急性阑尾炎术后临床护理要点

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. 1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

【术后并发症及护理】

1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。

2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。

3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。

4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。

护理园地　健康大视野　２０１　３年１月　第１期⑦　

静脉滴注甘露醇的注意事项　

杨辛华　

保山市第二人民医院（云南　保山６７８０００）　

［中图分类号］１１４７２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］ｌＯ０５一ｏｏ１９｛２ｏ１３）Ｏｌ—ｏ１１４一Ｏｌ　

临床上以２０％甘露醇溶液静脉给药，可迅速提高血浆渗透　状和体征，并监测血清电解质。　

压，使组织问液水分向血浆转移，产生组织脱水作用。常用于脑　３注意静滴速度　

出血、脑肿瘤、脑外伤等引起的水肿，还用于预防急性肾功能衰　静脉滴注时速度不宜过慢，宜选择血管粗、直、弹性好的血　

竭。　管，一般选用８号输液针头穿刺，２５０ｍｌ液体宜在２０—３０分钟内　

１常规查对药液的质量　滴完，速度过慢影响药物效果。如滴速慢可抬高输液瓶或加压，　

１．１进行一般检查。查药瓶标签必须明确、外观清洁、无裂痕及　在加压过程中防止空气栓塞的发生。速度以每分钟１００滴为宜，　

破损、封口严密无松动等，是否在有效期。　过快会引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等症状，可使血容量迅　

１．２溶解结晶。因注射浓度过高，注射液在室温较低时易析出　速增加，心功能不全及急性肺水肿病人禁用。不能与其他药物　

结晶，用前对光仔细检查，如有结晶析出，可将制剂瓶放在８０￣Ｅ　混合静滴，严禁作肌肉和皮下注射。　

热水中浸泡加热，震摇，待结晶溶解后再用。４密切观察静脉注射部位　

２注意观察病情变化　在应用脱水过程中，应注意观察注射部位是否有红肿、药液　

密切观察生命体征的变化，防止出现心功能不全，尤其对有　外溢情况，如药液外渗于皮下可引起水肿或组织坏死。若发现　

心脏病者，老年及小儿更需注意观察。在脱水过程中注意观察　立即给予更换注射部位，给予９５％酒精或５０％硫酸镁湿敷，每日　

出入量，每小时尿量，并作记录。同时观察水、电解质紊乱的症　２次，每次２０分钟，肿胀严重时可采用局部药物封闭。　

急性阑尾炎的术后护理探讨　

王艳群　杨敏　

枣庄市峄城区峨山镇中心卫生院（山东　枣庄２７７３００）　山东省枣庄市峄城区阴平镇中心卫生院　

1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

【术后并发症及护理】

1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。

2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。

3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。

4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。

【手术后饮食禁忌】

1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

【术后并发症及护理】

1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。

2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。

3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。

4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。

【手术后饮食禁忌】