一五发展规划
二、卫生规划的特点
1、前瞻性 2、科学性 3、可及性 4、整体性 5、战略性
三、卫生规划的意义
1.有利于优化卫生资源配置，提高资源利用效率; 2.是推进医疗卫生体制改革深入的有效策略（不仅规定卫生事业的未来
2.上述分布是否有效、经济，能否解决主要卫生问题？
3.现有卫生资源的配置效率如何，是否存在资源的短缺或 过剩？ 4.改变资源配置现状的突破口是？

混合收集： 将产生的各种垃圾混在一起收集。简单、方便，对设施物运输的条件要求低。是
我国各城市通常采用的方法。但不利于后期处理和资源的回收。
分类收集： 应与垃圾的整个运输、处理和回收利用系统相一致，若在清运时无法分类清运，
或没有建立分类回收利用系统，分类收集也就失去了意义。
1.3城市生活垃圾收集与运输
垃圾清运机械化：清运车辆有小型（0.5t左右）、中型（2~3t）、大型（4t）、超 大型（8t）等种类。我国城市垃圾管理要求日收日清。根据经验，一般大、中型 （2t以上）环卫车辆可按每5000人一辆估算。
垃圾转运站：按功能可分为单一性和综合性转运站。单一功能转运站只能起到更换 车型转运垃圾的作用。综合性转运站，可具备压缩打包、分选分类、破碎等一种或 几种功能。
选址应考虑一下因素，位于城市水体下游和主导风向下侧；有良好的过程地质条 件；有良好的排水条件。有便捷的交通运输条件和水、电、通信条件；不受洪水威胁 远离城市居住区和工业区。
3.城市保洁规划
3.1城市道路保洁规划
城市道路保洁的范围应为车行道、人行道、车行隧道、人行过街地下通道、 地铁站、高架路、人行过街天桥、立交桥及其他设施等。
5.影响环境卫生： 固体废物在城乡堆放，妨碍市容，又容易传染疾病。
1.4城市固体废物处理和处置技术概述
A
B
（二）
城市固体 C 废物处理
和处置技
术概况
D
E F G
1.自然堆存： 指把垃圾倾卸在地面或水体内，如弃置在荒地洼地或海洋中，不加防护措
施，使之自然腐化发酵。 2.土地填埋：
指将固体废物填入确定的谷地、平地或废砂坑等，然后用机械压实后覆土， 使其发生物理、化学、生物、等变化、分解有机物质，达到溶解化和无害化的 目的。

数*100% 3）预防保健服务利用指标
通过询问一定时期内接受预防保健服务的种 类和数量。
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（3）卫生服务需求的影响因素 一般的经济学因素 健康状况 供给状况 医疗保健制度 时间 供给者的双重身份
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（1）概念：社会投入到卫生服务中的人力、财 力和物力的统称。
第36页/共54页
三、修正目标
环境是制约卫生活动的主要因素，包括社会、 文化、经济、政治、地理、生活方式、疾病分 布等方面。
卫生与经济、社会的协调发展； 城乡卫生的协调发展； 不同区域卫生的协调发展。
第6页/共54页
（二）可持续发展理念 任何卫生规划必须既满足现在的卫生需求，又兼顾到将来的卫生需求，不
仅要解决现在的卫生问题，还要避免出现新的卫生问题。
第7页/共54页
（三）系统理念 需要将卫生事业视为一个系统，既要考虑系统内部各子系统之间的联系，
(1)概念
卫生服务需求:在一定时期内、一定价格水平上人们愿 意且有能力购买的卫生服务量。
卫生服务利用：即消费者利用卫生服务的数量，间接反 映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。
（2）测量指标：
1）门诊服务利用指标
➢两 周 就 诊 率 = 前 两 周 内 患 者 就 诊 人 （ 次 ） 数 / 调 查 人 数*100%
（2）卫生资源分析内容
1）卫生人力资源
➢卫生人力数量：各类人员的绝对数和相对数。
➢卫生人力结构：年龄、专业和职称结构。
➢卫生人力分布：城乡分布。
2）病床资源：病床数量和分布
3）卫生费用
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（3）测量指标
1）卫生人力和病床的测量指标 • 每千人口医生数 • 每千人口护师（士）数 • 每千人口技师（士）数 • 每千人口药剂师（士）数 • 每千人口病床数

第七章 卫生服务规划工作
蒋建华
教目标
1.掌握卫生服务规划工作的概念和原则 2.掌握卫生服务规划的各个步骤和基本内
容 3.掌握规划常用方法 4.掌握区域卫生规划的研制程式 5.熟悉区域卫生规划的内涵、目标、原则、
工作程序
第一节 卫生服务规划工作的基本概念
一、规划工作： 拟定规划并不断修改、完善的工
4.卫生服务利用： 卫生服务利用是卫生服务需求和卫生服
务供给相互作用的结果，它直接描述 卫生系统为人群提供卫生服务的数量， 间接反映卫生系统通过卫生服务对居 民健康状况的影响。 常用的指标有住院率、平均住院天数、 未住院率等。
第二节 卫生服务规划工作过程
（二）拟定目标 目标是期望达到的成果。长期以来，目标
第二节 卫生服务规划工作过程
（四）制定战略 制定战略是在充分考虑目标和组织内外
环境的基础上，制定多种战略，并从 中选择最优战略。 战略可以分为增长型、稳定型和收缩型 三种，应该根据具体情况进行选择， 有时候会在一个组织中根据不同的内 容选用多种战略。
第二节 卫生服务规划工作过程
（五）实施战略 实施战略是编制实施计划并付诸实践的
各种可能的价格下将购买的某种卫生 服务数量，受价格、保障状况的收入 水平、卫生服务效果和个人或家庭的 消费目标和偏好影响。
第二节 卫生服务规划工作过程
卫生服务的市场需求：在某一特定市场、 在一定的时间内、在各种可能的价格 水平下所有消费者将购买的某种卫生 服务的数量，是个人需求的总和。
影响因素：一般的经济学因素，健康状 况、
第三节 卫生服务规划评价
（二）足够程度评价 指规划对环境和资源分析中明确的重 大问题是否有足够的重视，能在多大 程度上解决或者缓解这些问题。

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四、制定策略和方案
（一）制定备选方案 （二）限制因素分析 1、目的：找出限制规律，以便采取相应对策； 2、分析内容： 2.1 问题系统本身在发生发展过程中的每一环节都 有可能出现的限制因素，如疾病自身的发生、发展 规律，疾病的严重程度、复杂程度等； 2.2 实施系统的限制因素：属于客观因素，包括人、
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计划的目的性
每个计划及派生计划都是旨在促进组 织各类目标的总本特征的主要职能活动。
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计划的领先性和主导性
从管理过程的角度看，计划工作先于其他管理职能： ① 管理活动的四阶段：计划、实施、检查、总结 ② 管理职能：计划、组织、领导、控制
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二、制定卫生计划的依据
1、国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展 趋势
如《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决 定》，WHO关于21世纪人人享有健康的全球卫生 发展的目标和指标等。 2、当地社会经济发展水平及发展规划 3、当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和 潜在的卫生资源状况
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第三节 制定卫生计划的程序
在某些场合，计划工作是付诸实施的唯一管理职能。计划 的结果可能得出一个决策，即无须随后的组织工作、领导 工作及控制工作等。
例如：对于某地是否要建立一个新的血库的计划，经论证， 得出的结论是经济上不合算，资源配置重复，不必要。那 么，也就没有筹建、组织、领导和控制这一项目的后续职 能的必要了。
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（二）按范围分 1、全面工作计划 指一个组织系统所有一切工作的总体计划； 2、专项工作计划 指为完成某项具体工作而制定的计划；
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（三）按对执行的约束力分 1、指令性计划 具有较强的约束力，既规定了目标，也对实
现目标的具体做法都一一做了严格规定； 2、指导性计划 只规定目标方向、要求和指标，对实现目标