辅助科室功能科医疗质量考核标准
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手术间做完未及时打扫一次扣2分,消毒每天至少一次,感染手术后立即加强消毒2小时,未做到扣5分,未记录扣2分/次,发现无过期手术包扣10分
考核人:
考核时间: 年 月 日
2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品,发现一例扣20分
3、完成各项登记
漏一项扣10分
4、特殊药品管理
无发药签字扣1分/张处方,处方不合格扣1分/张,麻醉药品发放登记不完整扣2分,帐物不符扣10分并追究原因。
5、积极参加院内各类会及业务学习
缺1人扣5分
6、其他内容
三基考核不及格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
4、各项记录
麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录等无记录扣2分/项/例,无执业医师签字或不及时扣1分/项/例,记录不全或不规范扣1分/例
5、查对制度
术前未核实病人扣5分/例,错接病人扣10分/例,术前、后未认真清点器械扣5分/台
6、手术纪律
麻醉中,麻醉师坚守岗位,仔细观察病人,不接电话,发现一次违反扣2分,病人出现情况找不到人扣5分,出现接电话扣2分/人次
考核时间:
考核记录
1、窗口服务质量
1、严格审方, 2、精确配药,二人复核,耐心讲解药品服法与询问3、中药称量误差<5%,现场检查或抽查处方,处方书写准确合格率低于92%扣5分,发药差错每例扣10分,病人投诉一次扣10分
2、药品质量
1、库房要做好通风排气,做好干湿温度记录;未做记录扣5分,记录不全扣2分
4、疑难病例会诊讨论及质量控制(检验科不执行)
科室每月不低于1次,并有记录,少1次扣5分,缺记录扣3分;每季度一次质量分析,无扣5分;疑难检查项目要下临床追踪随访,无随访记录扣5分
5、检查仔细、诊断准确率高
超声诊断准确率>90%、心电图诊断准确率>95%,X光甲片率≥70%
6、仪器保养
仪器表面有灰尘、室内有人吸烟、有烟头、未换鞋或未穿鞋套进超声诊断室,发现一次扣5分
7、其他内容
三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
8、完成各
项登记
一项未完成扣10分、阳性检查结果(疑
似传染病)无反馈的扣10分
9、完成院里按排的各项任务
未完成扣5分
10、积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人扣5分
11、其他内容
三基考核不及格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人:
考核人:
考核时间: 年 月 日
手术室医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、24小时待班
急诊手术听班人员保持联系接到电话及时至场,联系不上一次扣5元,急诊手术不能随时做一次扣10元
3、择期中大手术前访视病人
未访视病人一次扣3分
3、麻醉同意书
术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料,大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元,未签定麻醉同意书手术扣5分/例,无麻醉医师签字扣2分/例
辅助科室功能科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、门诊病人检查
未检查完不下班,否则发现一次扣10分
2、查对制度
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致,确定检查部位,漏检、错检一个器官扣5分;查对不严、错检病人扣10分
3、报告正规、内容完整、结论科学
按时出报告单,报告单项目不全或签字不清楚扣2分/张;内容应完整、描述科学,否则影响诊断扣5分/例;无特征性征象不下肯定性疾病诊断,否则扣10分/例/次;未复核签名发出报告扣5分/例次
7、麻醉药品管理与抢救管理
未专人管理未做到扣10分,帐物不符合扣10分,抢救药品不齐全扣2分,药品过期发现一次扣5分,并承担相应责任。
8、医疗器械管理
无专人管理扣5分,未经院领导同意借到院外扣10分/次,精密仪器保养差发现一次扣2分/次
9、严格无菌操作
科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分,未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分,未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分