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心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤是一种常见的心律失常情况，会导致心脏不规律地跳动，增加患者患中风、心力衰竭和心脏性死亡的风险。
针对心脏房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗三种。
药物治疗是最常见的治疗方式，通过使用抗心律失常药物来控制心律失常的发作和降低患者的血栓形成风险。
对于部分患者来说，药物治疗已经能够有效控制心脏房颤的症状，减少心血管并发症的发生。
电生理治疗主要包括心脏电生理检查和射频消融术，通过对心脏传导系统进行电生理学检查，找到触发心脏房颤发作的异常传导途径，然后通过射频消融术进行焊接和隔离，从而恢复心脏正常的节律。
手术治疗包括传统的开放性手术和微创介入手术两种，通过手术方式来修复心脏传导系统的异常，并复位心脏的正常节律。
综合来看，对于心脏房颤的治疗，针对不同的患者情况可以选择不同的治疗方式，其中药物治疗、电生理治疗和手术治疗是三种常见的治疗方法，患者应根据医生的建议选择最适合自己的治疗方案。
房颤治疗方法房颤是一种常见的心律失常病症，主要表现为心跳不规律、心悸、气促、乏力等症状，严重的还会引发血栓、中风等并发症。
房颤治疗方法有很多种，如药物治疗、电生理治疗、手术治疗等，以下从不同方面详细介绍。
一、药物治疗药物是目前治疗房颤的首选方法，常用的药物有抗心律失常药、抗凝药、心血管代谢改善药等。
抗心律失常药可以恢复心律、减轻症状，能够维持正常心律，但也有可能出现药物不耐受、副作用等问题。
抗凝药主要是为了降低血栓的风险，避免发生中风等并发症。
心血管代谢改善药物主要是通过改善心脏代谢情况，预防或减轻房颤症状。
二、电生理治疗电生理治疗是指通过电刺激来改善心律、控制房颤的一种技术。
常用的电生理治疗方法有电复律、心房内除颤、心房解剖治疗等。
其中电复律是一种通过电击使心脏恢复正常节律的方法，在无法通过药物控制房颤的情况下可以考虑使用。
心房内除颤是通过心脏导管将电极插入心脏内进行电刺激，以解除心脏内的异位节律。
心房解剖治疗是对房颤患者进行心脏手术，通过切除或隔离心脏内部扰动的部分来纠正心律。
三、手术治疗手术治疗是一种比较彻底的治疗方法，适用于药物和电生理治疗无效的患者。
手术治疗主要分为两种：传统开胸手术和微创手术。
传统开胸手术是指通过胸骨或肋骨切口进入胸腔进行手术，需要切断心包、心律调节神经、骨骼等，手术创伤较大，恢复时间较长。
微创手术是指通过较小的切口进行手术操作，避免了开胸手术所需的长时间恢复。
微创手术中目前应用较广泛的是经食管超声心动图（TEE）导引下的心房消融术，即通过导管经食管插入体内，经过超声心动图引导对心房内部进行消融。
四、中医治疗中医治疗房颤主要注重整体调理，包括针灸、中药、饮食、运动等多方面的干预。
针灸作为中医最常用的一种方法，可以通过调整心脏的节律、引导气血流通来缓解房颤症状。
中药治疗房颤则主要分为清热解毒、活血化瘀、养心安神等方面，能够调节心脏功能、增强体内能量，减轻房颤症状。
饮食方面建议少吃刺激性食物和油腻食物，多吃富含维生素、钾、镁等元素的食物。
房颤最佳治疗方法相信很多人在生活当中，总是会遇到一些关乎与疾病的治疗，在用药的原则上成了一个让人苦恼的问题，因为疾病不同类型，原因不同，所以用药上也是有规律的，房颤在平时最佳的治疗方法是通过用药维持治疗，从而达到治疗效果，防止病情加重。
★(1)药物复律：★①奎尼丁：ⅠA类药物，减慢心房内传导速度，延长动作电位时程，加快房室传导，并有抑制迷走神经，加快心率的作用。
是最早用于复律的药物。
用法：先口服0.1g，若无过敏反应，第2天开始加量，常用剂量为0.6～2.0g/d，复律成功率40%～80%。
维持量为0.6g/d。
其副作用：皮疹、发热、腹痛、腹泻，严重者可导致尖端扭转性室速，发生晕厥，因此在复律期间，应进行心电监护，注意QRS波宽度和QT间期，如QTc超过0.50s，则停药。
★②氟卡尼：ⅠC类药物，减慢心肌内传导，对不应期的影响较小，有抗迷走作用。
该药对有病变心脏的传导抑制作用明显，易致新的心律失常，心脏严重受损者不宜选用此药。
口服用法：200mg2次/d，或静脉注射1～2mg/kg·d。
★③普罗帕酮：ⅠC类抗心律失常药，致心律失常的副作用少于同类药物，目前仍被广泛使用。
用法：口服150～300mg 3次/d，静脉2mg/kg或70mg/次静脉注射。
★④胺碘酮：Ⅲ类抗心律失常药物。
延长动作电位时程，延长心房有效不应期从而消除房颤，为目前治疗房颤较好的药物之一。
该药半衰期长，发挥作用很慢，可长期服用。
该药对心肌的抑制作用很轻，复律效果好，转复率可达70%以上，合并心功能不全时也可应用。
其优点：A.抗心肌缺血。
B.抗心律失常。
C.预防猝死。
D.延长寿命。
过去认为此药易致尖端扭转性室速，但经过大量研究报道，其致心律失常的副作用少，甚至当QT间期延长超过0.60s时，致尖端扭转性室速的发生率也只有17%。
用法：口服第1周0.2g 3次/d，第2周减为0.2g 2次/d，以后改为维持量0.2g 1次/d，服药第1周时，需每天监测心电图，注意QT间期变化，第2周可隔日监测心电图，第3周以后可每周做2次心电图。
心房颤动的规范化治疗（完整版）心房颤动（房颤）是临床最常见的快速心律失常之一，其导致的脑卒中及体循环栓塞事件、心功能不全等严重不良后果，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。
房颤的规范化治疗至关重要。
本文结合《2016ESCGuidelinesforthemanagementofatrialfibrillationdevelopedincolla borationwithEACTS》及中华医学会心电生理和起搏分会和中国医师协会心律学专业委员会发表的《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2018》及近期房颤领域的研究进展，就心房颤动的规范化治疗进行概述，旨在为临床工作提供一定的参考。
1.房颤的非药物治疗1.1电复律伴有严重血流动力学障碍的房颤，不论房颤时间、类型首选直流电同步电复律。
电复律较药物转复成功率高，患者需镇静或麻醉。
非血流动力学障碍，房颤持续时间不明或超过48小时，目前仍推荐复律前抗凝治疗3周，复律后抗凝4周的“前3后4”抗凝方案。
如果经食道超声（TEE）检查排除左心房血栓，可进行即咳U电复律。
如果TEE检查确诊血栓，应再抗凝进行治疗A3至4周，复查TEE确定血栓消失后再行电复律。
若仍存在血栓，不建议电复律治疗。
对血流动力学不稳定需紧急复律的房颤患者，不应因启动抗凝而延误复律时间。
如无禁忌证，应尽早应用肝素或低分子肝素或NOAC,同时进行复律治疗。
建议I类：①血流动力学不稳定的房颤患者（证据级别B）；②有症状的持续性或长期持续性房颤患者（证据级别B）③预激综合征旁路前传伴快速心室率的房颤患者（证据级别C）。
na类：电复律前使用胺碘酮、氟卡尼、伊布利特或普罗帕酮增加电复律成功率并预防房颤复发（证据级别B）。
1.2经导管射频消融（RFCA）应在经过充分培训、有经验的中心进行房颤射频消融，维持窦性心律的效果优于抗心律失常药物。
左心房/左心耳血栓是房颤导管消融的绝对禁忌证。
患者年龄、左心房大小、房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等因素均是可影响导管消融的效果。
房颤的治疗心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一。
特点是心房丧失规则有序的电活动，代之以快速无序的颤动波。
心房因失去了有效的收缩与舒张，泵血功能恶化或丧失，并导致心室极不规则的反应。
目前，脑卒中发病率高和抗凝药物服药率低是中国心房颤动患者的特点。
治疗原则1. 目标心房颤动的治疗目标包括：室率控制、预防血栓栓塞并发症和恢复窦性心律（节律控制）。
三者是相互补充的。
室率控制策略是不尝试恢复或维持窦性心律，通过药物治疗的方法使室率控制在一定的范围内。
节律控制的目的为恢复或维持窦性心律，也需要注意室率控制。
有时根据患者的病情采取的策略不一定成功，需要采取另一种方法。
但无论是室率控制还是节律控制，必须高度关注患者的血栓栓塞风险，应根据脑卒中的风险采用抗凝治疗。
节律控制和室率控制的选择。
应个体化的选择有症状的心房颤动患者的治疗方式。
在选择节律控制和室率控制策略时需要考虑以下因素：（1）心房颤动的类型和持续时间；（2）症状的类型和严重程度：（3）伴随的心血管疾病；（4）年龄；（5）其他疾病；（6）短期和长期的治疗目标（7）药物和非药物治疗的选择。
在选择室率控制作为长期的治疗策略时，需要考虑永久性心房颤动对患者今后有何影响。
心房颤动持续一段时间后，由于电重构和机械重构，恢复窦性心律则比较困难，成为永久性心房颤动。
认识到这一点的意义是在面对具体的心房颤动患者时，不要忽略维持窦性心律的时间窗问题。
合并有心脏疾病的持续性老年心房颤动患者若无症状，无需考虑恢复窦性心律。
而心房颤动的心力衰竭患者的心功能将随时间的延长逐渐恶化。
（1）短期目标和长期目标持续了数周的有症状的心房颤动患者，早期的治疗是抗凝和室率控制，长期的目标是恢复窦性心律。
考虑转复心律时，若心房颤动的持续时间不详或超过48小时，短期的抗凝治疗有益。
若室率控制不能有效缓解症状，建议恢复窦性心律。
若心房颤动导致血液动力学改变，维持窦性心律既是短期目标也是长期目标。
心脏房颤的最佳治疗方法
心脏房颤是一种常见的心律失常疾病，对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
治疗心脏房颤的方法有很多，其中最佳的治疗方法包括药物治疗、电复律和消融术。
1.药物治疗：药物治疗是最常见和最常用的治疗心脏房颤的方
法之一。
通过使用抗心律失常药物，如胺碘酮、维拉帕米等，可以帮助恢复正常心率，控制心律失常的发作。
2.电复律：电复律是一种常用的治疗心脏房颤的方法。
通过给
患者施加电击，可以重置心脏的电活动，使心脏恢复正常的节律。
电复律可以立即解除房颤，在某些患者中可能需要多次尝试才能成功。
3.消融术：消融术是一种介入性手术，通过导管在心脏内部进
行操作，以消融或破坏异常的心脏组织，恢复正常的心律。
消融术通常适用于长期存在心脏房颤且其他治疗方法无效的患者，手术成功率较高。
除了上述治疗方法外，改变生活方式也是治疗心脏房颤的重要一环。
患者可以通过戒烟、限制咖啡和酒精的摄入，控制体重，减少压力等方式来减少房颤发作的概率。
最佳的治疗方法将根据患者的具体情况而定，有时可能需要结合使用多种治疗方法才能达到最佳效果。
对于心脏房颤的患者来说，及时就医和专业医生的指导非常重要，以确保选择合适的治疗方案，并获得最佳的治疗效果。
2023心房颤动节律控制药物规范应用专家共识（完整版）一、节律控制的总体原则1.症状驱动的节律控制房颤的节律控制必须在综合管理的基础上进行，包括对有指征者进行抗凝治疗以及基础疾病和危险因素的控制等。
AADs节律控制策略的主要目的是消除或减轻症状，提高生活质量，可根据房颤症状评分辅助节律控制治疗决策。
症状在2b及以上者，若有指征，可考虑进行节律控制。
2.早期节律控制建议房颤确诊后应尽早启动节律控制策略。
对仅表现为疲乏或运动耐量下降、缺乏房颤特异性症状的患者，可行试验性复律治疗，因较难辨别房颤与其症状间的关联。
试验性复律治疗有助于判断此类患者的症状是否由房颤所致，若患者症状有所改善，节律控制可作为首选治疗方案。
当决定放弃节律控制策略而采用心室率控制策略时，应停用AADs。
症状驱动的节律控制和早期节律控制建议：1.症状性房颤患者结合其意愿，推荐应用AADs和/或导管消融进行节律控制，特别是具备以下临床特征的患者：年轻、初发房颤或房颤病程较短、房颤相关心动过速性心肌病、心房内径正常或稍大/房内电传导正常或稍延缓（心房重构不显著）、室率控制症状缓解不佳。
（适用）2.诊断1年内的无症状性房颤，合并CHA2DS2 ‑VASc ≥2分，结合患者意愿，推荐尽早进行节律控制治疗，治疗策略包括AADs和消融。
（倾向于使用）二、节律控制的药物1.氟卡尼和普罗帕酮氟卡尼和普罗帕酮为Ⅰc 类AADs，可阻断心脏Na+通道，延长有效不应期，减慢心房和心室内传导，延长QRS波时程及H‑V间期。
Ⅰc类药物对急性房颤转复作用强。
氟卡尼（国内尚无此药）和普罗帕酮可用于左心室功能正常、无明显左心室肥厚和心肌缺血的房颤患者转复和维持窦性心律。
口服单剂量可在医院外用于终止发作不频繁、药物耐受性良好、无严重心脏病患者的房颤发作。
静脉注射较口服药物起效更快。
增加剂量疗效更佳，但会引起更多的不良反应。
Ⅰc类AADs治疗过程中，如房颤转换为房扑，常可致1︰1房室下传诱发快速心室率，故建议同时使用阻断房室结药物（美托洛尔或非二氢吡啶类钙拮抗剂），但需注意有负性肌力、负性频率及房室传导阻滞的风险。
心房颤动基层诊疗指南（一）心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床上最常见的心律失常之一。
心悸、胸闷和运动耐量下降是常见的临床症状，也有一些心室率不快的慢性心房颤动患者无明显症状，而在体格检查或因其他原因做心电图时发现。
体格检查可发现心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌。
心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不规则（图1）。
由于心房失去有效收缩，并伴有快速或缓慢心室率，导致心脏功能下降，心房内附壁血栓形成。
血栓脱落可致卒中及体循环栓塞，可危及生命，并严重影响患者的生命质量。
（二）分类根据心房颤动的表现、持续时间、终止方式将心房颤动分为5类，见表1。
心房颤动分为5类（三）流行病学据估计，截至2010年，全球心房颤动患者估测约3 360万例。
2010年全球有2 100万例男性及1 260万例女性患有心房颤动。
我国心房颤动年龄校正后患病率为0.74%，<60岁的男性和女性患病率分别为0.43%和0.44%，≥60岁的男性和女性患病率分别为1.83%和1.92%。
心房颤动导致女性全因死亡率增加2倍，男性增加1.5倍。
心房颤动导致患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及卒中。
二、病因与发病机制（一）危险因素和相关疾病许多疾病可增加心房颤动的风险，并增加心房颤动并发症。
目前已明确与心房颤动相关的因素有年龄、肥胖、吸烟、酗酒，与心房颤动相关的疾病包括高血压、心力衰竭、瓣膜病、心肌梗死、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾病、甲状腺疾病和睡眠呼吸暂停。
控制和治疗这些因素可能减少心房颤动的发生、发展及并发症。
（二）电生理机制可能与心房颤动有关的电生理机制有局灶激动、多子波折返和转子等。
心房内存在多个折返形成的子波，或有多个折返环参与。
（三）病理生理机制1．心房重构：心房重构早期表现为以电生理及离子通道特征发生变化的电重构，晚期则表现为心房的纤维化、心房增大、淀粉样沉积、细胞凋亡等组织结构改变的结构重构。
心房颤动的规范化治疗（完整版）心房颤动(房颤)是临床最常见的快速心律失常之一，其导致的脑卒中及体循环栓塞事件、心功能不全等严重不良后果，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。
房颤的规范化治疗至关重要。
本文结合《2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS》及中华医学会心电生理和起搏分会和中国医师协会心律学专业委员会发表的《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2018》及近期房颤领域的研究进展，就心房颤动的规范化治疗进行概述，旨在为临床工作提供一定的参考。
1.房颤的非药物治疗1.1电复律伴有严重血流动力学障碍的房颤，不论房颤时间、类型首选直流电同步电复律。
电复律较药物转复成功率高，患者需镇静或麻醉。
非血流动力学障碍，房颤持续时间不明或超过48 小时，目前仍推荐复律前抗凝治疗3周，复律后抗凝4 周的“前3后4”抗凝方案。
如果经食道超声（TEE）检查排除左心房血栓，可进行即刻电复律。
如果TEE检查确诊血栓，应再抗凝进行治疗≥3至4 周，复查TEE确定血栓消失后再行电复律。
若仍存在血栓，不建议电复律治疗。
对血流动力学不稳定需紧急复律的房颤患者，不应因启动抗凝而延误复律时间。
如无禁忌证，应尽早应用肝素或低分子肝素或NOAC，同时进行复律治疗。
建议Ⅰ类：①血流动力学不稳定的房颤患者（证据级别B）；②有症状的持续性或长期持续性房颤患者（证据级别B）③预激综合征旁路前传伴快速心室率的房颤患者（证据级别C）。
Ⅱa 类：电复律前使用胺碘酮、氟卡尼、伊布利特或普罗帕酮增加电复律成功率并预防房颤复发（证据级别B）。
1.2经导管射频消融（RFCA）应在经过充分培训、有经验的中心进行房颤射频消融，维持窦性心律的效果优于抗心律失常药物。
左心房/左心耳血栓是房颤导管消融的绝对禁忌证。
患者年龄、左心房大小、房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验等因素均是可影响导管消融的效果。
左心房直径＞55 mm、心房肌纤维化、房颤持续时间过长和伴有明确器质性心脏病而未完全纠正者，是导管消融术后复发率的影响因素。
建议Ⅰ类：症状性阵发性房颤患者，若经至少一种Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物治疗后效果不佳或不能耐受者，可行导管消融（证据级别A）。
Ⅱa 类：①反复发作、症状性阵发性房颤患者，使用Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物之前，导管消融可作为一线治疗（证据级别B）。
②症状性持续性房颤患者，使用抗心律失常药物治疗后无效或不能耐受者，导管消融可作为合理选择（证据级别B）。
③症状性持续性房颤患者，使用抗心律失常药物治疗之前，权衡药物与导管消融风险及疗效后，导管消融可以作为一线治疗（证据级别C）。
④伴有心衰、肥厚型心肌病、年龄大于75 岁的房颤患者，在应用抗心律失常药物之前或之后可考虑行导管消融，但须慎重权衡导管消融风险及疗效（证据级别B）。
⑤伴有快慢综合征的房颤患者，导管消融可为合理治疗选择（证据级别B）。
⑥对于职业运动员，考虑到药物治疗对运动水平的影响，导管消融可以作为一线治疗（证据级别C）。
Ⅱb 类：①对于症状性、长程持续性房颤患者，无论之前是否接受过抗心律失常药物治疗，权衡药物与导管消融风险及疗效后，均可行导管消融（证据级别C）。
②对于一些无症状阵发性或持续性房颤患者，权衡导管消融风险及疗效后，均可行导管消融（证据级别C）。
Ⅲ类：存在抗凝药物治疗禁忌的房颤患者选择导管消融（证据级别C）。
1.3冷冻球囊消融(CBA)冷冻球囊消融是房颤消融的一种新治疗方法，其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发带走组织热量，从而使待消融的心肌细胞坏死，达到治疗效果。
国内外已有不少研究证实CBA在治疗房颤上不劣于甚至优于RFCA，在安全性上亦不劣于甚至优于RFCA。
冷冻球囊消融技术较射频消融具有易于操作、手术时间短等优点，但由于冷冻球囊针对肺静脉解剖设计，主要用于肺静脉电隔离，不适用于非肺静脉起源的触发病灶。
由于持续性发颤发生机制相对复杂，冷冻球囊对持续性房颤的治疗效果有限，目前主要适用于阵发性房颤。
建议Ⅰ类：经冷冻球囊消融可用于阵发性房颤肺静脉隔离（证据级别B）。
1.4左心耳封堵口服抗凝药是目前预防房颤血栓栓塞并发症最有效的方法。
然而，在非维生素K拮抗剂口服抗凝药（non-vitamin K antagonist oral anticogulants，NOAC）时代，仍然有相当比例有抗凝适应证的房颤患者未服用口服抗凝药或依从性不佳。
经皮左心耳封堵作为预防房颤患者血栓栓塞事件的策略之一,无疑是这些患者预防栓塞的重要补充手段。
汇总分析关于左心耳封堵的Protect AF和PREVAIL两个临床研究的长期随访结果发现，左心耳封堵较华法林可明显减少出血性卒中、心血管死亡/不明原因死亡、全因死亡、非手术相关的大出血，此外，左心耳封堵对致残性/致死性脑卒中的预防作用更为突出，与华法林相比，左心耳封堵可使该类严重脑卒中事件减少55%。
但左心耳封堵术操作相对复杂，高度依赖术者经验，手术相关并发症如心包填塞、围术期栓塞及残余漏等也需要引起足够的重视。
建议Ⅱa 类：对于CHA2DS2-VASC 评分≥2 的非瓣膜性房颤患者，具有下列情况之一：①不适合长期规范抗凝治疗；②长期规范抗凝治疗的基础上仍发生血栓栓塞事件；③HAS-BLED 评分≥3，可行经皮左心耳封堵术预防血栓栓塞事件（证据级别B）。
1.5房颤外科手术及杂交手术治疗房颤的外科术式包括左心房隔离术、走廊手术、心房横断术及迷宫Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型手术等，其中迷宫手术疗效最为确切。
迷宫Ⅲ型手术通过“切和缝”技术彻底阻断电传导，并可毁损某些位于心外膜的房颤局灶，疗效确切，5年的成功率在95%以上，为目前房颤治疗的“金标准”，但手术创伤大、操作复杂、技术困难，未能得到临床广泛应用。
其后迷宫Ⅳ型手术用能量消融代替了“切和缝”技术，使得手术创伤减小、操作简化。
同时随着技术的不断发展，外科手术也逐渐微创化，由开胸切口演变为微创切口，从需要体外循环进展为在非体外循环心脏不停跳下进行消融。
近年来，房颤内外科联合的杂交手术逐渐兴起。
此种术式的优势是能够通过微创手术最大程度地毁损与持续性房颤相关的心外膜重要结构，进行完整且确切的肺静脉隔离，消融Marshall 韧带、心房脂肪垫及自主神经节，并切除左心耳。
目前多数指南认为：导管消融失败是进行杂交消融的适应证。
左心房显著增大的长程持续性房颤是杂交手术的另一项重要适应证。
建议Ⅰ类：症状性房颤患者在接受其他心脏手术（切开或不切开心房）时，应同期接受房颤外科手术治疗（证据级别B）。
Ⅱa 类：导管消融失败的症状性房颤，特别是长程持续性房颤左心房内径≥45 mm 者可以选择微创外科房颤消融（证据级别B）。
Ⅱb 类：①导管消融失败的症状性房颤，特别是长程持续性房颤患者可以选择杂交手术（证据级别C）；②房颤外科手术同期应切除或闭合左心耳（证据级别B）；③对于左心房显著扩张、体表心电图f波振幅低或者病程较长的长程持续性房颤，结合患者意愿，可以首次消融即进行微创外科消融或者杂交手术（证据级别C）。
Ⅲ类：对于阵发性房颤直接行微创外科消融或者杂交手术。
2药物治疗2.1心室率控制心室率控制是目前房颤管理的主要策略，也是房颤治疗的基本目标之一，通常可明显改善房颤相关症状。
心室率控制的药物选择需考虑患者症状的严重程度、血流动力学状态、是否伴有心衰和是否有潜在的诱因而进行综合判断。
血流动力学稳定的快心室率房颤患者，可选择口服药物控制心室率。
心室率控制的常用药物有：β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米和地尔硫卓）、洋地黄及某些抗心律失常药物（例如胺碘酮）。
建议Ⅰ类：①口服β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米、地尔硫?）或地高辛可用于LVEF≥40% 的房颤患者心室率控制（证据级别B）；②口服β受体阻滞剂或地高辛可用于LVEF<40% 的房颤患者心室率控制（证据级别B）；③推荐静脉使用β受体阻滞剂（艾司洛尔、美托洛尔）或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米、地尔硫?）用于急症但不伴有预激综合征房颤患者的心室率控制。
若血流动力学不稳定，可直接同步电复律（证据级别B）。
Ⅱa 类：①宽松心室率控制（静息心率<110 次/min）可作为心室率控制的初始心率目标（证据级别B）；②当单一药物未能达到心室率控制目标时，可考虑联合药物治疗（证据级别B）；③对于预激合并房颤、妊娠合并房颤，节律控制而不是室率控制应作为首选管理方法（证据级别C）；④对于心室率快速、症状明显，且药物治疗效果不佳，同时节律控制策略又不适合的患者可行房室结消融联合永久性起搏器植入以控制心室率（证据级别B）。
Ⅱb 类：①对于血流动力学不稳定或LVEF显著降低的患者，可考虑静脉使用胺碘酮以急性控制心室率；②在其他药物治疗无效或禁忌的情况下，可考虑口服胺碘酮用于心室率控制（证据级别C）。
Ⅲ类：对于永久性房颤患者，抗心律失常药物常规用于心室率控制。
2.2节律控制节律控制和心室率控制是房颤治疗的两项基本措施。
目前所有比较节律控制和心室率控制的临床试验均未发现两者在主要心血管事件和死亡率上存在差别。
目前用于房颤复律的主要药物是Ⅰc 类（氟卡尼、普罗帕酮）和Ⅲ类（胺碘酮、伊布利特、多非利特、维纳卡兰）抗心律失常药物。
选择药物时需考虑患者是否有基础疾病、药物作用特点和安全性及治疗成本等因素。
复律存在血栓栓塞的风险，复律前需确认心房内是否有血栓，并应依据房颤持续时间而采用恰当的抗凝治疗。
药物复律可使约50%新发房颤患者转为窦性心律。
无器质性心脏病患者，可静脉应用氟卡尼、普罗帕酮、伊布利特、多非力特、维纳卡兰复律。
上述药物无效或出现不良作用时，可选择静脉应用胺碘酮。
器质性心脏病的房颤患者应根据基础病选用药物。
中等程度器质性心脏病患者可以选择静脉伊布利特、维纳卡兰。
维纳卡兰可用于轻度心衰的患者（心功能Ⅰ或Ⅱ级），包括缺血性心脏病患者，但需除外低血压或严重主动脉瓣狭窄。
上述方法无效可选用胺碘酮。
严重器质性心脏病、心衰患者以及缺血性心脏病房颤患者应选择静脉胺碘酮。
建议Ⅰ类：①无缺血性或结构性心脏病病史的患者，推荐氟卡尼、普罗帕酮作为房颤的复律药物（证据级别A）；②缺血性和/或结构性心脏病患者，推荐胺碘酮作为房颤的复律药物（证据级别A）。
Ⅱa 类：①无缺血性或结构性心脏病病史的患者，推荐伊布利特作为房颤的复律药物（证据级别B）；②近期发作的房颤且无明显结构性或缺血性心脏病患者，经安全性评价后，可考虑单次口服氟卡尼或普罗帕酮（“口袋药”方法）用于患者自我复律（证据级别B）。
