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页眉内容临床常用抗菌药物的合理应用一、合理使用抗菌药的效果二、滥用抗菌药危害1、浪费卫生资源2、增加不良反应发生3、加快细菌耐药性产生不合理应用抗菌药物的现象无指征或指征不强的预防用药；无指针的治疗用药如病毒感染时使用抗菌素；抗菌药物品种、剂量的选择错误和不当；疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药；给药途径或给药间隔时间不当；发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药；不适当的抗菌药物联合应用；过分依赖抗菌药物而忽略必须的外科处理和综合治疗；目前细菌耐药现象日趋严重青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）耐甲氧西林表葡菌（MRSE）万古霉素耐药肠球菌（VRE）产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌三、遵循《指导原则》合理应用抗生素合理应用抗菌药物的定义：在有明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。
㈠抗菌药物应用有那些指征？1、预防性应用指征－内科预防内、儿科特定菌——霍乱、鼠疫、流脑、结核、风湿热、孕妇菌尿症。
不宜常规预防用药的情况——病毒感染昏迷、休克、穿孔…。
1、预防性应用指征－外科预防清洁手术针对切口感染——一般不用药特定情况可用药（污染机会多、重要脏器或异物植入术、高龄、免疫缺陷）清洁—污染手术污染手术（手术部位感染或术后全身感染）——针对性规范用药2、抗菌药物治疗性应用指征治疗性应用细菌性感染（包括初步诊断及经病原检查确诊）真菌、分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、原虫感染。
㈡如何正确、合理选用1、常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点临床常用抗菌药物β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类药物、其它抗菌药物青霉素类－青霉素G优势组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度；杀菌作用强、毒性低；对不产酶葡萄球菌属、A和B组溶血性链球菌（猩红热、蜂窝织炎、丹毒等）、肺炎链球菌高度抗菌活性，阴性球菌脑膜炎奈瑟球菌高度敏感；肠球菌属一般中度敏感；部分杆菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、李斯特菌、放线菌高度敏感；炭疽芽胞杆菌敏感、白喉棒状杆菌首选药物；各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋体病、鼠咬热）敏感；对大多数厌氧菌有高度活性，为破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）首选药物；青霉素G的不足可引起严重的过敏反应;对脆弱拟杆菌作用差；对各种ß内酰胺酶均不稳定;不耐酸、口服后迅速被胃酸失活；抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；对青霉素中度敏感或低度耐药（PISP）以及高度耐药（PRSP）的肺炎球菌呈升高趋势。
