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系统医学2021年4月第6卷第8期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.08.044单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期效果比较分析张伟■>,陆林21.长春市中心医院骨科，吉林长春130051；2.长春市中心医院医务科，吉林长春130051［摘要］目的分析膝单间室骨性关节炎的治疗中实施单課置换术与全膝关节置换术的近中期临床效果。
方法选入该院于2017年4月一2018年5月期间进行治疗的膝单间室骨性关节炎患者100例，以随机数表法的形式将其平均分为研究组和参照组，各为50例。
参照组行全膝关节置换术，研究组行单課置换术,对比手术后两组治疗效果、手术前后两组膝关节功能评分以及膝关节屈曲角度的变化，以及手术中的出血量和手术后3d血红蛋白的下降量。
结果研究组的手术优良率94.00%高于参照组，差异有统计学意义(x2=4.332,P<0.05)。
且术后，研究组患者的膝关节功能评分以及膝关节屈曲角度的变化均比参照组理想，术中出血量和术后3d血红蛋白的下降量低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于膝单间室骨性关节炎患者而言，采用单課置换术治疗，治疗效果更为理想，创伤较小，缩减了手术的出血量,更有助于膝关节各项功能的恢复。
［关键词］单髁置换术;全膝关节置换术;膝单间室骨性关节炎；临床效果［中图分类号］R687［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(b)-0044-03A Comparative Analysis of the Effects of Unicompartmental Arthroplastyand Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Unicompartmental Knee Osteoarthritis in the Near and Mid-termZHANG Wei1,LU Lin21.Department of Orthopedics,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051China;2.Department ofMedical Affairs,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051China［Abstract］Objective To analyze the clinical effects of unicompartmental arthroplasty and total knee arthroplasty in the treatment of unicompartmental knee osteoarthritis.Methods A total of100patients with knee unicompartment osteoarthritis who were treated in the hospital from April2017to May2018were selected and divided into the study group and the reference group in the form of a random number table,50cases each.The reference group underwent total knee arthroplasty,and the study group underwent single condyle replacement.The treatment effects of the two groups after the operation,the knee function scores of the two groups before and after the operation and the changes in knee flexion angle,as well as the amount of blood loss and postoperative decrease in hemoglobin in3d were compared.Results The excellent and good rate of operation in the study group was94.00%higher than that in the reference group,the difference was statistically significant(x2=4.332,P<0.05).After the operation,the knee function scores and the changes in knee flexion angle of the study group were better than those in the reference group,the intraoperative blood loss and the decrease in hemoglobin3d after surgery were lower than those in the reference group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion For patients with unicompartmental knee osteoarthritis, unicompartmental replacement surgery has a better therapeutic effect,less trauma,reduced surgical bleeding,and is more helpful to the recovery of various knee joint functions.［Key words］Unicondyle replacement;Total knee replacement;Single-compartment knee osteoarthritis;Clinical effect膝单间室骨性关节炎作为常见的慢性老年骨科疾病,一般以中老年人为主要的发病群体，且随着国内人口的老龄化，患病人数在不断增加。
单髁置换治疗膝关节骨性关节炎单间室病变的开题报告一、研究背景及意义膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨磨损、骨赘形成、关节炎症等为特点的关节疾病。
它是一种常见的运动器官病变，严重限制了患者的日常活动和生活质量。
这种疾病既影响了中老年人的健康，也影响了社会的经济发展。
当前，治疗膝关节骨性关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
其中，手术治疗一直是治疗膝关节骨性关节炎的重要方法，而单髁置换是其中较为常用的手术方式。
临床实践表明，单髁置换治疗膝关节骨性关节炎单间室病变具有较好的效果，但目前对于其详细的疗效、操作方法、术后并发症等方面的研究仍较少。
因此，本研究旨在通过临床实验，探究单髁置换治疗膝关节骨性关节炎单间室病变的疗效、操作技术和术后并发症等方面问题，为临床治疗提供更为可靠和有效的依据和指导。
二、研究内容和方法1.研究内容本研究将着重探究单髁置换用于治疗膝关节骨性关节炎单间室病变的临床效果，包括:（1）矫治效果：通过比较手术前后的临床检查和影像学检查结果，分析病情改善情况，并计算治疗的有效率。
（2）手术操作技术：详细描述单髁置换的手术操作过程和注意事项。
（3）术后并发症：收集所有治疗患者的术后并发症的发生情况。
2.研究方法（1）研究对象：本研究将选取一定数量的膝关节骨性关节炎单间室病变患者作为研究对象，要求参与者在年龄、身体状况、病情严重程度等方面具有相似性。
（2）研究设计：对参与者进行单髁置换手术治疗，术后进行1年、3年、5年的随访，收集其临床检查、影像学检查等资料，分析其治疗效果和术后并发症情况。
（3）数据分析：应用SPSS 22.0版本软件进行数据管理和统计分析，采用t检验分析疗效的差异，χ2检验分析术后并发症的差异。
三、预期成果和意义本研究的预期成果和意义主要包括：（1）明确单髁置换治疗膝关节骨性关节炎单间室病变的临床疗效，为临床治疗提供更为可靠的参考标准。
单髁置换治疗膝关节骨性关节炎效果观察蔡康;武明鑫;黄远源;张文宙【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)004【摘要】目的分析单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法将60例单间室骨性关节炎患者按治疗方法的不同分为2组,每组30例.对照组接受全膝关节置换术,观察组接受单髁置换术.比较2组患者手术情况、术前术后关节活动度(ROM)及HSS评分等.结果 2组患者术前HSS评分、ROM活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后HSS评分及ROM 活动度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论运用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎,创伤小,安全,患者术后恢复快,疗效满意.【总页数】2页(P23-24)【作者】蔡康;武明鑫;黄远源;张文宙【作者单位】广东惠州市第三人民医院脊柱关节科惠州 516002;广东惠州市第三人民医院脊柱关节科惠州 516002;广东惠州市第三人民医院脊柱关节科惠州516002;广东惠州市第三人民医院脊柱关节科惠州 516002【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.微创单髁置换治疗膝关节骨性关节炎效果观察 [J], 王斌;白伟;朱光谱2.比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨性关节炎的效果[J], 郭甲瑞3.微创人工膝关节单髁置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的效果分析 [J], 刘新民4.单髁置换术治疗高龄膝关节骨性关节炎合并髌股关节炎的疗效 [J], 孙术华;吴国平;石少辉;文海昭;王保西;李海啸;曹三利5.胫骨高位截骨术或膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎围手术期患者隐性失血情况等比较 [J], 宋文联;单正宜;徐奎帅;付海涛;李淳朴;孙申杰;于腾波;陈进利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（附24例报告）徐文特，双富杭，鲁宁，皇甫文飞，唐浩，李文金，土小龙昆明医科大学第二附属医院骨科，昆明650032摘要：目的 观察Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体膝关节单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果。
方法 膝关节前内侧间室骨性关节炎患者24例，均接受Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体UKA 治疗，观察并比较患者术前、末次随访时（随访时间5～10年）的膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度及胫股角。
结果 24例患者均顺利完成Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体UKA治疗，治疗后切口均为Ⅰ期愈合，内翻畸形均得到纠正。
至末次随访时，24例患者中出现1例前叉韧带断裂引起的膝关节不稳定翻修，其余患者假体、功能均完好，无下肢静脉血栓、感染、聚乙烯内衬脱位等并发症。
24例患者术前膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度、胫股角分别为（55.50 ± 10.03）分、（3.540 ± 0.590）分、103.33° ± 12.04°、182.70° ± 1.75°，末次随访时膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度、胫股角分别为（93.21 ± 3.06）分、（0.170 ± 0.001）分、137.08° ± 5.88°、176.99° ±2.29°，末次随访时膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度、胫股角与术前相比，P均<0.01。
结论 Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎效果较好，术后膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度及胫股角均较术前得到明显改善。
关键词：膝关节置换术；膝关节单髁置换术；人工假体；骨粘固剂；膝关节骨性关节炎；牛津单髁；全膝关节置换术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.33.014中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）33-0060-05膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性病变。
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.10.014·论著·艾瑞昔布联合单髁置换术治疗内侧单间室膝骨关节炎的效果评价张浩沙强 叶尔麦克 王志刚 李坤项目来源:新疆维吾尔自治区自然科学基金(编号:2021D01C137)作者单位:830001 乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院关节外科与运动医学病区(张浩沙强、王志刚、李坤);新疆医科大学(叶尔麦克)通讯作者:王志刚 E⁃mail:138********@ 【摘要】 目的 分析艾瑞昔布对单髁置换治疗膝骨关节炎围手术期的镇痛效果及安全性。
方法 随机选取2019年9月至2021年9月60例因膝骨关节炎行单髁人工膝关节置换术的患者,分析围手术期疼痛情况;根据患者围手术期镇痛方法的不同,分为对照组和观察组,每组30例。
观察组口服艾瑞昔布镇痛对照组口服洛索洛芬钠镇痛,对照组口服洛索芬钠镇痛。
观察2组术前,术后1、6个月后视觉模拟评分(VAS )、关节功能评分(KSS )和关节活动度(ROM )评分。
结果 2组患者术前一般资料差异无统计学意义(P >0.05),经过治疗2组的VAS 评分、KSS 评分、ROM 评分与术前相比均显著改善(P <0.05);2组组间评分对比差异也有统计学意义(P <0.05),艾瑞昔布组VAS 评分、KSS 评分、ROM 评分均与对照组相比显著改善(P <0.05)。
结论 艾瑞昔布联合单髁置换手术治疗内侧单间室膝骨关节炎患者镇痛效果明显。
【关键词】 单髁膝关节置换术;围手术期镇痛管理;艾瑞昔布【中图分类号】 R 684.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002⁃7386(2023)10-1504-04Therapeutic efficacy of imrecoxib combined with unicompartmental knee arthroplasty on medial unicompartmental osteoarthritis ZHANG Haoshaqiang ∗,YE Ermaike ,WANG Zhigang ∗,et al.∗Department of Joint Surgery and Sports Medicine ,Xinjiang Uiger Municipal People ’s Hospital ,Xinjiang ,Urumqi 830001,China【Abstract 】 Objective To analyze the perioperative analgesic effect and safety of imrecoxib on the treatment of medial unicompartmental osteoarthritis (MUO )by unicompartmental knee arthroplasty (UKA ).Methods Sixty patients who underwent UKA for MUO between September 2019and September 2021in our hospital were randomly recruited.The perioperative pain was analyzed.According to the different methods of perioperative analgesia ,patients were randomly divided into control group and observation group.Oral loxoprofen sodium sodium and imrecoxib were respectively given to patients of control group and observation group.The Visual Analogue scale (VAS )scores ,Knee Society Score (KSS )and range of motion (ROM )scores before surgery and at 1and 6months postoperatively were compared.Results VAS scores at 1and 6months postoperatively in both groups were significantly lower than those before surgery ,while KSS scores were significantly higher (P <0.05).VAS scores at 1and 6months postoperatively were significantly lower in observation group than those in control group ,while KSS scores were significantly higher (P <0.05).There were no significant differences in ROM scores and KSS scores in both groups were significantly recover compared with those before surgery (P <0.05);there was also a statistically significant difference in the comparison of scores between the two groups (P <0.05),and the VAS scores ,ROM scores and KSS scores in the erexib group were significantly recover compared with the control group (P <0.05).Conclusion Imrecoxib combined with UKA produces an effective analgesic effect on MUO.【Key words 】 unicompartmental knee arthroplasty ;perioperative pain management ;imrecoxib 膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种最常见的慢性退变性骨关节疾病,多见于老年人,女性略多于男性,分为原发性骨性关节炎和继发性骨性关节增生,是在物理学因素和生物学因素的共同作用下,软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者间分解与合成代谢之间失衡的结果[1]。
人工膝关节单髁置换术治疗单间室骨性膝关节炎的疗效观察
作者：王卫红等
来源：《中外医学研究》2015年第11期
【摘要】目的：探究并分析人工膝关节单髁置换术治疗单间室骨性膝关节炎的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2010年1月-2014年6月收治的17例单间室骨性膝关节炎患者作为研究对象，所有患者均给予人工膝关节单髁置换术治疗，术后对所有病例进行随访，采用美国特种外科医院HSS膝关节评分方法评定疗效，术后通过X线片跟踪分析假体位置和力线变化。
结果：所有17例患者均得到了随访，随访时间为6～36个月，平均26.5个月。
患者HSS评分由术前平均（60.40±5.20）分提高至术后平均（89.10±3.80）分，术后股胫角（FTA）、胫骨平台后倾角（STA）较术前明显减小、HSS评分及最大关节屈伸活动度方面均明显优于术前，与术前比较明显改善，差异均有统计学意义（P
【关键词】人工膝关节单髁置换；单间室；骨性膝关节炎
中图分类号 R684.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0026-03
单间室骨性膝关节炎是膝关节骨性关节炎中的一种类型，表现为膝关节一个间室的破坏，主要以内侧间室破坏为主，其他间室相对较好或只是轻度退行性病变，是一种多发生于中老年人中的慢性骨关节疾病。
该病临床表现为较为轻微的钝痛，活动时疼痛加重，休息后好转，且呈进行性加重趋势[1]。
对于症状较重者，临床上多以手术治疗为主，采用胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）和全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）治疗。
胫骨高位截骨作为向全膝关节置换的过渡治疗术式，主要适用于活动量大、年龄较轻的患者，但是该术式存在术后症状缓解不理想、维持时间短的缺点，目前临床应用越来越少。
而全膝关节置换术虽然技术成熟，临床治疗膝关节骨性关节炎效果稳定，在临床中得到了广泛应用，但是对于单间室病变的早期骨性膝关节炎患者来讲，选择全膝关节置换术式，没有病损间室的骨质会白白丢失掉，增加了手术的创伤，术后手术并发症的风险增加，由于骨量的丢失，给二期翻修带来了很大的难度[2]。
人工膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）经过了近40年的发展，假体设计与手术器械经历了质的飞跃，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，越来越多地被临床医生所认可[3]。
本研究中笔者所在医院采取人工膝关节单髁置换术治疗单间室骨性膝关节炎，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年1月-2014年6月收治的17例单间室骨性膝关节炎患者作为研究对象。
其中男5例，女12例，年龄55～69岁，平均65.3岁。
所有患者均是单纯膝关节骨性关节炎，均以内侧间室病变为主，其他间室相对较好或只是轻度退行性病变，行内侧间室胫股间室置换术。
1.2 手术指征
（1）内侧间室骨性膝关节炎患者，平时有静息痛，保守治疗效果不明显者。
（2）影像学检查患肢髌股关节及外侧间室未受累，或只是轻度退行性病变，临床症状不明显，无查体阳性体征者。
（3）年龄>55岁，体重
1.3 手术方法
患者取平卧位，椎管内麻醉，患者大腿上部用电动气囊止血带，屈膝位，取膝关节正中纵切口，髌骨内侧入路，下至胫骨结节内侧，切口长约8～10 cm，切开皮肤皮下组织、关节囊，向外牵开髌骨（不外翻脱位髌骨），向内牵开内侧关节囊，暴露关节腔，检查前后交叉韧带是否完整，髌股关节面及内外侧间室关节面病变程度。
如前后叉韧带不完整，髌股关节间室及外侧间室病变严重，可以考虑术中改为全膝关节置换。
将内侧股骨髁、髁间窝和胫骨平台增生的骨赘切除，将内侧半月板切除。
定位器定位后行股骨和胫骨截骨，术中保持力线0°或轻度内翻，截骨过程中避免损伤侧副韧带与交叉韧带。
然后进行试模测试，胫骨试模应能覆盖周围皮质骨。
试模调试达到软组织平衡后，植入假体并骨水泥固定，术区脉冲冲洗，留置负压引流管后，逐层依次缝合。
1.4 术后处理
术后根据引流量24～48 h后拔除引流管，拔除引流管后患者可部分负重行走。
术后第1天即可行CPM功能锻炼，在医生指导下练习患膝屈伸功能。
术后复查患膝站立位正侧位X线片，术后2周拆线。
静脉抗生素应用术后1～5 d后，改为口服抗生素应用1周左右。
1.5 观察指标
观察比较术前和术后末次随访时所得（Hospital for Special Surgery，HSS）HSS评分、股胫角（FTA）、胫骨平台后倾角（STA）、最大关节活动度之间的差异。
1.6 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以P
2 结果
所有17例患者均得到了随访，随访时间为6～36个月，平均26.5个月。
患者HSS评分由术前平均（60.40±5.20）分提高至术后平均（89.10±3.80）分。
患者术后股胫角（FTA）、胫骨平台后倾角（STA）较术前明显减小，HSS评分及最大关节屈伸活动度方面明显优于术前，与术前比较明显改善，差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着单髁假体设计理念的提高、材料学的改进以及手术技术的进步，目前人工膝关节单髁置换术已经日趋成熟，成功率显著提高，目前10年假体生存率为98%，膝关节单髁置换术的假体生存率接近全膝关节置换术[4]。
以往手术失败率较高，笔者认为除去以往材料落后及手术技术不成熟原因，失败率高与手术适应证的选择不对有着密切关系。
对于髌股关节病变严重，手术前髌前疼痛明显，髌股关节压痛及髌骨研磨实验阳性的患者，选择行人工膝关节单髁置换术需要慎重，因为术后髌前疼痛缓解会不理想，术后疗效会受到影响，将会导致术后早期翻修[5]。
对于内外侧副韧带、交叉韧带不完整的患者，是不考虑行人工膝关节单髁置换术的，所以术前需要详细地进行查体及影像学、关节镜等检查，排除这类患者，如果术前不好确定，可以术中切开关节囊后，进一步核实，对于交叉韧带不完整的、外侧间室病变严重的等不具备手术指征的，应术中及时改为全膝关节置换。
虽然体重及活动量不是手术选择的要素，但是对于体重>80 kg，术后要求活动量大的患者，还需慎重选择人工膝关节单髁置换术，因为手术的失败与体重及活动量存在一定的关系。
虽然膝关节骨性关节炎对膝关节内外侧间室及髌股间室均有一定的影响，但是，大多数的关节炎患者的早期病变仅累及一个内侧间室。
人工膝关节单髁置换术正好解决有病损的内侧间室，对于没有病损或病损较轻的间室，不予干预，很好地保留了骨量及前后交叉韧带，修复或保留了正常膝关节的生物力学，为二期翻修提供了便利[6]。
另外，UKA与TKA相比在提高本体感觉尤其在关节活动度方面更优，这显然与保留了更多的自体组织是相关的[7]。
因此，人工膝关节单髁置换术是治疗膝关节单间室疾病的有效方法。
随着社会老龄化的到来，将有越要越多的膝关节骨性关节炎的患者就诊。
患者对医疗质量要求的提高，促使医生在治疗膝关节骨性关节炎方面，出现各种个体化的治疗方法，人工膝关节单髁置换术就是治疗方法之一，它弥补了全膝关节置换手术的不足，具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快、住院时间短、费用低等优点。
人工膝关节单髁置换术作为全膝关节置换的补充，目前看短中期疗效优良，远期疗效仍须加强随访。
严格的病例选择，改进假体设计，正确应用假体才能保证优良的远期效果。
统一标准化人工膝关节单髁置换术的手术适应证、假体选择、提高手术操作技术、完善术后随访体系将是医务工作者以后的重要工作。
参考文献
[1]袁毅.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].西部医学，2011，23（8）：1600-1602.
[2]刘晓东，蔡珉巍，涂意辉.微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步临床报告[J].中国矫形外科杂志，2010，18（7）：548-552.
[3]唐恒涛，赵亮，燕华，等.Oxford Ⅲ单髁系统治疗膝关节内侧间室退变的中期疗效[J].中国修复重建外科杂志，2012，26（1）：17-20.
[4]徐建平，徐卫东，林国兵，等.双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效对比分析[J].中华外科杂志，2013，51（2）：157-160.
[5]涂意辉，薛华明，蔡珉巍，等.股骨髓外定位法微创单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎[J].中华关节外科杂志，2011，5（6）：721-727.
[6]郭万首，张启栋，刘朝晖，等.小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎94膝的中短期疗效研究[J].中国矫形外科杂志，2011，19（17）：1412-1415.
[7] Isaac S M，Barker K L，Danial I N，et al.Does arthroplasty type influence knee joint proprioception？A longitudinal prospective study comparing total and unicompartmental arthroplasty[J].Knee，2007，14（3）：212-217.
（收稿日期：2014-12-15）（编辑：黄新珍）。
