人体断层解剖学脊柱区腰段解剖

椎和第1腰椎。
第十八页，共63页。
(三)脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜 硬脊膜 蛛网膜
蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
第十九页，共63页。
三、脊柱静脉
1．椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。
经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段 主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
第二十五页，共63页。
腰段
3.经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘
主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
第十五页，共63页。
神经根管狭窄处：
①盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间）
②上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟）
③侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分） ④椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）
侧隐窝
黄韧带
上关节突
黄韧带
椎间盘
下关节突
第十六页，共63页。
(二)脊髓
位于硬脊膜囊内，为前后稍扁 的圆柱形，其各段大小和外形 不同
腰曲
胸曲 后凸，T6～9最凸
腰曲 前凸，L3最凸
骶曲 后凸
骶曲
第二十七页，共63页。
5.经脊柱旁正的中矢状层面
经过部位：椎间孔 主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构
椎间孔
椎间孔
椎间孔

人体断层解剖学、脊柱区腰段解剖课 件
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

前结节，下达第二骶椎体前面
后纵韧带：上起第二颈椎体后面，
下经骶管与骶尾后深韧带相续
（二）脊柱后部 椎弓，关节突关节，椎间孔
韧带: 黄韧带(2-4mm)
棘间韧带，棘上韧带，横突间韧带）
脊柱区一般结构
（三）椎管及其内容
1.椎管:前壁由椎体，椎间盘和后纵韧带构成
后壁：椎弓板和黄韧带 侧壁：椎弓根和椎间孔 后外侧壁：关节突关节
三、脊柱区胸段断层解剖
胸椎：椎体，椎弓 椎间盘 椎管及其内容 椎间孔（管）和神经根
四、脊柱区腰段断层解剖
腰椎：椎体，椎弓 关节突关节变化 椎间盘 椎管及其内容 腰神经通道
椎管横 径大于 或等于 矢径
椎管呈三角形
腰神经通道：
1.神经根管（盘黄间隙，上关节突旁沟，侧隐窝，椎弓根下沟） 2.椎间管， 前壁：椎体与椎间盘 后壁：上关节突和黄韧带 上下壁：相邻椎骨的椎弓根
脊柱区断层解剖及CT、MRI
山东大学医学院解剖学教研室 丁娟
概述
境界：上界：枕外隆凸和上项线
下端：尾骨尖
两侧界：斜方肌前上缘，
三角肌后缘上份，腋后线， 髂嵴后份，髂后上嵴与 尾骨尖的连线
分段：颈段，胸段，
腰段, 骶尾段
标志性结构：
棘突，肩胛冈，肩胛骨下角，肋弓最低点，髂嵴和髂后上嵴， 骶正中嵴，骶外侧嵴，骶管裂孔和骶角，尾骨，竖脊肌
椎平面定位： 体表标志：舌骨体，甲状软骨上缘，环状软骨下 缘，颈静脉切迹，胸骨角，剑胸结合。
椎平面定位：
体表标志：
脐， 耻骨联合上缘
体腔内结构：腔静脉孔，食管裂孔，主动脉裂孔，腹腔干，肠系
膜上动脉，肾动脉，肠系膜下动脉,主动脉杈，梨状肌起点
脊柱区一般结构
一、脊柱

经脊柱区颈段的旁正中矢状层面
第二节 脊柱区胸段断层解剖
肋头关节 肋横突关节
第四节 脊柱区腰骶段断层解剖
Through 3rd lumbar vertebrae
马尾
Through 5th lumbar vertebrae Ala of ilium 上关节突
侧隐窝
Lateral recess
背面
2、椎内静脉丛： 位于硬膜外隙，收集脊髓和椎体静脉血，汇入椎间静
脉 椎内前静脉丛：纵贯椎管全长，位于椎体后面两侧，成对
椎内后静脉丛：位于椎管内后外侧，自枕骨大孔向下延伸到骶 管内
3、椎体静脉：位于椎体的骨松质内
第二节 脊柱区颈段断层解剖
经第三颈椎体水平断面
Internal jugular v. Vagus n. internal carotid a.
The sectional anatomy of vertebral column
脊柱断层解剖
境界分区
脊柱区：是指脊柱及其后方、 两侧软组织所配布的区域。
上界---枕外隆凸、上项线 下界---尾骨尖 两侧界---斜方肌前缘、三角肌后 缘、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘、尾骨尖
分为：颈段、胸段、 腰段、 骶段
Zygapophysial joint
Ligamentum nuchae
dura sac
椎体钩 上关节突
UTAC :unco-transverse-articular-complex: ，颈椎体钩、横突、 关节突构成一个复合体，是颈椎的关键部位，有颈神经根 和椎动脉毗邻，脊髓也相距较近。
经脊柱区颈段正中矢状层面
Transverse section of sacral vertebral region

➢上关节突旁沟:腰 神经向外经上关节 突小面内缘所形成 得沟。
⑵ 椎间管
⑵ 椎 间 管
• 前为椎体后面及椎间 盘,后为黄韧带与椎 间关节,上下分别为 椎上、下切迹。
⑵
椎 间 管
椎间管
➢界壁:前为椎体后面及椎间盘,后为黄韧带与 椎间关节,上下分别为椎上、下切迹。
➢内口:多呈卵圆形,少数呈肾形、三角形或钥 匙眼形。
➢外伤或其它原因,黄韧带变厚(可达8~16mm) 为纤维组织,失去正常柔软并能折叠,可引起椎 管狭窄及神经根得压迫症状,通常易发生在第4、 5腰椎椎弓板之间。
刘正津 陈尔瑜主编《临床解剖学丛书》胸部与脊柱分册
横 突 间 韧 带
横突间韧带
横突间韧带 黄韧带
棘上韧带
椎 骨 间 连 结
横突间韧带
➢分为内、外两部,内侧部作腱弓排列保护脊神 经后支及血管。
棘突 spinous process
椎孔 Vertebral foramen)
椎骨得形态结构
副突 乳突
腰椎得形态结构(上面观)
腰椎得形态结构(前面观)
腰椎前后面观
第三腰椎(正中矢面)
第五腰椎(正中矢面)
腰椎侧面观
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
12
➢腰椎得CT图像
➢ 在下部颈椎椎管,若后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径30%以上 时,多出现脊髓压迫症状。
➢ 在腰椎,后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径得30%以上出现神经 压迫症状作为手术治疗得参考标准。
黄韧带 ➢ 黄韧带:正常厚度2~4mm,由上向下逐渐增加。除椎间孔与后方正
中线得小裂隙(有小静脉通过,并有脂肪填充)外,几乎充满整个椎 弓间隙。

➢侧隐窝(第3腰椎)
3. 腰 神 经 通 道
脊 柱 冠 状 断 面 图
脊 柱 冠 状 断 面 图
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
腰 椎 间 管
腰椎侧面观
压，严重高血压的标准。 袖带4×13cm，8×18cm，12×26cm
特殊人群
2.老年人
① 自动神经功能衰退：血压变异大；ABPM 可有低血压；
② 假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降， 表现为诊室血压高，动脉内血压正常；
③ 易发生体位性低血压； ④ 水银血压计听诊有困难； （5）推荐使用上臂是电子血压计
10
我国高血压的负担
全国2.66亿高血压患者 高血压是心脑血管病 发病和死亡的第一危险因素 70%的卒中和50%的心梗发病 与血压升高有关 ● 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 心血管病死亡占总死亡的41%，居首位 全国每年高血压医药费400亿元
血压测量问题
1. 许多地方存在血压测量不规范现象 不重视血压测量的质量 使用不合格的血压计（多年不校准；不检
推荐袖带
瘦型成人或少年 12×18cm（超小号） 上臂围22~26cm12×22cm（成人小号） 上臂围27~31cm16×30cm（成人中号） 上臂围35~44cm16×36cm（成人大号） 长臂围45~52cm16×42cm（成人超大号，
大 腿号）
特殊人群血压测量
1.少儿 SBP-柯氏音V相 DBP-柯氏音IV相或V相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高血
高8mmHg。 站立3min，SBP下降>20mmHg，和或DBP下降 >为体位性低血压。

L5
2. 腰椎孔（管）的形状
精品课件
L3
L4~5
3. 腰椎椎孔 （管）的形状
L5 精品课件
经第2腰椎横断面(下面观)
精品课件
经腰椎间盘横断 MRI图像
精品课件
经第3腰椎精间品课件盘CT图像
3. 腰 神 经 通 道
精品课件
3. 腰 神 经 通 道
精品课件
➢侧隐窝精品课(件第3腰椎)
3. 腰 神 经 通 道
精品课件
脊 柱 冠 状 断 面 图
精品课件
脊 柱 冠 状 断 面 图
精品课件
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
精品课件
腰 椎 间 管
精品课件
腰椎侧面观
脊柱区腰段
医务者
精品课件
横突 Transverse process
腰椎的精形品课件态结构
Transverse process
横突
腰椎的精形品课件态结构
腰椎前后面观
精品课件
腰 骶 部 正 中 矢 状 断 面 图
精品课件
ห้องสมุดไป่ตู้
腰椎横精品断课件CT图像
L1~2
L3~4
精品课件
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
精品课件

显示为低信号
✓ sharpey纤维 T1WI和T2WI 髓核
上均显示为低信号
透明软骨板 透明软骨板
✓ 透明软骨板 T1WI和T2WI 上均显示为低信号
髓核 纤维环
TT21WWII
✓ 前、后纵韧带较薄，均呈线样低信号，与椎体前、后缘骨 皮质、纤维环低信号不易区分。
✓ 黄韧带较厚，横轴位上容易显示。 ✓ 棘上、棘间韧带在周围脂肪组织衬托下呈分散束状低信号
椎间孔
椎间孔
椎间孔
颈段
胸段
腰段
第四节 脊柱区结构的断层影像学表现
一、CT断层表现
1.脊椎及附件骨
椎体骨密质
✓骨皮质: 位于椎体及附件 椎体骨松质 的边缘部，CT表现为致密、附件骨骨松质
连续的线状或带状影
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
后纵韧带
前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
后纵韧带 前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
6.椎旁软组织
✓ 椎旁肌在T1WI和T2WI上分别呈低信号和中低信号 ✓ 脂肪间隔位于肌与肌之间，在T1WI和T2WI上呈中-高信号，
与低信号的肌形成自然对比
脂肪间隔 腰方肌
浅筋膜
腰大肌
竖脊肌 皮肤
第五节 脊柱区断面解剖及影像
黄韧带
CT上均表现为软组 织密度结构，CT值 约40HU～50HU
竖脊肌 浅筋膜 皮肤
腰大肌 腰方肌
二、MRI断层表现
1.脊椎与附件
✓骨皮质和骨小梁 T1WI和T2WI上均呈低信号
✓骨松质 T1WI上呈高信号, T2WI上呈中高信号

气管 横突 椎弓根
棘突
胸 • 胸椎侧位片上，脊柱的胸段形成一
椎 自然后凸的胸曲（原始弯曲）。 • 椎体呈长方形，其上、下缘多呈双
侧 边影。 • 椎体向后延伸为椎弓根，并与肋头
位
影相重叠。
像 • 上、下关节突及椎间隙可以识别， 椎间隙高度约为椎体高度的1/4。
胸 椎 侧 位 像
腰椎前后位像
• 椎体呈两侧微凹的长方形， 由上至下逐渐增大；
颈椎横突影与椎体影相重叠，难以区分。 椎弓根向后延续为长方形椎板，各椎板向 后延伸为棘突，矢状面上示其外周致密，内部稀疏 透明。
寰椎前弓
寰椎后弓 下关节突
上关节突 横突
隆椎棘突
颈椎侧位像
各颈椎锥体之间的椎间盘都不能 显影，呈现透明的椎间隙。椎间隙前 宽后窄，下位比上位稍宽，约为椎体 高度的1/2。椎间孔常被上关节突掩 盖而不明显。
寰椎前弓
寰椎后弓 下关节突
上关节突 横突
隆椎棘突
上关 节突
椎弓根
颈椎右前斜位像
寰椎 枢椎
椎间孔
椎间 关节
在此体位上，主要观察椎间 孔和椎间关节。
椎间孔呈长椭圆形透光区， 第5椎间孔最小，第1和6椎间孔 最大，左、右两侧对称。
椎间关节的上、下关节突在 此斜位片上也较清晰，关节间 隙影较淡。
椎体呈四方形，椎体自上向下逐渐大。
岬 骶正中嵴
气泡 骶角
观察脊柱X线影像应 注意以下解剖特征：
1.脊柱的曲度； 2.椎体的形状和骨的结构； 3.椎间隙的形态和大小； 4.椎间孔； 5.椎弓根与棘突； 6.横突与邻近的肋骨； 7.椎旁其他组织。
三、脊柱断面解剖
脊柱区前半部
脊柱区前半部包括： 椎体、椎间盘、前纵韧带、后纵韧带

➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
腰 椎 间 管
腰椎侧面观
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
脊柱区腰段
横突 Transverse process
腰椎的形态结构
Transverse process
横突
腰椎的形态结构
腰椎前后面观
腰 骶 部 正 中 矢 状 断 面 图
腰椎横断CT图像
L1~2
L3~4
L5
2. 腰椎孔（管）的形状
L3
L4~5
3. 腰椎椎孔 （管）的形状
L5
经第2腰椎横断面(下面观)
23
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
经腰椎间盘横断 MRI图像
经第3腰椎间盘CT图像
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/15
可编辑
12
3. 腰 神 经 通 道
3. 腰 神 经 通 道
➢侧隐窝(第3腰椎)
3. 腰 神 经 通 道
脊 柱 冠 状 断 面 图
脊 间 管

椎间盘/脊柱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
29.4%
椎
间
盘
21.5%
的
厚
度
54.4%
编辑版pppt
32.1%
56
腰 骶 部 正 中 矢 状 断 面 图
编辑版pppt
57
腰椎椎间盘的厚度
编辑版pppt
58
脊 柱 的 动 脉
编辑版pppt
59
椎间盘的血液供应
➢ 胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎 间盘动脉，邻近脊索。
棘突 spinous process
椎孔 Vertebral foramen）
椎骨的形态结构 编辑版pppt
3
副突
乳突
腰椎的形态结编辑版构pppt（上面观）
4
腰椎的形态结编辑版构pppt（前面观）
5
腰椎前后面观
编辑版pppt
6
第三腰椎（正中矢面）
编辑版pppt
7
第五腰椎（正中矢面）
编辑版pppt
编辑版pppt
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腰椎间盘 编辑版pppt
54
椎间盘
• 上、下软骨板：大小和形态与上下相连的椎体相当； 可承受压力，防止椎体因压力发生吸收，并在渗透 压下水分可扩散至无血管的纤维环。
• 纤维环：为呈同心层排列的纤维组织，与上下软骨 板和前后纵韧带紧密相连。各层纤维的方向彼此交 错（30度~60度），并借粘合质相连。其前部及外 侧部较后部约宽一倍（颈椎纤维环后部较前部厚）； 后部窄，层次少，纤维近平行；最内层纤维与髓核 的细胞间基质相融合，无明显界限。
在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突 前上缘的关节囊；彼此呈叠瓦状排列。
➢屈曲时，可使相邻椎弓板稍分开，黄韧带紧 张；过伸时可稍缩短，但不皱折突入椎管。