下载文档原格式
第1节读X光⽚的基本⽅法 1. 分析影像时应注意什么？ ⼀、注意基本影像观察与照⽚质量分析 ⼆、注意基本分析⽅法和诊断思路 三、注意分析诊断结果与诊断依据 祥见参考书 2. 观察分析影像时的基本顺序是什么？ 分析X线照⽚时，必须避免主观⽚⾯的思维⽅法，养成全⾯观察的能⼒。
当拿到照⽚时，⾸先必须注意照⽚的质量、照相体位及检查⽅法，然后按⼀定顺序深⼊细致地观察，以免注意⼒集中于照⽚上最明显的征象，忽略不明显的但⼜有重要意义的征象，⽽引起误诊和漏诊。
根据需要，应照不同体位的照⽚，还需调阅以往照⽚或定期复查，从病变演变帮助诊断。
分析X线照⽚上影像，⾸先应辨别是否正常，⽽后才能提出异常征象。
从这些异常征象中，找到⼀个或⼏个主要征象，与患者现阶段病情有密切关系。
对待这些征象，应从其密度、形态、边缘及周围组织状况等分析，推理归纳，得出诊断。
例如肺内⼤⽚致密影，密度均匀⼀致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如⽆移位，则可能是肺炎。
只是从照⽚⽚象出发，分析归纳，得出的诊断有时还不够正确，还须结合临床资料来作结论。
有些X线征象具有特征性，例如⾻折、⽓胸、龛影、结⽯等等。
但多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。
例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合临床加以分析。
第2节正常胸部正位⽚ 1. 正常胸⽚易与疾病相混淆的软组织有哪些？ 正位胸⽚上易被误认为病变的正常软组织 1. 胸⼤肌在肌⾁发达的男性，于两侧肺野中外带可形成扇形均匀致密影，下缘锐利，呈⼀斜斜线与腋前⽪肤皱褶连续，⼀般右侧较明显。
2. *及* ⼥性*常在两肺下野构成密度增⾼的半圆形荫影，下外界清楚并与腋部软组织连续，勿误为肺炎。
*影为两下肺野圆形致密影，两侧对称为其特点，透视可与肺内病变区分。
3. 胸锁乳突肌与锁⾻上⽪肤皱褶胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密影像。
2. 肺门、肺野、肺叶、肺段的概念是什么？ 1.肺野是含有空⽓的肺在胸⽚上所显⽰的透明区域。
第三站1女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别中沖位於中指指尖处。
主治高血壓、冠心病、失眠、胸悶心痛等。
中极位於前正中線上，臍中央下4寸。
主治水肿、痛經、膀胱炎、腎炎、疝氣等中医诊断——心悸；西医诊断——心律失常（室早）急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：流感起病急骤，全身症状明显，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。
急性支气管炎以咳嗽咳痰为主要症状，全身症状轻，体温不高或不发热。
2痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪,申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读后溪位於掌橫紋頭赤白肉際处。
主治頭痛、扁桃體炎、麥粒肿、耳聾耳鳴、肩背痛、腰痛、落枕等。
申脉位於外踝直下方凹陷处。
主治踝關節疼痛、足底痛、癲癎、失眠等肺痨的中医和西医诊断：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；发热2周以上，锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片，一般抗菌药物无效，可确诊为肺结核。
中医分肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳虚损证四型房型早搏的心电图判读：提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。
3翳风主治；肺痨的中医和西医诊断（见2号题）；癫痫的问诊；血小板减少性紫癜临床表现翳风: 主治耳鸣、耳聋、口眼歪斜、颊肿、牙痛、瘰疬。
血小板减少性紫癜临床表现：急性型——通常在发病前1-2周有上呼吸道或其他病毒感染史，起病急骤，多有畏寒、发热，皮肤、粘膜出血较重，可有大片瘀斑，通常出现于四肢，以下肢为甚。
慢性型——起病缓慢，出现症状较轻，一般仅有瘀点或瘀斑。
31、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。
2013临床执业医师实践技能操作考试真题完整版【1号题】第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
【2号题】第三站：室前期收缩——哮鸣音（支气管异物）——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。
【3号题】第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？【4号题】第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。
【5号题】第三站：房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围型肺癌，左侧尺桡双骨折，正常心电图，阵发性室上速，测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。
【7号题】第三站：男大学生，经常打篮球最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐；2.乏力医|学教育网整理。
【8号题】第三站：干啰音、房颤、Ⅲ型房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应尽快告知患者同意。
【9号题】第三站：1.早搏 2.支气管呼吸音 3.肋骨骨折 4.肾结石 5.大叶性肺炎 6.窦性心动过缓 7.房颤 8.人文关怀。
【10号题】第三站：心脏听诊拿不准正常胸片大叶性肺炎左输尿管结石窦性心律过缓房颤最后一个医风医德选D。
【13号题】第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。
X线：左肱骨骨折【15号题】第三站：奔马律；胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风。
【16号题】第三站：3度房室传导阻滞【18号题】第三站：问答：小女孩，夏天发烧3天请你体检如何做？巴彬斯基征阳性表现？【20号题】第三站：X线片：胫骨骨折、右侧胸腔积液心电图：一个正常、一个是右束支传导阻滞CT：肺癌术后两年，肝部出现一肿物选项有肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形。
【23号题】第三站1.肺结核 2.肝血管瘤 3.奔马律 4.干啰音 5.胫骨骨折 6.心室颤动 7.室性心动过速。
【24号题】第三站：1.心尖区隆隆样杂音（听诊）；2.支气管肺泡呼吸音（听诊），3.肺癌（X线)；4.胫骨远端骨折（X线)；5.心肌梗死（心电图）医|学教育网整理；6.室速（心电图）。
第三站基本技能操作①末梢水采集(微生物)，痢疾消毒液选择配置消毒。
②40号题:第一个配2%戊二醛消毒液(记住最后要贴标签写采样记录单)，第二个从碘酒，酒精，有效氯80%的泡腾片中选一个配5L 800mg/L的消毒液消毒餐具，自己计算取样然后全程消毒具体操作。
③13号:熟肉制品采样,餐具的消毒。
④5号:紫外辐照计+消毒液配置和餐具采样。
⑤宾馆台面照度测量，结核患者呆过的环境消毒戊二醛、75%洒精。
⑥41号题(1)风速仪测风速，场所好像是羽毛球场。
⑦霍乱爆发，环境消毒，从碘酒，一元型二氧化氯，2%戊二醛中选择合适的消毒剂，配置消毒液，喷雾器是背负式的(我-直准备的手提式的)。
⑧ 1.氰化物未梢水，消毒液配制，模境环境消毒过程。
⑨第三站2题:1、茶杯的微生物采样。
2、餐具消毒，从碘伏、酒精、有效率80%的泡腾片选择配置5L，完成全过程演示。
⑩5号:紫外辐照计+消毒液选择、配置和餐具消毒。
11第三站:细菌性痢疾的消毒液选择，配置及模拟消毒过程，医院物品表面的采样。
12CO采集+泡腾片餐具消毒。
1333号:1.餐具消毒计算和溶液配制，2.宾馆裤子采样14第三站毛巾采样选84消毒液溶液配置和消毒15三站7:医务人员手采样.防护服穿脱和消毒剂配置喷洒(霍乱现场的消毒处理)16第三站:照度测量、消毒液配置和喷洒17站三: 25号题目18 1.酒店的噪声测定，整个流程及注意事项描述。
19 2.车间物件消毒:选择并配好消毒液，穿防护用具，喷雾器的使用，消毒记录内容。
20 第三站:婴儿房的空气采集(平板)，疫源地消毒(消毒液配制及喷雾器使用)，PS:第三站一定要注意细节，采样高度时间采样单选择之类的。
21第三站22:车针的采样;医疗手术器具的消毒22 茶杯采样，消毒片计算餐具消毒操作。
23三站紫外线辐射测定消毒液配置操作24 第三站34号公共场所台面采样，防护服穿脱。
25 酚类和微生物类的采样瓶子，家的东西，采样操作不一样26 丙二醛的消毒，样品采集有个采集消毒液，27水中氟化物检测，肺结核现场物品表面消毒!28 氟化物采样，细菌性痢疾现场消毒:选消毒剂并配制，消毒操作。
1 观察病人的呼吸运动和听呼吸音，请问该病人属于何种呼吸异常？ B.Cheyne-stokes呼吸请指出心尖区内听到的心音性质。
C.舒张期隆隆样杂音，不传导男性，40岁，咳嗽1周。
X线诊断为： D.正常胸片女性，55岁，间断胸部隐痛一月。
X线诊断为： C.左上肺癌（请直接点击大图）此心电图诊断为： D.室性期前收缩（请直接点击大图）此心电图诊断为： D.正常心电图请观看短片后作答。
C.应尽快说服病人同意，实在病人不同意也应让家属表示同意2 观察病人的呼吸运动和听呼吸音，请问该病人属于何种呼吸异常？ A.Kussmaul 呼吸请指出心尖区内听到的心音性质。
D.吹风样收缩期杂音，向左腋下传导男性，22岁，咳嗽1天。
X线诊断为： A.正常胸片女性，48岁，咳嗽、痰中带血2周。
X线诊断为： D.左上肺癌（请直接点击大图）此心电图诊断为： C.室性期前收缩（请直接点击大图）此心电图诊断为： D.正常心电图请观看短片后作答。
D.应说服病人家属，讲清道理，退还红包3 男，35岁。
咳嗽、发热、头痛2天。
体温39℃。
两肺听诊有何异常？ C.两肺听诊无异常请指出心尖区内听到的心音性质。
C.窦性心律不齐男性，20岁，发热2天，伴咳嗽。
X线诊断为： D.正常胸片女性，64岁，胸痛半月。
X线诊断为： D.左上肺癌请直接点击大图）此心电图诊断为： A.室性期前收缩（请直接点击大图）此心电图诊断为： D.正常心电图请观看短片后作答。
A.保护病人的隐私，不向他人透露4 男，40岁。
咳嗽、胸痛、发热3天，体温39℃。
右下肺听诊有何异常发现? D.支气管肺泡呼吸音+湿啰音男，30岁。
因心悸6天就诊。
脉搏70次/分。
请指出心尖区内听到的心律性质。
B.心房颤动男性，48岁，腹痛1天。
X线诊断为： A.正常腹平片男性，73岁，痰中带血2周。
X线诊断为： C.右上肺癌（请直接点击大图）此心电图诊断为： B.室性期前收缩（请直接点击大图）此心电图诊断为： D.正常心电图请观看短片后作答。
