针刺和灸法

针”和“灸”有哪些区别大家在平时应该都有听过针灸，或者被身边的人安利针灸，毕竟针灸在我国医学上的地位是很高的。

针灸又分为针法和灸法。

针法就是医师使用针具刺入人体的穴位，给予人体的经络、脉络刺激以此对患者的疾病进行治疗。

根据医学数据显示，人体共有三百六十一个正经穴位，不同的穴位所采取的施针手法各有不同，针刺过程中配上不同的手法将针提插、捻转，治疗的效果也会有所不同，只有配上适合的手法才能在疾病的治疗时起到最好的效果。

然而灸法的治疗方式与针法不一样。

灸法又名艾灸，艾灸以艾绒为主要材料或者其他药物制成的原料点燃后直接在患者相对应的穴位上进行熏灼，利用热效应刺激人体的经脉、脉络达到治疗疾病的目的。

针灸的传承在我国已有几千上万年的历史，是我国中医学的重要组成部分，针灸的使用不单单是针刺、熏灼两种方式，还包括使用者要掌握不同的针灸手法、不同针具的使用还有对各种熏灼药材的药性认知，并且针刺穴位时穴位的认知必须正确无误，不能有半点的差错，否则对患者的身体带来不同程度的损伤。

针灸不仅是我国医学重要的文化组成部分，更是我国文化的重要瑰宝。

针灸的介绍针灸在我国传统医学中具有不可撼动的地位，并且是我国医学的代表，针灸是传统医学理论在实践中得出的疾病外治的方法，针灸就是使用针具或者药材在相对应的穴位刺激人体的神经、脉络，再使用独特的操作手法，利用人体经脉的流动性达到治疗疾病的目的。

因此，对患者进行针灸之前应先对患者的病因进行判断，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中哪种类型，做出诊断。

然后找出相对应的穴位配合治疗，针灸的配方和中药的配方相差不大，通常来讲，有近处取穴疗法以及远处取穴疗法和随证取穴疗法。

针灸主要就是将患者不平衡的生理机能调节到平衡的状态，祛除患者体内的邪气达到救治患者疾病的目的。

（1）疏通经络、温行气血。

《灵枢•本藏篇》说：“经脉者，所以行气血、营阴阳、溺筋骨、利关节者也。

刺法灸法重点名词解释：刺法灸法学：是以各种针灸技术的操作方法、作用原理及其临床应用为主要内容分的一门针灸分支学科,主要包括针法、灸法、拔罐、刮痧以及各种作用于经络、腧穴具有防治疾病作用的操作技术;腧穴揣穴定位：针刺前,医者必须将施术的腧穴位置定准;医者在腧穴体表定位点的基础上,以押手在欲刺腧穴处进行揣摸、按压,寻找酸、麻、胀、痛等敏感点,以取定腧穴的过程;如方法;盘法：是医者将针入一定深度,得气后提针至皮下,按倒针柄,手持针尾,将针向一个方向盘转的方法;弩法：是在针刺得气后将针稍提,用拇、食指夹持针柄,中指侧压针身弯曲成弩弓之状的方法;得气：是指医者将毫针刺入腧穴一定深度后 ,施以一定的行针手法,使针刺部位产生经气感应,这种针下的经气感应称“气至”或“针感”;气至病所：寻经感传气至病所是针刺所得之经气沿着经脉走行传导达到病变部位,是得气、行气的主要目的,是得气的最佳表现,从未调整阴阳平衡,获得更好的临床疗效;透穴刺法：是针刺时家住不同的针刺角度、方向、深度的调整,以达到一针透达两个或更多穴位的针刺方法;运动针刺重点去看书P36：是指在在针刺得气的基础上,医者施行针刺手法的同时,令患者活动患处或相关部位,医患配合、提高临床疗效的针刺方法;针刺补泻：是指在针刺得气的基础上,采用适当的针刺手法补益正气或疏泄病邪,从而调节人体脏腑经络功能、促使阴阳平衡、恢复健康的针刺方法;化脓灸：将适宜大小的艾柱直接放置于腧穴进行施灸,局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象的灸法;非化脓灸：先将施灸部位涂以少量凡士林,然后将小艾柱放在穴位上,并将之点燃,不等爱火烧到皮肤,当患者感到灼痛时,即用镊子将艾柱移去或压灭,更换艾柱再灸,灸满规定壮数为止; 间接灸：也称隔物灸、间隔灸,是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法;灯火灸：用灯芯草蘸油点燃后快速在穴位上进行焠烫的方法;拔罐法：选用密闭的罐具,利用燃火、热气、机械方法排出其内的空气,形成负压使罐吸附于体表腧穴或特定部位,产生良性刺激,达到疏通经络、调和气血、祛除病邪、防治疾病目的的一种外治法;古称“角法”;见书P71~刮痧法：古称“戛法“,是指利用特制的刮痧工具,配以一定的刮痧介质,在人体表面的特定部位进行反复的刮拭,使皮肤表面产生瘀血点、斑状或点状出血点,从而达到防病治病目的的一种疗法;三棱针法：用三棱针刺破血络或输穴,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法;又称放血疗法;故舒张进针：医者将押手食、中指分张置于穴位两旁,固定皮肤、余指自然平伸,刺手持针押手食、中指之间迅速刺入穴位;多适用于皮肤松弛或有皱褶的部位;夹持进针：医者将押手食、中指借助无菌干棉球捏持针体下段;微露针尖,抵于穴位表面,刺手拇、食指捏持针柄,双手配合,迅速将针刺入穴位,多适用于长针;提捏进针：医者用押手拇、食指将针刺部位的皮肤轻轻提起,刺手持针从提起部的上端刺入穴位;多适用于皮肉浅薄处的进针或沿皮刺;针刺角度：直刺：针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入方式;适用大多数穴位,浅深刺均可;斜刺：针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入方式;适用骨骼边缘和不宜深刺者; 平刺：针身贴于皮肤表面呈15°角左右刺入方式;适用于头面、胸背及皮肉浅薄处;影响针刺补泻的因素：机体技能状态腧穴相对特异性针刺手法得气的方法：候气法、催气法、守气法、调气法治神意在得气、守神意在守住所得之气：一是医者专心致志于针刺治疗的全过程；二是患者专心入微配合医者的治疗;;阳中隐阴{补泻兼施,先浅补九数后深泻六数}：将腧穴的可刺深度分为浅五分、深一寸两层;先针入浅层,得气后,做紧按慢提法九数；再进针至深层,做紧提慢按法六数,反复施行;阴中隐阳{补泻兼施,先深泄六数后浅补九数}：将腧穴懂得可刺深度分为浅五分、一寸两层;先针入深层,得气后,做紧提慢按法六数；再退针至浅层,做紧按慢提法九数,反复施行;针刺补泻原则：补虚泻实、补泻先后、适度补泻依据：辨别虚实、审察经络、审察形神晕针：是指在针刺过程中患者发生晕厥的现象;现象在针刺过程中,患者出现神情异常、头晕目眩;恶心欲呕等；甚见心慌气短、面色苍白、冷汗出、四肢厥冷、脉沉细等；重者出现甚至昏迷、唇甲青紫、大汗淋漓、二便失禁、脉微欲绝等;原因1多见于首次接受针刺,恐针、畏痛、情绪紧张着；2或素体虚弱,或劳累过度,或空腹,或大汗、大泻、大出血者等；3或体位不当,或刺激手法过强,或诊室闷热,或过于寒冷等;处理立即停止针刺,迅速全部出针;患者平卧,解松衣带,保温；服用糖类饮料或温开水；通畅空气;一般患者可逐渐恢复正常;若见不省人事、呼吸微弱、脉微欲绝者,可配合现代医学急救措施;如出针后患者有晕针现象,应观察并作出相应处理;针刺入胸腔,使胸膜破损,空气进入胸腔所造成的气胸;现象患者突然感胸闷、胸痛、心悸、气短、刺激性干咳,严重呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、精神紧张,甚至出现血压下降、休克等危及现象;体格检查：视：患侧肋间隙增宽,胸廓饱满；触诊：气管移向健侧；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音减弱或消失;影像学：可见患侧肺组织被压缩;原因针刺胸部、背部及邻近穴位不当刺伤胸膜,空气聚于胸腔而造成气胸;处理一旦发生气胸,应立即出针；患者采取半卧位休息,避免屏气、用力、高声呼喊、应平静心情,尽量减少体位翻转;一般轻者可自然吸收；如有症状,可对症处理,如给予镇咳、消炎等药物,以防止因咳嗽扩大创孔,避免加重和感染;重者,如出现呼吸困难、发绀、休克等现象,应立即抢救;预防对于胸部、背部及邻近腧穴,根据患者体型,严格掌握针刺角度、方向和深度,施行提插手法的幅度不宜过大;灸法的特点：操作简单、使用方便、经济价廉、取材容易、适应症广、疗效显著、安全可靠、毒副作用手,可以温经通络、益气补血;艾绒；艾柱：大、中、小；艾条：纯艾条、药艾条艾叶性能：通经活络、祛除阴寒、回阳救逆分,使吸拔的方式：火罐法闪火法、投火法、贴棉法、架火法、水罐法水煮法、蒸汽法、抽气法拔罐器、注射器抽气罐、挤压法挤压排气橡胶罐、挤压排气组合罐拔罐作用：疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、协助诊断、祛除病邪、双向调节拔罐的应用单罐法、多罐法、留罐法、闪罐法、竹罐法、药罐法单罐法一罐单用：运用于病变部位明确、范围局限,或有固定压痛点;多罐法多罐并用：运用于病变范围广泛或选穴较多的病症;留罐法坐罐法：多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变,临床多常用;闪罐法：治疗风湿痹痛、中风后遗症以及肌肤麻木、肌肉萎弱病症;走罐法推罐法、拉罐法、循经拔罐法：适用病变部位较广泛,肌肉丰厚部位,沿经脉、肌肉走行;治疗急性热病、瘫痪麻木,风湿痹证;刮痧介质见书P80：刮痧专用油、乳膏制剂、其他介质刮拭方式：面刮法：手持刮板,刮板的1/3边缘接触皮肤,刮板向刮拭的方向倾斜45°左右,适用于身体较平坦部位; 角刮法：用刮板角部在穴位上自上而下刮拭,刮板与刮拭皮肤呈45°倾斜,多用于人体较小的部位或沟、窝、凹陷; 点按法：用刮板角与穴位呈90°垂直,逐渐用力,片刻后猛抬起,使肌肉复原,多次重复手法连贯,多适用于人体软组织的凹陷部位;或;挑刺法：多用于四肢阳性反应点或阿是穴,治疗肩周炎、失眠、胃痛、颈椎病等;皮内针圆钉型、麦粒型见书P89火针分类：单头火针细火头、中火头、粗火头、三头火针、平头火针、三棱火针火针常用刺法：点刺法：在腧穴上施以单针点刺方法; 密刺法：在体表病灶上施以多针密集刺激的方法,每针间隙不超过1CM 散刺法：在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法,每针间隔2CM左右围刺法：围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法,针刺点在病灶与正常组织的交界处刺络法：用火针刺入体表血液瘀滞的血络,放出适量血液的方法耳穴的分布规律：形似一个倒置在子宫的胎儿,头朝下,臀部朝上;其分布规律：与头面相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹部相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等;常用耳穴主治耳穴临床应用见书P110：耳尖耳轮：发热、高血压、麦粒肿、痛症、风疹、失眠交感对耳轮：胃肠绞痛、心、胆、肾绞痛、心悸、多汗、失眠头针进针方法：一般多选用30°角左右斜向快速进针,当针尖达到帽状腱膜下层,医者指下感到阻力减,小时,将针与头皮平行;一般情况下,针刺入帽状腱膜下层后,使针体平卧,进针3cm 左右为宜;头针的适应范围：中枢神经系统疾患、精神疾患、疼痛感觉异常、皮层内脏功能失调所致疾患;P116头针禁忌：囟门和骨缝尚未骨化的婴儿头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位,头部严重感染、溃疡、瘢痕患有严重的心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性炎症和心衰中风患者,急性期如因脑血管意外引起有昏迷、血压过高时,暂时不宜用头针治疗,须待血压和取作,锯齿波：是脉冲波幅锯齿状自动改变的起伏波 16-20次/分频率接近人体呼吸频率;可刺激膈神经、做人工电动呼吸、配合抢救呼衰,故又称呼吸波;并提高肌肉兴奋性、调整经络功能、改善血循环等作用波幅：波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差,也指它们从一种状态的跳变幅度值;电针的刺激强度主要取决于波幅的高低单位伏特V 电压从0~30V间反复跳动,治疗一般不宜超过20V 电流表示：通常在1mA一下一般不超过2mA;波宽：脉冲的持续时间,脉冲宽度与刺激强度亦相关,宽度越大则意味着给患者的刺激量越大;注意事项：1.电针仪使用前必须检查性能是否良好,输出是否正常;治疗过程中确保每组输出电流回路通畅,不允许电针仪输出端与电源线、毫针之间接触不良;结束治疗是,必须输出调节按钮全部归零,取下导线,关闭电源 ;2.通电会产生肌肉收缩,应事先告诉患者;开机后输出强度应从零开始,从小到大,突然加大刺激量以免出现意外,如晕厥、弯针、断针;3.通常将同一对输出电极连接在身体同侧,靠近延髓、脊髓等胸背部的穴位上,电针时,电流量宜小,不可跨身体两侧避免电流回路经过心脏和中枢神经系统出现危险 ;4.患有严重心脏病者,在用电针时应严加注意,避免电流回路经过心脏,安装心脏起搏器者,禁止使用电针;孕妇慎用,年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等,不宜使用 ;5.温针灸使用过后的毫针,针柄表面往往氧化而不导电,因此尽量使用新的毫针;。

一、引言刺法、灸法和拔罐是中医学中重要的外治方法，具有悠久的历史和丰富的临床应用。

本次实训旨在通过实际操作，加深对刺法、灸法和拔罐的理解，提高临床应用能力。

以下是本次实训的总结报告。

二、实训内容1. 刺法（1）操作方法1）毫针刺法：选用合适长度的毫针，快速刺入穴位，使针尖达到一定深度，行针得气后留针。

2）三棱针刺法：选用三棱针，快速刺入穴位，使针尖达到一定深度，放血。

3）皮肤针刺法：选用皮肤针，均匀刺入穴位，使针尖达到一定深度，行针得气后留针。

（2）注意事项1）术前做好准备工作，了解患者的病情和体质。

2）选用合适的穴位和针刺深度。

3）行针过程中注意观察患者的反应，调整针刺力度。

4）术后做好消毒和护理工作。

2. 灸法（1）操作方法1）艾灸：选用艾条或艾绒，点燃后放在穴位上，保持适当距离，直至皮肤出现红晕。

2）艾炷灸：选用艾炷，点燃后放在穴位上，保持适当距离，直至皮肤出现红晕。

3）温针灸：选用艾条，点燃后放在针柄上，保持适当距离，直至皮肤出现红晕。

（2）注意事项1）术前做好准备工作，了解患者的病情和体质。

2）选用合适的穴位和灸法。

3）注意艾灸的距离和持续时间。

4）术后做好消毒和护理工作。

3. 拔罐（1）操作方法1）火罐拔罐：选用火罐，点燃酒精棉球后放入罐内，待罐内空气排出，迅速扣在皮肤上。

2）抽气罐拔罐：选用抽气罐，将罐内空气抽出，迅速扣在皮肤上。

3）水罐拔罐：选用水罐，将水加热后放入罐内，待水蒸气排出，迅速扣在皮肤上。

（2）注意事项1）术前做好准备工作，了解患者的病情和体质。

2）选用合适的穴位和拔罐方法。

3）注意拔罐的距离和持续时间。

4）术后做好消毒和护理工作。

三、实训体会1. 通过本次实训，我对刺法、灸法和拔罐有了更深入的了解，掌握了操作技巧。

2. 实训过程中，我学会了如何根据患者的病情和体质，选用合适的穴位和治疗方法。

3. 实训过程中，我提高了自己的临床观察和判断能力，为今后的临床工作打下了基础。

针灸科常见操作方法有
1. 刺灸：用针刺入穴位，发挥作用。

2. 拔罐：用罐子吸附穴位附近的空气，使之产生负压，促进局部血液循环和新陈代谢。

3. 灸法：用艾叶和其它物料熏烤穴位，使之温热或发汗，起到调节气血、活血化淤的作用。

4. 推拿：指按摩、推压、揉捏等手法，通过刺激穴位、经络，调节气血，调整身体机能。

5. 吸罐：用玻璃罐或竹罐吸住穴位，产生负压效果，刺激局部气血运行，消除疼痛、舒缓肌肉。

6. 刮痧：用刮痧板刮拭穴位，加速局部血液循环，改善局部状况，起到消炎、解痉、镇痛等作用。

7. 针刺疗法：将针管小针刺入患部，通过刺激患部神经和淋巴系统的反应，增加组织的新陈代谢，从而起到治疗作用。

.一、针与灸有什么差别？针只好通经脉，不可以补元阳。

灸在补元阳的同时也能通经脉。

针刺疗法虽有“补泻、迎随”的道理，但一般只好够治疗“不盛不虚”的症状；而灸法例不问虚实寒热，都能够使用灸法。

二、为何针、药没法治愈的病症灸能治愈？《黄帝内经》中记录：“药之不及,针之不到，一定灸之。

”针刺是经过调换元气来通经脉的，假如人体元气足，以针通经脉，疗效立竿见影；假如人体元气虚，无足够元气可调，自然疗效不好。

而元气衰弱的人、一般胃功能汲取极差，是很难完整消化汲取药物的，故而称针药所不及，只有灸法，能够不经过肠胃而直接将热力作用于经脉以消除寒邪，通调经脉。

三、艾草有哪些功能？《本草纲目》记录：“艾以叶入药，性温、味苦、无毒、纯阳之性、通十二经、具回阳、理气血、逐湿寒等，以之灸火，能透诸经而除百病。

”艾草性味苦、辛、温，入脾、肝、肾。

说明用艾叶作施灸资料，有通经活络，消除阴寒，消肿散结，回阳救逆等功能。

四、为何艾灸能补充人体阳气呢?“天上太阳，地上艾草”，艾之火是纯阳之火，拥有走三阴通十二经之功，灸火连续焚烧，可使艾火的纯阳温热之气由肌表透达，又因和脏腑互相联系，能使阳气通畅。

特别是关元穴，是足三阴与任脉之会，又居下焦真阴真阳关锁于此，称之为，故灸此温热之气，能直抵精宫以助元阳。

元阳，为之真阳，是阳气活动的动力。

也能够说关元，是阳气之源，不懈的灸关元，能够打通，大补元阳。

再加上艾灸的特别配方，使得艾焚烧时产生特别频次的辐射，使其补阳之力更为明显，进而达到养生壮阳之功。

五、病从何来，从何去？先人云，“宁事温补、勿事寒凉”。

现代人常常反其道而行之。

从小生活在空调、冰箱、冷饮无处不在里，女性们更是为了漂亮穿露脐装，露背装。

大批使用寒凉药物，激素。

贪食生冷食品，甚至常年穿裙子骑电动车，消耗了身体的阳气，造成免疫力低下，身体各系统功能失调，被寒凉所伤，而引起了各种痛苦，亚健康，终生病，慢性病。

最好的方法是灸关元穴，和足三里，中脘穴。

1．概论♣砭石：东方 / 九针: 南方 / 灸：北方，灸师：唐代。

♣九针的名称镵（皮肤针）/圆/鍉/锋（三棱针）/铍/圆利/毫/长（芒针）/大（火针）* 《内经》：徐疾、呼吸、开阖补泻等“泻者迎之，补者随之”* 《难经》：营卫补泻，提插补泻* 窦汉卿《针灸指南》：首先提出十四字手法♣泉石心《金针赋》：用十四字加以总结继承 / 首先烧山火，透天凉等“治病八法”和“飞经走气”四法♣杨继洲《针灸大成》首先提出“刺有大小”“十二字手法”“下手八法”/“平补平泻”和“大补大泻”的区别* 灸法的历史：《曹氏灸方》七卷为最早的灸法专著。

三、名词解释.1 揣穴：为了求得定位准确，可用手指指甲在所选腧穴处按压，揣摸，以探求病人的感觉反应，这种取定穴位的方法，称为揣穴。

2押手：辅助针刺或按压针刺部位的手3 行针：行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使病人产生针刺感应，或调节针感强弱，或使针感向某一方向传导、扩散而采取的操作方法。

4平刺：又称横刺、沿皮刺。

针身与皮肤表面呈15゜角或沿皮肤以更小的角度刺入。

适于皮肉浅薄处穴位，如头面部。

5平补平泻法：针刺得气后，施行均匀、平和的行针动作6动留针法：是针刺入腧穴后，在留针过程中间歇进行行针操作、施以各种手法的方法，称为动留针法7晕针: 针刺过程中的晕厥现象，称为晕针6闪罐法：用闪火法将火罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。

7弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的催气方法。

8天灸：是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、潮红或起疱的治疗方法。

9得气：又称气至，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插、捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应，现代也称针感。

10角法11导气法12横透法13砭石15刺手：一般将持针的手称为刺手，临床上一般为右手18麦粒灸：用麦粒大小的艾炷施行的艾炷灸19静留针：毫针刺入腧穴后，让其自然地留置一段时间，期间不再施行任何针刺操作手法。

影响针刺补泄的因素1.机体的功能状态影响针刺作用效应的决定因素是机体的功能状态。

当机体功能状态低下而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚的作用;当机体功能状态亢进，或因实热、邪闭而呈实证时，针刺可以起到清热启闭、祛邪泻实的作用。

如胃肠功能亢进而痉挛疼痛时，针刺可解痉止痛;胃肠功能抑制而腹胀纳呆时，针刺可促进胃肠蠕动，消除腹胀，增进食欲。

2.腧穴相对特异性腧穴的临床主治功用不仅具有普遍性，还具有-定的相对特异性。

诸如关元、气海、命门、膏育等腧穴，能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有强壮作用，适于补虚。

诸如水沟、委中、十二井、十宣等腧穴，能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作补泻用，适于泻实。

当施行针刺补泻时，(应结合腧穴作用的相对特异性，有助于取得更好的针刺补泻效果。

3.针刺手法患者的功能状态，以及具有特殊作用的腧穴的选择，是影响补泻效果的基础条件，针刺手法是激发、促进腧穴功能特性发挥，改善机体反应状态的手段，是取得补泻效果的关键因素，是临床治疗过程的体现。

同时，不同规格针具的选用，刺入角度、方向与深度的选择，也会影响针刺补泻作用的发挥。

得气的意义是针刺产生治疗作用的关键，是判定医师针刺操作正确与否、者经气盛衰、疾病预后转归、临床治疗效果有无的重要依据，也是针刺过程中进步实施手法的基础。

(1)得气是针刺取效的基础(2)得气是应用补泻的前提(3)得气是判定正邪的依据影响得气的因素，一般情况下，取穴得当，针刺方向、角度、深浅适宜，多会出现得气感应。

否则，就应当探究未能得气的根源，采取相应的方法，以促使尽快得气。

影响针刺得气的因素主要包括以下几个方面。

1医师因素:医师因素包括取穴失准，行针手法不熟练，针刺角度方向、深浅把握不当，医师注意力不集中等，医师要及时加以纠正。

2患者因素，患者因素包括个体禀赋、体格强弱，以及机体状态等原因。

3环境因素:环境因素包括四时节气、雨雪阴睛、冷暖保湿等原因。

灸法的作用1温通经络，祛散寒邪。

中医适宜技术操作标准一、针刺疗法：针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，到达治疗疾病的目的。

在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。

1、毫针刺法：〔1〕物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个,一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针〕。

〔2〕体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。

〔3〕进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。

此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。

假设为～10cm 以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

〔4〕针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。

此谓“得气〞，为正常针感。

〔5〕进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺〞，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。

角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

〔6〕手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。

一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

〔7〕起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

〔8〕针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

②针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，防止感染。

针灸中的五种操作方法
针灸中的五种操作方法包括：
1. 刺法：使用针刺入特定的穴位，以达到调节气血、平衡阴阳、治疗疾病的目的。

2. 按法：通过手指、拇指或掌面等部位施加力量，对穴位进行按压，以刺激穴位，促进气血流通，调节身体功能。

3. 捻法：捻法是通过使针头在穴位内旋转，以增加刺激效果和深度。

4. 手法：利用针刺时的手部动作，如晃动、抖动、震动等，以增强针刺效果，加强刺激。

5. 灸法：灸法是将燃烧的艾条或其他草药置于特定的穴位上，利用草药的热量刺激穴位，起到治疗疾病和调理身体的作用。