帕金森病Hoehn-Yahr分期

帕金森病的护理评估医学继续教育考试真题及答案1.帕金森病临床表现的主要特征:AA.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍B.感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍C.静止性震颤、运动迟缓、肌强直D.运动症状、非运动症状2.帕金森病的病因:CA.环境因素、遗传因素、神经系统老化B.神经系统老化、多因素交互作用C.环境因素、遗传因素、神经系统老化、多因素交互作用D.环境因素、遗传因素、生物因素E.以上都是3.帕金森病的Hoehn-Yahr分级,晚期指的是:DA.Ⅲ级B.Ⅳ级C.Ⅴ级D.Ⅳ～Ⅴ级E.以上都是4.帕金森病的康复为:CA.步态训练、上肢及肩部训练、面部动作锻炼B.放松和呼吸锻炼、面部动作锻炼、语言障碍训练C.运动功能的康复和非运动功能的康复D.便秘、排尿障碍、体位性低血压的康复5.帕金森病的快速眼动期睡眠行为障碍治疗可选用:BA.褪黑激素B.氯硝西泮C.苯二氮卓类药物D.非苯二氮卓类药物1.帕金森病非运动症状有哪些：EA.睡眠障碍B.出汗C.焦虑D.便秘E.以上都是2.帕金森病睡眠障碍包括:EA.入睡困难B.睡眠片断化C.日间过度嗜睡D.不宁腿综合征E.以上都是3.帕金森病非运动症状特点:EA.发生率高B.识别率低C.影响生活质量D.治疗困难E.以上都是4.继发性非运动性症状病理基础:C....EA.遗传B.环境C.药物因素D.以上都是5.自主神经性症状包括:EA.胃肠道功能障碍B.排尿障碍C.直立性低血压D.出汗异常E.以上都是1.帕金森病给身体带哪些危害:DA.影响躯体健康B.破坏心理健康C.干扰社会功能D.以上都是2.帕金森病临床表现:DA.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.以上都是3.帕金森病肌强直主要特点有:DA.折刀样强直B.面具脸C.吞咽困难D.流涎E.以上都是4.帕金森病姿势步态异常主要特点:DA.屈曲体姿B.慌张步态C.平衡障碍D.以上都是5.统一帕金森病量表分值分几级:EA.一级B.二级C.三级D.四级E.五级。

临床帕金森病疾病分期及治疗措施帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

分期根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期：1）早期：Hoehn-Yahr1-2.5级；2）中晚期：Hoehn-Yahr3-5 级。

治疗每一位帕金森病患者可以先后或同时表现有运动症状和非运动症状，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。

用药的原则以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

应坚持剂量滴定以避免产生药物急性不良反应，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

01、早期帕金森病的药物治疗早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病，补充营养、加强运动康复、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。

一般开始多以单药治疗，但也可采用两种不同作用机制（针对多靶点）的药物小剂量联合应用，力求疗效最佳，维持时间更长，而急性不良反应和运动并发症发生率更低。

① 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。

② 多巴胺受体激动剂有两种类型：麦角类DAs 和非麦角类DAs，其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应，临床已不主张使用，而主要推崇采用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。

③ MAO-BI包括第一代MAO-BI 司来吉兰常释片和口崩片（国内未上市）及第二代MAO-BI 雷沙吉兰，以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。

晚期帕金森病治疗的新进展刘忠伟【摘要】晚期帕金森病是指帕金森病的后期阶段,或Hoehn和Yahr评分量表的第4和第5阶段,目前尚无确切的定义标准,但临床工作者通常将对药物治疗反应不佳,药物疗效维持时间缩短,或需要加大单药剂量和需要联合2,3,4种不同药物才能达到疗效的帕金森病患者定义为晚期帕金森病.另一些学者认为把出现运动并发症作为晚期帕金森病的定义标准更为准确.本文晚期帕金森病的定义标准为:尽管有积极的药物和行为学管理措施,依然发生运动并发症.对晚期帕金森病运动和非运动并发症的治疗管理日趋复杂,适当的支持性护理变得越来越重要,本文将对晚期帕金森病运动和非运动并发症的治疗管理进行循证评价.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)024【总页数】4页(P31-34)【关键词】晚期帕金森病;运动障碍;运动并发症【作者】刘忠伟【作者单位】吉林省吉林市人民医院,吉林吉林 132001【正文语种】中文【中图分类】R742.5晚期帕金森病（PD）其特征为运动并发症，可能出现左旋多巴治疗无效的运动及非运动症状。

目前已出现一些新近的能改善帕金森病运动症状的药物和手术治疗手段，现综述如下。

1.1 多巴胺能药物优化最近有研究表明，优化多巴胺能药物治疗在晚期帕金森病的非侵入性治疗中获益。

相关因素包括药物吸收、用药间隔、剂量等方面。

膳食蛋白质含有的中性芳香族氨基酸可能与左旋多巴竞争而减慢肠道吸收，从而限制了其疗效，服用多潘立酮可改善左旋多巴的吸收。

此外，通过改变蛋白质摄入量，晚上分配低蛋白饮食方案来改善对左旋多巴反应也是有效的策略[1]。

增加左旋多巴用药频次，低剂量给药更频繁（最多一天6～7次，约3h的间隔），也是一种常用的、有效的策略[2]。

1.2 左旋多巴+雷沙吉兰已有研究证实，MAO抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰）可延长左旋多巴疗效的持续时间。

对前期接受左旋多巴治疗的有波动症状的帕金森病患者，在此治疗基础上加用雷沙吉兰可明显增加患者“开”时间，减少“关”时间[3-4]。

(一）统一帕金森病评分量表（UPDRS）又名帕金森氏病综合评分量表unified Parkinson‘s disease rating scaleI.精神、行为和情绪1.智能损害0=正常1=轻度记忆力下降，无其他智能障碍。

2=中度记忆力下降，伴有定向障碍。

中等程度的处理复杂问题的能力下降。

轻度自理能力下降，有时需别人提示。

3=严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重受损。

4=严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。

不能自行判断和处理问题。

个人生活需他人照料，不能单独生活。

2.思维障碍(痴呆和药物中毒)0=无思维障碍。

1=有生动的梦境。

2=有不严重的幻觉，但洞察力保留。

3=幻觉或妄想，缺乏洞察力，可能影响日常生活。

4=持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。

3.抑郁0=无抑郁。

1 =经常悲伤或内疚，但持续时间短。

2=持续性抑郁，可持续一周或更长时间。

3=持续性的抑郁和自主神经症状(失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣)4=持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。

4.主动性0=正常。

1=与正常比缺乏主见，显得被动。

2=缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。

3=缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。

4=完全没有兴趣，退缩。

II．日常生活能力（“关”和“开”期）5.语言0=正常；1=轻度受影响，但理解无困难。

2=中度受影响，有时需要重复表达。

3=严重受影响，经常需要重复表达。

4=大多数时候听不懂。

6.流涎0=正常。

1=轻度，口水多，可能有夜间流涎。

2=中度，口水多，少量流涎。

3=明显，口水很多，中量流涎。

4=严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。

7.吞咽0=正常。

1=很少呛咳。

2=有时呛咳。

3=需要进软食。

4=需留置胃管或胃造瘘喂食。

8.书写和笔迹0=正常。

1=轻度缓慢或字迹变小。

2=中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。

3=严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。

4=大多数字不能辨认。

9.刀切食物和使用餐具0 =正常。

hoehn-yahr分级法Hoehn-Yahr分级法是一种用于评估帕金森病程度的分级方法。

该方法由Hoehn和Yahr于1967年提出，用于描述帕金森病患者的病情进展程度。

该分级法共分为5个等级，从病情轻微到严重逐渐增加。

一、Hoehn-Yahr分级法的背景介绍帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。

为了评估帕金森病患者的病情严重程度和进展情况，Hoehn和Yahr提出了这一分级法。

该方法以患者的运动功能为主要评估指标，通过观察和评估患者的病情表现，将其分为不同的等级。

二、Hoehn-Yahr分级法的具体等级Hoehn-Yahr分级法共分为5个等级，分别是：1. 阶段I：独依赖于一侧的症状出现，且通常为震颤或肌肉僵硬。

患者的日常生活不受明显影响，能自如地进行各种活动。

2. 阶段II：症状开始波及到双侧，但身体姿势和平衡仍然良好。

患者在日常生活中可能会出现轻微的困难，但仍能自如地进行各种活动。

3. 阶段III：患者的症状明显加重，平衡能力下降，但仍能独立行走和站立。

患者可能需要一些帮助来完成某些动作，如穿衣、洗漱等。

4. 阶段IV：患者的症状进一步加重，日常生活活动受到很大限制。

患者可能需要助行器或轮椅来行走，但仍能独立完成一些简单的动作。

5. 阶段V：病情最严重，患者无法独立行走和站立，需要完全依赖他人的帮助。

患者可能出现严重的运动障碍和认知功能减退。

三、Hoehn-Yahr分级法的应用Hoehn-Yahr分级法被广泛应用于帕金森病的临床评估和研究中。

通过该分级法，医生可以更准确地评估患者的病情严重程度和病情进展情况，从而制定更合理的治疗方案和护理措施。

Hoehn-Yahr分级法也被用于研究帕金森病的自然病程和疾病预后。

通过观察不同分级的患者，可以了解帕金森病的发展规律和病情变化，为研究和治疗提供参考。

Hoehn-Yahr分级法是一种简单有效的帕金森病评估方法，通过观察患者的运动功能，将病情分为不同的等级。

Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病患者自主神经功能的研究周建忠;吴坚;盛世英;朱林凤;李华杰;练学淦【摘要】Objective To explore the state of autonomic nervous function in Parkinson's disease (PD) patients with Hoehn-Yahr stage Ⅰ . Methods The sympathetic skin response ( SSR) measurement was performed in 32 PD patients with Hoehn-Yahr stage Ⅰ . The amplitude and latency was comparatively analyzed between affected side and normal side. Results Compared with normal side [(2. 36 ± 0. 15 ) mV, (0. 60 ± 0. 07 ) mV; ( 1. 48 ± 0. 10) ms, (1. 97 ± 0. 08) ms ] , amplitudes of upper and lower limbs in affected side [ (1. 97 ± 0. 10) mV, (0. 54 ± 0. 09) mV] were significantly lower, the latency were significantly prolonger [ ( 1. 57 ±0. 13 ) ms, ( 2. 07 ± 0. 25 ) ms ] ( P < 0.05 - 0. 001). Conclusions In PD patients with Hoehn-Yahr stage Ⅰ , the affected side has autonomie nerous dysfunction.%目的探讨Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病(PD)患者的自主神经功能状况.方法对32例Hoehn-Yahr分级1级的PD患者进行交感神经皮肤反应(SSR)检测,以健侧为对照,比较患侧肢体SSR的波幅和潜伏期的变化.结果与健侧[(2.36±0.15)mV,(0.60 ±0.07) mV；(1.48 ±0.10)ms,(1.97 ±0.08)m s]比较,患侧上肢及下肢SSR的波幅[(1.97 ±0.10)mY,(0.54 ±0.09) mV]显著降低,潜伏期[(1.57±0.13)ms,(2.07 ±0.25) ms]显著延长(P＜0.05～0.001).结论 Hoehn-Yahr分级1级的PD患者运动患侧有自主神经功能障碍.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】2页(P69-70)【关键词】帕金森病;交感神经皮肤反应;自主神经功能;Hoehn-Yahr分级【作者】周建忠;吴坚;盛世英;朱林凤;李华杰;练学淦【作者单位】213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(PD)患者常出现自主神经功能障碍的症状，如顽固性便秘、多汗或少汗、脂颜、体位性低血压等［1］。

2020版：中国帕金森病治疗指南第四版（全文）摘要帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，近年来，我国学者无论是对帕金森病发病机制的认识，对早期诊断生物标志物的发现，还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组于2006、2009年和2014年制定了第一、二、三版中国帕金森病治疗指南。

6年来，国内外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。

为了更好地适应其发展，指导临床实践，本文对6年前制定的第三版治疗指南进行了必要的修改和更新。

帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。

流行病学调查研究显示欧美国家60岁以上帕金森病患病率达到1%，80岁以上超过4%［1］，我国65岁以上人群患病率为1.7%，与欧美国家相似［2］。

我国是世界上人口最多的国家，未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半［3］。

随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重，一方面会损害患者本身的日常活动，另一方面，也会带来巨大的社会和医疗负担。

近年来，我国学者无论是对帕金森病发病机制的认识，对早期诊断生物标志物的发现，还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。

同时国外尤其是欧美国家的治疗指南给了我们很好的启示和借鉴。

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组分别于2006、2009年和2014年制定了第一、二、三版中国帕金森病治疗指南［4, 5, 6］，对规范和优化我国帕金森病的治疗行为和提高治疗效果均起到了重要的作用［7］。