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58中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 A 第 7 卷第 22期Aug. A 2019 V ol. 7 No. 22利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比探讨庞健健，张 琦，邱 奕，李 冬（西安市胸科医院，陕西 西安 710061）【摘要】目的 探讨利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效。
方法 选取2018年04月～2019年04月收治的肺结核患者64例作为研究对象，通过随机法将其分为常规组（利福平）与研究组（利福喷丁），各32例。
比较两组疗效。
结果 研究组疗效高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组呕吐恶心、白细胞降低等情况发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALT （谷氨酸氨基转移酶）低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 相较于利福平而言，肺结核患者应用利福喷丁治疗的总体效果更佳。
【关键词】利福喷丁；利福平；肺结核【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.22.58.02肺结核在临床中比较常见，是因为肺部组织被结核杆菌侵犯所致的一种感染症，严重影响着患者的呼吸功能[1]。
现阶段，随着大气污染的加剧，使得肺结核的发生率逐步呈攀升趋势。
常规治疗肺结核所采用的异烟肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇等药物，不仅用药时间长，而且副作用也比较多，总体疗效不甚理想。
基于此，本文特此对肺结核患者应用利福喷丁治疗，效果理想。
现做如下报道。
1资料与方法1.1 一般资料选取2018年04月～2019年04月收治的肺结核患者64例作为研究对象，均知情此次研究意义，签署同意书；肠胃功能、白细胞计数以及肝功能等一切正常；初次就诊。
肺结核治疗中利福喷丁与利福平的药效应用对比分析摘要】目的观察并探讨肺结核治疗中利福喷丁与利福平的药效应用对比。
方法选取我院2017年5月——2018年5月期间收治的124例肺结核患者，将所有患者按照临床治疗方法分为对照组（62例患者）与实验组（62例患者），所有患者入院后均给予吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等常规治疗，实验组及对照组患者均在此基础上分别给予利福喷丁与利福平治疗，对两组患者的空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶吸收率以及临床治疗有效率进行观察与比较。
结果实验组患者临床治疗总有效率（96.77%）显著优于对照组（79.02%），实验组患者治疗后的空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶吸收率均显著优于对照组，经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。
结论在肺结核临床治疗中应用利福喷丁具有显著的临床效果，值得推广应用。
【关键词】利福平；利福喷丁；肺结核；药效应用[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0299-01在临床上肺结核是常见的疾病类型，是由于感染结合分歧杆菌造成的一种传染性慢性疾病，临床发病率较高，容易对患者多脏器产生不良影响[1]。
现阶段临床上有多种药物能够治疗肺结核，很多药物虽然会产生一定的疗效，但毒性高、副作用大，并且价格昂贵，造成患者经济负担的增加因此找准合理、低毒、高效的肺结核治疗方案是临床上需要切实解决的重要问题[2]。
本研究中实验组及对照组患者均在此基础上分别给予利福喷丁与利福平治疗，对两组患者的空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶吸收率以及临床治疗有效率进行观察与比较。
现报道如下。
1 资料与方法1..1 一般资料本研究选取我院2017年5月——2018年5月期间收治的124例肺结核患者，将所有患者按照临床治疗方法分为对照组与实验组，其中女性患者与男性患者人数比例为56:68，年龄在26—68岁范围内，平均年龄为（42.51±2.34）岁，病程为1—16年，平均病程为（6.12±0.34）年。
肺结核患者采用利福喷丁与利福平的治疗效果评价
肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，具有高传染性和致死性，对患者家庭和社会都带来了严重影响。
正确的治疗方案和药物选择是肺结核治疗的关键，利福喷丁与利福平是常用的治疗肺结核的药物之一。
本文旨在评价利福喷丁与利福平的治疗效果并分析其优缺点。
一、药物介绍
1. 利福喷丁：是一种治疗肺结核的第一线药物，能破坏结核杆菌外膜，进入细胞内部杀死细菌。
常见的剂型有片剂和颗粒剂，口服后可以快速吸收，半衰期为6-8小时。
二、治疗效果评价
1. 利福喷丁治疗效果评价
根据国内与国外的实验研究和临床实践，利福喷丁的治疗效果优于利福平。
其治疗肺结核的高效与广谱抗菌作用，使得利福喷丁常常作为肺结核治疗的第一线药物。
此外，利福喷丁的不良反应少，非常适合长期治疗。
利福平可以在强化治疗中起到重要作用，因为其可以针对抗利福喷丁的结核杆菌株，起到增强疗效的作用。
但其不良反应较多，副作用更严重，例如肝脏损害、骨髓抑制等，常常需要定期检查患者的肝功能和血象。
三、优缺点分析
1. 利福喷丁的优缺点
四、总结
利福喷丁和利福平在治疗肺结核的过程中都起到了重要作用。
其中，利福喷丁是治疗肺结核的第一线药物，具有疗效高、广谱抗菌和少副作用等优点，能够适用于大多数肺结核患者。
而利福平则是强化治疗的重要选择，用于针对抗利福喷丁的结核杆菌株，增强疗效。
但其不良反应较多，副作用加重，需要定期检查肝功能和血象。
因此，在治疗肺结核时，应根据患者的病情和身体状况选择相应的药物，以达到最佳的治疗效果。
利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的效果分析发表时间：2017-03-29T15:54:12.220Z 来源：《医药前沿》2017年3月第7期作者：王全红[导读] 使用利福喷丁治疗肺结核患者，疗效佳，有助于病灶的吸收，用药安全性高。
（第四人民医院山西太原 030053）【摘要】目的：分析利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的临床疗效。
方法：选取我院2015年7月—2016年7月收治的62例肺结核患者，随机分成两组，即对照组和观察组，分别进行利福平和利福喷丁治疗。
结果：观察组（93.5%）的治疗有效率高于对照组（67.7%）的治疗有效率；观察组（64.5%）的病灶吸收率高于对照组（35.5%）的病灶吸收率，组间差异具备统计学方面的价值（P＜0.05）。
结论：使用利福喷丁治疗肺结核患者，疗效佳，有助于病灶的吸收，用药安全性高。
【关键词】利福平；利福喷丁；肺结核；疗效【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0103-02 肺结核会使得人体的免疫功能下降，方疾病得不到控制的时候，情况恶化，有可能会转变为糖尿病，直接影响患者的健康。
肺结核主要由于结核杆细菌引起的疾病，并且具有传染性，可以通过飞沫粗传播，常见的症状表现为咳嗽、咳痰等，较为严重的患者咳嗽时带有血丝等。
现阶段，针对肺结核的治疗方式，主要通过药物治疗，具体有利福喷丁、吡嗪酰胺、利福平等药物，现将选取利福喷丁和利福平两种药物进行治疗，并将其疗效进行比较，特选取在我院接受治疗62例肺结核患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院62例哮喘性支气管炎治疗患者作为本次的研究对象，将其分为对照组和观察组，每组各有31例，其中对照组男17例，女14例，患者年龄62岁至85岁，平均年龄（76.31±7.31）岁，病程2至5年，平均（3.2±1.5）年；而观察组中男15例，女16例，患者年龄60岁至89岁，平均年龄（79.36±6.54）岁，病程2.5至5年，平均（3.8±2.1）年。
利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效探讨摘要：目的：探讨利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效。
方法：选取我院2011年1月至2012年1月期间初治肺结核患者121例，采用随机数字表法将患者分为两组，观察组：61例，采用2HLZE/△4HL方案（含利福喷丁）治疗；对照组：60例，采用2HRZE/4HR（含利福平）方案治疗，比较两组临床疗效。
结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者痰结核杆菌转阴率、X线病变吸收>50%率，空洞闭合率明显低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组3年复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效显著，药物不良反应较低，安全性较高，值得临床推广应用。
关键词：利福喷丁；肺结核；治疗我国是肺结核的高发地区。
联合用药是抗结核治疗的重要原则之一，而抗结核药物具有一定的药物不良反应[1]。
利福喷丁是新型的半合成利福霉素类抗生素，是近期全球抗结核治疗的重要药物之一。
本研究探讨利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料：选取我院2011年1月至2012年1月期间门诊部初治肺结核患者121例，纳入标准：全部患者均未采用抗结核药物治疗或抗结核药物治疗<1个月，痰涂片检查痰结核杆菌阳性。
排除标准：合并心肝肾、糖尿病、肺外结核、癫痫与精神性疾病患者。
采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：61例，其中男32例，女29例，年龄：20～65岁，平均年龄（44.11±6.21）岁；对照组：60例，其中男33例，女27例，年龄：19～67岁，平均年龄（44.20±6.19）岁；两组患者在性别、年龄、病灶范围与空洞情况等基线资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
利福喷丁在老年肺结核患者中的临床应用目的：观察比较利福喷丁和利福平临床治疗老年肺结核患者的满疗程率和安全性。
方法：选取笔者所在科室2011年1月-2012年12月收治的80例老年涂阳肺结核确诊患者，按照随机数字表法将其分为利福喷丁组（Ⅰ组）和利福平组（Ⅱ组），每组40例。
观察比较两组患者的满疗程率及药物安全性。
结果：治疗中监测痰菌、肝肾功能、胸X线及一般情况，两组满疗程者胸X线吸收率和痰菌阴转率100%，利福喷丁组满疗程率为97.5%，明显高于利福平组的20.0%，差异有统计学意义（字2=24.7，P＜0.01），且利福喷丁组毒副反应小，依从性差。
结论：利福喷丁毒副作用小，满疗程率高，用药适量，个体化，毒性低，安全性高，在治疗老年肺结核患者上具有重要的临床价值，值得推广应用。
标签：肺结核；利福喷丁；老年我国是结核病重度流行区，随着人口老龄化的进程，老年肺结核高峰逐渐形成，各地区肺结核患病率明显向高龄组后移[1]。
抗结核药物均有不同程度的肝毒性，尤其利福平最大，随着结核发病的日益增多，化疗伴有肝毒性的人群也逐渐增加，如老龄和慢性乙肝患者的结核病，其抗结核化疗的维持均存在巨大的困难，且供选择的有效抗结核药物不多，往往因严重肝功能损害而不能坚持化疗，延误治疗，增加结核病传染和流行的机会。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科室2011年1月-2012年12月收治的80例老年涂阳肺结核确诊患者（60岁以上者为老年），其中男56例（70.0%），女24例（30.0%），平均年龄（74±5）岁；初治32例（40.0%），复治48例（60.0%）；治疗前一般情况、食欲可，查肝肾功能均正常。
按照随机数字表法将所有患者分为利福喷丁组（Ⅰ组）和利福平组（Ⅱ组），每组40例。
两组均有轻度结核或中毒症状；均有糖尿病、COPD。
Ⅰ组40例患者中，初治12例，复治28例；Ⅱ组40例患者中，初治20例，复治20例。
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）耐药性肺结核是指患者耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人，而单耐异烟肼结核病，因肺结核患者结核分枝杆菌感染，经体外证实只对异烟肼耐药，对利福平等其他抗结核药物敏感。
利福喷丁为抗结核药物，是半合成的广谱杀菌剂，对结核分枝杆菌有较强的体外抗菌活性，最低抑菌浓度（MIC）为0.12~0.25mg/L，是利福平的2~10倍；乙胺丁醇作为抗结核类药，对生长繁殖期结合分枝杆菌有较强抑制作用［1，2］。
基于患者自身个体差异及其他因素影响，部分患者在治疗期间或治疗后容易出现好转、恶化反复交替现象，总体治疗效果不佳。
莫西沙星为抗菌药物，有广谱抗菌特点［3］。
鉴于此，本研究探讨了莫西沙星、乙胺丁醇联合利福喷丁在单耐异烟肼肺结核患者中的应用效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年8月~2020年2月我院收治的单耐异烟肼肺结核患者113例。
按照随机数字表法分为对照组56例和观察组57例，对照组中男33例、女23例；年龄23~65（48.32±5.47）岁；病程1~5（4.54±1.73）年。
观察组中男35例、女22例；年龄25~68（50.01±5.66）岁；病程2~6（4.68±1.80）年。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：符合《现代实用结核病学（2003）》［4］相关标准；无用药禁忌症；签署知情同意书。
（2）排除标准：有慢性疾病者；伴恶性肿瘤者；精神及语言功能障碍者；合并免疫系统疾病者。
1.3方法1.3.1对照组口服利福喷丁胶囊（生产厂家：河北爱尔海泰制药有限公司，批准文号：国药准字H20190218）治疗，0.45g/次，2次/天；口服盐酸乙胺丁醇片（生产厂家：哈药集团制药六厂，批准文号：国药准字H20190214）治疗，初始剂量为15mg/kg，最大剂量为2.5g/次，1次/天；口服盐酸左氧氟沙星胶囊（生产厂家：河南蓝图制药有限公司，批准文号：国药准字H20190217）治疗，0.4g/次，2次/天；口服吡嗪酰胺（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司，批准文号：国药准字H44020253），每日15~30mg/kg顿服，2~ 3次/周。
含利福喷丁治疗肺结核的临床应用
自从抗结核药品问世以来，抗痨方案在不断的改进、疗程不断缩短，目前全国统一化疗方案是以含利福平为主的6个月短程的初治方案，在我区实际使用治疗过程中，病人的药物毒副反应普遍较重，往往造成病人中断用药，使病人产生不规律用药从而结核杆菌更易产生耐药性，导致病人治疗失败或改变方案重新治疗，故本人偿试以含利福喷丁治疗肺结核病的方案。
利福喷丁被予为低毒、高效的抗痨药品，数年来一直在推广使用，疗程一般为6个月或6个月以上，本研究在应用含利福喷丁的方案（2H3L3E3Z3/3H2L2E2）缩短为5个月疗程并对此方案治疗肺结核的有效性、安全性及远期复发性进行了评价。
1、对象和方法
1．1对象
1．1．1选例标准：①入选病例均经痰涂片检查抗酸杆菌阳性的初治肺结核病例。
（未使用过抗结核药品或用过不超过一个月者）。
②入选病例均经胸片证实有肺部病变，有或无空洞。
③年龄18-70岁，体重50kg以上，非孕妇和授乳者，无重要心、肝、肾疾患，无精神病、癫痫病史，如HBSAg（-）、其它各项肝功能、肾功能检查正常。
④能承担此费用并配合治疗者。
1．1．2中止治疗标准：①因各种原因中途连续停药2周以上者。
②未按规定方案进行治疗和观察者。
1．2化疗方案：2H3L3E3Z3/3H2L2E2 ，Ｈ-异烟肼；Ｌ-利福喷丁；Ｅ-乙胺丁醇；Ｚ-吡唪酰胺（Ｈ、Ｅ、Ｚ由沈阳红旗制药有限公司提供，Ｌ由四川三九长征药业有限公司提供）。
所用药物均于临睡前一次顿服，药物剂量见附表。
附表药物剂量（以克计算）
药品间歇用药
体重＜60kg 体重＜70kg 体重＞70kg
INH(H) 0.6 0.7 0.8-0.9
RFT(L) 0.6 0.75 0.75-0.9
PZA(Z) 1.75 2.0 2.0
EMB(E) 1.25 1.5 1.5
1．3观察项目：
1．3．1痰菌检查：治疗10天、20天、30天、45天、60天、90天、及150天痰涂片各2次。
1．3．2 X线检查：治疗前摄胸片，治疗2月、疗程结束前各摄胸片一张，空洞有无以胸片为准。
1．3．3治疗前查肝、肾功能，血常规，治疗每月查肝功能一次，两月查血常规一次。
1．3．4随时记录药物不良反应。
1．4患者管理及疗效考核
1．4．1治疗前反复向患者及家属做好首诊宣教，讲清全程治疗、规律用药是治疗成功的关键及不规则用药的危害性，要求配合治
疗及按期查痰的重要性。
1．4．2 一律采用全程管理下门诊治疗，并发放服药记录卡，每月一次定量发药，查验用药次数，停药12、24、36个月各复查一次，每次查痰涂片2次并摄胸片一张。
1．4．3 疗程结束考核参见全国结核病防治工作手册的标准。
2 结果
2．1 痰菌情况：按选例标准入选病例308例患者（男227例，女81例），有5例因药物毒副反应中断治疗，可评价疗效303例。
治疗10天无一例痰菌转阴，但有部分病例痰菌阳性等级下降，治疗20天有13例痰菌转阴，治疗30天有157例痰菌转阴，治疗45天有254例痰菌转阴，治疗两个月有294例痰菌转阴，治疗三个月有302例痰菌转阴，只一例治疗三个月痰菌仍阳性，建议患者另选用难治性治疗肺结核方案治疗，该患者因经济原因未能全程治疗，二年后因大咯血死亡。
303例患者在治疗过程中，停药及随访3年观察（实际满3年者243例）无一例痰菌复阳。
2．2 肺部病灶：治疗2个月病灶吸收≥1/2者147例，占48.51%，疗程结束病灶吸收≥1/2者289例，其中有148例患者病灶全部吸收，病灶吸收≤1/2者14例，以吸收≥1/2为显效，治疗显效率为95.38%，病灶吸收≤1/2但痰菌阴转为有效则治疗有效率达100%，空洞闭合率为72.7%(8/11)，停药3年观察有一例患者病灶较疗程结束时增大，痰菌检查为阴性，作为复治病例给予治疗。
2．3 毒副反应：308例患者中，血常规检查血细胞数明显异常2
例，ALT升高大于120单位2例，药物性高热1例，共5例患者因毒副反应而中断治疗。
2．4 规律服药情况：308例患者中有5例因药物毒副反应中断治疗退出，303例患者均按规定疗程、服药方法、剂量完成疗程。
3 讨论
3．1使用含利福喷丁的短程5个月间歇方案（2H3L3E3Z3/3H2L2E2）治疗肺结核病的疗效是显著的，痰菌转阴快，转阴时间短，缩短了排菌病人的传染期及治疗管理期，治疗20天部分患者痰菌开始转阴，治疗1个月、45天、60天痰菌阴转率分别为51.82%、83.83%、97.03%，大部分在治疗45天内痰菌转阴。
临床常规应用利福喷丁是周二次投药，本研究强化期采用隔日投药，基本上使患者血液中的利福喷丁浓度保持在其MIC的10倍以上而一直处于杀菌浓度，故能在较短时间内杀灭足够的结核菌，况且4种抗痨药品大剂量超常规使用，可使A、B、C群结核菌在短时间内被尽快杀灭，避免化疗失败，防止远期复发起到了重要作用。
病人痰菌阴转速度越快，治疗效果越佳，远期痰菌复阳率越低。
3．2 此方案对肺部病灶显效率达95.38%，空洞闭合率达72.7%，均优于目前使用的短程方案（2H3R3E3Z3/3H3R3E3 或2H3R3Z3/3H3R3等）报导结果。
3．3 使用此方案是一种较安全的方案，在此方案治疗过程中只有少数病例有服药后感上腹部不适、头晕、4例患者短暂ALT升高、2例血常规异常均对症处理都完成疗程，只有5例患者因严
重毒副反应而中断治疗，因此，该方案是一种使用安全的方案。
上述结果提示，使用该方案治疗肺结核具有疗效高、毒副反应小，服药次数少，使用方便，并比常规6个月短程化疗缩短一个月治疗管理期的优点。
本文作者认为：在使用2H3L3E3Z3/3H2L2E2方案治疗初治涂阳肺结核是实用的，其缺点是费用较一般短程方案高，为今后有条件的肺结核患者推广应用或者国家免费治疗肺结核用药采用此方案提供了参考依据。
