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精神科进食障碍患者的护理ppt课件

3、护理措施
①噎食的预防对噎食的护理应以预防为主，以下措施可以有效防止噎食的发生：
⑴严密观察病情和药物的不良反应，注意有无吞咽困难。
⑵对吞咽反射迟钝者，护士应给予软食，必要时给予半流质或流质，避免带骨、带肉以及圆形、椭圆形的食物。
⑶加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食，抢食及暴饮暴食者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助患者改变不良的进食习惯。
5、暴饮暴食：是指患者不知饥饱，一次大量而快速地进食食物和水分。
6、抢食：是指患者看到吃的东西就抢来吃。
7、挑食：是指患者因各种因素影响，对饭菜要求特别挑剔，如不合自己的口味就不吃。
8、偷食：当患者需要禁食时，不听从医护人员的劝告，偷着进食。
9、藏食：是指患者领饭菜后，趁工作人员不备将饭藏起来，而对工作人员谎称自己已吃。
②噎食发生后的处理
⑴就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙关紧闭，可用筷子等撬开口腔，取出食物。
⑵如果清除口咽部食物后仍未缓解，应立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或将患者腹部俯于凳子上，让其上半身悬空，猛压其腹部迫使膈肌上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5—6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复通气。
精神科进食障碍根据首发症状的不同，分为两种类型：一种是以精神病性症状为首发症状的进食障碍，另一种为心理因素相关的进食障碍。二者的治疗各有侧重，前者以应用抗精神病药物控制精神症状为主，心理治疗为辅，后者则以个体化的心理治疗为主，辅以药物治疗。二者的临床表现也各有不同，前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等，而药物副作用所致的吞咽困难，暴饮暴食，抢食，均可导致噎食的发生，后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。

进食障碍 PPT课件

通常，神经性贪食症的病人会反复进行暴食—清除活动。典型的贪食症病人会吃高热量，易吸收的食物，如冰淇淋或蛋糕，但并非所有的病例都如此。
• 神经性贪食——临床表现：
呕吐是最广泛采用的控制体重的补偿性行为。可能因为它也是最有效的防止体重增加的活动。呕吐被80–90%的贪食症病人所使用，大约1/3的神经性贪食症的病人滥用轻泻剂；灌肠剂和利尿剂很少使用。
• 神经性贪食（狂食症）——流行病学：
• 患病率主要以在高中生和大学生中进行的调查为基础。结果发现暴食行为非常普遍，占研究对象的36%。应用定义严格，患病率有所下降。只有1–3%的对象采用暴食—清除行为。
不过，有暴食行为的人群很大。易感人群，假如那些当代文化压力诸如过分追求苗条的外表持续不衰，那么他们的行为可能得到强化。
范围
7–75% 5–39% 3–19% 1–3%
• 神经性贪食——临床表现：
能够将临床上定义的暴食与通常想到的如节日期间的盛宴区别开来是很重要的。
在一个研究中，在一家试验医院中，医院中要求贪食的病人进行暴食和清除行为，每一次暴食中被吃掉的食物超过3000卡里路，而这些食物在不到40分钟内被吞下，接着就是清除。
• 神经性贪食 • 诊断标准：
DSM-Ⅳ关于神经性贪食症的诊断标准 C．狂进饮食及不合适补偿行为，平均约在
3月内至少每周有2次。
D．对自己的体型及体重作不正确的评价。
E．此障碍不包括在神经性厌食发作中出现者。
• 神经性贪食 • 诊断标准：
分型清除型（暴食—导泻型）：在神经性贪食症
发作期，患者定期自我诱发呕吐或滥用泻药，利尿剂或灌肠。
流行病学研究显示：美国患病率为1–3%的患病率来说，神经性贪食症在女性人口中至少和其它的重性精神障碍，诸如精神分裂症（1.5%）和重性抑郁症（1.3%）一样普遍。

精神科进食障碍患者的护理课件

在意识不清的状态下进食也可引起噎食。
• 2、噎食的表现
• 精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发现及抢救非
常重要。噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面
色青紫、双眼直瞪、双手乱抓，四肢抽搐；严重者意
识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和
心跳停止。
精神科进食障碍患者的护理
• 3、护理措施 • ①噎食的预防对噎食的护理应以预防为主，以下
• 1、吞食异物的原因及危险因素评估精神病患者吞食异物可能由思维障碍引起，也可能是一种冲动行为或者想以此作为自杀的方法。抑郁症和人格障碍患者也可采用吞食异物作为一种自杀手段。
• 2、吞食异物的表现如果患者吞食了异物，护士应立即评估患者所吞食异物的种类及时间，从而判断危险程度。吞食异物的危险性视吞食异物的性质不同，有锋口的金属或玻璃片可损伤重要器官或血管，因而引起胃肠穿孔或大出血，吞食塑料等可引起中毒，吞下较多的纤维织物可引起肠梗阻。
• 3.对违拗患者，护理人员将饭菜放到病床上，让其他患者离开病室后，患者往往可自动进食，还可利用患者的症状特点，向其提出相反的要求，从而达到护理的目的，如告诉患者不许吃饭，此时患者反而进食，但应注意饭菜温度要适宜。
精神科进食障碍患者的护理
• ⒘对以拒食做为自杀手段的抑郁症患者，护士应主动劝解，态度温和，亲切，热情，不要简单粗暴，要多鼓励安慰患者，帮助其树立正确的人生观，打消其消极的念头，多安排参加集体活动，尽量让患者自己进食，也可让患者看到插鼻饲管的痛苦，为患者选择营养丰富，柔软易消化的饮食，注意食物的色香味，以刺激食欲达到促进患者进食的目的。
精神科饮食障碍患者的护理
王丽萍
精神科进食障碍患者的护理
• 精神科进食障碍根据首发症状的不同，分为两种类型：一种是以精神病性症状为首发症状的进食障碍，另一种为心理因素相关的进食障碍。二者的治疗各有侧重，前者以应用抗精神病药物控制精神症状为主，心理治疗为辅，后者则以个体化的心理治疗为主，辅以药物治疗。二者的临床表现也各有不同，前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等，而药物副作用所致的吞咽困难，暴饮暴食，抢食，均可导致噎食的发生，后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。

《进食障碍》PPT课件

治疗
全身支持疗法：水电解质平衡、营养疗法药物疗法：
三环类：氯丙咪嗪等抗精神病药：舒必利、氯丙嗪等苯二氮卓类
心理治疗
– 家庭治疗：了解家庭特点，进行扰动 – 认知行为疗法：针对怕胖动机；奖惩法 – 分析性心理治疗
治疗ห้องสมุดไป่ตู้则
• 需要多学科专业人员之间密切合作，包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等，也需要与患者和家庭之间的紧密合作。
反复地通过“增加排除”加以抵消暴食的影响。反复强烈扭曲对体形和体重的担心。
流行病学
年轻女性BN的发病率是3%-6%，女性的终身患病率为2%-4% 男性不超过1%，男性为女性的1/10 平均起病年龄16-18岁
暴食的成因假说
• • • • 25%的胖子患有经常地暴食发作，大脑进食中枢的化学物质平衡失调暴食不是意志力的问题。男性身体形象进食障碍不仅仅是女性的问题：男性患者的精神动力学背景，可能是“理想自我”与不断发展的现实冲突决定；也与对母亲强烈依赖与认同有关。
女性、青少年多见；发病的两个高峰年龄为13～14 岁和17～18或20岁；
最致命心理障碍：死亡率高达20%
病学资料
• 欧美:
– 终生患病率: 0.5%～3.7%
– 75%，41%, 50%
• 中国:
– AN在中国大陆呈增多趋势

1992年上海、重庆女大学生调查：ED患病率1.1% 2002年北京女大学生调查: ED患病率3.62%
病因学研究
多因素—生物、心理、家庭、社会、文化
社会文化因素：
崇尚“瘦”和“完美体形”,“节食促进成功”(下载美图)
人际因素：

进食障碍

/
神经性贪食症的常见身体并发症
●肾脏并发症（脱水、肾病） ●胃肠并发症（胃胀、唾液腺发炎、淀粉酶过多、胰腺疾病） ●电解质并发症（血液中尿酸过多、钾含量过低、碱毒症、酸毒症） ●牙齿病变（牙齿腐烂、牙釉质腐蚀） ●滥用泻药并发症（血液中钙含量降低、破伤风、骨质疏松、皮肤色素沉着、镁含量降低、流体滞留、吸收不良综合症、结肠疾病） ●其他异常（易出血、脑电异常、甲状腺激素和生长激素反应异常）
/
一神经性厌食症（Anorexia Nervosa）
神经性厌食症：患者经常使他们自己挨饿，在很长一段时间里只吃很少的食物或者一点都不吃，而仍然坚持认为自己还需要减掉更多重量。
/
DSM－IV对神经性厌食症的特征描述
主要特征：有意识的、极端的减肥行为和对自己身体的扭曲看法
/
神经性厌食症的常见身体并发症
★心血管并发症（心率缓慢、心律不齐、心力衰竭和心包积液） ★新陈代谢并发症（皮肤变黄、味觉衰退、血糖过低） ★流质和电解质并发症（脱水、虚弱、破伤风） ★血液并发症（易出血、贫血、白细胞减少） ★牙齿病变（脱钙、牙齿腐烂） ★内分泌并发症（闭经、性冷淡、阳痿） ★胃肠并发症（唾液腺肿胀、急性胃扩张、便秘） ★一般并发症（身体虚弱、体温低、抑郁情绪、焦虑症状和自杀、社会适应不良）
/
进食障碍的治疗
★神经性厌食症 1 住院并强制喂食 2 行为疗法 3 帮助患者接受并且重视他（或她）的情感的技术 ★神经性贪食症 1 认知－行为疗法 2 人际疗法 3 支持－表达心理动力疗法 4 三环类抗抑郁药和选择性5－羟色胺再吸收抑制剂
/
第十一章进食障碍
/
/
进食障碍(Eating Disorder)
以严重异常的进食行为为特征 DSM-Ⅳ中，包括 – 神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN） – 神经性贪食症（Bulimia Nervosa, BN）男性患病率明显低于女性，1:8-10

进食障碍护理查房PPT

促进康复。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
家属沟通与教育：加强与患者家属的沟通，提高家属对进食障碍的认识，共同关注患者的心理健康。
家庭支持问题进展与跟进计划
家庭支持的重要性：家庭是患者康复的重要支持，需要关注家庭成员的心理健康和家庭环境
家庭支持的进展：介绍患者家庭支持的进展情况，包括家庭成员对患者病情的理解和关心程度、家庭环境对患者康复的影响等
02
家庭干预措施：家庭成员可以采取多种措施来帮助患者，如提供心理支持、监督饮食、鼓励运动等，以促进患者的康复。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点单击此处输入你的项正文
04
查房目的：通过了解患者的病情、评估患者的营养状况、观察患者的心理状态等，为患者提供个性化的护理方案，促进患者的康复。
03
程度等方面，可以评价家庭干预措施的效果，从而调整干预措施，提高康复效果。进食障碍护理查房
进食障碍护理查房
05
查房内容：包括了解患者的病史、观察患者的症状表现、评估患者的营养状况、了解患者的心理状态等。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点单击此处输入你的项正文
跟进计划：针对家庭支持存在的问题，制定相应的跟进计划，包括定期与家庭成员沟通、提供心理辅导和支持、改善家庭环境等
效果评估：对家庭支持的进展和跟进计划的效果进行评估，及时调整计划，确保患者得到更好的康复支持
其他护理问题进展与跟进计划
跟进计划：根据患者情况制定个性化的跟进计划，包括饮食调整、心理干预等方面
护理查房目的

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• Tilbyr behandling for rusmiddelproblemer etter
– spesialisthelsetjenesteloven – sosialloven – barnevernsloven – straffegjennomføringsloven
• 130 elevplasser
1. Hvor fornøyd har du vært med spisevanene dine?
svært misfornøyd
1
2
3
4
5
6
7 svært fornøyd
2. Har du trøstespist eller spist ekstra pågrunn av at du har vært nedstemt eller følt deg utilfreds?
Heid Nøkleby – Tyrili Forskning og Utvikling (FoU)
Foredrag NNK-Rus 19. sept 2007
3
Eating Disorder Scale (EDS-5)
Sett en ring rundt det tallet som best beskriver spise/treningsvanene dine slik du synes de har vært den siste måneden:
Ikke i det hele tatt
1
2
3
4
5
6
7
hver dag
3. Har du hatt skyldfølelse i forbindelse med spising?
Ikke i det hele tatt
1
2
3
4
5
6
7
hver dag
4. Har du følt at det er nødvendig for deg åfølge strenge dietter eller endre matritualer for åholde kontroll med hvor mye du har spist?
Betingelse for ikke-missing: svart på70 spørsmål eller mer
GSI < 1 GSI > 1
76 71,0 %
31 29,0 %
Antall Prosent
Antall Prosent
24 37,5 %
100 58,5 %
40 62,5 %
71 41,5 %
Foredrag NNK-Rus 19. sept 2007
Ikke i det hele tatt
1
2

3
4
5
6
7
hver dag
5. Har du følt at du er for tykk?
Ikke i det hele tatt
1
2
3
4
5
6
7
hver dag
Heid Nøkleby – Tyrili Forskning og Utvikling (FoU)
SOM_NY KONS_NY INTER_NY
DEP_NY ANGST_NY FIEND_NY FOBISK_NY PARANOID_NY
PSYK_NY TILLEGG_NY ke-missing: svart på70 spørsmål eller mer
Heid Nøkleby – Tyrili Forskning og Utvikling (FoU)
Total
107 100,0 %
64 100,0 %
171 100,0 %
Heid Nøkleby – Tyrili Forskning og Utvikling (FoU)
Foredrag NNK-Rus 19. sept 2007
6
Jenter/kvinner – EDS-5 – SCL-90
Rusmiddelmisbruk og spiseforstyrrelser
– sammenfall og sammenhenger
Heid Nøkleby
Tyrili Forskning og Utvikling
Amedeo Modigliani: Portait of a Girl
Tyrilistif telsen
Heid Nøkleby – Tyrili Forskning og Utvikling (FoU)
Foredrag NNK-Rus 19. sept 2007
5
SCL-90 vs EDS-5
Cut off- Under 16 i skår
skåre 16
Over 16 i skår Total
Antall Prosent
Verdi
1,74
1,66
1,58
1,79
1,50
1,21
1,48
1,33
1,40
1,08
1,10
1,06
1,00
1,00
0,90
0,88
0,82
0,71
0,70
0,75
0,53
0,50
0,33 0,34
0,35
Cut off-skåre 16
Under 16 i s kår Ov er 16 i skår
Foredrag NNK-Rus 19. sept 2007
4
Symptom Check List (SCL-90)
• Somatisering • Tvangstrekk • Interpersonlig sensitivitet • Depresjon • Angst • Fiendtlighet/raseri • Fobisk angst • Paranoide forestillinger • Psykotisk tendens • Tilleggsindeks
– en tredjedel jenter/kvinner – alder 16 til 50 år – seks enheter i Sør-Norge
• Tyrili Forskning og Utvikling (FoU)
– to faste stillinger, mastergradsstudenter, prosjektmedarbeidere – forsknings- og utviklingsoppgaver for Tyrilistiftelsen – samarbeidsprosjekter med og oppdrag fra andre institusjoner