・２８・ ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００７，Ｎｏ．９
搜＿ｌｌｆ ｛ｒｌ…。 ｆ幢． １‘ｊ 道，使用抑制肠菌生长的药物，减少 缸 ，Ｉｌ＆ｌ】ｆＪ㈦‘ｊ化进人…ｍ，紧急采取止血措施，注意水电解 顷、ｌ 嘶 引【４例化ｊ：ＪＪｌ。 及呼吸循环衰竭。 ４．６心川 ｝Ｊ、列 ４．６．１ 昏迷患者应做好呼唤护理…。做每一次治疗护理前均要呼 唤患者的姓 ，告诉患者将要进行的操作是什么、如何做，使患者 潜意识受到呼唤刺激并感到自己被尊重。 ４，６．２清醒患者由于身体多处置管而感到恐惧、焦虑、烦躁不安， 护士要耐心向患者解释各种管道的作用及其重要性，针对现存心 理问题作好心理护理。进行护理操作时动作轻柔、稳重。 ４，６．３ ＭＯＤＳ患者病情复杂、多变，随时可发生生命危险，家属担 心患者安危的同时昂贵的医疗费用无形中也成为其心理负担１４１。 、、： 、、 、、 ｔ ｐ ＼ ＼ 、 、 ＼ 因此医护人员在全力抢救患者的同时，应及时向家属提供相关信 息，消除其疑虑，使其配合治疗。
参考文献 １杨莘．神经疾病护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：６． ２金仙妹，王海燕，兰美娟，等．危重病患者早期肠内营养预防应 激性溃疡的观察和护理『Ｊ１＿中华护理杂志，２００２，７（７）：４８５． ３任巧玲．重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿患者的护理『Ｊ］＿中 华护理杂志，２００２，７（７）：５ｌ１， ４蔡丹薇，谢惠香、ＩＣＵ患者家属应激心理需求和对策［Ｊ］．南方护 理学报，２０ｏ５，５（１２１：６１， （责任编辑郭佳） ＼ ＼ 外伤性颅脑损伤的早期康复护理
ＸＦ￣，Ｊ平
（湖南省株洲市一医院 湖南株洲４１２０００） ＼ｐ
摘要目的观察早期康复护理对外伤性颅脑损伤患者的运动功能及日常生活活动能力（ＡＤＬ）的影响。方法将１００例入选病例随机 分为治疗组和对照组。每组５０例。２组均接受常规药物治疗及临床基础护理，治疗组在此基础上给予早期康复护理，包括运动 疗法、认知训练、ＡＤＬ训练、心理护理。采用Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ评定患者运动功能，采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定患者的ＡＤＬ能力。结果 ２组 经治疗后，运动功能及Ｂａｒｔｈｅｌ指数与治疗前比较，差别均有统计学意义（ｐ＜０．００５）；治疗后２组各项指标组间比较，差别有统计 学意义（ｐ＜０．０５）。结论早期康复护理可明显提高患者的运动功能及ＡＤＬ能力，对其功能恢复有积极作用。 关键词：颅脑，外伤；康复；护理 中图分类号：Ｒ４７３・６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００７）００９—００２８－０２
中国科技期刊数据库医药
颅脑损伤的康复护理对策
朱庆华
江苏南京市江宁医院江苏南京２１ １ １００
摘要：目的：探讨颅脑损伤的临床特点，总结护理要点。方法：回顾分析９８例颅脑损伤病例的临床资料。结果：颅脑损伤
的临床特点：致伤原因以交通事故为主；硬膜下，脑内血肿，迟发性颅内血肿多见，伤后昏迷持续时间长；并发症多．病残
率和死亡率高。结论：处理颅脑损伤病人应严密监测颅内压变化和心脑肺功能．注意合并症和并发症的观察，做好基础护理
和旱期进行功能锻炼。 关键词：颅脑损伤护理‘临床特点
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—５８３７（２０１５）４．０１７３—０１
颅脑损伤按部位分头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤；其病
情的轻重，关键是否伴有脑损伤，脑损伤按病情分脑震荡、 脑挫裂伤和颅内血肿。颅脑损伤约占全身损伤的１５％．２０％，
仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致
残率及致死率均居首位。许多外伤和手术患者因为创伤大，
病情复杂及早期康复重视不够等因素，往往有不同程度的功
能障碍，有的甚至终身与残疾相伴。因此，在外伤和手术后 早期开展康复治疗和康复护理使病人受损的功能得以最大
限度的恢复和代偿是非常重要的。
１临床资料 １．１一般资料
本组９０例，年龄１５￣６０岁，其中重度颅脑损伤、颅内
血肿清除去骨瓣减压术后６８例，弥漫性轴索损伤ｌ１例，多 发脑挫裂伤合并颅底骨折１ １例。入院后格拉斯哥评分：６－８
分３２例，９．１２分４７例，１３－１５分１Ｉ例。
１．２方法
本组患者在行神经外科常规治疗和护理的基础上实施
早期康复训练。实施时间是在生命体征稳定神经功能缺失症
状不再发展的４８小时。
２结果
９０例患者中感染８例：其中呼吸道感染３例、泌尿系
感染３例、静脉炎２例，发生率１．６％。误吸、窒息：６例。 皮肤损伤：压疮１例、擦伤、划伤等４例。
３康复护理 ３．１心理护理
颅脑损伤病人早期多呈昏迷状态，有的甚至长期昏迷，
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。现对相关内容进行如下介绍：
1 急性期性期康复护理
保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次； 及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导
1. 重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。所以需要协助患者取合理的卧床姿势。平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。足跟垫软垫，保持双足中立位。每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)
1.2肢体按摩 以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练
在患者病情恢复稳定后再进行训练。早期以被动活动为主。从大关节到小关节，循序渐进进行训练。如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
102015 颅脑损伤患者的护理
1 颅脑损伤患者的护理
案例编号：102015
知识点：颅底骨折的分类；脑脊液漏防止颅内感染的护理；颅内血肿的分型和病情评估；颅内血肿的病情观察；硬脑膜外血肿的特点。
关键词：颅脑损伤；颅骨骨折；颅底骨折；脑脊液漏；硬脑膜外血肿。
患者，张先生，男性，51岁，高中文化，车祸致头痛头晕伴呕吐2小时入院。患者早上6:00骑电动车时不慎被货车撞伤，当时有短暂的昏迷史，醒来时感头痛头晕，恶心未吐，耳鼻流血，被送入医院。
入院检查：神志清楚，瞳孔双侧等大，直径0.25cm，对光反应灵敏，T 37.6℃，P 52 次/分，R 18次/分， BP134/92mmHg，右侧枕后头皮挫伤，4cm×4cm瘀斑，右耳及双鼻流血，胸腔腹部未见明显异常，感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物。入院后予补液抗炎止血及营养神经药物治疗。患者无高血压病史。
辅助检查：
血常规：RBC 4.87×1012 /L， HB138g/L，WBC10.2×109/L， 中性粒细胞82.9%。
凝血功能检查：PT12.9秒，APTT27.4秒，TT16.4秒，INR0.95。
急诊床边B超检查：胸腔无出血，肝胆脾胰未见明显异常；头颅CT示脑挫伤，右侧膜外少量出血。
医疗诊断：
1．脑挫伤；
2．硬膜外血肿；
3．颅底骨折。
102015 颅脑损伤患者的护理
2 情景1 入院护理
问题1 如何评估该患者病情？
1．评估患者的健康史：
（1）车祸致伤有短暂的昏迷史；
（2）无高血压病史；
（3）感头痛头晕，伴恶心，呕吐一次；
2．护理体检：
（1）T 37.6℃，P 52 次/分，R18次/分，BP134/92mmHg；
（2）右侧枕后头皮挫伤，右耳及双鼻流血；
3．观察心电监护情况；
4．配合医生做好进一步检查。
问题2 针对该患者病情，目前需采取哪些护理措施？
