姿势评估量表

Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分：不能坐1分：稍许帮助（如一只手）即可坐2分：独自坐超过10秒3分：独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛，从左侧向右侧推；再从右侧向左侧推0分：无反应1分：反应很小2分：反应缓慢，动作笨拙3分：正常反应在帮助下站立0分：不能站立1分：在2个人中度帮助下才能站立2分：在1个人中度帮助下能够站立3分：稍许帮助（如一只手）即可站立独立站立0分：不能站立1分：能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢2分：能站立1分钟，或站立时稍不对称3分：能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动单腿站立（左腿、右腿）0分：不能站立1分：能站立，不超过5秒2分：能站立，超过5秒3分：能站立，超过10秒说明：可能最高得分：15分Semans平衡障碍分级法脊髓损伤受试者的平衡测试日本东京大学康复部的平衡评定功能级分值微弱0～25很差26～50差51～75功能不完全76～89完全有功能90～98功能达最大99（利手）、96（非利手）④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。

⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。

其他方法：肛门造口或使用纸尿片。

考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。

• 姿势评估的步骤 所有的站姿；身体各部分的排列；骨头； 关节；肌肉；皮肤；生理状态。
姿势评估步骤的一般问题
标准姿势
2 姿势评估后面观
上半身
步骤1： 耳朵高度
两侧耳垂是否等高；颈椎侧弯，可能是弯曲侧肌肉缩短 所致（斜方肌上束，肩胛提肌肉，胸锁乳突肌，斜角肌）。
步骤2：头部和颈部的倾斜
肩部疼痛患者通常将头偏向不适的一侧 从而减少活动，减轻疼痛 。
步骤5：脚掌
足弓是否正常。
步骤6：其他观察
是否存在瘢痕、水肿、皮肤变色等情况。
4 姿势评估前面观
上半身
步骤1： 脸部
肤色是否健康；精神状态； 是否遭受疼痛；是否肌肉痉挛。
步骤2：头部位置
是否偏向一侧或者有旋转； 鼻子是否与位于中线，与胸骨柄及剑突连成一线。
步骤3：肌肉张力
是否存在一侧肌肉张力增高或降低。
步骤3：颈椎是否有旋转
头是否朝向正前方；若向左侧旋转，则右侧胸锁乳突肌， 左侧斜角肌以及肩胛提肌较紧。
上半身
步骤4： 颈椎排列
触诊颈椎棘突，并用记号笔做标记， 观察颈椎是否有错位；
步骤5：肩部高度
两侧肩膀是否等高； 可能是由于肩胛提肌和斜方肌上部的缩短造成。
步骤6：肌肉体积和张力
肩膀是否有任何一处肌肉体积增加或减少； 惯用侧肌肉一般较发达。
上半身
步骤7： 肩胛骨前突和后缩
观察肩胛骨内侧缘和脊椎的相对位置（可轻轻触诊）。
步骤8：肩胛下角
肩胛下角是否等高； 肩胛下角较高的一侧斜方肌上束和肩胛提肌可能紧张。
步骤9：肩胛骨旋转
向上旋转代表该侧肩胛提肌、小菱形肌以及斜方肌上束紧 张，同时大菱形肌及斜方肌下束无力；向下旋转代表该侧大菱形 肌及斜方肌中下束紧张，同时肩胛提肌，小菱形肌以及斜方肌上 束无力。

ICU中成人病人疼痛、躁动和谵妄的 处理 (2013年指南)：
对于所有成年ICU患者，推荐常规进行疼痛监测(+1B)。 对于不能自行描述疼痛但运动功能正常且行为可以观察的 内科ICU、术后或创伤的成年ICU患者（不包括颅脑外伤）， 疼痛行为量表(Behavioral Pain Scale, BPS)和重症监护疼痛观 察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT)是用于监测 疼痛的最为准确、可靠的行为量表。在其他ICU人群中使用 这两个量表，或将其翻译成法语或英语以外的其他语言，效 度尚需证实(B)。
不再推荐采用NRS（数字评分法）评估
不再根据生理指标评估疼痛
2013指南疼痛和镇痛
反对单纯根据生命体征（或包括生命体征在内 的观察性疼痛量表）评估成年ICU患者的疼痛(2C)。 建议生命体征可以作为上述患者需要接受进一 步评估疼痛的提示(+2C)。
2013指南躁动与镇静 躁动：是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医院
ICU常用评估量表 （疼痛、镇静、谵妄）
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应用评估量表的意义
• 为临床提供量化，公平的指证
• 评价疾病严重程度
• 预测疾病风险及预后 • 查找病人风险因素，有针对性给予预防 • 护理措施的有效性评价 • 进行质量控制，资源分配
ICU常用评估量表
• 免除疼痛，是患者的基本权利。 • 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为 “全球征服疼痛日”。
疼痛评估
疼痛是患者的主观感受
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉
采用有效评估方法
疼痛级别评估法

7个动作体态评估方法
以下是七种常见的动作体态评估方法：
1. 视觉评估：通过观察被评估者的动作体态，特别是身体的姿势、肢体的运动和协调性等，来评估其动作能力和技巧。

2. 运动分析：通过采集被评估者的运动数据，如关节角度、运动速度、加速度等，利用运动学和动力学原理分析其动作体态的准确性和效率。

3. 动作评分量表：使用标准化的动作评分量表，如伍德考克和阿西斯动作评分量表等，对被评估者的动作体态进行全面评估和打分。

4. 动作比较：将被评估者的动作体态与专业运动员或标准动作进行比较，通过对比差异来评估和改进动作体态。

5. 动作纠正训练：通过运动生物力学分析和专业指导，对被评估者的动作体态进行纠正和训练，以改善其动作技术和效果。

6. 电磁感应技术：使用电磁感应传感器或设备，实时监测被评估者的动作体态，如体重分布、平衡稳定性等，以评估其动作质量和均衡性。

7. 视频分析：通过录制被评估者的动作体态视频，并对其进行详细分析和研究，以发现潜在问题和改进方案。