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急性白血病的护理措施概述急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病。
患者常常表现为骨髓异常增殖，以及外周血和组织器官的浸润。
白血病患者在接受白血病治疗期间需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。
本文将介绍一些常用的急性白血病护理措施。
护理措施1. 个人卫生•白血病患者的注重个人卫生，包括勤洗手、使用干净的洗漱用品以及保持卧室的清洁和通风。
•避免与他人共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品，以免交叉感染。
•定期更换被褥和枕头套，保持床单和衣物的清洁。
•鼓励患者进行适度的锻炼，增强身体免疫力。
2. 饮食护理•白血病患者需要均衡饮食，摄入足够的营养物质。
•鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和高纤维食物，帮助消化和排便。
•避免生冷、辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止消化不良和胃肠道不适。
•患者可能需要补充维生素和矿物质，医生会根据具体情况给予指导。
3. 预防感染•对于白血病患者，预防感染是至关重要的。
因为由于白血病导致造血功能异常，患者的免疫系统会受到很大的影响。
•保持居室清洁和通风，定期消毒。
•控制患者的访客数量，尤其是密切接触的访客。
接触感染是最常见的感染途径之一。
•定期监测患者的体温，如果出现发热等感染症状，立即通知医生并采取相应的处理措施。
•避免与患者接触传染性疾病的人群，如感冒、流感等。
4. 密切观察和记录•护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征。
•记录患者的症状、体征和各项检查结果，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
5. 心理护理•白血病患者常常面临心理压力和抑郁情绪，护理人员应耐心倾听患者的心声，并给予心理支持。
•给予患者正面、积极的心理暗示，提高他们的抗病能力和治愈信心。
•鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，减轻孤独感和焦虑情绪。
6. 规范用药•白血病患者常需要接受化疗、放疗和其他药物治疗，护理人员应严格按照医生的嘱托给予药物，并监测患者的用药情况和不良反应。
不同时期白血病患者的心理分析及护理探究实践摘要：目的讨论白血病患者在不同时期的心理和心理护理对白血病患者康复的临床价值。
方法回顾本院在2020年6月至2021年6月期间收治的72例白血病患者临床资料，随机分成人数相等的两组，各36例。
对照组行常规护理，研究组基于常规护理行心理护理，对比两组患者负性情绪、治疗依从性和护理满意度。
结果护理前，两组患者SAS、SDS评分对比差异不明显（P＞0.05），护理后，研究组各项评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗依从性和护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论白血病患者普遍内心焦虑、负性情绪较重，心理护理可有效缓解患者负性情绪，提高患者治疗依从性和护理满意度，值得在临床广泛推广。
关键词：白血病；负性情绪；心理护理；治疗依从性；护理满意度白血病属于造血干细胞恶性疾病，具有一定死亡率，临床治愈难度较大，而且治疗历程较久，会为患者带来较大经济负担，且患者会因疾病疼痛，产生焦虑、抑郁等情绪，对治疗康复极为不利[1]。
因此加强对白血病患者的心理护理至关重要。
本研究将以72例白血病患者为例，讨论白血病患者在不同时期的心理和心理护理对白血病患者康复的临床价值，总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾本院在2020年6月至2021年6月期间收治的72例白血病患者临床资料，随机分成人数相等的两组，各36例。
对照组男女比例21:15，年龄均值（51.36±5.22）岁；研究组男女比例23:13，年龄均值（51.89±5.38）岁。
两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法对照组行常规护理，指导患者正确用药，监测患者病情进展情况，并开展对患者的健康教育。
研究组基于常规护理行心理护理，首先做好对患者的护理评估，记录患者各项一般资料，了解患者在入院之际，以及接受治疗后的不同阶段的心理状态，提高心理护理的针对性[2]。
２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２００１ 基金项目：内蒙古自治区卫生健康委医疗卫生科技计划项目（２０２２０１４２７）；包头医学院科学研究秦文斌基金项目（ＢＹＪＪ ＱＷＢ２０２３１１）作者简介：史培卓（１９９２ ０７—），女，硕士研究生，讲师，研究方向：护理教育、血液疾病护理，Ｅ ｍａｉｌ：７６５１６２４２９＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：邬嘉梅（１９７４ ０９—），女，本科，主任护师，研究方向：护理管理、护理教育、血液疾病护理，Ｅ ｍａｉｌ：１９４５２０５４７８＠ｑｑ ｃｏｍ渐进性肌肉放松训练对急性髓系白血病化疗患者睡眠质量和负性情绪的影响史培卓１ 邬嘉梅２ 王艳茹１ 陈秋红１ 康丽荣２（１内蒙古科技大学包头医学院护理学院，包头，０１４０４０；２内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液科，包头，０１４０１７）摘要 目的：探究渐进性肌肉放松训练对急性髓系白血病化疗患者睡眠质量和负面情绪的影响。
方法：选取２０２２年３月至２０２３年３月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液科化疗的急性髓系白血病患者８６例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照级与观察组，每组４３例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予渐进性肌肉放松训练，连续４周。
评估２组匹兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分变化。
结果：干预后，观察组ＰＳＱＩ、ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论：渐进性肌肉放松训练能有效改善急性髓系白血病患者的睡眠质量，减轻焦虑、抑郁情绪。
关键词 渐进性肌肉放松训练；急性髓系白血病；睡眠质量；焦虑；抑郁ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＰｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅＭｕｓｃｌｅＲｅｌａｘａｔｉｏｎＴｒａｉｎｉｎｇｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙａｎｄＮｅｇａｔｉｖｅＥｍｏｔｉｏｎｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＭｙｅｌｏｉｄＬｅｕｋｅｍｉａＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＳＨＩＰｅｉｚｈｕｏ１，ＷＵＪｉａｍｅｉ２，ＷＡＮＧＹａｎｒｕ１，ＣＨＥＮＱｉｕｈｏｎｇ１，ＫＡＮＧＬｉｒｏｎｇ２（１ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｂａｏｔｏｕ０１４０４０，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｂａｏｔｏｕ０１４０１７，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｍｕｓｃｌｅｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｍｏｏｄｉｎｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａｒｅｃｅｉｖ ｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＢａｏｔｏｕＣｉｔｙ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０２２ｔｏＭａｒｃｈ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ４３ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｍｕｓｃｌｅｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｆｏｒ４ｗｅｅｋｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ），Ｓｌｅｆ ＲａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＳＡＳ）ａｎｄＳｅｌｆ ＲａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｃｈａｎｇｅ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌ ｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｍｕｓｃｌｅｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒｅｌｉｅｖｅａｎｘｉｅ ｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｍｕｓｃｌｅｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ；Ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ中图分类号：Ｒ７３３ ７１２；Ｒ３３８ ６３；Ｒ４７３ ７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．００３ 白血病（Ｌｅｕｋｅｍｉａ）是异质性的恶性肿瘤，是全球第１５大常见癌症和第１１大癌症死亡原因［１ ２］，其中急性髓系白血病（ＡｃｕｔｅＭｙｅｌｏｉｄＬｅｕｋｅｍｉａ，ＡＭＬ）是最常见和快速发展的类型，多见于成年人，且５年生存率只有２９ ５％［３］。
抑郁症与情绪抑郁的炎症和免疫系统关联性抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响着患者的心理和生理健康。
近年来，许多研究表明，抑郁症与炎症和免疫系统之间存在着密切的关联。
本文将探讨抑郁症与情绪抑郁的炎症和免疫系统的关联性，并探究可能的机制。
一、炎症与抑郁症的关系众所周知，炎症是身体对内外源性刺激的一种免疫反应。
过去的研究发现，患有抑郁症的患者往往伴有慢性炎症反应的特点，如升高的炎症标志物和细胞因子水平。
这些炎症因子的增加可能是由于免疫系统的过度激活，而免疫细胞的异常活化又可能与抑郁症的发生和发展密切相关。
二、免疫系统与抑郁症的关联免疫系统是机体自身的防御系统，负责识别和清除病原体。
除了保护机体免受外界侵害，免疫系统还在情绪调节中起到重要的作用。
研究发现，抑郁症患者的免疫系统功能受损，如免疫细胞的数量和功能异常、免疫调节失衡等。
这些异常的免疫反应可能与情绪抑郁的发生和维持有关。
三、炎症和免疫系统的机制1. 炎症引起神经递质紊乱：炎症反应会干扰神经递质的正常分泌和功能，导致情绪的改变。
例如，炎症刺激可使多巴胺（一种正向情绪调节神经递质）水平降低，而促进一氧化氮的合成，进而引发抑郁症状。
2. 免疫系统与神经内分泌系统相互作用：免疫细胞和神经内分泌系统密切相连，它们通过产生一系列的细胞因子和神经递质发挥相互作用。
这种相互作用可能会导致免疫系统的异常活化和神经内分泌的失调，从而增加抑郁症的风险。
3. 炎症、氧化应激和神经可塑性：炎症刺激和氧化应激都会影响神经可塑性，即神经元之间的连接和功能的改变。
这可能会导致神经元的发育和功能损伤，进而引发抑郁症的发生。
四、抗炎治疗在抑郁症中的应用由于炎症与抑郁症的密切关联，一些研究尝试使用抗炎药物来治疗抑郁症。
例如，非甾体类抗炎药物和免疫调节剂等药物在一些患者中显示出一定的疗效。
此外，一些研究还发现，改善抑郁症状的药物如抗抑郁药和心理治疗等也能减少炎症标志物的水平，进一步证实了抑郁症与炎症之间的关联性。
临床分析抑郁症患者血清生化指标异常分析抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常表现出情感低落、自卑、疲劳以及对生活失去兴趣等症状。
近年来，随着生物学研究的不断深入，一些研究表明，抑郁症患者的血清生化指标可能出现异常。
本文将对抑郁症患者的血清生化指标异常进行临床分析。
一、抑郁症患者血清中的炎性因子异常一些研究发现，抑郁症患者的血清中常常出现炎性因子的异常变化。
炎性因子是机体免疫反应的重要组成部分，包括IL-6、TNF-α等。
这些炎性因子的异常产生可能与抑郁症发病机制有关。
研究表明，抑郁症患者的血清中IL-6水平常常明显升高。
IL-6是一种促炎细胞因子，过多的IL-6分泌会导致炎性反应的增加，从而对神经系统产生负面影响，加重抑郁症状。
此外，TNF-α的异常变化也被观察到，它是另一个与炎性反应相关的细胞因子。
抑郁症患者中TNF-α的水平升高，可能与抑郁症状的发生和发展密切相关。
二、抑郁症患者血清中的神经递质异常神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，与情绪的调节密切相关。
抑郁症患者的一些研究显示，血清中的一些神经递质的异常可能与抑郁症的发病机制有关。
一方面，患者的血清中5-羟色胺（5-HT）水平常常降低。
5-HT是一种重要的神经递质，它在调节情绪、控制食欲、睡眠等方面发挥重要作用。
抑郁症患者5-HT水平的降低可能会导致患者情绪低落、失眠等症状。
另一方面，一些研究还发现抑郁症患者血清中去甲肾上腺素（NE）水平的升高。
NE是一种主要的交感神经递质，它的增多可能与患者焦虑、紧张等症状相关。
三、抑郁症患者血清中的氧化应激异常氧化应激是机体细胞产生的一种重要的生物学现象，存在于正常的生理过程中。
然而，在某些情况下，氧化应激可能会导致疾病的发生和发展，其中包括抑郁症。
抑郁症患者的氧化应激水平的异常变化已经引起了广泛的关注。
一些研究发现，抑郁症患者的血清中氧化应激指标，如丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等明显异常。
应激反应与抑郁症的关联研究近年来，抑郁症成为了一个不容忽视的心理健康问题。
许多研究表明，应激反应与抑郁症之间存在着紧密的关联。
本文将探讨这一关联，并探讨应对应激反应的方法对于预防和治疗抑郁症的重要性。
一、抑郁症的定义和症状抑郁症是一种心境障碍，其主要特征是情绪低落、兴趣丧失以及持续的抑郁感。
患抑郁症的人常常感到无助、绝望和缺乏动力。
此外，他们可能还经历睡眠障碍、食欲改变、注意力不集中等症状。
这些症状可能对患者的生活产生严重影响，并使他们与周围的人和环境产生脱节感。
二、应激反应的概念和表现应激反应是指个体对于面临的压力或挑战所做出的生理和心理反应。
在面临不同的应激情境下，个体的应激反应可能会表现为焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应，以及心跳加快、呼吸加速等生理反应。
应激反应是人类适应环境的一种生命力量，然而，长期或过度的应激反应可能导致身体和心理健康问题，包括抑郁症。
三、应激反应与抑郁症的关联许多研究已经证实，应激反应与抑郁症之间存在着密切的关联。
面对长期或过度的应激，人们的大脑可能释放出更多的压力激素，如皮质醇和肾上腺素。
这些激素的过量释放可能导致神经递质的不平衡，进而影响心境调节、认知能力等方面的功能。
此外，长期应激可能也会破坏人际关系、削弱支持体系，使个体更容易陷入社交隔离的状态，从而增加抑郁症的风险。
四、应对应激反应的方法针对应激反应的积极应对方法对于预防和治疗抑郁症非常重要。
以下是几种常见的应对策略：1. 寻求社会支持：与亲朋好友进行交谈，分享自己的感受和困扰，可以得到情感上的支持和理解。
2. 保持良好的生活习惯：保证足够的睡眠时间，饮食均衡，进行适度的身体锻炼，有助于减轻应激反应和提升心理健康水平。
3. 学习放松技巧：通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松活动来减轻身体紧张和心理压力。
4. 寻求专业帮助：如果应激反应过于强烈或持续时间过长，建议寻求专业心理咨询师或医生的帮助，以获取更好的支持和治疗。
五、结语应激反应与抑郁症之间的关联是一个复杂的问题，仍有很多未解之谜需要进一步研究。
急性白血病患者化疗的心理反应分析及护理【摘要】目的：通过对急性白血病化疗患者不良心理反应的分析，提出护理措施，以促进疗效。
方法：通过建立良好的护患关系、改善就医环境、对患者进行有效的健康教、为患者寻求社会支持系统、指导患者进行渐进性肌肉放松训练、根据不同患者的心理反应进行个性化心理护理等护理措施，改善患者心理状态，促进康复。
结果：调动了患者的积极心态，降低了心理应激反应，使其以平和的心态面对。
结论：急性白血病化疗患者的心理状态与疾病的进展息息相关，科学的心理护理，促使患者保持良好的心态，确保化疗继续进行，达到最佳治疗效果【关键词】急性白血病；化疗；心理反应分析；护理【中图分类号】r733 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0203-02急性白血病（acute leukemia）是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病[1]，该病恶性程度高，治愈率低，其治疗目前仍是以化疗为主。
白血病本身及化疗都给患者带来不利影响，导致焦虑、抑郁等不良情绪，加重病情[2]，严重影响了患者的身心健康和治疗效果。
本文就其容易出现的负性情绪进行分析并提出相应的心理护理措施，以促进康复1患者易出现的心理问题分析1.1焦虑抑郁在李小云等人使用医院焦虑抑郁量表（hospital anxietyanddepressionscale，had）对82例急性白血病化疗患者入院时进行基线测评结果中，按照原作者的标准，焦虑和抑郁2个分量表采用8分作为临界值，82例患者had焦虑分量表（had-a）得分为（7.43±4.20）分（0-21分），其中>8分焦虑阳性者36例，占43.9%；抑郁分量表（had-d）得分为（7.30±3.69）分（0-21分），其中>8分抑郁阳性者35例，占42.7%[3]，可见急性白血病化疗患者焦虑和抑郁评分均高，究其原因，疾病本身、化疗效果、治疗前景及治疗中产生的高额费用等都可引起患者焦虑抑郁情绪1.2 敏感多疑急性白血病患者化疗期间大多会出现脱发，而激素的长期使用会使部分患者出现满月脸、向心性肥胖等，这种外貌改变会使大多患者特别是青少年女性丧失自信，自尊心受挫，害怕被别人看不起，从而对外部环境特别敏感，过分注重自己，不相信别人，总想从别人那里获取一些本病信息，还怕别人对自己隐瞒病情，别人说话时，总以为偷偷议论自己。
急性白血病患者氧化应激状态与抑郁情绪之间的关系作者：周芙玲，张王刚，苏智祥，蒙昕，田纬【摘要】本研究探讨急性白血病患者氧化应激状态与抑郁情绪之间的关系。
用抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS）等调查表对92例初发急性白血病患者的抑郁症状进行评定。
检测血浆总抗氧化能力（T-AOC）、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛(MDA)及一氧化氮（NO）含量。
采用实时定量PCR检测DNA修复基因人8- 羟基鸟嘌呤糖苷酶（human 8-hydroxyguanine glycosylase，hOGG1）的表达。
结果证明，急性白血病患者抗氧化酶防御能力下降，抑郁情绪发生率47.83%，伴抑郁障碍的患者T-AOC和SOD水平明显降低，ROS、NO及MDA水平明显升高，DNA修复基因hOGG1 mRNA的表达升高。
急性白血病患者病程、hOGG1水平与抑郁程度呈正相关，T-AOC水平与抑郁程度呈负相关。
结论：急性白血病患者存在氧化损伤，伴抑郁症状的患者抗氧化酶防御能力进一步减弱,提示氧化应激与急性白血病抑郁症状的发生和发展密切相关。
【关键词】氧化应激；急性白血病；抑郁；DNA修复基因hOGG1 Relationship between Oxidative Stress and Depression in Patients with Acute Leukemia AbstractThis study was aimed to investigate the relationships between oxidative stress and depression in patientswith acute leukemia. Ninety two cases of acute leukemia were randomly enrolled in the study. Depressive disorder was assessed by self-rating depression scales (SDS) and multiple items questionaires. The total anti-oxidation capability (T-AOC), reactive oxygen species (ROS) and superoxide dismutase (SOD) activities, as well as malondialdehyde (MDA) and nitric oxide (NO) levels were measured in pre-treatment periods. Meanwhile, the steady state level of human 8-hydroxyguanine glycosylase（hOGG1）mRNA transcript was monitored by quantitativereal-time PCR. The results showed that the defence of antioxidant system was impaired in patients with acute leukemia. The incidence of depression was 47.83% in 92 cases. T-AOC and SOD activities were significantly decreased in patients with depression，while ROS, NO, MDA levels and hOGG1 mRNA expression were reverse of the former. It revealed that depression positively correlated with course of disease and hOGG1, and negatively correlated with T-AOC. It is concluded that oxidative damage occurs in patients with acute leukemia, moreover, lower antioxidant defences exist in depressive patients. Theseresults underscore the notion that oxidative stress may promote the development of depression. Key wordsoxidative stress; acute leukemia; depression; hOGG1 氧化应激(oxidative stress)是指机体或细胞内氧自由基的产生与清除失衡,导致活性氧(reactive oxygen species, ROS)和活性氮(reactive nitrogen species, RNS)在体内或细胞内蓄积而引起的氧化损伤过程。
近年来研究显示，氧化应激可促进DNA损害、遗传突变等并导致肿瘤发生［1-4］。
肿瘤患者普遍存在心身疾病［5-7］，但国内外有关氧化应激状态与肿瘤患者心身疾病关系的报道少见。
本研究通过研究初发急性白血病患者血浆中活性氧类物质、抗氧化酶防御系统及DNA氧化损伤修复基因hOGG1的水平，对初发急性白血病患者机体抗氧化状态与抑郁情绪之间的关系做了一些初步分析。
材料和方法临床资料92例患者均为2004年3月到2005年7月在西安交通大学第二医院血液科经骨髓穿刺等检查确诊的急性白血病初发患者，其中男54例，女38例，中位年龄45（19-73）岁。
按FAB病理分型：急性非淋巴细胞白血病(ANLL ) 62 例(M1 5例，M2 16例，M3 14例，M4 8例，M5 15例，M6 4例) ，急性淋巴细胞白血病(ALL) 30例(L1 14例，L2 10例，L3 6例)。
92例患者在本研究前1月未曾服用抗抑郁药及抗氧化剂，心、肝、肾功能基本正常，既往无精神病史、酒精和药物依赖病史，无脑器质性疾病和内分泌疾病史，无严重认知障碍。
取20名正常人外周血作正常对照，与急性白血病组间性别、年龄等资料对比差异无显著性。
抑郁自评抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）含有20个项目、四级评分。
统计指标为总分，由研究者计算并判断，总分≥50表示有不同程度的抑郁症状，分数越高表示症状越重。
多项目问卷调查多项目调查问卷包括患者的一般人口社会学资料等内容，调查遵循了伦理学、患者知情认知及医师对调查资料完全保密等原则。
氧化应激检测用氧化应激指标检测试剂盒（由南京建成生物公司提供），按照说明书操作检测。
T-AOC、ROS、SOD、MDA、NO检测用Fe3 还原法测定血浆总抗氧化能力（T-AOC），采用Fenton 反应及Gress 显色原理测定活性氧(ROS)，黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD），硫代巴比妥酸法(TBA)测定丙二醛(MDA)含量，硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO）。
实时定量PCR检测取肝素抗凝新鲜人外周血5 ml，淋巴细胞分离液［密度1 g/cm3(20℃)］分离外周血单个核细胞，加入TRIZOL(Invitrogen公司产品)，抽提总RNA。
紫外吸收测定法检测RNA浓度和纯度，A 260 nm/A 280 nm比值在1.8-2.1之间。
采用变性琼脂糖凝胶电泳, 紫外透射光下观察并拍照。
5 μg总RNA经oligo(dT) 引物逆转录合成cDNA，逆转录反应为37℃ 1小时、95℃ 5分钟，cDNA溶液储存于-20℃备用。
由上海康成生物公司合成引物，hOGG1正义引物： 5'- CCCCAGACCAACAAGGAACT-3'；反义引物： 5'-TGGAACCCTTTCTGCGCTTT-3'，扩增片段145 bp；管家基因正义引物： 5'- CCTGTACGCCAACACAGTGC-3'；反义引物： 5'-ATACTCCTGCTTGCTGATCC-3'，扩增片断211 bp。
定量阳性模板扩增曲线以hOGG1模板起始拷贝数的常用对数为横坐标，循环阈值为纵坐标，得到标准曲线，相关系数r=0.99991。
荧光定量PCR反应体系25 μl：Syberg reenⅠ(Invitrogen公司产品) 终浓度6.25 μl，25 mmol/L MgCl2 溶液3 μl， 20 μmol/L 的PCR特异引物各0.5 μl，Taq聚合酶3 U， dNTP 混合液3 μl，cDNA 1 μl。
反应条件(Rotor-Gene3000 Realtime PCR仪): 94℃5分钟，40个循环(94℃ 10秒，58℃ 15秒，72℃ 20秒)。
PCR产物与100 bp DNA Ladder在2％琼脂糖凝胶电泳，GoldViewTM染色，检测PCR产物是否为单一特异性扩增条带。
hOGG1与β-actin绝对拷贝数之比，作为hOGG1基因的相对表达量。
统计学分析本研究共发出问卷109份，收回有效问卷 92份，回收率为84.40％。
采用SPSS 11.5统计软件处理，原始数据组间方差齐时用单因素方差分析（one-way ANOVA），组间比较用Dunnett-t检验，检验水准α=0.05；组间方差不齐时用Kruskal-Wallis H检验，组间比较采用Mann-whitney U检验，检验水准α=0?01。
各项目间进行Person相关分析。
结果分组比较研究分3组，A 组44例抑郁型急性白血病患者，占47.83%，SDS评分≥50分；B组48例非抑郁型急性白血病患者，SDS评分<50分；C组20名健康对照者。
经统计分析，A 组患者T-AOC和SOD水平明显低于B组及C组；ROS、NO及MDA水平明显升高，其中ROS水平明显高于C组， MDA 水平明显高于B组及C组；伴抑郁障碍的急性白血病患者DNA修复基因hOGG1 mRNA的表达升高。
总RNA变性琼脂糖凝胶电泳及hOGG1 基因的扩增曲线见图1、图2、图3； 3组之间DNA修复基因hOGG1 mRNA的表达差异无统计学意义（表1）。
Table 1. Comparison of MDA,T-AOC,ROS,NO,SOD and hOGG1 mRNA levels in group A, B and C (略) 各项目之间的Person相关分析抑郁与病程、hOGG1明显正相关，与T-AOC水平负相关； hOGG1 与T-AOC和SOD水平明显负相关； T-AOC与NO负相关(表2）。
