公共场所卫生许可证申请书

公共场所卫生许可证

申 请 书申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

东莞市卫生局制

时

齐，认真

远是劳动人民

手握戒尺，廉洁从

防变的防线；始终保持干

出，在XX事业“十三五”规划开

有为、建功立业。 全体党员要坚持

党的意识、党员意识，强化党的宗旨意识

建功立业。 县处级以上党员领导干部要学做结

重要论述，认真践行“三严三实”要求和好干部标准，

，带头牢固树立和贯彻落实五大发展理念，带头攻坚克难、

、主要措施 （一）开展“两重温两对照”主题党日活动。4月

单位开展一次主题党日活动，组织党员重温入党志愿、重温入

照入党誓词找标准、找差距。党支部书记作学习动员，领导

愿和入党誓词，交流思想体会。 （二）开展“三个

，定期组织集中学习，每次确定1个专题开展交流研讨。按照

一次党员集中学习。支部每季度召开一次全体党员会议，分

“坚持根本宗旨，敢于担当作为”、“坚守纪律底线，树立

学习讨论不得少于1天。 （三）开展“四个讲党课”。党支

”要求，开展党组班子成员到联系区县XX局带头讲党课，局

党员讲党课，邀请党校教师、专家学者给党员干部讲党课，鼓

党规、学系列 讲话，做合格党员”学习教育实施方案 党中央

、学系列讲话，做合格党员”学习教育（以下简称“两学一做

全省党员中开展“学党章党规、学系列讲话，做合格党员”学

X市委办公室关于印发〈关于在全市党员中开展“学党章党

》（XX委办〔2016〕28号），结合我局实际，现制

展“两学一做”学习教育，基础

重要讲话，全面贯彻落实党的十八大和十

践活动和“三严三实”专题教育成果

学用结合、创先争优，进一步

题改，进一步坚持问题导

头、以上率下，为

局和“决胜全

做填 写 说 明

一、申请书需保持整洁，不得折叠；申请书用黑色或蓝色钢笔填写，内容

应完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

二、本申请书适用于公共场所卫生许可证的申请，下列公共场所需办理公

共场所卫生许可证：

（一）宾馆、酒店、旅店、招待所、度假村等住宿场所；

公共场所卫生许可申请书模板

尊敬的卫生行政部门：

您好！我是XXX场所的负责人，根据《公共场所卫生管理条例》的规定，我场所需办理公共场所卫生许可证。现将有关情况向您申请，请您予以审批。

一、场所基本情况

1. 场所名称：XXX

2. 场所地址：XXX

3. 经营范围：XXX

4. 场所面积：XXX平方米

5. 场所性质：XXX

二、从业人员情况

1. 从业人员总数：XXX人

2. 从业人员健康体检情况：已全部完成健康体检，持有有效健康证明。

三、公共场所卫生设施情况

1. 洗手间：设有足够数量的洗手池，配备洗手液、纸巾等卫生用品。

2. 垃圾桶：合理设置垃圾桶，保持场所内环境整洁。

3. 通风设施：保证场所内空气流通，设有通风设备。

4. 消毒设施：配备消毒剂，定期对公共场所进行消毒。

5. 卫生防护用品：配备口罩、手套等卫生防护用品。

四、公共场所卫生管理制度

1. 严格执行《公共场所卫生管理条例》及相关法律法规。

2. 定期对从业人员进行卫生知识培训，提高从业人员卫生意识。

3. 定期对公共场所进行卫生检查，确保场所卫生状况良好。

4. 建立健全卫生管理档案，记录公共场所卫生检查情况。 五、申请材料

1. 公共场所卫生许可证申请表

2. 营业执照副本复印件

3. 法定代表人身份证复印件

4. 从业人员健康证明复印件

5. 公共场所卫生设施情况说明

6. 公共场所卫生管理制度及操作规程

六、承诺

我们承诺，在取得公共场所卫生许可证后，将严格遵守《公共场所卫生管理条例》及相关法律法规，确保场所卫生安全，为顾客提供良好的消费环境。如有违反，我们将承担相应的法律责任。

请您对我们的申请予以审批，我们期待您的回复。感谢您对我们场所的关注与支持！

此致

敬礼！

申请人：（签名）

申请日期：XXXX年XX月XX日

注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。如有需要，请结合相关法律法规进行修改。

卫生许可证网上申请书模板

尊敬的卫生监督部门：

您好！我是XXX，我希望通过网上申请的方式，申请公共场所卫生许可证。以下是我提交的申请书：

一、申请单位信息

1. 单位名称：XXX（填写申请单位的正式名称）

2. 单位地址：XXX（填写申请单位的详细地址）

3. 联系人：XXX（填写申请单位的联系人姓名）

4. 联系电话：XXX（填写申请单位的联系电话）

二、申请许可项目

1. 项目名称：XXX（填写申请的公共场所项目名称）

2. 项目地址：XXX（填写申请的公共场所项目地址）

3. 项目类型：XXX（填写申请的公共场所项目类型，如餐厅、酒吧、健身房等）

三、申报材料

1. 建设项目卫生审查认可书

2. 竣工卫生验收认可书

3. 设备布局及工艺流程图

4. 原料配方

5. 从业人员健康证明

6. 其他相关材料

四、申请理由

1. 我申请公共场所卫生许可证，是为了合法经营，保障消费者的健康权益。

2. 我将严格遵守《公共场所卫生管理条例》和相关规定，确保经营场所的卫生条件符合法律法规要求。 3. 我将定期进行卫生检查，确保经营场所的卫生状况良好，为消费者提供一个安全、舒适的使用环境。

五、承诺

1. 我承诺在经营过程中，严格遵守国家法律法规，合法经营，诚信经营。

2. 我承诺在经营过程中，切实履行卫生管理职责，确保经营场所的卫生条件符合法律法规要求。

3. 我承诺定期进行卫生检查，确保经营场所的卫生状况良好，为消费者提供一个安全、舒适的使用环境。

请您对我的申请进行审查，如果需要我提供其他材料或者进行现场检查，我将会积极配合。感谢您的关注和支持！

此致

敬礼！

申请人：XXX

申请日期：XXXX年XX月XX日

注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行修改和完善。同时，请根据当地卫生监督部门的要求，提交相关材料和进行相关操作。

1 安徽省公共场所卫生许可证申请书

申请单位名称 经济性质

法定代表人/负责人 具体（委托）经办人

单位地址 经办人联系电话

职工总数 应体检人数

营业面积 固定资产（万元）

竣工验收认可证号 邮政编码

申请许可项目：公共场所（具体种类1，具体种类2，＊＊＊)

申请材料及要求：

（一）卫生许可证申请书;

（二）企业名称预先核准证明(或营业执照）复印件；

（三)法定代表人或负责人身份证明复印件和资格证明，具体（委托)经办人的身份证明和资格证明;

（四）房屋所有权证明或房屋租赁合同；

(五)公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图；

（六）卫生行政部门出具的《建设项目竣工卫生验收认可书》(纳入我省预防性卫生审查范围的公共场所的新建、改建、扩建项目）；

（七）一年内具有资质的检测机构出具的卫生检测报告;

（八）具有资质的评价机构出具的集中空调通风系统卫生学评价报告(使用集中空调通风系统的公共场所需提供）;

（九)从业人员的名单及从业人员健康合格证明复印件、卫生知识培训合格证明;

（十）公共场所卫生管理制度。

卫生设施和设备：

2 本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，如有不实之处,我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。

法定代表人/负责人（签字）： 申请单位（公章）

年 月 日

注：“具体种类”填纳入我省公共场所卫生许可监督范围中的一种或多种，如：宾馆,公共浴室，美发店等;每种公共场所需提供相应的申请材料。

安徽省公共场所卫生许可证变更申请书

申请单位名称

卫生许可证编号 卫生许可证发证日期

卫生许可证有效期限

申请变更内容（在相应“口”内打勾)

口 单位名称

口 法定代表人或者负责人

□ 路名或门牌号（非迁址）

3 申请材料要求：

（一）卫生许可证变更申请书；