外科护理质量检查表

外科护理质量检查记录一、检查目的为了提升外科护理质量，确保患者得到优质、安全的护理服务，特进行此次外科护理质量检查。

二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的资质证书，均符合岗位要求，无无证上岗情况。

2、抽查护理人员的培训记录，发现培训内容涵盖了外科常见疾病的护理知识、护理操作技能、感染防控等方面。

但部分护理人员的培训考核成绩不太理想，需要加强对这部分人员的后续培训和督促。

（二）护理文书记录1、随机抽取了X份护理病历，包括入院评估、护理计划、护理记录单等。

大部分护理文书书写规范、内容完整、准确，但仍有少数病历存在字迹潦草、记录不及时、病情描述不准确等问题。

2、护理记录中的护理措施与实际执行情况存在部分不一致，需要进一步加强护理人员的责任心，确保记录的真实性和准确性。

（三）病房管理1、病房环境整洁，物品摆放有序，消毒工作按时进行。

但在个别病房发现有患者物品摆放杂乱的情况，已及时督促患者整理。

2、病房内的医疗设备和设施均能正常运行，但部分设备的维护记录不够完善，需要加强设备管理，及时记录维护情况。

（四）护理操作规范1、现场观察了护理人员的静脉穿刺、换药、导尿等操作，大部分操作符合规范要求，但有个别护理人员在操作过程中未严格执行无菌操作原则，存在感染风险。

2、护理人员在操作前能向患者进行有效的解释和沟通，但在操作后的注意事项告知方面还不够详细，需要进一步改进。

（五）患者满意度调查1、共发放患者满意度调查问卷X份，回收有效问卷X份。

患者对护理人员的服务态度满意度较高，但在护理及时性和健康教育方面的满意度有待提高。

2、部分患者反映护理人员在夜间巡视不够及时，对患者的疼痛管理不够到位，需要加强夜间护理工作，提高疼痛护理水平。

（六）护理安全管理1、查看了科室的护理安全管理制度和应急预案，制度完善，且护理人员对相关内容较为熟悉。

2、检查了高危药品的管理情况，发现药品分类存放清晰，标识明确，但在药品的使用登记方面存在一些疏漏，需要立即整改。

手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。

2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。

2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。

3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。

4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。

4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。

- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。

- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。

5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。

- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。

- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。

6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。

表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。

2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。

外科护理质量检查记录为了不断提升外科护理服务的质量和水平，保障患者的安全和舒适，我们定期对外科护理工作进行全面、细致的检查。

以下是最近一次外科护理质量检查的详细记录。

一、检查目的本次检查旨在评估外科护理工作的执行情况，发现存在的问题和不足，及时采取改进措施，以提高护理质量，为患者提供更优质、安全、有效的护理服务。

二、检查时间具体检查时间三、检查人员由外科护士长姓名带领的护理质量检查小组，成员包括主管护师姓名、护师姓名等。

四、检查内容及结果1、护理人员资质与培训检查了护理人员的资质证书，均符合岗位要求。

查看了培训记录，发现近期开展的关于外科新技术、新设备的培训参与率较高，但部分护理人员对培训内容的掌握程度有待提高。

2、护理规章制度执行情况抽查了护理人员对核心制度（如查对制度、交接班制度等）的知晓和执行情况，大部分护理人员能够严格遵守制度，但仍有个别人员在执行查对制度时不够细致。

观察了护理人员在医嘱执行过程中的操作，未发现违规现象。

3、护理文件书写随机抽取了数量份病历，检查护理记录的完整性、准确性和及时性。

发现部分护理记录存在书写不规范、描述不准确的问题，如病情观察记录不够详细。

体温单、医嘱单等的绘制和填写基本符合要求，但存在少数涂改现象。

4、病房管理病房环境整洁，物品摆放整齐，消毒隔离工作执行良好。

患者床单位清洁，但部分病房的卫生间清洁度有待加强。

5、基础护理服务观察了护理人员为患者进行的基础护理操作，如口腔护理、皮肤护理等，操作基本规范，但存在个别护理人员操作不熟练的情况。

询问了患者对基础护理服务的满意度，大部分患者表示满意，但有少数患者反映护理人员服务不够主动。

6、病情观察与护理措施检查了护理人员对患者病情的观察能力和护理措施的落实情况。

发现部分护理人员对病情变化的敏锐度不够，未能及时发现患者的异常情况。

护理措施的针对性和有效性有待提高，部分措施未能根据患者的个体差异进行调整。

7、健康教育评估了护理人员对患者进行健康教育的效果。

2.皮肤切开之前（暂停）3.患者离手术室之前（结束）1.患者麻醉手术前 (开始 )手术医师、麻醉医师及护士共同确认手术医师、麻醉医师及护士共同确认手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份患者身份记录实施手术的名称手术部位手术部位清点手术用物手术方式手术方式数量正确知情同意手术体位数量不正确（ X-ray 和签名）手术部位标识手术风险预警：手术标本确认是否手术医师陈述：预计手术时间患者姓名病案号麻醉安全检查完成预计失血量皮肤完整性检查是否血氧监测建立是否强调关注点引流管有无患者过敏史有无麻醉医师陈述：强调关注点尿管有无气道障碍或呼吸功能障碍应对方案其它管路：有设备 / 提供支持手术护士陈述：物品灭菌合格仪器设备需要检修是否无应对方案病人去向：静脉通道建立完成是否仪器设备完好PACU皮肤完整性检查是否术前60分钟内给予预防性抗生素回病房计划自体/异体输血是否是否ICU假体/ 植入物/ 金属需要相关影像资料其它：有无有无是否在与核对项目相应的框内“”打钩“√”即可完成！其它：有无其它：有无手术医生签名：麻醉师签名：巡回护士签名：手术手术手术手术安全核查表手手术安全核查表手术手术安全质量检查表手术安全核查表1. 手术切口清洁程度2. 麻醉分级 (ASA分级 )3. 手术持续时间I 类手术切口（清洁手术）（0）P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性T1：手术在 3 小时内完成（ 0）手术野无污染；手术切口周边无炎症；疾病（0）T2：完成手术，超过 3 小时（ 1）患者没有进行气道、食道和 / 或尿道插管；P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度随访：切口愈合与感染情况患者没有意识障碍。

系统性疾病（0）II 类手术切口（相对清洁手术）（0）P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但切口甲级愈合上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道未丧失工作能力（1）或经以上器官的手术；P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，切口感染 --- 浅层感染患者进行气道、食道和 / 或尿道插管；威胁生命安全。

质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二入院患者护理质量考核标准(一般患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表三患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十治疗室(配药室)工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)年月日科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十九门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十一手术室护理质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十二麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十三产房护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十四消毒供应中心工作质量考核标准年月日科室检查人。