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护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 入院日期：1.5 住院号：2.护理记录2.1 护理记录是否齐全：2.2 护理记录是否准确：2.3 护理措施是否按时执行：2.4 护理措施是否符合标准：2.5 患者病情观察及评估是否及时记录：2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认： 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见：2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况：3.护理操作3.1 洗手操作是否规范：3.2 物品准备是否齐全：3.3 操作步骤是否正确：3.4 技术操作是否熟练：3.5 操作是否符合院内相关规章制度：3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症：3.7 护理操作是否符合无菌原则：4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱：4.2 药品剂量是否准确：4.3 药品给药途径是否正确：4.4 药品的使用方法是否正确：4.5 药品存放是否符合标准：4.6 药品的过期日期是否检查：4.7 药品的剩余量是否记录：5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程：5.2 医疗器械是否符合无菌要求：5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症： 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认：5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准：6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗：6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录： 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录： 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录：6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录：6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录：6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录：7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行：7.2 患者满意度调查的结果记录：7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施：附件：1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释：1.医疗器械管理法：指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规，旨在保障医疗器械的安全使用和管理。
表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
存在问题项目拦内写“有”“无"2。
“有"详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注:护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
病情掌握的检查包括：病情掌握和导管护理4.2. 一级质控护理质量改进记录表(供应室）注：护士长每半月检查1次区域管理（1）包括：护士管理、环境管理、物品管理、下收下送，区域管理（2）包括：污染区、包装区、无菌区的管理4。
3 一级质控护理质量改进记录表（门诊）注:护士长组织一级质控组每半月检查1次,区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理4。
4 一级质控护理质量改进记录表（病房)科室：年月日注：护士长组织一级质控组每半月检查1次第三部分各项质量考核评分标准1。
普通病区管理质量考核评分标准（标准分100分)注:药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2. 分级护理质量考核评分标准2。
1 特级护理质量考核评分标准一、分级护理质量检查(特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；基础护理标准分40分，合格分36分2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因二、基础护理合格率：1、基础护理总分40分，合格分36分2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况,按月计算合格率3、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者,1例二级护理患者、3例三级护理患者4、各级护理级别患者不齐全时,仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则,无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍(×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者,此2例患者扣分加2倍（×3）,按检查出存在问题最多的2例患者计算3。
急救物品管理质量考核评分标准药品件，器械用物4。
护理文书书写质量考核评分标准(标准分100分）5。
消毒隔离质量考核评分标准6．消毒供应室工作质量考核评分标准7。
手术室工作质量考核评分标准注: 护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查8。
ICU工作质量考核评分标准（标准分100分）注:1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2。
护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查3。
应用科室:内科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻复室9．急诊室工作质量考核评分标准注：1．药物试验阳性标志应填写在抢救护理记录单、注射卡、处方、门诊病历2．“五机、八包”标志明显,每天清点物品一次,出诊专用物品齐全，性能良好，药物无变质、过期,接电话5分钟内出诊３．文书按“护理文书书写质量考核标准"另行检查10。
门诊部工作质量考核评分标准注: 药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历11. 输液室、注射室工作质量检查项目及评分标准（标准分100分)12. 抽血室工作质量检查项目及评分标准（标准分100分)13。
血液净化室工作质量考核评评分标准注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2、护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准"另行检查14．产房工作质量考核评分标准（标准分100分)注：护理文书按“护理文书质量考核评分标准”另行检查15．新生儿病房工作质量考核评分标准注：1。
药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2。
护理文书书写质量按“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核表患者对护理工作满意度调查表亲爱的病友：您好！为了了解您对护理工作的评价及满意程度，现拟订一份调查表，请您在每项调查内容后面对应的评价选项上打√.此问卷采取不记名方式，非常感谢您对护理工作的协助和支持.1、入院时,护士为您主动介绍病区环境、人员及相关设备的正确使用方法A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍2、入院时，护士为您介绍发生紧急状况时，如何呼叫医护人员A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍3、入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、安全铁道等)A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍4、护士主动向您说明所需医学检查、治疗及给药的注意事项A很满意B满意C尚可D不满意E未说明5、护士主动向您说明所患疾病相关知识、您的饮食特殊要求及注意事项A很满意B满意C尚可D不满意E未说明6、护士主动向您说明所患疾病的用药相关知识及注意事项A很满意B满意C尚可D不满意E未说明7、您所在病房环境是否安静、整洁A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意8、护士经常维持您床单元的干净、整洁A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意9、护士主动了解您的睡眠情况，并尽力帮助您解决睡眠问题A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意10、当您有疑问或困难时，护士愿意回答或帮助您设法解决A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意11、当您在病房需要帮助时，能及时找到护士A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意12、在为您进行治疗或护理时,护士能主动为您提供适当的遮蔽A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意13、在您输液过程中,护士能经常巡视、使您放心A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意14、在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活动A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意15、若您是鼻饲患者，护士掌握您的进食情况，并在您需要时，能给予协助A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意16、护士观察并协助您保持口腔及身体的清洁（如：沐浴、擦身、清除分泌物及排泄物）A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意17、在您手术前后，护士能为您或您的家属提供健康指导（如饮食、休息、运动、药物使用、深呼吸咳嗽等注意事项）A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意18、在您住院期间,护士经常保持亲切、热情的态度A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意19、在您住院期间，护士主动征求并尊重你您的意见A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意20、在您住院期间,您对本病区护理工作的总体评价A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意。
