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消化内科患者恶心呕吐的临床分析作者：王静李海旺赵玲珠来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：探讨消化内科患者恶心呕吐的原因，对其在各类疾病中，所存在的不同表现进行分析。
方法：选取2012年1月～2013年1月于本院治疗的60例消化内科患者，收集其临床资料，并进行回顾性分析。
对患者的病因和原发病类型，以及恶心呕吐的临床表现中，所存在的不同之处，进行分析统计，以为临床诊断，提供可靠依据。
结果：60例消化内科患者中，28例为具有恶心症状，23种疾病；57例具有呕吐症状，42种疾病。
其中反流性食管炎，以及急性肠胃炎最多。
结论：消化内科患者出现恶心呕吐的原因较多，其并发的疾病也较多，须根据不同性状，以及不同表现，在必要的情况下，通过辅助检查，得出临床诊断结论。
【关键词】消化内科；恶心呕吐；临床分析【中图分类号】R571 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0085-01在消化内科中，恶心呕吐为其常见症状，其可作为单独病名出现，也可作为其他原发疾病的并发症。
对于恶心呕吐而言，其在不同疾病中，所产生的程度，以及性质等，均各不相同[1]。
对于临床医生而言在判断疾病时，则可经不同的表现，作为判断依据。
为便于临床诊断，本文对消化内科患者恶心呕吐进行了临床分析，现报道如下：1 一般资料和方法1.1一般资料2012年1月～2013年1月收治于本院的60例消化内科患者中，有男性患者26例，女性患者34例，患者的年龄为13.8～84岁，平均年龄为（51.3±3.1）岁。
其中29例患者以恶心呕吐为主症，31例患者以恶心呕吐为并发症。
在患者的症状特点中，具有上腹不适感，出现干呕，以及恶心呕吐，或者直接出现呕吐；其中20例患者为干呕不吐，占33.3%（20/60），40例患者为恶心呕吐，占66.7%（40/60）；25例患者为空腹发生，占41.7%（25/60），35例患者为食后发生，占58.3%（35/60），空腹发生的患者，通常伴有反酸，烧心等症状，通常在进食后得到缓解；食后发生的患者，通常伴有腹泻，以及腹胀等症状，通常在呕吐后，有轻松感，并且胃胀消失。
科技与创新┃Science and Technology & Innovation·120·文章编号：2095－6835（2016）20－0120－01消化内科患者恶心呕吐的临床分析杨明理（河南省荥阳市人民医院，河南 郑州 450199）摘 要：目的为分析消化内科患者发生恶心呕吐的常见临床原因，并探讨有效的治疗措施。
方法为随机选取在河南省荥阳市人民医院消化内科就诊且接受治疗的84例患者资料，结合患者的各项检查结果，综合分析病因，作出明确诊断后，制订有针对性的治疗方案。
结果为较为常见的病因包括反流性食管炎17例（20.24%），急性胃炎14例（16.67%），慢性胃炎13例（15.48%），胃溃疡11例（13.10%）；其次为胆结石9例（10.71%），功能性消化不良8例（9.52%），十二指肠溃疡7例（8.33%）；发生率较低的为急性阑尾炎4例（4.76%），胃癌1例（1.19%）。
结论为反流性食管炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆结石等疾病是消化内科患者出现恶心呕吐的常见病因，对患者进行临床诊断时应重点排查这些疾病。
关键词：消化内科；恶心呕吐；反流性食管炎；急性胃肠炎中图分类号：R57 文献标识码：A DOI ：10.15913/ki.kjycx.2016.20.120消化内科是医院内重要的临床科室，所收治的患者类型多样，致病原因也存在较大差异。
恶心呕吐是临床上最常见的消化道症状。
“恶心呕吐”是指患者的胃内容物返流到其食管中，再经其口部吐出的一组症状。
呕吐是由呕吐中枢所引起的一种极其复杂的反射过程，人体延脑的催吐化学感受器及内脏器官上的传入神经将呕吐信号传入到神经中枢，再由神经中枢通过传出神经将呕吐信号传送到效应器而引发呕吐。
患者一般先发生恶心的症状，再出现呕吐的症状。
恶心与呕吐的症状往往是伴随发生的，但也有部分患者只发生恶心的症状。
导致患者发生恶心呕吐的原因有多种，而对不同原因所引起的恶心呕吐患者使用不同的方法进行治疗，可明显提高其治疗的效果。
对消化内科患者恶心呕吐的临床分析作者：杜秀亭来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的分析临床恶心呕吐的主要原因并为此提供科学的理论依据。
方法对2009年8月-2011年8月到我院就诊的40例有恶心呕吐症状的患者，采取X线、胃镜、B超、CT等检查并结合病历进行病因分析。
结果导致恶心呕吐的主要原因有反流性食管炎、胆系结石、功能性消化不良、肝功能损伤以及十二指肠溃疡等等。
结论很多引起恶心呕吐的疾病比较少见，所以诊断时医生应仔细询问病史并配合全面检查，才能做出准确的诊断。
【关键词】消化内科；恶心呕吐所谓呕吐通常是由于胃的内容物反入食管而经口吐出的一种反射性动作，它是机体一种本能的防御反射，对机体能够起到一定的保护作用。
然而部分出现恶心呕吐情况并不是由这种原因引起的，而且一旦患者频繁出现恶心呕吐症状，则很可能会引发患者出现脱水以及电解质紊乱的一些并发症。
在临床中恶心是比较常见的症状，有时候恶心是单独出现，但更多时候恶心是伴随头痛、腹泻、脉搏缓慢、血压降低等症状出现的。
在临床上很多疾病都会导致恶心呕吐，但并不意味着人体出现恶心呕吐症状就是生病了，日常生活中引起恶心呕吐最常见的原因是饮酒过量。
如果是疾病引起的恶心呕吐，那么判断是何种疾病则存在一定的难度。
在临床中，通常都会出现误诊或者是漏诊的情况。
本文主要对来我院消化内科就诊的40例有恶心呕吐症状的患者进行系统分析，将为临床的诊断提供更为科学的依据，从此降低漏诊或者是误诊情况的发生。
1资料与方法选取了从2009年8月-2011年8月到我院就诊的40例有恶心呕吐症状的患者，进行病因分析。
分析病症采用的主要方法是结合患者的病历和患者的检查项目如X线、胃镜、B超、CT等，经过综合分析和统计诊断出引发患者恶心呕吐的主要病因。
2呕吐症状的相关分析在临床中，呕吐根据发病速度一般分为急性呕吐和慢性呕吐，所谓的急性呕吐往往会伴随有腹痛或者其他部位的严重不适等状况，这也预示着疾病处在变化中。
消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗对策恶心和呕吐是消化内科常见的症状之一，常见于各种消化系统疾病，如消化道溃疡、胃炎、胆道疾病和食管疾病等。
恶心是一种主观感觉，是指一种强烈的不适感，使人感到想呕吐。
呕吐是胃肠道不自主地排出胃内容物的反射性动作。
恶心和呕吐对患者的生活质量和心理健康造成很大的影响，因此对恶心和呕吐进行临床分析和治疗对策非常重要。
恶心和呕吐的临床分析：1.病史询问：了解患者的病史，包括发病时间、频率、程度、伴随症状和加重或缓解因素，有助于确定病因和进行进一步检查和诊断。
2.体格检查：检查患者的一般情况、体温、心率、呼吸、血压等，以了解患者的整体状况。
检查腹部有无压痛、肠鸣音亢进等，有助于判断消化系统的病变情况。
3.实验室检查：包括血常规、电解质、肝功能、胃镜、超声检查等，可以辅助确定病因和进行进一步诊断。
治疗对策：1.对症治疗：针对患者的恶心和呕吐症状进行缓解。
可以使用抗恶心药物如多潘立酮、甲氧氯普胺、丙氧氯普胺等，通过抑制中枢或外周多巴胺受体缓解恶心和呕吐症状。
2.消除病因：根据病史、体格检查和实验室检查结果确定具体病因，并采取相应的治疗措施。
如消化道溃疡可使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，胆道疾病可行胆道引流术等。
3.饮食调理：恶心和呕吐会导致患者食欲不振和营养不良，应注意饮食调理。
可以选择易消化、清淡的食物，少食多餐，避免油腻、刺激性食物，增加饮水量，保证足够的营养和水分摄入。
4.心理支持：恶心和呕吐对患者的心理状态造成一定的负面影响，需要给予患者充分的心理支持。
可以采用心理治疗、咨询等方式，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
总结：恶心和呕吐在消化内科患者中较为常见，其临床分析和治疗对策需综合考虑病史、体格检查和实验室检查等，针对病因进行治疗，同时进行对症治疗和饮食调理等措施，保证患者的饮食和营养。
还需提供心理支持，帮助患者缓解心理焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
及时发现和治疗恶心和呕吐的病因，对患者的康复十分关键。
原因例数（n ）百分比（%）反流性食管炎3530.17急性肠炎1210.34胆系结石2521.55胃癌3 2.59十二指肠溃疡2 1.72功能性消化不良3 2.59急性胃肠炎3126.72巨幼细胞贫血2 1.72颅内病变32.59表1消化内科患者恶心、呕吐原因表摘要：目的对消化内科患者出现恶心和呕吐的原因进行分析，明确患者出现恶心、呕吐的原因，为临床治疗提供依据，使患者能够早日康复。
方法收集我院消化内科出现恶心、呕吐的患者116例，对其出现恶心和呕吐的原因进行分析。
结果消化内科患者出现恶心和呕吐的原因以反流性食管炎、急性胃肠炎、胆系结石最为多见，均多于其他疾病引发的恶心、呕吐。
结论对于消化内科患者出现恶心、呕吐的病因，临床医生应当积极重视，并对患者进行及时和准确的诊断，促进患者早日康复。
关键词：消化内科；恶心；呕吐；反流性食管炎中图分类号：R57文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)18-0069-02Clinical analysis of the causes of patients with nausea and vomiting in thedepartment of internal medicineWU Yan-zhao,LIU Xing-xing,ZHU Zhi-xin,WU Yue-gang（Department of Internal Medicine,Huashan Center Hospital,Xi'an 710034,China ）ABSTRACT:Objective To analyze the causes of the patients with nausea and vomiting in the department of internal medicine,make clear the nosogenesis,and provide the basis for clinical treatment of patients ＇recover.Methods One hundred and sixteen cases of patients with nausea and vomiting in our hospital were collected,and the causes of nausea and vomiting were analyzed.Results The causes of nausea and vomiting in patients with gastrointestinal diseases were anti reflux esophagitis,acute gastroenteritis,acute enteritis,which were more common than other causes.Conclusion For the patients with nausea and vomiting in the department of internal medicine,clinicians should pay attention to the common reasons,make timely and accurate diagnose,and make sure the patients can recover soon.KEYWORDS:digestive system department;nausea;vomiting;antireflux esophagitis 作者简介：吴彦钊（1976-），男，汉族，陕西西安人，主治医师。
消化内科病例报告与病例讨论【正文】背景介绍：消化内科疾病是指发生在食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化道器官的疾病，常见的包括胃溃疡、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等。
对于消化内科疾病的病例报告和讨论有助于加深对疾病的认识，提高临床治疗水平。
病例报告：病例一：胃溃疡患者，男性，45岁，主诉腹痛、酸胀、恶心、呕吐。
病史：近两年来经常饮酒、吃辛辣食物，有长时间食欲减退。
体格检查：腹软，上腹压痛明显。
实验室检查：血常规正常，胃镜显示胃溃疡。
治疗：给予H2受体阻滞剂、抗酸剂等药物治疗。
病情缓解后，患者注意饮食习惯，进一步控制饮酒。
病例二：胆囊炎患者，女性，38岁，主诉右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热。
病史：最近一个月出现反复胃肠症状，伴随食欲减退。
体格检查：右上腹压痛明显，Murphy征阳性。
实验室检查：白细胞计数升高，胆囊超声显示胆囊壁增厚，结石形成。
治疗：给予静脉抗生素治疗、解痉、液体支持，术前积极处理感染灶，选择适当的手术方式行胆囊切除术。
病例三：肝炎患者，女性，32岁，主诉乏力、食欲不振、黄疸。
病史：最近两个月出现上述症状，平时有熬夜、饮酒史。
体格检查：肝区叩击痛明显，黄疸明显。
实验室检查：肝功能异常，血清乙型肝炎病毒感染指标阳性。
治疗：给予抗病毒治疗、肝保护治疗，提醒患者避免饮酒和过度疲劳。
病例四：胰腺炎患者，男性，52岁，主诉腹痛、恶心、呕吐、消瘦。
病史：近一个月以来，腹痛发作，常伴有饱胀感。
体格检查：腹壁紧张，压痛明显。
实验室检查：血淀粉酶升高，腹腔彩超提示胰腺增大、钙化。
治疗：禁食休息，给予胰酶替代治疗，积极处理胰腺炎并发症，例如感染或出血。
病例讨论：基于以上病例，可看出消化内科疾病的诊断与治疗有着明确的规范和步骤，以下是对病例进行的讨论及建议：1. 胃溃疡：胃溃疡的风险因素主要包括吸烟、饮酒、NSAIDs（非甾体类抗炎药）等，对于患者应及时改变不良生活习惯，减少溃疡的复发风险。
药物治疗中，H2受体阻滞剂和抗酸剂可有效缓解症状。
恶心与呕吐患者的消化内科护理措施分析摘要：目的：探讨和分析恶心与呕吐患者的消化内科护理措施。
方法：选取80例恶心与呕吐病人并对其实施随机分组，分别提供常规护理（参考组）与消化内科护理（研究组）；对比护理效果。
结果：研究组病人的总有效率97.50与护理满意度95.00均显著更高，P<0.05。
结论：对恶心与呕吐病人实施消化内科护理，能够更好地改善疗效，提高护理满意度。
关键词：恶心；呕吐；消化内科；护理引言：恶心与呕吐是很多种消化内科疾病的常见症状，虽然看似并不严重也并不危急，但是如果没有得到有效控制，会使得病人出现大量失水，进而导致病人的体液不足，水电解质平衡受到破坏，进而对患者的身体造成负面影响。
临床研究正是，对于恶心呕吐病人来说，高质量的护理能够更快地改善症状。
我院对此类病人运用了消化内科护理，效果颇佳。
1资料与方法1.1 一般资料以80例恶心与呕吐病人并对其实施随机分组。
其中参考组病人的年龄介于23岁到65岁之间，均值为（45.37±4.63）岁，男女各有23例和17例。
研究组病人的年龄介于25岁到65岁之间，均值为（47.6.35±4.96）岁，男女各有22例和18例。
基线资料两组基本相同，P>0.05。
1.2 方法病人入院后均接受包括CT、胃镜、肠镜等检查，并根据检查结果提供相应的治疗。
在此过程中参考组病人接受常规护理；研究组病人接受消化内科护理，具体内容为：（1）恶心呕吐会导致病人出现体液不足的问题。
护理人员要对病人的呕吐情况的相关信息做好记录，包括频率、呕吐物性状、气味。
患者呕吐过于严重，会导致胃液大量损失，进而出现碱中毒，这时会表现出呼吸浅满。
因此如果发现病人出现呼吸浅满的情况，要对病人的体征加强监测，已有任何异常，立刻向医生报告。
（2）引导病人采用尽量舒适的体位，病人呕吐时，要对病人的体位作出适当调整，让病人坐起来，或者侧卧的时候要将头部偏转，避免呕吐物进入呼吸道；昏迷患者则需要对口腔、呼吸道进行及时清理，避免窒息。
消化内科患者恶心呕吐的临床分析
【摘要】目的：探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生。
方法：通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析。
结果：为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良。
结论：其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(ehf)等。
乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现。
【关键词】恶心；呕吐；疾病；诊断
恶心呕吐是临床常见症状,二者通常伴随出现,亦可独立出现。
引起恶心与呕吐的病因繁杂,其病因有时难以查清,临床误诊漏诊情况时有发生。
我们就恶心呕吐与相关疾病的关系进行整理探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年6月3日至2009年6月1日消化内科住院220例,具有消化系统症状和(或)体征。
其中有恶心和(或)呕吐表现者110例。
1.2方法
对临床资料进行统计和分析。
所有病历均具备相关诊断依据,如胃镜、肠镜、x线、ct和b超等影像及有关实验室检查。
2结果
恶心相关疾病45种,共104例。
前10种疾病为食管炎15例、巨
幼红细胞性贫血11例、急性肠炎4例、胆系结石4例、颅内病变4例、急性胃肠炎3例、胃癌3例、功能性消化不良3例、急性阑尾炎3例、十二指肠溃疡3例。
(1)食管炎15例:(1)反流性食管炎(re)14例,有合并症5例,胆系结石2例,白细胞减少症1例,肠系膜动脉缺血1例,胃多发溃疡1例;(2)食管局限性炎症1例。
(2)巨幼贫11例,有合并症6例。
腹泻2例,re1例,非糜烂胃食管反流病(nerd)1例。
(3)急性肠炎4例,有合并症4例,糖尿病(ddm)3例,食管多发溃病1例。
(4)胆系结石4例,1例合并re。
(5)颅内病变4例,合并re1例,小脑占位1例,
垂体瘤1例。
(6)急性胃肠炎3例。
(7)胃癌3例。
(8)功能性消化不良(fd)3例(1例有抑郁症状)。
(9)急性阑尾炎3例。
(10)十二指肠溃疡3例,合并乙型肝炎1例。
共54例,占总数51.9%。
在其它病种中乙型肝炎2例,合并十二指肠溃疡1例;粪石梗阻2例,肠系膜动脉缺血2例,卵巢癌并腹水2例。
单发病例对临床诊断有参考价值,同时录入(均1例):颈椎病、流行性出血热(ehf)、肝癌介入术后、白细胞减少症、高龄骨折并霉菌性肠炎和肺炎、急性支气管炎、淀粉样变性、肠易激综合征(ibs)、结肠癌并腹水、胆囊术后、子宫内膜癌术后、溃疡性结肠炎(直肠型)、贲门失迟缓症、胃癌并幽门梗阻、胃癌(贲门、胃体小弯侧)、十二指肠癌、前庭神经炎和神经性呕吐。
呕吐相关疾病34种,共121例。
前12种疾病为反流性食管炎(re)15例、胆结石9例、巨幼贫9例,急性胃肠炎9例、癌性腹水4例、慢性腹泻4例、颅内病变4例、幽门梗阻3例、急性
肝功损害3例、急性胰腺炎3例、功能性消化不良(fd)3例、食管贲门癌3例,共69例,共占57.0%。
前10种病63例,占52.1%。
3呕吐症状分析
呕吐有急性和慢性之分:急性呕吐是病情急剧,可伴有腹痛,病史相对清楚,较易诊断。
慢性呕吐常提示妊娠、幽门梗阻、胃轻瘫、肠道运动障碍、精神异常、中枢神经系统疾病或全身性疾病。
胃食管反流病是常见疾病,表现为烧心反酸反食及呼吸系统症状,根据内镜下的不同表现分为re与nerd。
本结果显示,恶心呕吐为反流性食管炎的原因。
巨幼贫因胃肠道黏膜萎缩,出现食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。
本结果显示,大部分患者因较长时间的消化不良,或慢性腹泻导致巨幼贫。
癌性腹水致恶心呕吐可能系肿瘤侵犯肠壁或肿瘤分泌的某种激素抑制肠蠕动有关。
急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性肝功能损害、ehf、早孕、急性胰腺炎、胆系结石、颈性眩晕及前庭疾病导致的恶心呕吐,均为临床常见疾病,不难诊断。
白细胞减少症、肠系膜动脉缺血,结合病史、查体及有关检查,亦不难诊断。
粪石梗阻引起的恶心呕吐较少报道,仔细询问病史并给于试验性治疗(多次高位灌肠、应用缓泻剂),患者症状缓解可确诊。
腹部术后呕吐持续时间长,应为术后胃轻瘫所致。
4结语
恶心呕吐的原因其它专科杂志已有报道及讨论,多涉及个案报道、化疗药的副作用、术后、麻醉药的副作用等[3～5],而内科或消化科杂志有关此类内容已很少,而临床医师往往注重内镜影像及
实验室检查,缺乏对病史的挖掘及临床综合分析。
同时有些疾病为少见或罕见,加之恶心呕吐不具特异性或为伴随症状,对临床诊断造成困难。
本文所涉恶心呕吐疾病仅占部分,其它病种,如:泌尿系结石、肾功不全、急性心梗、卵巢囊肿蒂扭转、青光眼、肠系膜上动脉综合征等也较常见。
对恶心呕吐有关疾病,应详询病史、仔细诊查、结合诊断学有关知识及有关检查,同时也要不断提升自己的能力,时刻去学习才能更好的解决患者的疾病,才对得起这个光荣而神圣的职业！
参考文献
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