放射卫生管理综合档案(样板)

一、目的与依据为加强放射卫生档案管理，确保档案的完整、准确、安全，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射卫生管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、档案管理范围1. 放射工作人员个人健康档案；2. 放射职业病危害因素监测档案；3. 放射防护设施及防护用品档案；4. 放射事故及应急救援档案；5. 放射卫生监督执法档案；6. 其他与放射卫生相关的档案。

三、档案管理职责1. 放射科主任负责放射卫生档案的管理工作，组织实施本制度；2. 放射科档案管理员负责档案的收集、整理、归档、保管和利用等工作；3. 放射科工作人员负责档案的形成、收集和整理。

四、档案管理要求1. 档案资料应当真实、准确、完整，符合国家有关标准和规定；2. 档案资料应当分类存放，标签清晰，便于查阅；3. 档案资料应当定期检查、整理，确保档案的完整、准确和安全；4. 档案资料不得擅自复制、泄露、损毁或丢失；5. 档案资料借阅需经放射科主任批准，并登记借阅记录。

五、档案收集与整理1. 档案收集：放射科工作人员在日常工作过程中，应当及时收集相关档案资料；2. 档案整理：档案管理员根据档案分类标准，对收集到的档案资料进行整理、归档；3. 档案归档：档案资料整理完成后，由档案管理员进行归档，确保档案的完整性和安全性。

六、档案保管与利用1. 档案保管：档案管理员负责档案的保管工作，确保档案的完整、准确和安全；2. 档案利用：档案资料需查阅时，应经放射科主任批准，并由档案管理员提供；3. 档案销毁：档案资料达到保管期限或因其他原因需销毁时，应经放射科主任批准，并按规定程序进行销毁。

七、奖惩1. 对认真执行本制度，在档案管理工作中做出突出贡献的，给予表彰和奖励；2. 对违反本制度，造成档案资料损坏、丢失、泄露等后果的，给予批评教育或纪律处分。

八、附则1. 本制度由放射科主任负责解释；2. 本制度自发布之日起施行。

放射卫生档案管理制度范本一、目的和依据为了加强放射卫生档案的管理，确保档案的完整性、可靠性和安全性，提高放射卫生工作的效率和质量，特制定本制度。

本制度依据相关法律法规，包括《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国放射卫生法》等，以及上级主管部门和组织的文件要求。

二、适用范围本制度适用于所有从事放射卫生工作的单位和人员。

三、档案管理主体1. 放射卫生档案管理机构：负责协调、指导和监督单位的放射卫生档案工作，确保档案的规范管理和使用。

2. 放射卫生档案管理员：负责具体的档案管理工作，包括档案的收集、整理、归档、检索、借阅、销毁等。

四、档案管理流程1. 收集：单位应按照规定的目录和时间，将相关的放射卫生档案交给档案管理员。

2. 整理：档案管理员应按照规定的要求，对收集到的档案进行整理，确保档案的完整性和准确性。

3. 归档：整理好的档案应按照分类号和归档号的规定，放入相应的文件柜或存储设备中，并进行登记和标识。

4. 检索：需要查阅档案的人员应向档案管理员提出申请，经批准后，可查阅相关档案，但应注意保护档案的安全。

5. 借阅：需要借阅档案的人员应向档案管理员提出申请，经批准后，可借出相关档案，但应签署借阅协议，并按时归还。

6. 销毁：根据规定，一些已经过期或无需保留的档案应进行销毁处理，销毁前应经过审批，并做好销毁记录。

五、档案安全保护措施1. 档案室设立防火、防水、防尘等设施和设备，确保档案的安全。

2. 档案应进行备份和加密，以防止丢失和泄露。

3. 档案室应进行定期检查和维护，确保设施和设备的正常运行。

4. 工作人员应严格遵守档案的保密、保护规定，不得私自调阅和使用档案。

六、违纪处分对于违反本制度的单位和人员，将按照相关规定进行处罚，包括警告、记过、降职、辞退、追究刑事责任等，情节严重的将依法追究法律责任。

七、附则本制度的解释权归放射卫生档案管理机构所有，对本制度的修改和补充由放射卫生档案管理机构负责，经批准后执行。

放射卫生档案管理制度样本一、根据《____职业病防治法》的规定，结合本门诊部的实际，对本门诊部建立放射卫生档案，放射职业人员职业健康监护档案，简称“两档”，并由放射科安排人员专人保管。

二、放射卫生档案包括：(1)证照类a、《医疗机构执业许可证》复印件b、《放射诊疗许可证》复印件；c、其他。

(2)放射诊疗项目基本情况a、放射诊疗设备一览表；b、放射诊疗机房平面及周围环境布局示意图；c、放射防护施工情况说明；d、个人防护用品台帐；e、放射工作人员一览表；f、其他。

(3)制度类a、关于成立放射防护管理机构____决定；b、放射事故应急预案；c、其他各项放射防护管理制度汇总；d、其他。

(4)辐射监测类a、历次工作场所放射防护检测报告；b、历次设备防护性能检测报告；c、历次放射工作人员个人剂量检测报告；d、历次放射工作人员职业健康体检报告；e、其他。

(5)放射卫生监督类a、卫生监督部门下达的监督文书(监督意见、行政处罚等)；b、放射诊疗建设项目卫生____资料(放射防护预评价报告、放射防护控制效果评价报告、卫生计生行政部门出具的批复等)；c、其他。

三、放射工作人员职业健康档案包括：(1)放射工作人员的职业史、既往史和放射职业病危害接触史；(2)放射工作人员职业健康检查结果，包括岗前体检、在岗体检、离岗体检；(3)放射工作人员放射防护培训记录；(4)放射工作人员个人剂量监测记录；(6)职业病诊疗情况记录；(7)其他。

四、“两档”管理要求(1)“两档”资料应字迹清楚、图表清晰、文字准确可靠；(2)“两档”资料按档案管理的要求建立目录、统一编号、专册登记；(3)根据本门诊部放射职业工作人员的变动情况，及时调整和补充“两档”，各表卡每年元月前系统地调整一次；(4)工作场所放射防护结果、个人剂量检测结果、健康检查结果、放射职业病管理情况随时记录，以备分析；(5)放射职业工作人员离开单位时，有权索取个人健康档案资料，档案室应如实地、无偿地提供；(6)放射职业病诊断，鉴定单位需提供有关“两档”资料时，档案室应如实地提供；(7)档案室对各部门移交来的放射职业卫生档案，要认真进行质量检查，归档的案卷要填写移交目录，双方签字，及时编号登记，入库保管；(8)档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必须办好交接手续；(9)放射职业卫生档案库房要坚固、安全，做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作，并有应急措施。

放射卫生管理档案放射诊疗单位放射卫生管理档案单位名称：（盖章）建档日期放射卫生管理档案内容一、放射诊疗许可证档案二、放射卫生管理制度档案三、建设项目档案四、放射诊疗设备档案五、放射工作人员档案六、剂量检测仪器与质量控制设备档案一、放射诊疗许可证档案1、放射诊疗许可证证书、副本复印件2、放射诊疗科目登记证明3、大型医疗设备配置许可证明3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证明复印件4、放射工作人员工作证或复印件5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件二、放射卫生管理制度档案1、放射卫生组织机构组织职务姓名部门行政职务分管内容备注分管院长成员设备性能及防护检测职业健康检查个人剂量监测放射工作人员培训建设项目管理2、放射卫生管理制度一览表制度名称制订日期公布方式或地点放射卫生管理机构或组织职责放射卫生领导小组成员（包括分管副院长、设备科、放疗科、核医学科、放射科成员）放射卫生教育培训制度放射工作人员职业健康监护及个人剂量监测管理制度放射工作人员、受检者个人防护用品发放及使用管理制度放射诊疗设备状态及防护检测制度放射事故应急救援预案（包括核医学、放射治疗、敷贴治疗、籽粒插植技术）3、放射卫生监督意见4、放射卫生监督意见落实情况记录表卫生行政部门检查日期（主要内容摘录，附原件）：发现的问题以及提出的整改意见落实情况年月日分管副院长审批意见负责人（签名）：年月日三、建设项目档案建设项目名称所在科室职业病危害（放射防护）预评价报告情况职业病危害控制效果（放射防护）情况卫生行政部门竣工验收情况备注：1、建设项目职业病危害评价范围包括：对新、改、扩建放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影象诊断的建设项目及更新上述诊疗设备时的评价。

2、需附预评价报告书、卫生行政部门批复或专家组意见。

3、需附职业病危害控制效果报告书。

4、需附卫生行政部门竣工验收批复或专家组意见。

；’.四、放射诊疗设备档案内容1、设备清单射线装置装置名称型号生产厂家购入日期实际投入使用日期主要参数所在场所是否有大型医疗设备配置许可是否经过放射诊疗许可非密封型放射性同位素核素名称用途最大等效日操作量(Bq) 最大等效年操作量(Bq) 最近装源时间装源活度操作场所是否有大型医疗设备配置许可是否经过放射诊疗许可工作场所级别(个数) 甲级□( ) 乙级□( ) 丙级□( )密封型放射性同位素核素名称活度(Bq)活度测量日期生产厂家所在场所是否有大型医疗设备配置许可是否经过放射诊疗许可含密封源装置编号装置名称型号生产厂家放射源核素名称活度(Bq)活度测量日期所在场所；’. 2、放射设备性能检测与放射防护检测评价报告备注：1、新安装设备需附验收检测报告。

放射卫生档案管理制度范本一、总则为加强放射卫生档案管理工作，确保放射卫生档案的安全、完整、准确，提高放射卫生服务质量和管理水平，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于所有从事放射卫生工作的单位和个人。

三、档案管理责任1.单位领导负责建立和健全放射卫生档案管理制度，并明确相关工作人员的管理职责。

2.放射卫生管理部门负责组织实施放射卫生档案的管理工作，并进行定期检查和评估。

3.放射卫生从业人员应遵守相关规定，认真负责地管理和使用档案，并及时向管理部门报告档案的安全和使用情况。

四、档案保存1.所有放射卫生档案均应采用电子化方式保存，确保档案的安全和完整。

2.档案服务器和存储设备应定期维护和检查，保证其正常运行和数据可靠性。

3.定期进行档案备份，确保档案不会因硬件故障或其他原因而丢失。

4.档案应按照一定的分类规则进行存储和归档，便于检索和管理。

五、档案使用1.放射卫生档案的使用应符合相关法律法规和隐私保护原则，严禁未经授权或非法获取、使用档案信息。

2.放射卫生从业人员应按照所需档案查询、使用手续办理，确保档案信息的准确性和完整性。

3.档案使用应保证信息的安全性和保密性，严禁将档案信息外泄或用于非法用途。

六、档案管理1.放射卫生档案管理部门应建立健全放射卫生档案管理制度，明确管理责任和工作流程，并进行日常的档案管理和监督检查。

2.放射卫生从业人员应按照相关规定管理和使用档案，及时汇报档案的安全和使用情况。

3.档案管理部门应定期进行档案安全和完整性检查，发现问题及时处理并纠正。

4.档案管理部门应定期对档案进行清理和整理，确保档案的正常使用和检索。

七、档案评估与审计1.定期对放射卫生档案的完整性、准确性和安全性进行评估，及时发现和解决问题。

2.定期进行放射卫生档案的审计，确保档案管理工作符合相关规定和要求。

八、处罚措施1.对于违反档案管理制度的单位和个人，将依据相关法规进行相应处罚。

2.对于严重违反档案管理制度和造成严重后果的单位和个人，将追究法律责任。

放射卫生管理综合档案建档要求(一)放射卫生管理综合档案资料包括：1.《医疗机构执业许可证》（复印件）；2.《放射诊疗许可证》（复印件）；3.单位法定代表人或业主身份证（复印件）；4.放射卫生管理制度；5.放射诊疗质量保证方案；6.放射事故应急救援预案；7.放射诊疗设备清单；8.放射工作人员基本情况一览表；9.放射工作人员及受检者个人防护用品清单；10.年度放射卫生工作计划和实施方案；11.《放射工作场所检验报告书》；12.《放射诊疗设备质量控制检测报告书》；13.上级部门的文件、通知、放射卫生法律法规等；14.卫生监督部门下发的执法文书如《卫生监督意见书》、检查表等；15.其它资料。

(二)放射卫生管理综合资料的整理归档要求：1.把各年度需要存档的资料按一年一档的要求独立建档（包括有档案封面、《卷内目录》及相关资料）；每年度中相同内容的资料归在一起，并按时间的先后顺序将所有资料由前（或上）到后（或下）进行排列成一本；2.再将每本资料编上页码，从数字“1”开始往后连续编（无任何文字或数据的空白页不需要编页码，其他的页均要编上页码），正面页编在右上角，反面页则编在左上角；3.参照放射卫生管理综合档案《封面》（参考样板）和《卷内目录》（参考样板）分别制作档案封面和《卷内目录》，最后将档案封面、《卷内目录》、资料一起装订成册。

(三)放射卫生管理综合档案《卷内目录》（参考样板）：卷内目录(2012年)(四)放射卫生管理综合档案《封面》(参考样板)：(重要资料注意按规定期限保存)放射卫生管理综合档案单位名称：单位地址：放射卫生管理机构及负责人：放射卫生档案管理负责人及其联系电话：建档日期：年月日。

2024年放射卫生档案管理制度样本依据《中华人民共和国职业病防治法》的相关规定，结合本门诊部实际情况，决定建立健全放射卫生档案及放射职业人员职业健康监护档案，简称“两档”。

为此，特指定放射科专职人员负责妥善保管。

一、放射卫生档案的构成如下：1. 证照类a. 《医疗机构执业许可证》复印件；b. 《放射诊疗许可证》复印件；c. 其他相关证照。

2. 放射诊疗项目基本情况a. 放射诊疗设备一览表；b. 放射诊疗机房平面及周围环境布局示意图；c. 放射防护施工情况说明；d. 个人防护用品台帐；e. 放射工作人员一览表；f. 其他相关资料。

3. 制度类a. 成立放射防护管理机构的决定文件；b. 放射事故应急预案；c. 其他放射防护管理制度的汇总。

4. 辐射监测类a. 工作场所放射防护检测报告；b. 设备防护性能检测报告；c. 放射工作人员个人剂量检测报告；d. 放射工作人员职业健康体检报告；e. 其他监测报告。

5. 放射卫生监督类a. 卫生监督部门下达的监督文书；b. 放射诊疗建设项目卫生资料；c. 其他相关监督资料。

二、放射工作人员职业健康档案应包括以下内容：1. 职业史、既往史及放射职业病危害接触史；2. 职业健康检查结果；3. 放射防护培训记录；4. 个人剂量监测记录；5. 职业病诊疗情况记录；6. 其他必要信息。

三、针对“两档”的管理要求：1. 确保“两档”资料字迹清晰、图表准确、信息可靠；2. 按照档案管理规范建立目录、编号、登记；3. 根据工作人员变动情况及时更新“两档”资料；4. 对放射防护结果、个人剂量检测和健康检查等信息进行实时记录；5. 工作人员离岗时有权获取个人健康档案，档案室应如实提供；6. 遵循相关规定，如实提供诊断和鉴定所需的“两档”资料；7. 对移交的放射职业卫生档案进行质量检查，并办理相关手续；8. 档案工作人员对档案的收进、移出、销毁等情况进行详细登记；9. 确保档案库房安全，采取适当措施保护档案，定期检查；10. 确保档案使用过程中的爱护与规范，禁止在档案室内吸烟或对档案进行不当操作；11. 本制度自颁布之日起生效。

放射卫生管理档案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）放射诊疗单位放射卫生管理档案单位名称：（盖章）建档日期放射卫生管理档案内容一、放射诊疗许可证档案二、放射卫生管理制度档案三、建设项目档案四、放射诊疗设备档案五、放射工作人员档案六、剂量检测仪器与质量控制设备档案一、放射诊疗许可证档案1、放射诊疗许可证证书、副本复印件2、放射诊疗科目登记证明3、大型医疗设备配置许可证明3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证明复印件4、放射工作人员工作证或复印件5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件二、放射卫生管理制度档案1、放射卫生组织机构2、放射卫生管理制度一览表3、放射卫生监督意见4、放射卫生监督意见落实情况记录表核医学、介入放射学、X射线影象诊断的建设项目及更新上述诊疗设备时的评价。

2、需附预评价报告书、卫生行政部门批复或专家组意见。

3、需附职业病危害控制效果报告书。

4、需附卫生行政部门竣工验收批复或专家组意见。

四、放射诊疗设备档案内容2、放射设备性能检测与放射防护检测评价报告备注：1、新安装设备需附验收检测报告。

检测报告仪器型号要和设备表中所列设备型号一致2、需要调试的设备调试后，需附调试后的检测报告3、设备维修保养记录五、放射工作人员档案2、个人剂量监测报告及大剂量原因调查报告备注：1、个人剂量监测周期一般为30日，最长不得超过90日。

每年度4份个人剂量检测报告全部存档。

2、大剂量指的是90日内超过5mSv。

3、放射工作人员职业健康查体报告备注：需附与职业健康相关查体异常者复查的结果调查与处理报告4、放射工作人员培训名单备注：需附培训单位、培训内容、培训合格证等。

六、剂量检测仪器与质量控制设备档案剂量检测仪器与质量控制设备登记表。