血管内皮生长因子与子宫内膜异位症相关性的研究

西南军医２０１３年１月第ｌ５卷第１期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｏｎｉｎ　ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｖｏｌ￣１５，Ｎｏ．１，Ｊ￣２０１３　［２０］Ｗｒｅｄｅ　ＣＥ，Ｄｉｃｋｓｏｎ　ＬＭ，Ｌｉｎｇｏｈｒ　ＭＫ，　Ｐｒｏｔｅｉｎ　ｋｉｎａｓｅ　Ｂ／Ａｋｔ　ｐｒｅｖｅｎｔｓ　ｆ．ａｔｔｙ　ａｃｉｄ—ｉｎｄｕｃｅｄ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｂｅｔａ—ｃｅｌｌｓ（ＩＮＳ－１）［Ｊ］．Ｔｈｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，　２００２，２７７（５１）：４９６７６．４９６８４．　１　２　ｌ　ｊ　ＣｈｅｎｇＨ－Ｌ，Ｍｏｓｔｏｓｌａｖｓｋｙ　Ｒ，ＳａｉｔｏＳ，ｅｔ　ａＬ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　ｄｅ－　ｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｐ５３　ｈｙｐｅｒａｃｅｔｙｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｓｉｒ２　ｈｏｍｏｌｏｇ（ＳｌＲＴ１）－ｄｅ－　ｆｉｃｉｅｎｔ　ｍｉｃｅ［ＪＪ＿Ｐｒｏｃ　Ｎａｔｌ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ　ＵＳＡ，２００３，１００（１９）：　１０７９４．１０７９９．　［２２］王晓川，曹萍，万屏．ＰＴＥＮ在肿瘤的研究进展ＥＪＪ．中国现　代医生，２００８，４６（１７）：４０－４２．　【２３］Ｂｕｔｌｅｒ　Ｍ，ＭｃＫａｙ　ＲＡ，ｅｔ　ａ１．Ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ＰＴＥＮ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｒｅｖｅｒｓｅｓ　ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｄｉ—　ａｂｅｔｅｓ，２００２，５１（４）：１０２８—３４．　［２４］常盛．ＰＩ３Ｋ．Ａｋｔ信号通路与胰岛素抵抗的研究进展［Ｊ］．　中医药导报，２００８，１４（７）：１１３．１１５．　１２５　Ｊ　Ｋｕｒｌａｗａｌｌａ　Ｍａｒｔｉｎｅｚ　Ｃ，Ｓｔｉｌｅｓ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖ－　ｉｔｙ　ａｎｄ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｔｏ　ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏｃｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　ｍｉｃｅ　ｌａｃｋｉｎｇ　ＰＴＥＮ　ｉｎ　ａｄｉｐｏｓｅ　ｔｉｓｓｕｅ【ＪＪ．Ｍｏｌ　Ｃｅｌｌ　Ｂｉｏｌ，　２００５，２５（６）：２４９８．２５１０．　１２６　Ｊ　Ｗｉｊｅｓｅｋａｒａ　Ｎ，Ｋｏｎｒａｄ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｓｃｌｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ　Ｐｔｅｎ　ｄｅｌｅ—　ｔｉｏｎ　ｐｒｏｔｅｃｔｓ　ａｇａｉｎｓｔ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．　Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ａｎｄ　ｃｅｌｌｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ，２００５，２５（３）：１１３５—１１４５．　【２７　Ｊ　Ｓｔｉｌｅｓ　Ｂ，Ｗａｎｇ　Ｓｔａｈｌ　Ａ，ｅｔ　ａＬ　Ｌｉｖｅｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｄｅｌｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｅｇａｔｉｖｅｒｅｇｕｌａｔｏｒ／＇ｔｅｎ　ｒｅｓｕｌｔｓｉｎｆａｔｒｙｌｉｖｅｒａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｈｙ－　・　７７　・　ｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ［ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ］［Ｊ］．Ｐｒｏｃ　Ｎａｔｌ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ　Ｕ　Ｓ　Ａ，　２００４，１０１（７）：２０８２．２０８７．　【２８］Ｋｏｍａｚａｗａ　Ｎ，Ｍａｔｓｕｄａ　Ｍ，ｅｔａ１．Ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉ－　ｔｙ，ｅｎｅｒｇｙ　ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｒｍｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｉｎ　ａｄｉｐｏｓｅ－－ｓｐｅ・－　ｃｉｆｉｃ　Ｐｔｅｎ　ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００４，１０　（１１）：１２０８．１２１５．　１２９］Ｃｕｓｉ　Ｋ，Ｍａｅｚｏｎｏ　Ｋ，Ｏｓｍａｌｌ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｄｉｆ－　ｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ　ａｆｆｅｃｔｓ　ｔｈｅ　Ｐ１　３－ｋｉｎａｓｅ－－ａｎｄ　ＭＡＰ　ｋｉｎａｓｅ・－ｍｅｄｉ・－　ａｔｅｄ　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｍｕｓｃｌｅ［Ｊ］－Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｖｅｓｔ，２０００，１０５　（３）：３ｌ１－３２０．　【３０］Ｌｏ　ＹＴ，Ｔｓａｏ　ＣＪ，Ｌｉｕ　ＩＭ，ｅｔ　ａ１．１ｎｃｒｅａｓｅ　ｏｆ　ＰＴＥＮ　ｇｅｎｅ　ｅｘ－　ｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．Ｈｏｒｍ　Ｍｅｔａｂ　Ｒｅｓ，２００４，３６　（１０）：６６２．６６６．　［３１］何庆，王保平，刘铭，等墒浓度游离脂肪酸对胰岛细胞凋　亡及相关基因表达的影响［Ｊ］．天津医药，２００４，３２（５）：　２９３．２９５．　［３２］张杰，杨旭东，申梅淑，等．Ｐ５３基因与糖尿病肾病大鼠肾　组织细胞凋亡相关性研究［Ｊ］．牡丹江医学院学报，２０１０，　３ｌ（１）：１－３．　［３３］张杰，杨旭东，詹必勋，等．怀牛膝对糖尿病大鼠肾脏保护　作用及其机制研究［Ｊ］．中医研究，２０１０，２３（４）：１６．１８．　（收稿日期：２０１２．１０．２３修回Ｅｔ期：２０１２．１１．１５）　（编校：杨惠文）　血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的作用研究进展　蒋海霞综述，李宗恒审校　［关键词］子宫内膜异位症；研究进展　［中图分类号］Ｒ　７１１．７１　［文章编号］１６７２—７１９３（２０１３）０１—００７７．０３　子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是一种严　重危害女性健康及生活质量的疾病，其发病率逐年上　升，发病年龄也逐渐年轻化。关于子宫内膜异位症的　发病机制，目前存在多种学说，其中Ｓａｍｐｓｏｎ的经血　逆流种植学说最受广大学者认可。Ｓａｍｐｓｏｎ提出经　期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输　卵管进入盆腔，种植于盆腔并继续生长，形成盆腔内　异症。但目前对于逆流的经血形成内异症的具体机　制仍不完全清楚。而血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎ．　ｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）和其他促血管生成因子　相互作用，共同促进新生血管的生成，促进了内异症　的发生。本文就ＶＥＧＦ与子宫内膜异位症的研究进　［文献标识码］Ａ　Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７１９３．２０１３．０１．０３１　展做一综述。　１　ＶＥＧＦ及其受体　ＶＥＧＦ由Ｄｖｏｒａｋ等于１９７９年首次发现，命名为　“血管内皮生长因子”。ＶＥＧＦ是一种能与肝素结合　的双价糖蛋白，分子量约为３４—４６　ＫＤ…。ＶＥＧＦ家　族包括ＶＥＧＦ—Ａ、胎盘生长因子（ＰＬＧＦ）、ＶＥＧＦ．Ｂ，　ＶＥＧＦ．Ｃ，ＥＧＦ．Ｄ，ＶＥＧＦ．Ｅ，和ＶＥＧＦ—Ｆ，其中ＶＥＧＦ－Ａ　的功能最重要，因此对其研究最多。ＶＥＧＦ通过　ＶＥＧＦ受体发挥生物学效应，迄今已发现ＶＥＧＦ有３　个受体ＶＥＧＦＲ．１（Ｆｌｔ．１）、ＶＥＧＦＲ　２（Ｆｌｋ－１／ＫＤＲ）和　ＶＥＧＦＲ一３（Ｆｌｔ一４）。其受体主要存在于血管内皮细胞　作者单位：６４６０００四川，泸州医学院附属医院妇产科（蒋海霞、李宗恒）　通信作者：李宗恒，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｕａｎｇｃｈｅｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．

２０１０年７月　第２２卷下半月第ｌ４期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　ＪｕＬ　２０１０　Ｖｏ１．２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．１４　【论著】　血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的表达　及临床意义　王盈　（北京市顺义区空港医院，北京顺义１０１３００）　【摘要】　目的：研究血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在子宫内膜异位症（ＥＭｓ）发生、发展中的作用。方法：应用免疫组化二步法检测ＥＭｓ患　者异位内膜３６例、在位内膜３６例及正常内膜中ＶＥＧＦ的表达情况，并对三组的ＶＥＧＦ表达水平进行相关性分析。结果：ＶＥＧＦ阳性表达主要　见于子宫内膜间质血管内皮细胞和腺上皮细胞的胞浆。正常内膜组和在位内膜组中，ＶＥＧＦ的表达强度以阴性为主，仅少量阳性表达。异位　内膜组中，ＶＥＧＦ的表达强度以＋＋～＋＋＋为主，阳言表达率９１．７％，显著高于在位内膜组（２５．Ｏ％）、正常内膜组（１５．Ｏ％），差异有统计学　意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；而在位内膜组与正常内膜组ＶＥＧＦ阳性表达率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：异位内膜中存在ＶＥＧＦ的高表达，可能　导致了血管生成，利于种植及生长，更易发生远处部位的种植转移。检测ＶＥＧＦ的表达可用于判断子宫内膜异位症的侵袭转移和评估预后。　【关键词】子宫内膜异位症；血管内皮生长因子；发病机制　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１４．００２　中图分类号：Ｒ７１１．７ｌ　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）１４—１７７０—０３　Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ＶＥＧＦ　ｉｎ　Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ＷＡＮＧ　Ｙｉｎｇ　（Ｓｈｕｎｙｉ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ａｉｒｐｏｒｔ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　ｃｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０１３００，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｉｎ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ（ＥＭｓ）ａｎｄ　ＶＥＧＦ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ＶＥＧＦ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒｏｍ　３６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｃｔｏｐｉｃ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ，３６　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｕｔｏｐｉｃ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｔｗｏ—ｓｔｅｐ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＶＥＧＦ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｍａｉｎｌｙ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ　ｉｎ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ　ｓｔｒｏｍａｉ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｙｔｏｐｌａｓｍ　ｏｆ　ｇｌａｎｄｕｌａｒ　ｃｅｌｌｓ．Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ＶＥＧＦ　Ｗａｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｎｅｇａｔｉｖｅ，ｏｎｌｙ　ａ　ｓｍａｌｌ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘ－　ｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｅｕｔｏｐｉｃ　ｅｎｄｏｍｅｔｆｉａｌ　ｇｒｏｕｐ，ｓｔｒｏｎｇ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ（＋＋～＋＋＋）ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｃｔｏｐｉｃ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ＶＥＧＦ　ｐｏｓ—　ｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｒａｔｅｗａｓ　９１．７　ｐｅｒｃｅｎｔｉｎｔｈｅ　ｅｃｔｏｐｉｃ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ　ｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ　ｏｆｔｈｅ　ｅｕｔｏｐｉｃ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ　ｇｒｏｕｐ（２５．０％），ｎｏｒｍａｌ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ　ｇｒｏｕｐ（１５．Ｏ％），ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　Ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ　ＶＥＧＦ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｒａｔｅ　Ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅ．　ｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｅｕｔｏｐｉｃ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｅｎｄｏｍｅｔｆｉｕｍ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ＶＥＧＦ　ｈａｓ　ｈｉｓｈ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｅｃｔｏｐｉｃ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ，　ｗｈｉｃｈ　ｍａｙ　ｒｅｓｕｌｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｎｇｌｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｇｒｏｗｔｈ，ｍｏｒｅ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ　ｔｏ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＶＥＧＦ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｃａｒｌ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ＥＭｓ　ｉｎｖａｓｉｏｎ，ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ’ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ；ＶＥＧＦ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是指有功能的子宫　内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆黏膜以外，且影响正常的　生理功能。近年来，发病率呈明显上升趋势，达１０％一１５％，　且越来越多的文献报道ＥＭｓ可发生于膀胱、输尿管、肠、阑　尾、手术瘢痕、疝囊、肺、肾、膈和肢体等盆腔外特殊部位　。　迄今为止，关于ＥＭｓ的真正病理生理学机制并未最终阐明，　已有研究显示　Ｊ，ＥＭｓ是良性但具有转移和侵袭等恶性行　为的复杂性疾病，它的发生发展依赖于新生血管的生成。血　管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）是　促进血管形成的强有力调节因子，具有很强的促血管形成能　力，在ＥＭｓ的发病过程中起重要作用。本研究通过检测　ＶＥＧＦ在ＥＭｓ异位内膜、在位内膜以及正常子宫内膜的表达　作者简介：王盈（１９６８一），女，北京人，本科。　１７７０　情况，探讨ＥＭｓ的发病机制，为ＥＭｓ的分子靶向治疗提供理　论依据。　１资料与方法　１．１资料异位内膜组：选择２００２年１月～２００７年１０月　我院妇产科收治ＥＭｓ患者３６例，取其异位内膜作为异位内　膜组。年龄３５—４９（４０．１２士７．９４）岁。所有病例均经术后　病理证实为子宫内膜异位症，排外内在性子宫内膜异位症　（即子宫腺肌病），无其他内外科合并症，近３个月未接受过　性激素治疗，未经过ＥＭｓ药物治疗。术后即刻取卵巢巧克力　囊肿组织，制成石蜡块。所有标本中应具有较完整的腺体组　织或囊壁内层为柱状上皮，上皮下为内膜的间质细胞。按美　国生育协会（ＡＦＳ）修正标准分期评分（ＲＡＳ评分）　Ｊ：Ｉ期和　Ⅱ期１６例，其中增生期８例，分泌期８例；Ⅲ期和Ⅳ期２Ｏ例，　其中增殖期８例，分泌期１２例。在位内膜组：选择上述ＥＭｓ

临床医学　缩宫素受体与子宫内膜异位症疼痛的相关性研究①　齐玲ｌｌ　王琳　（１．新疆医科大学；２．新疆医科大学第五附属医院　阿米娜　刘开江。　３．新疆医科大学第三附属医院　乌鲁木齐８３００００）　Ｉ摘要】目的探讨缩宫素受体（ＯＴＲ，ｏｘｙｔｏｃｉｎ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ）在子宫内膜异位症（ＥＭ，Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ）患者的异位子宫内膜及在位内膜组织中　的表达情况及与痛经的关系。方法应用免疫组织化学法（ｓＰ法）检测研究组，其中包括４０例子宫内膜异位症（ＥＭ）患者的卵巢子宫内膜　异位病灶及其中１０例患者的在位子宫内膜，和对照组３０例非子宫内膜异位症（ＥＭ）患者的正常子宫内膜中ＯＴＲ的表达，比较不同组织中缩　宫素受体（ＯＴＲ）的阳性表达率和表达强度的差异，以及与痛经的关系。结果缩宫素受体（ＯＴＲ）在子宫内膜异位症（ＥＭ）组表达高于对照　组，在子宫内膜异位症（ＥＭ）组痛经者的表达高于非痛经者，在子宫内膜异位症（ＥＭ）重度痛经者的表达高于轻度及中度痛经者。结论子　宫内膜异位症（ＥＭ）患者缩宫素受体（ＯＴＲ）的高表达可能参与了子宫内膜异位症发病机制，而且可能与子宫内膜异位症的痛经有关，对培宫　素受体（ＯＴＲ）的深入研究将为子宫内膜异住症痛经的治疗提供新的方向。　【关键词】缩宫素受体　子宫内膜异住症　疼痛　【中图分类号ｌ　Ｒ７ｌＩ．７ｌ　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ｌ　６７４－－０７４　２（２０１　０）１　２（ｃ）－０１１　２－－０ｌ　本实验采用免疫组织化学法检测痛经和不痛经内异症患者异　位内膜组织、在位内膜组织及无内异症的正常子宫内膜组织中　ＯＴＲ的表达情况，分析ＯＴＲ在子宫内膜异位症疼痛发生发展过程　中的作用，探讨其与内异症疼痛的关系，为内异症疼痛治疗提供　新的理论思路。　１　资料与方法　１．１　一般资料　研究组（内异症组）：收集２００７年１２月至２００８年１２月在新疆医科　大学第五附属医院妇产科住院的子宫内膜异位症患者４０例，年龄　２３～４５岁，包括卵巢子宫内膜异位病灶４０例和其中ｌ０例在位子宫　内膜。对照组：同期因卵巢良性肿瘤、宫颈ＣＩＮ、子宫内膜息肉接受　手术的患者，年龄２５～４８岁，术中行刮宫术，术后病理证实为正常　的子宫内膜共３０例。　１．２　检测方法　检测异位内膜缩宫素受体水平：用兔抗人缩宫素受体抗体对　异位内膜进行免疫组化Ｅｌｉｖｉｓｉｏｎ法染色，并进行显微照相。结果判　断：全面观察每张切片，４００倍视野下随机选取５个具有代表意义的　表１缩宫素受体（ｏＴｓ）在３种不同子宫内膜组织中的表达（ｉ±ｓ）　表２缩宫索受体（ＯＴＲ）在有无痛经子宫内膜组织中的表达（　±ｓ）　注：表示内异症各组与对照组比较结果，ＡＰ＜Ｏ．０５；表示内异症疼痛　各组与无痛组比较，　Ｐ＜０．０５；表示内异症中、重度疼痛组与轻度疼　痛组比较，　Ｐ＜０．０５；表示重度疼痛组与中度疼痛组比较，　尸＜０．０５　①通讯作者：刘开江。　１　１　２　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　视野计数阳性细胞数后取其平均值，阳性表达为子宫内膜上皮细　胞胞膜上呈现棕黄色颗粒，阴性细胞为兰染，结果判断在双盲下　进行，每张切片由两名病理科医生分别计数。　２结果　２．１　缩宫素受体（ＯＴＲ）阳性表达的分布特点　缩宫素受体阳性染色位于子宫内膜上皮细胞细胞膜上，深度不等　为黄色一深棕黄色，以子宫内膜上皮细胞着色为主，间质细胞不表达。　２．２　缩宫素受体（ＯＴＲ）蛋白在３种不同子宫内膜组织中的表达情　况（表１）　２．３　缩宫素受体（ＯＴＲ）在子宫内膜异位症患者有无痛经子宫内　膜组织中的表达情况（表２）　３讨论　本研究结果显示缩宫素受体（ＯＴＲ）在内异症患者的异位内膜、　在位内膜及正常子宫内膜３种不同子宫内膜中均有表达，在位内　膜、异位内膜中ＯＴＲ蛋白的表达均高于正常子宫内膜，对比差异　均有统计学意义（尸＜０．０５），与ｓｙｌｖｉａ等报道ＯＴＲ在腹膜内异症和巧　克力囊肿的异位内膜中表达基本一致，我们进一步研究ＯＴＲ在异　位内膜中的表达，通过分析子宫内膜异位症有无疼痛及不同疼痛　程度患者异位内膜ＯＴＲ蛋白的表达发现，疼痛组中的ＯＴＲ蛋白表　达水平高于无痛组，无痛组中的０ＴＲ蛋白的表达水平高于对照　组。另外重度疼痛组中ＯＴＲ蛋白的表达水平高于中度疼痛组，中　度疼痛组中ＯＴＲ蛋白的表达高于轻度疼痛组，轻度疼痛组中ＯＴＲ　蛋白的表达高于对照组。　据此我们推测０ＴＲ过量表达主要通过对异位内膜生长微环境　的影响促进异位内膜的增殖和转移，加快了子宫内膜异位症的发　展…；同时ＯＴＲ在异位内膜的高表达，且与疼痛程度有相关性，推　￣Ｊ］ＯＴＲ可能通过肌肉收缩、前列腺素的释放以及粘连等方面，参　与了子宫内膜异位症疼痛的发生和发展。　参考文献　［１】朗景和．子宫内膜异位症基础与临床研究的几个问题【Ｊ】．中国　实用妇科与产科杂志，２００２，１　８：１２９～ｌ　３Ｏ．　【收稿日期１　２０１

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异位内膜氧化应激与子宫内膜异位症的相关性研究

作者：屈萍 高庆

来源：《中外女性健康研究》2019年第16期

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【摘;要】 目的：探讨异位内膜氧化应激与子宫内膜异位症（EMs）的相关性。方法：以80例EMs并留取异位内膜组织的患者为EMs组。并选择同期在西安高新医院行诊刮术的40例患者并留取内膜组织作为对照组。比较两组的超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平;分析EMs患者SOD和MDA水平与临床参数的关系、不同病理类型与R-AFS分期以及不同病理类型与痛经疼痛程度和流产史的关系。结果：EMs组的SOD水平低于且MDA水平高于对照组（P

【关键词】

异位内膜;氧化应激;子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMs）是指具有活性的子宫内膜组织异位到子宫腔以外部位生长，出现反复周期性出血并形成病灶，引起痛经、慢性盆腔痛、不孕等临床症状的一种常见的慢性妇科疾病[1]。氧化应激是指机体在遭受各种有害刺激时，体内高活性分子如自由基和活性氮产生过多，氧化程度超出细胞对氧化物清除的能力，造成氧化系统和抗氧化系统失衡，从而导致组织损伤，可引起糖尿病、肿瘤、关节炎和动脉粥样硬化等诸多疾病的发生[2]。相关研究表明，EMs的发生和发展过程中存在着氧化与抗氧化失衡[3]。但不同的研究中氧化应激标记龙源期刊网

物、组织研究类型与疾病的严重程度存在差异性，EMs和氧化应激相关性的研究结果仍然存在争议[4]。因此，本研究探讨了异位内膜氧化应激与子宫内膜异位症的相关性，以期为EMs的预防和抗氧化治疗提供参考。

1;资料与方法

1.1;资料

选择2014年2月至2018年12月西安高新医院收治的80例EMs患者，所有患者经术中腹腔镜检查及病理检测确诊，并留取异位内膜组织作为EMs组。纳入标准：1）月经周期正常;2）育龄妇女。排除标准：1）术前6个月内服用过激素类药物者;2）妇科急性炎症及其它妇科肿瘤者;3）严重心、杆、肾疾病及免疫系统疾病者;4）妊娠者。年龄20～49岁，平均（37.89±6.35）岁。据美国生育学会1985年修订EMs分期（R-AFS）[5]：Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期30例，Ⅳ期16例;病理类型：腹膜型29例，卵巢型34例，混合型17例;痛经情况：轻度或无痛经50例，中或重度痛经30例。并选择同期在我院行诊刮术的40例患者，年龄23～53岁，平均年龄（39.98±7.14）岁，留取内膜组织作为对照组（病理证实均高庆为本文通讯作者为正常子宫内膜组织）。两组的年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。