针刺配合灸法治疗顽固性呃逆40例
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针灸科跟师医案
针灸科跟师医案一、术后呃逆案——秦亮甫医案马某，男，65岁。
主诉：呃逆10天。
因心脏手术后引起血胸，再次手术止血，发生呃逆不止，不能入睡，不能进食，用镇静药无效，靠补液维持，已有10天。
他医针刺内关、足三里，加耳针：膈、神门，呃逆未止。
呃逆时头胀痛，口苦。
苔淡黄腻偏干，脉弦滑数。
诊断：心脏术后呃逆。
辨证：肝气犯胃，胃有湿热。
治则：平肝和胃，降逆化湿。
针刺取穴：行间（双）、太冲（双）、足三里（双）、内关（双）。
均用泻法，用电针留针20分钟，呃逆突然停止，30分钟后起针。
呃逆停止6小时，至夜间呃逆又出现，但程度较前减轻，已能稍进流质。
以后每天针一次，治法按原，共针4次而愈。
按：呃逆俗称打嗝，古称“哕”，是胃气上逆，失于和降所致。
《灵枢·口问篇》云：“谷入于胃，胃气上注于肺。
今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。
”秦师在治疗时根据症状，认为此病属肝气犯胃，由于肝气偏盛见脉弦；肝气上逆见头痛、呕吐；口苦、苔淡黄腻，为胃中湿热。
肝气犯胃是肝之经脉夹胃故也，此病人当用平肝和胃，降逆止呃，针取足厥阴肝经荥火穴行间，及肝经原穴太冲，该2穴以挫肝气横逆之势，泻足三里以清胃中湿热，加内关以降逆，理气宽胸。
二、月经不调案——秦亮甫医案许某，女，30岁。
主诉：产后失于调理，每次月经延期10天左右，量少，色淡，小腹隐隐作痛。
舌淡，脉细软。
诊断：月经不调。
辨证：肝血肾精不足，冲任脉失和。
治则：调补肝肾，调和冲任。
针刺取穴：内关（双）、公孙（双）、列缺（双）、关元。
内关、公孙、列缺用补法，关元温针灸。
每次在月经来潮前1周开始治疗，隔天针灸1次，至月经来潮停止。
按：月经不调在中医妇科中常称为冲任失调。
冲任二脉属奇经八脉，统帅阴血，与月经有着密切的关系，尤其是冲脉与肾经较为密切。
从经络循行上来看，冲任二脉在胸腹部合并，肾经与肝相连，贯穿于肝，肝主藏血，冲任失调会影响肝的藏血功能，肝气横逆时亦会影响冲脉统帅阴血的功能。
针刺穴位配合红外线照射治疗顽固性呃逆50例临床体会
亚 急性 甲状 腺 炎 （ｕ ａ ｕｅｔ ｙ ｏｄｔｓＳ ｓ ｂ ｃ ｔ ｈ ｒ ｉ ｉ ， ＡＴ） 称病 毒 性 甲状 ｉ 又 腺炎 ，９ ４ 由Ｄ ｑ ｅ ｖ ｉ首 先报 告 。 ｌ０ 年 ｅ ｕ ｒ ａｎ 该病 起 病 多 急骤 ， 有上 呼 吸道 常
代治疗 外， 本病预后多 良好 ， 一般无需手术。 临床在治疗药物的选择上 多用非类固醇抗炎药和糖皮质类固醇激素， 可根据患者病情的轻重 ， 单
一
或联合用药。 中药万应胶囊具有较强的解热、 抗炎和抗病毒作用 ， 适
参 考文 献
７ ％。 ５ 确诊后予以强的松４ ｍｇ口服 ，次／ 消炎痛２ ｍｇ口服 ，次／ 。 ０ １ ｄｌ ５ ３ ｄ
例 （４ ４ ， 清Ｔ 增 高 ２ ／ ２ ６ ８ ， ４ ８ ．％）血 ３ ２ ３ （８＿％）Ｔ 增高 １ ／ ２ ５ ．％）促 甲 ９ ３ （ ９４ ， 状 腺 激 素 （ Ｈ ） 低 ｌ／３ （０ ６ ， ＴＳ 降 ３ ２ ４ ．％） 甲状 腺 摄 碘 率 （ ＲＡＵ） 降２ ／ 下 ３ ３ （ １９ ， 清Ｔ３Ｔ４ 甲状 腺 摄 碘 率呈 分 离 现 象 ｌ例 （０ 。２ ２ ７ ．％）血 、 与 ６ ５％）３ 例 行 甲状 腺Ｂ 检 查 ， 示 甲状 腺 结 节 状 肿 大 ， 局 限 于 一 侧 ， 痛部 位 超 显 多 压 常 呈 低 回声暗 区 或低 密度 病灶 。２ 患者 均 首 诊于 耳 鼻 咽喉 科 ， 中 有 ３例 其 ｌ例 误 诊 为咽 炎 ，例 误 诊 为 神经 痛 ，例误 诊 为淋 巴结 炎 ， 诊 率 高达 ９ ２ ３ 误
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｄ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０２年第 １ 卷 第 ２ ｄｃ Ａｎ Ａｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ ａ ｃ ０ 期
针药并施治疗顽固性呃逆48例
药新 药 临床研 究指导 原则 》 中有关 内容 。 １２ 治疗 方法 采用 自拟 止 呃汤 ， 方 ： 石 （ 下 ） ． 处 赭 先 ３ ｇ 旋覆 花 （ ０， 另包 ） ５ ， 半 夏 １ ｇ 太子 参 ２ ｇ 防 风 １ｇ制 ２， ０，
１ｇ 全 蝎 （ 冲 ） ｇ 生 甘 草 ６ ， 枣 ４枚 ， 姜 ５ 片 。 ５， 另 ５， ｇ大 鲜
后 ， 呃逆一症 则非 常有效 ， 者从 医 ｌ 对 笔 ８年 来பைடு நூலகம்， 见 不 未
胃寒者 加 丁香 １ｇ 柿 蒂 １ ｇ 干 姜 ６ ； ０ ， ０， ｇ 胃热 者 加 黄 连 ６ ， 茹 １ ｇ 气滞 者加 枳壳 １ ｇ 佛 手 １ｇ 有瘀 者加 三 ｇ竹 ５； ５， ０； 七 粉 ６ ， 仁 １ ｇ 红 花 １ ｇ 阴虚 者 加 沙 参 １ ｇ 玉 竹 ｇ桃 ０， ０； ５， １ｇ ０ 。总之 ， 临症 时根据 辨证施 治 原则 ， 活加 减 化裁 ， 灵 则 取效 迅速 ； 方每 Ｅ １剂 ， 上 １ 水煎 ２次 ， 晚温服 ； 刺 早 针 取穴攒竹 、 内关 、 三 里 ， 者 加 中 脘 ， 补 平 泻 ， 针 足 重 平 留 候气 ３ ０分钟 ， 日一 次 。 每
２ 结 果
２ １ 疗 效标准 有 效 ： 床 症状 消失 ， 息 和 饮 食 良 ． 临 休 好； 好转 ： 临床 症状 减轻 ， 响休 息 与 饮食 ； 影 无效 ： 状 症 无 好转 ， 患者不 能休 息和 睡眠 ， 时影 响饮 食 。 同 ２ ２ 治 疗结果 ４ ． ８例 患者 中 ， ４ 有 １例 连 服 ３剂 中药
加针刺疗 法后 症 状 消 失 ； ６例 连 服 ５剂 中 药 加 针 刺 疗 法后症状 消失 ； １例 连 服 中 药 ６剂 加 针 刺 疗 法 后 症 状
针刺与穴注并用治疗顽固性呃逆60例
河 南 省 安 阳 卫 生 学Fra bibliotek校 （ ５０ １ ４５ ０ ）
即可 ， 日 ｌ欢 ， 每 ６趺 为一 疗 程 ； 病 情 严 重 ， 声 不 如 呃 断 ， 射 ６４ ２效 果 持 续 时 间 不 长 者 ， 在 夜 间 采 用 注 ５— 可
氯 丙 嚷 注射 液 穴 注 双 侧 足 三 里 。穴 注 后 可 适 当 配合
２３ 操 作 ： 足 三 里 穴 局 部 皮肤 消 毒 后 ． ５ ｌ 菌 ． 将 用 ｍ无 注 射 器 及 中 ５号 针 头 ， 上 述 一 种 药 物 嗳 ＾ 针 管 内 ， 将 进针 得气 后 针 耩 向上 提 ， 无 回血 后 将 药 物 推 ＾ 取 侧 抽 足 三 里 穴 内 ， ６４—２为 每 穴 注 ＾ ２５ ｇ 著 用 氯 丙 用 ５ ｍ ， 嚷每穴注＾ １． ｇ ２５ 。起 针 后 用 无 菌 干 棉 珠 按 压 针 孔 ｍ
过 程 中 ， 属 偶然 发作 ， 多 轻 微 ， 如 大 可 不 治 而愈 。顽 固性 呃逆 多 发 于 一 些 慢 性 疾 病 的过 程 中 。其 发 作 可 昼夜 不停 ， 反 复 发 作 ， 延 不 禽 ， 作 时 呃 逆 严 重 ， 或 迁 发 有 时 病 人 伴 有 呕 吐 ， 重 影 响患 者 的 饮 食 休 息 及 原 发 严 病 的 治疗 。笔 者 在 治 疗 过 程 中 ， 刺 加 穴 位 注 射 治 疗 针 本 病 ， 果 肯 定 ， 急 慢 性 疾 病 引 起 的呃 逆 辽 效 显 著 ， 效 对 对 一些 占位 性疾 病 如骨 癌 并 发 呃 逆 ， 脑 血 管 病 并 发 或
● ● ●● 一 … ● 一 一 ～ 一 一 ● 一 ● ～ … ～ ～
２ 治 疗 方 法
２１ 取 穴 ： ． 足三 里 、 内关 、 俞 为 主 。 膈
针刺配合中药治疗顽固性呃逆35例
３ 治 疗 结 果 １ 患 者 经 过 ２次 治 疗 后 ， Ｏ名 自觉 症 状 有 所 改 善 。坚 持 治 疗 １ 疗程后 ， 个 自觉 症 状 基 本 消 失 ， 有 麻 木 感 。其 余 ７ 患 偶 名 者 经 治疗 ２ 疗 程 症 状 痊 愈 。 个
中图 分 类号 ： ２ ６ Ｒ ４
较好 ， 现报道如下。
１ 临床 资 料 患 者 为 ２０ ０ ６年 ５月 ～ ２０ ０ ７年 １ 期 间 收 治 的 ３ Ｏ月 ５例 门
关 ， 以捻转提插补泻。留针过程 中在双侧膈区使用 电针 ， 施 连
即额旁 ２ 与胸腔 区即额旁 １ 线 线之间 ） 由前 向后 ， ， 双手进针 ，
针宜刺到帽状腱膜 下层 ， 即帽状腱 膜与颅骨之问 ， 小幅度高 施 频率的捻转泻 法 ， 持续 ３ ｓ ｌ ｎ ０ 到 ｍｉ。得 气之后 再针刺 双侧 内
者采用针刺配合 自拟止呃汤加味治疗顽 固性呃逆 ３ ， 效 ５例 疗
健康 无器 质性疾病者 ２ 例 ， １ 伴发于某种疾病者 １ 例 ； ４ 病程最
短 ５天 ， 长 ２ 天 。 最 １
文章 编 号 ：０ ７ ３ ９２ ０ ） ６ ０ ４ －０ １０ —２ ４ （ ０８ ０ － ０ ０ ２
２ 治 疗 方 法 呃逆 俗 称 “ 嗝 ”是 临床 常 见 的一 种 症 状 ， 见于 正 常 健 打 ， 可 ２ １ 针 刺 治疗 ． 患 者 仰 卧 ， 双 侧 膈 区 （ 玉 鹿 教 授 ． 据 取 廉 根
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ７ ２４ （０ ８Ｏ —０ ４ — Ｏ １０ — ３ ９ ２０ ）４ ０Ｏ １
笔者 自 ２０ ０ ７年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ８月采 用刺络拔 罐加针 刺
中药配合针刺治疗顽固性呃逆60例
中药配合针刺治疗顽固性呃逆60例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】顽固性呃逆中药针刺呃逆俗称打嗝。
中医指胃气上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自主为主要表现的病症。
西医则指单纯性膈肌痉挛和其他疾病引起的膈肌痉挛。
一时性呃逆，症状轻微，可不治自愈，一般不视为病态；但若打嗝连连不止，顽固持续几小时甚或几天不止，就会给患者的身心带来极大的痛苦。
1 临床资料1.1 一般资料笔者于2004年1月～2007年7月，选择60例顽固性呃逆患者，均来自吉林省白城市中心医院。
其中男38例，女22例；年龄12～75岁；病程2～5d。
原发病:脑血栓18例，胃炎20例，胃癌1例，其它21例。
本组病例选择排除胃肠完全性梗阻者。
1.2 纳入标准①呃逆持续发作超过24h；②严重影响工作和休息；③经用一般镇静剂及解痉剂治疗无效。
凡符合以上3条标准者均为治疗对象。
2 治疗方法2.1 中药疗法代赭石20g,旋复花(包煎)15g，白芍12g，人参6g，大枣6g，半夏9g，丁香15g，甘草12g，加生姜5片，水煎取汁300ml，每服100ml。
早、中、晚分服，1剂/d，10d为1个疗程，治疗2个疗程。
2.2 针刺疗法患者仰卧位，取膻中、攒竹、内关、足三里、公孙、中脘。
常规消毒后，先取膻中穴用1.5寸毫针向下平刺捻转略带提插，使针感向腹部传导，然后取双侧攒竹平刺0.5～0.8寸，得气后强刺激，最后针刺中脘、内关、足三里、公孙，以平补平泻捻转手法每穴操作约1min。
内关、公孙穴针感向上转导，足三里针感向足背放散，留针30min，中间行针1次。
每日1次，10次为1疗程，治疗2个疗程。
3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准显效:症状迅速消失(2～5min)无复发；有效：症状消失(5～30min)无复发；好转：症状明显缓解；无效：症状无改善。
3.2 治疗结果显效40例，有效10例，好转9例，无效1例，总有效率98.34%。
针刺配合穴注治疗顽固性呃逆120例
４ 典型病例
本组 ３ ６ 中 ， １例 门诊 ２ ６ ， 院 ８ ； １２例 ， １４ ３例 住 Ｏ例 男 ９ 女 ２ 例； 年龄 １ ￣７ ， 中 ３ ￣６ ８ ８岁 其 ５ ５岁为最多 ， ６ ； 占 ５ 病程 最长 １ ， Ｏ年 最短 ３ ， 天 １年 以 内 占 ２ ６例 ； 发性 坐 骨神 经痛 １８ ３ 原 ０ 例， 继发性 坐骨神经痛 ２ ８ 。２组患者在年龄 、 ０例 性别 、 程等 病 方 面均 无显著性差异 （ ＞Ｏ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ ，５ ，
（ 稿 日期 ： Ｏ ８ ３ ６ ） 收 ２ ｏ 一Ｏ —２ 。
３ １ 疗效标准 ．
治愈： 症状 与体征全部 消失 ； 显效 ： 症状大部
分消失 ， 体征阴性 ， 累后偶 有不适 ； 劳 好转 ： 症状 部分 消失 ， 仍
针刺配合穴注治疗顽 固性呃逆 １０例 ２
张 彬 ，杨朝 中
（ 云南 １ ． 省普洱市中医医 院针灸 科， 云南 普洱 ６ （ ￣２ 云南 ６Ｘ ． 省临 耿马县孟定卫生院，云南 耿马 ６７ ６ ５） ０ 沧市 ７ ０） ５
经 络呈 带状 流水 样传导至病所 ， 留针 ３ｍｉ ０ ｎ 。施术时必须 全神
贯 注于 针尖 ， 心无 杂念 ， 用力 均 匀 ， 针刺 方 向应 垂 直 于皮 肤 。
每 日 １ ，Ｏ次为 １ 次 １ 个疗程 ， 程间隔 ５ 天 ， 疗 ～７ 治疗 ２个疗程 后判定疗效 。１ 取穴 ．
大肠俞 、 环跳 、 承伏、 中 、 山、 委 承 昆仑 。以上各 穴 各穴 用直刺 法进 针 ， 不做捻转 ， 做提插 手 仅
除大肠俞取 双侧 外 ， 其余均取 患侧 。 ２ ２ 操作 方法 ． 法 ， 气后 术 者 以意领气 达 于刺 手 ， 得 然后 由 天部徐 徐 插至地 部 ， 由地部疾提 至天部 ， 再 反复操作 ５ ～７次， 然后刺手 紧捏 针 柄， 行气达病所 ， 气 ３ ｍ ｎ 患者将感觉到沿针刺 穴位所属 行 ￣５ ｉ ，
本组 ３ ６ 中 ， １例 门诊 ２ ６ ， 院 ８ ； １２例 ， １４ ３例 住 Ｏ例 男 ９ 女 ２ 例； 年龄 １ ￣７ ， 中 ３ ￣６ ８ ８岁 其 ５ ５岁为最多 ， ６ ； 占 ５ 病程 最长 １ ， Ｏ年 最短 ３ ， 天 １年 以 内 占 ２ ６例 ； 发性 坐 骨神 经痛 １８ ３ 原 ０ 例， 继发性 坐骨神经痛 ２ ８ 。２组患者在年龄 、 ０例 性别 、 程等 病 方 面均 无显著性差异 （ ＞Ｏ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ ，５ ，
（ 稿 日期 ： Ｏ ８ ３ ６ ） 收 ２ ｏ 一Ｏ —２ 。
３ １ 疗效标准 ．
治愈： 症状 与体征全部 消失 ； 显效 ： 症状大部
分消失 ， 体征阴性 ， 累后偶 有不适 ； 劳 好转 ： 症状 部分 消失 ， 仍
针刺配合穴注治疗顽 固性呃逆 １０例 ２
张 彬 ，杨朝 中
（ 云南 １ ． 省普洱市中医医 院针灸 科， 云南 普洱 ６ （ ￣２ 云南 ６Ｘ ． 省临 耿马县孟定卫生院，云南 耿马 ６７ ６ ５） ０ 沧市 ７ ０） ５
经 络呈 带状 流水 样传导至病所 ， 留针 ３ｍｉ ０ ｎ 。施术时必须 全神
贯 注于 针尖 ， 心无 杂念 ， 用力 均 匀 ， 针刺 方 向应 垂 直 于皮 肤 。
每 日 １ ，Ｏ次为 １ 次 １ 个疗程 ， 程间隔 ５ 天 ， 疗 ～７ 治疗 ２个疗程 后判定疗效 。１ 取穴 ．
大肠俞 、 环跳 、 承伏、 中 、 山、 委 承 昆仑 。以上各 穴 各穴 用直刺 法进 针 ， 不做捻转 ， 做提插 手 仅
除大肠俞取 双侧 外 ， 其余均取 患侧 。 ２ ２ 操作 方法 ． 法 ， 气后 术 者 以意领气 达 于刺 手 ， 得 然后 由 天部徐 徐 插至地 部 ， 由地部疾提 至天部 ， 再 反复操作 ５ ～７次， 然后刺手 紧捏 针 柄， 行气达病所 ， 气 ３ ｍ ｎ 患者将感觉到沿针刺 穴位所属 行 ￣５ ｉ ，
针刺配合中药治疗脑外伤后顽固性呃逆的临床观察
健康教育 、 适 当的医学护 肤品 的使 用是 治疗成功并 降低 复发率
的关 键 。
经过 ４— ６次治疗 后 ， ２ ６ ２例雀 斑患者其 中 １ ６ ２ （ ６ ２ ％） 例痊
愈， ９ ２ （ ３ ５ ％） 例显效 ， ８ （ ３ ％） 例有效 ， 总 有效率 １ ０ ０ ％ 。皮 损结 痂处 ７一ｌ Ｏ ｄ自行脱落 ， 结痂处 无色素 沉着现象 ， 治疗 区域 皮肤
例， 年 龄最 大者 ６ ９岁 ， 最小 者 ２ ０岁 ； 病程 最 长者 １ ０ ｄ ， 最 短 者 ２ ｄ ； ２组 患 者 年 龄 、 性别、 病 程 比较 ， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
≯ ≯ 、 ｐ ｐ ＼ ９ｐ ｐ ｐ ≯ ≯ ｐ ｔ
关键词 ： 针刺 疗法 ； 顽 固性 呃 逆 ； 护理
文献标识码 ： Ｂ
呃逆在 临床较常见 ， 是指 胃气上逆 ， 喉问呃 呃连 声 ， 声 短而
频， 不能 自制 的一 种疾病 ， 俗称 “ 打嗝” … 。频 繁发生 的呃逆 不 仅给患者造成极大的痛苦 ， 诱发脑疝 的发生 ， 急性 胃黏膜病变的
－
９８ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｉｌ ｒ ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
※ 中 医药护理 针 刺 配合 中药 治 疗脑 外伤 后 顽 固性 呃 逆 的 临床 观 察
梁艳 平 刘 玉
摘 要 目的 观 察 针 刺 配 合 中 药治 疗 脑 外 伤 后 顽 固性 呃 逆 的 临床 疗 效 。 方 法 将 ５ ２例 病 例 随机 分 为 治 疗 组 ２ ６例 ， 对照组 ２ ６例 ，
例， 单纯脑干损 伤 ９例 ， 单纯 外伤性蛛 网膜下腔 出血 ４例 ， 创 伤
补中益气针刺法治疗顽固性呃逆临床观察
关、 足 三里 穴毫 针刺 入 ， 行 提插 捻 转手 法 ， 使 局部 产 生酸
刊 数
部
胀 放射 感 。 中脘 穴直 刺 ｌ ～１ ． ５寸 ； 天枢 穴 直刺 １ ～１ ． ５ 寸， 使 局部 产生 酸胀 感 ； 关 元 穴直 刺 １ ～ ２寸 ； 气 海 穴 直
期
兀
刺 １ ～ ２寸 使 局 部 产 生 放 射 感 。 以 上 穴 位 均 留 针 ３ ０ ｍｉ ｎ 。 捻针 时 嘱患者 配合 深 呼吸 ， 每 日 １次 ， 共 ５ ｄ 。
余 深 明实易 泻而 虚 难 补 ， 故五诊、 六诊、 七诊多用补法 ， 留针 时 间较 长 ， 以壮 补 三 阴之 亏 损 。其 针 刺 补 泻 之 际 ， 恪 守 甲与 己合 （ 胆与脾 ） 、 乙与庚 合 （ 肝 与大肠 ） 及 母子 相 生相 克 之古 义 。精 思细 审悬 痈所 系之 经络 脏腑 、 阴阳腧
务达 任 、 督、 冲、 胃肠 、 厥阴、 三焦 致 病之所 ， 洁流清 源 ， 推
陈而 致新 。太 白 、 三 阴交 、 地机、 阴陵 泉 属 脾 经 ， 补 法 贯 穿整 个 治疗 始末 ， 实 寓健 脾深 意 。孔最 、 尺 泽之用 ， 补 肺 金益 肾水 。太溪 为 肾经原 穴 ， 又为 该经 输穴 ， 《 内经 》 谓：
般 资 料
赤小 豆色 赤甘 酸 ， 通 小肠 利小 便 ， 行水 散血 ， 消 肿排 脓， 清 热解 毒 ， 敷治 一切 疮疽 。唾液亦 具较 强杀 菌 、 愈合
疮 疡 功用 ， 每见 虎 豹牛犬 、 疮 疡外 伤 吮舔而 愈 。赤小 豆 、
选取 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院收 治 的 ４ ９
针刺推拿治疗顽固性呃逆45例疗效观察
四诊 合参 ，辨证 为气 血亏虚型 ，依上法 治疗３ 后，乳汁足 天
够孩子吮吸 。 ５ 体 会 乳汁 由气血化生，资于冲任 ，肝气疏泄与调节。素体脾 胃虚弱 ，或孕 期 、产 后调摄 失宜 ，或产后 思虑过度 伤脾 ，
则气血生化不足 。孕妇年岁 已高 ，气血渐衰 ，或产后失血 过 多，操劳过度，均可致气血不足。产后七 隋所伤，情志抑郁， 肝失条达 ，气 机不 畅，乳络 不通 ，乳汁运行受阻，也可导致
笔者于２ ０ － ０ ０ ０ １２ １ 年期间接诊４ 例顽 固性 呃逆 患者，呃 ５ 逆 是一种 生理上常见的现象 ，但顽固性呃逆并不多见 ，治疗 空乳房也是泌乳的重要条件之一。另外 ，泌乳还与营养、睡 方法 多，但疗效不是很 明显 。笔者采用针刺推拿治疗取得满 眠 、情绪及健康 状况密切相关 。 意疗效 ，方法简便 ，值得推广 。 １ 一 般 资料 １ 临 床 资 料 ５ 例 均 为产 后 ３ 以 上 无 乳 汁 分 泌 或 乳 汁 过 少 者 ， 年 龄 ６ 天 ４ 例患者，男性２ 例，女性 １例 ，年龄最小ｌ岁 ，最大 ０ ８ ７ ６ ２ — ３ 岁 ， 以２ — ３ 岁 为 多 ，病 程 最 短 为 ３ ， 最 长 为 一 个 ３ ５ ５ ５ 天 月，其 中初产者４例 ，经产者８ ８ 例。
少乳 。从经络循行 上讲 ，胃经过乳房 ，中医有 “ 乳头属肝， 乳房属 胃”之说。乳根 可调 理阴阳气血 ，疏通乳络 ，膻中为 气会 ，功在调气同络，少泽 为通 乳的经验穴 ，足三里为强壮 保健要穴 ，针刺手法用 补法 ，再加灸法 ，有补气血功效 ，共 奏通畅乳汁作用。
典 型病 例 ： 患 者 张 某 ， 男 ，７ 岁 ， 于 ２ １ 年 Ｓ ５ Ｏ Ｏ 月就 诊 ，打 嗝 ７ ， 天 晚 上 不 能 入 睡 ， 曾在 县 中 医 院住 院针 灸 ，服 中药 治 疗 ，无 好 转 ，遂 来 我 科 就 诊 ，查 ， 患 者 呃 声连 绵 不 断 ，神 疲 倦 怠 ，舌 苔 白腻 。诊断 ，顽固性呃逆，经针灸 ，推拿治疗后，呃逆停
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针刺配合灸法治疗顽固性呃逆40例
摘要：目的：观察40例顽固性呃逆患者针刺配合灸法治疗的疗效。
方法：针刺攒竹，颈4夹脊穴，内关，四关穴，中脘，足三里等配合中脘灸法治疗40例顽固性呃逆，根据辨证加减穴位。
结果：治愈：28例（70%），好转：7例（17.5%），无效：5例（12.5%），总有效率为87.5%。
结论：采用针刺配合灸法治疗顽固性呃逆方法安全，操作简便，疗效肯定，值得临床推广。
关键词：针刺灸法顽固性呃逆
【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0408-02
呃逆为胃气上冲动隔而成，属多种病因致使隔间之气升降不利。
古称“哕”，“哕逆”。
俗称“打膈”。
近年来，我科采用针刺配合灸法治疗顽固性呃逆40例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。
所有病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于呃逆的诊断，并经过简易止呃法、口服、肌注解痉镇静药等无效，病程持续3天以上不缓解者，40例均来自我院2007-2011年门诊及住院病例。
男24例，女16例，年龄最小23岁，最大72岁。
病程最短3天，最长14天。
其中脑卒中16例，各种恶性肿瘤合并呃逆7例，其它全部为功能性膈肌痉挛。
1.2 辨证分型。
1.2.1 胃寒气逆：呃声沉缓有力。
1.2.2 胃火气逆：呃声洪亮，冲逆而出。
1.2.3 气滞痰阻：呃逆连声，胸胁胀满，常因情志诱发。
1.2.4 脾胃阳虚：呃声低沉无力，气不得续。
1.2.5 胃阴不足：呃声短促，口干舌燥。
2 治疗方法
取穴：攒竹，颈4夹脊穴，内关，四关穴，中脘，足三里，膈俞，肝俞，脾俞，肾俞。
胃寒气逆中脘重灸；胃火气逆加内庭；气滞痰阻加阳凌泉、丰隆；脾胃阳虚加胃俞；胃阴不足加三阴交。
操作方法：患者仰卧位，局部常规消毒，选取华佗牌不锈钢毫针0.35×25mm针刺攒竹穴，用左手拇指降眼球推向外侧，右手持针缓慢刺入15-20mm，微角度捻转不提插，选取0.3×40mm毫针针刺内关，四关穴，足三里，中脘直刺达胀感，据辨证或补或泻。
患者仰卧位，选取0.3×40mm毫针针刺膈俞，肝俞，肾俞，向脊柱方向斜刺0.8寸达胀感，行平补平泻手法，选取0.35×25mm毫针针刺颈4夹脊穴，直刺0.5寸达胀感，行平补平泻手法，留针30分钟。
取穴完毕后在中脘加用灸法。
3 治疗效果
临床治愈：呃逆停止；好转：呃逆减轻或持续时间缩短或间隔时间延长；无效：治疗前后无变化。
4 典型病例
黄某，男性，34岁，与人吵架后喉中呃逆连声，声短而频，不能自制，1天来诊，伴胸胁胀满，恶心嗳气，纳差，脘闷食少，肠鸣矢气，头晕目眩，舌苔薄白腻，脉弦滑。
中医诊断为“呃逆”，属于气滞痰阻，气机上逆。
遂用上述方法治疗，针后即感气机平顺，抽掣减轻。
治疗3次呃逆基本停止，继续巩固治疗1周，告愈。
随访2个月，未在复发。
5 体会
呃逆是一个复杂的反射形式，其特征是呼吸肌肉的突然收缩，随之又因声门突然关闭而终止，从而产生特有的“呃逆”声音，中医认为：呃逆可由多种原因引起，但总由气机升降失常，气逆上冲喉间所致。
现代医学认为：呃逆是膈神经冲动所致的动作，其反射中枢位于第3，4颈髓，受颈髓呼吸中枢控制。
膈神经是支配膈肌运动的唯一运动。
膈神经受刺激时，膈肌出现痉挛性收缩产生呃逆。
中脘为胃之募穴，募穴始于《素问·奇病论》又称“腹募穴”。
为脏腑之气结聚之处，采用针刺加灸直达病所，使上逆脏腑之气平腹，胸膈之痉挛舒解，上逆之气归于原位，则呃逆自止，再配以内关，足三里和胃降逆，解郁宽胸，故用于治疗顽固性呃逆取得满意疗效。
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