最新：性激素六项解读

最新：性激素六顶解读

01卵泡刺激素（FSH )

是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发言、成熟

及分泌雌激素。

02黄体生成激素（LH )

是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体

生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。03催乳素（PRL)

由腺垂体分泌的一种多肤蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳

汁。04雌二醇（E2)

主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖

期，促进女性第二性征的发育。05孕酣（p)

由卵巢的黄体分泌，少量由窗上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖

期转变为分泌期。

06皇酣（T )

是由卵巢及窗上腺皮质分泌的雄烯二酣转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇相阴阜的发言，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素苟拮抗作用；对机

体代谢功能再一定影响，如促进蛋白台成等。－、性激素为何难解读？

为什么大家会觉得性激素不好解读昵？首先每一项激素都高自己的变化

规律，它没再统一的正常值，并会随着生理变化而产生波动。真次这些激

素之间还会E相影响，高时候还会E榈转化，这都会给判读带来很大的困

扰。

二、月经周期性激素的变化规律

想要做到准确判读性激素，就必须要了解性激素的变化规律。

女性激素变化的高两条主线。宏观来说，一个女性的一生，从青春期、育

龄期到更年期，这个过程中的激素变化曲线很明显；微观来说，性激素会

随着女性每一次月经生理的变化会发生相应的改变。

今天我们就来重点关注一下月经周期性激素的变化规律。”..

气，苔，a

‘回罩主．‘· t I I } •‘4 t t t IOU 1i II If I t J • t I ft t 10”‘t I) It l1 If ’..”＂＂嚼的国一：月经周期中雌激素（E2）变化规律

雌激素在卵泡期随着卵泡的增大逐渐增加。排卵后再一个轻微的下降，而

随着黄体的形成，高一个再次的丹高，所以在正常的月经周期中雌激素水

平呈现为双峰状的曲线。

“回事．

国二：月经周期中孕激素（p）变化规律

而正常情况下，孕激素只能由黄体来分泌，所以只有在卵泡排卵之后（14

天）形成黄体孕激素才会升高，达到高峰后下降。‘属．

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由于雌激素的开高，出现正反馈，在排卵之前出现－个明显的高峰，在卵

泡期和黄体期也高细微变化。....

官».O40.0

缸。

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‘回露集2h vJ句：《mtmmw 国四：月经周期中黄体生成激素（LH）变化规律

黄体自目生成激素在－个周期申膏明显高峰，真余时期会再细微变化。

三、性激素六顶在不同检查时间的不同意义

检查内分j必最好在月经来潮的第三天。但对于月经长期不来潮而且又急于

了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，真

结果也就参照黄体期的检查结果。

对于性激素六顶的检查，要区分两个检查时阔的不同检查内窑：

1、月经第三3天（月经期）激素检查：关注卵巢储备和基础内分泌

水平。2、月经第12、13天｛排卵期）激素检查：关注卵泡的生长成熟和排

卵情况。

珑的分别来讲－下：

月经第三3夫的检查：

(1）基础FSH高于10提示卵巢储备不良：结合AMH水平和患者年龄可

以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢旱衰、卵巢不敏感综合征、原发性

闭经等。FSH高于40mIU／时，则对克罗米荔之类的促排卵药无效。

(2）基础E2在SOpg/ml以下正常：因为E2和FSH是负反馈，即使基础

FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样高可能卵巢储备不良。(3)LH低于SmIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LHI 则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSHβ则是诊断多囊卵巢综合征的依

据之一。(4）泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可用制FSH及

LH的分泌，抑制卵巢功能，即制排卵。(5）辜酣即血T值高：高皇翻血症也可引起不孕。慧、多囊卵巢综合征时，

血T值也增高，多毛，并伴高座疮、脂j益和脱发。

月经第12、13天的检查：

(1)LH峰值判断排卵：看高无排卵前LH峰值及判断是否接近／°BX,己排卵，

排卵试纸就是LH试纸。

(2)E2高低判断卵泡质量和成熟时间：一般情况下一颗成熟卵泡高150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和洼射HCG卵泡催熟针剂的时间。

当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150肘，视为雌激素偏低，高

空j包或者卵子质量不好的可能性。

(3）孕酣低可能出现排卵期出血：排卵后期血孕酣僵低，见于黄体功能不

全、排卵型功能失调性子宫出血等。

上述内窑仅为一般经验，患者在医院期间请跟随医生指导。

四、性激素化验单的结忻步骤相万法

分析性激素化验单的时候，我们可以按照这样的分析顺序来进行：

分析步骤

第一步：详细地询问病史，包括和月经、饪赈相关的病。

第二步：了解这个患者的月经情况，取血的时间、距离上次月经的时

间。

第三步：如果再可能，最好在抽血的当天进行一下超声检查，我们能

够了解她卵巢中卵泡的情况或者黄体的情况。

第四步：先搞清楚这张化验单各个项目的单位。因为每家医院的单位

可能会不同，可能要进行相应的换算。第五步：然后再去看化验单的数值，先看雌激素和孕激素的值。

第六步：根据雌激素和孕激素的值来思考此时卵巢处于什么状态，是

黄体期还是卵j包期？

第七步：再根据卵巢的状态来推断垂体应该处于什么状态？在这个雌

激素和孕激素的水平下，卵j包剌激素和黄体生成素是应该高，正常，还是

应该低？

第八步：再根据这些判断的结果来对照化验单中的卵泡剌激素和黄体

生成素。是不是符合我们的准测？如果不符合，是哪一个器官出现了问题？

第九步：最后看泌乳素和；墨西目是否升高。

附6种性激素的参考值

a量激素E2(pg/ml) 14. 48～54 65<17.54 l pg/ ml E2= 3. 67 pmol/L E2 辈翻T(ng/ml) <0.49 <0.26 1 ng/ml T= 3. 47 !11IlJ1/L T 卵泡剌激素FSH(IU/L) 5.40～q,63 }44. 36 育体生�素LH(!U/L) 1. 07-4. 30 >12.87

<0.51 IS. 70～23.38

国五：6种性激素的参考值五、病例化验单分析

临床病例1

29岁，因不育2年就诊；4初潮，2～4个月一次，量正常；160cm , 72kg ;

颈部黑棘皮症；面部座疮明显；

‘11:lll!i!:'

化验单给析：PRL E2 p 性激素化验单分析过程

拿到这份化验单，首先看雌激素和孕激素的水平，雌激素在四五十的状态，

孕酣很低，这可能是旱卵j包期的状态；接下来再观察卵泡剌激素，是比较

正常的数值，黄体生成激素比卵j包剌激素略高，泌乳素正常，雄激素再一

点高，综合分析判断，爱检者真奇高雄体征。临床病例2

19岁，停经40天；

既往月经规律；高考结束后1个月就诊；超声：右卵巢无自声2cm，内膜0.9cm;

性激素结果

－··……………··栅：r，－……－·11－……··FSH 3.3 阳，1LH 2.8 lU几PRL 8.6 nιml E2 187 Jls/101 11.3 u�＇，ol 0.2 吗／皿l

‘区阻圭

化验单给析：

雌激素187，孕酣11.3，相当于是在整个月经周期的第二个高峰，高一个

雌激素峰，一个孕激素峰。泌乳素正常，孕酣正常，所以受检查者应该处

在黄体的中期，应该已经排卵，可推断曼检富再过－周左右就会来月经。

临床病例334岁，停经42天；

既往月经不规律；超声：左卵巢无回声2.3cm，内膜1.1cm;性激素结果

11Iq1-an-lll(£-FSH 1.7 ru几LH L.lllI/L PRL 59.9 』申mlE2 567 pg/ml 28.5 up:iml 。，4ug/1时

咽岛，晒E

化验单分析：这个患者的病史看是停经，做了超声发现卵巢无自声，2.3厘米，内膜1.1厘米。

化验单我们先关注了单位。我们再看它的雌激素和孕激素。雌激素567

pg／时，非常高，孕激素28.5ng/ml，也非常高，那么可能性是什么呢？

说明她体内有一个功能非常好的黄体，在这种情况下最高可能的是饪赈黄

体。

在这么高的雌激素和孕激素的负反馈作用下，卵j包剌激素和黄体生成素会

很低，实际情况，FSH和LH确实很低。那么这个患者就萄可能是处于

－个旱孕的状态，我们需要进一步做娃娘相应的检查。