阑尾炎术后护理要点有哪些？

教育研究学刊2019·十月（上）

【摘要】疝气是一种临床常见疾病，采用手术治疗时会对患者造成较大伤害。当前，人们对临床护理提出了更高的要求，对于疝手术患者来说，必须在其围手术期配合相应的护理措施，减少不利因素的影响，保证手术顺利进行，促进术后身体康复。【关键词】疝外科护理要点中图分类号：G4文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.19.200疝气对于人们来说并不陌生，具有较高的发病率，主要患病人群为老年男性。该病主要治疗方法为手术治疗，取得了较好的效果，但是患者术后会出现一系列并发症，影响治疗效果，因此，在疝气患者治疗的同时还应进行有效的护理。那么，疝外科护理要点有哪些呢？1.什么是疝气？疝气的发生部位较多，常见于腹股沟、大腿根、腹壁、小腹下等地方，最为常见的疝气发生于腹股沟位置，患者主要表现为发生疝气的位置有包块鼓起来。腹股沟疝患者其腹股沟位置能够看到或触摸到肿块，患者如果为躺卧状态，鼓起的肿块就会自行消失。如果婴儿出现疝气，换尿布时就可以发现，针对年龄稍大一点的小儿，可以在其洗浴时发现。在临床检查时，要想诱发腹股沟处肿块，可以让年龄较大一点的孩子可以处于站立位，也可以腹部用力，还可能让原先就存在的腹股沟肿块更加明显。触摸肿块时，有时会感觉质地柔软，其形成主要为腹腔内器官脱出到达人体疝气袋。2.如何预防疝气？（1）平衡饮食。在日常生活中，人们饮食应以易消化为主，合理搭配，少吃油腻厚味的肉类，多吃芹菜、韭菜等含粗纤维的新鲜蔬菜，香蕉等水果，全麦类等粗粮。为避免出现便秘的情况，可以在每天早上起床后喝一杯蜂蜜水，也可以喝温开水，并且要养成定时排便的习惯。（2）避免吸烟。吸烟是一种不良生活习惯，如果长期大量吸烟，不仅会加大肺癌发生率，患者还会出现长时间的慢性咳嗽，随着病情的发展，会增加患者腹内压力，造成严重后果。吸烟还会降低腹壁强度，对于人们来说，吸烟是一种百害而无一利的行为，在日常生活中要尽量避免吸烟，防止出现咳嗽等不良情绪，并且对老年疝气的方式也发挥着积极作用。（3）勿提重物。老年人身体机能减退，应该避免提重物，否则会使其腹内压力在短时间内快速增高，容易导致疝气的出现。（4）适量运动。在人们生活中，进行一定的运动是非常重要的，有利于腹壁力量的提高及腹壁肌肉强度的增大，进而降低小肠气发生率。可以进行弯腰及躯体屈伸运动，也可以根据自身爱好，进行体操、太极拳等活动，保持良好的精神状态，但是在运动过程中，要注意适度，不能进行剧烈运动，以自身感受为主。运动的同时还要对自身体重加以关注，将体重控制在合理范围内，减少疝气的发生，有研究表明，如果人体过于肥胖，就会加大疝气发生概率。3.疝气应该如何治疗呢？疝气主要治疗方式为手术治疗，以往，临床常采用传统手术方式进行治疗，取得了一定的治疗效果，但是效果欠佳，在腹腔镜技术的发展下，腹腔镜下微创修补逐渐代替了传统手术方式，这种手术方式对患者创伤小，节省了时间，并且减少了患者痛苦，特别是一些年龄较大的患者，手术治疗时，限制性因素较多，如年龄等，患者常常不敢动手术，而微创手术则能减少患者对这方面的顾虑，这种手术方式只需要在腹腔镜下开三个孔，也可能开一个孔就能进行手术操作，术后患者恢复快，并且其腹壁也几乎看不到任何疤痕。4.疝气外科护理要点。（1）健康教育。手术治疗前，将有关疝气的知识告诉患者，如发病原因、常见症状等，提高患者对疝气相关知识的了解，减少不必要的担心。术前，告知患者手术方案，并讲解腹腔镜治疗优势，详细介绍成功手术案例，减少患者对手术治疗的恐惧感。（2）心理护理。疝气手术患者大多担心手术治疗效果，害怕手术对以后的生活造成影响，容易出现焦虑、恐惧、忧郁等情绪，不仅不利于手术的顺利进行，还会对疾病转归造成影响。针对这种情况，护理人员要多与患者交流，了解其心理状态，进行心理疏导，将患者向积极的方面引导，提高患者对医护人员的信任感，减少不必要的担心，保持良好的心理状态，还有利于患者术后康复。（3）术前准备。患者必须在良好的身心状态下进行手术治疗，术前，保持充足的睡眠，注意保暖，避免出现受凉感冒等情况，戒烟、戒酒等。注意对患者排便情况进行观察，查看是否存在便秘、排便困难等情况，并且患者如果存在咳嗽症状，需要立刻进行对症处理，以最佳的状态接受治疗。术前1天，患者不能食用易产气的食物，如牛奶、豆浆等，可以进食半流食，避免患者术后出现腹胀等。指导患者进行床上排尿、排便训练。手术当天，患者需要禁食禁水。（4）术后护理。术后，观察患者恢复情况，并严密监测生命体征。鼓励其尽早下床活动，有利于尽早恢复肠道功能。术后，患者会出现疼痛，针对这一情况，术前就应该向患者讲解有关术后疼痛的知识，使其做好心理准备。可以通过转移注意力的方式来缓解疼痛，并且协助患者取舒适体位，避免疼痛加重。（5）并发症护理。疝气手术患者术后会出现一系列并发症，如肺部感染、压疮等，为避免以上情况的发生，术前，需要评估及分析患者身体状况，术后做好预防措施，指导患者积极预防，并学会相应的处理措施。疝气主要表现为腹股沟区肿块，并且大多患者会出现食欲不振、便秘等情况。腹腔镜疝修补术取得了较好的治疗效果，其

一、引言

阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，手术切除是治疗阑尾炎的主要方法。术后护理对于患者的康复至关重要。本文将针对阑尾术后护理计划及措施进行详细阐述，以期为临床护理提供参考。

二、护理目标

1. 患者术后伤口愈合良好，无感染、裂开等并发症。

2. 患者术后疼痛得到有效控制，生活质量提高。

3. 患者术后饮食、排泄功能恢复正常。

4. 患者术后心理状态稳定，积极配合治疗。

三、护理措施

1. 术后生命体征监测

（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

（2）术后1小时内每30分钟测量一次生命体征，稳定后每小时测量一次，连续3天。

（3）观察患者神志、面色、出汗等情况，及时发现休克等严重并发症。

2. 伤口护理

（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）术后24小时内，用生理盐水或碘伏棉球轻轻擦拭伤口，每日2-3次。

（3）观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时报告医生处理。

（4）拆线后，保持伤口清洁，避免碰撞，定期换药。

3. 疼痛管理

（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分制定疼痛治疗方案。

（2）遵医嘱给予镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

（3）指导患者进行放松、深呼吸等疼痛缓解技巧。 （4）鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环，减轻疼痛。

4. 饮食指导

（1）术后6小时可给予少量饮水，无不适可进食。

（2）术后24小时内给予流质饮食，如米汤、稀饭等。

（3）术后3-5天可逐渐过渡到半流质、软食，如面条、粥等。

（4）术后1周内避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

5. 排泄护理

（1）术后1-2天内，患者可能因麻醉、疼痛等因素出现排便困难。

（2）鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动。

（3）必要时，遵医嘱给予缓泻剂或开塞露等辅助排便。

6. 心理护理

（1）了解患者心理状态，关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧等情绪。

（2）向患者讲解术后注意事项，增强其战胜疾病的信心。

康复·护理生活指南悦读

- 42 -前置胎盘护理要点有哪些王 磊（四川省彭州市妇幼保健计划生育服务中心）

本篇文章就针对前置胎盘孕妇来进行一些

护理要点的讨论，希望能够给具有相关症状的孕

妇一定的启示作用，并且能够起到提高对于此种

病症孕妇护理的满意度的效果。

关于前置胎盘孕妇的护理要点，要根据不同

的情况来进行分析。

前置胎盘保护胎儿期间的护理

在怀孕期间孕妇往往承担的巨大的心理压

力，特别是当他们的身体上出现一定问题的时

候，她们会不停的担心婴儿是否能顺利分娩，担

心自己的身体会不会出现什么异样的情况，或者

是担心婴儿的健康问题。一般在这个时候如果身体出现一些明显的变化，例如大出血，都会导致

她们的精神陷入一种恐惧的状态。面对这种情

况，因为孕妇有焦急的心态，所以护理人员应该

要耐心听她们叙述自己的身体变化，从而安抚她

们的情绪，并且根据她们的身体变化来向她们解

释发生的原因以及可以采取的应急手段，讲述相

关的医学知识，消除他们的恐惧心理。一般来说，

如果是边缘性前置胎盘的孕妇，往往病症比较轻

微，低置型的胎盘并不需要剖腹产，只需要安心

保胎即可。只需要稍微向她们讲解一些有关的医

学知识，她们就会恢复乐观积极的心态去面对整

个分娩过程。但是如果对于部分性和中央性前置

胎盘的孕妇，她们一般的恐惧心理就比较严重，

护理人员平常也应该多多与她们交流，其实密切

的关注她们的心理变化过程，并且做好安抚的工

作。在安抚的过程中，可以向妈妈们讲解一些不

同的案例，来她们他们对于此种病症的认知，并

且告诉她们现在医学的技术手段已经能够很好

的帮助她们渡过这个难关，这种病症并不可怕是

可以治疗的，反而是如果心情一直不好，容易加

深这种病症对于婴儿和自己的伤害。除此之外对

于焦虑情绪比较严重的孕妇，护理人员应该要及

时制定一份合理的护理计划，进一步的疏导他们的心理。这份合理的护理计划应该要包括饮食、

作息、心理、催眠以及记录等多个方面。并且医生

和护士要随时关注产妇的变化，根据他们的变化

阑尾炎手术后的护理要点知多少？

（江油宝石花医院 四川江油 621700） 阑尾炎是外科中一种常见的病症，临床上患者右下腹会出现疼痛，右下腹固定的压痛点是主要的特征，治疗主要是以手术为主。对阑尾炎患者进行治疗时，手术之前需要做好术前准备，术后加强生命体征观察、生活护理、并发症护理，使患者早日康复。 1 阑尾炎手术后护理 1.1 体位选择 根据不同麻醉的方式选择合适的体位。腰椎麻醉患者需要去除枕头让患者平卧6-12个小时，防止脑脊液外渗从而引起头痛。连续硬膜外麻醉的患者可以选择低枕平卧。对置有引流管的患者，需要在12个小时后患者的血压处于平稳状态下采用半卧或者低姿半卧位姿势，以利于腹腔中渗出液引出。 1.2 观察生命体征 对患者的生命体征做好观察，一个小时测量一次血压和脉搏，连续测量三次，一直到平稳状态。当患者脉搏加快或者血压出现下降趋势时，有可能是出血问题。这就需要对腹腔及切口进行严密观察，找出原因采取必要的措施。 1.3 饮食 阑尾炎手术后，禁止摄入任何食物。阑尾炎手术后，患者的肠道一般处于低功能状态，需要禁食。手术做完2-3天后，肛门开始排气时，就说明肠道功能已经逐渐开始恢复，这时可以饮用少量的流质饮食。4-5天后可以换成半流质饮食。这个阶段中饮食需要以营养价值高且又清淡食物为主。进食时最好温服。忌食油腻性的食物，手术后1周，消化道功能已恢复，也不宜食用油腻性的食物，宜服易消化有营养的食物。手术后两周，机体得到良好的恢复，切口也已经拆线。但是，这个期间机体的抵抗力还是比较弱的，因此需要忌发物，进食一些高热量、高蛋白的食物，以加快切口的修复。 1.4 生活护理 术后如果出现便秘可以服用一些轻泻剂，手术后3-5天禁止使用强泻剂和具有较强刺激的肥皂水灌肠，避免加重肠道的蠕动，增加腹压，造成缝合伤口的裂开。手术结束24小时之后可以适当起床进行活动，避免出现肠粘连；同时增进血液循环，使得伤口的愈合能够加快。如果行阑尾炎手术的患者是孕妇，手术不仅需要对母体的情况进行观察，还需要对胎心的变化进行观察，确保母子能够平安。老年患者在术后需要做好保暖工作，经常对患者进行拍背帮助患者咳嗽排痰，有效预防坠积性肺炎。 2 阑尾炎手术并发症护理 2.1 出血 出血并发症一般在手术后24-48小时中容易发生，主要的表现是患者会出现腹痛、腹胀、心跳加快，血压下降、贫血等失血性休克症状，分析出血原因，必要时再次手术止血。护理人员要严密观察病情变化及时上报医生，并根据主治医生的医嘱对患者进行监护、补液等抗休克处理。 2.2 切口感染 术后最常见的一种并发症就是切口感染。手术后在第二天应对手术切口进行换药，检查切口是否存在渗血或者是感染等问题，如在术后3—4日，患者的体温会逐渐升高，切口局部出现红肿、胀痛、跳动就是切口感染的表现。对感染切口进行处理时需要将缝线部分或全部拆除，将脓液清除对异物进行清理，做好引流，定期进行换药，待切口新鲜后再行二期缝合。 2.3 粘连性肠梗阻 护理人员需要鼓励患者早期下床进行一些活动，这样可以促进肠蠕动，使肠道功能早日恢复，预防肠粘连的发生。如术后2-3日肛门未排气，出现腹胀，甚至腹痛，则要根据医嘱进行腹部中药热敷等，以促进肠道功能早日恢复。 2.4 腹腔感染 如阑尾坏疽性或穿孔，腹腔脓液多，腹腔感染重，术后可能出现腹腔感染。术后一周之内患者的体温会有所升高，或者出现间歇性升高，患者的腹部会出现疼痛、压痛。护理人员需要准确测量体温，观察病情变化，及时向主管医生汇报。 2.5 盆腔脓肿 腹腔感染控制不好，就可能出现盆腔脓肿。注意观察体温，腹痛、腹胀，全身中毒症状等情况，以及有没有出现尿频、尿急、大便次数增多等症状。因为炎症会扩散到盆腔，对膀胱和直肠均会造成刺激。当患者出现尿频、尿急大便次数增多，甚至里急后重等情况时，说明盆腔中出现了脓肿，腹部彩超可协助诊断。同时，对患者大便的次数也需要做好观察，并对患者大便的颜色以及形状细致进行观察。患者需要遵医嘱使用抗生素，采用温盐水灌肠，必要的情况下经腹腔或经直肠穿刺排脓。