IABP护理常规

IABP术后护理一．目的保证IABP正常工作，起到良好的治疗效果，改善患者症状，预防血流学相关感染二．评估患者的年龄、身高、意识状态、心理状态、穿刺部位及周围皮肤情况，及IABP 的运行情况三．护理措施1、保持正确体位应用IABP时病人应绝对卧床，取平卧位，穿刺侧下肢伸直，避免弯曲，可适当抬高床头不超过30°，并向患者解释清楚保持下肢伸直的重要性，以取得配合。

2、保持管道通畅，避免管道打折气囊导管用宽胶布、绷带固定，防止患者在变换体位时造成导管打折、移位和脱落，冲管1次/h,压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，免形成血栓。

3.严密观察IABP机各连接处有否松动、脱出及血液反流现象，以保证管路、三通及传感器等连接牢固。

各班交接前或必要时校正零点，观察导管外露长度，作好记录，确保监测压力的准确性和稳定性。

4.每小时观察穿刺口敷料有无渗血，周围有无血肿，如有异常及时报告医生，给予相应处理，如更换敷料，重新包扎。

观察术肢皮肤色泽、温度、感觉、循环状况及足背动脉搏动情况，以早期发现下肢缺血及血栓形成。

5、加强起搏过程的监测，密切监测心率、心律、血压、反搏压、反搏压力曲线，对报警系统要熟知，出现报警时，及时查找原因，并同时报告医生以免因IABP 泵停搏过久，出现血流动力学改变或血栓形成。

6、正确应用抗凝治疗护理为保持反搏导管通畅，遵医嘱使用抗凝剂，治疗期间注意观察皮肤黏膜、穿刺伤口、尿液、胃肠道以及颅内有无出血倾向。

7、加强皮肤护理对于术后患者应尽早使用电动充气床垫，减轻支撑部位骨突处的压力，保持皮肤清洁、干爽，以防止褥疮发生。

在血流动力学稳定的情况下可每2h进行翻身、按摩，特别合并糖尿病患者，以减少压力对脆弱组织的压迫时间，但需2人配合，必须保护好管道使患者的术肢保持伸直。

如翻身时导致起搏异常，必要时短暂停机，但停机期间容易导致血栓形成，因此在操作过程中应一步到位，尽量减少停搏时间。

8、饮食指导给予低盐低脂饮食，少量多餐，多进食粗纤维食物，指导患者勿用力排便，遵医嘱给予通便药物，保持大便通畅。

IABP护理常规
IABP是临床上用于抢救心源性休克、心力衰竭、低心排综合症的机械性辅助装置。

对抢救急性心肌梗死并发心泵衰竭、难治性心绞痛及顽固性心衰疗效显著。

1、术侧肢体用约束带固定于床旁，以软枕垫于膝关节以下，防止腹股沟部弯曲。

2、妥善固定导管，防止导管脱出，用胶带将导管固定于大腿内侧至膝关节上方。

3、穿刺部位12小时换药1次，记录导管植入深度。

其他同动脉导管护理。

4、密切观察心率、心律变化，及时发现并预防因心动过速、过缓及严重心律失常导致球囊反搏无效或停搏发生，心率>150次/分或<50次/分，球囊反搏无效。

5、密切观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、动脉搏动，与对侧肢体比较，并记录。

如出现术侧皮肤颜色苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，则提示下肢缺血的可能。

6、半卧位时床头抬高大于45度，避免屈膝、屈髋而引起的球囊管打折。

7、应用血管活性药的患者，应尽量保证循环稳定。

8、监测APTT，调节肝素用量。

9、观察患者有无血尿、黑便、皮肤瘀斑、呼吸道血性分泌物等出血
现象，发现异常及时通报。

10、如出现顽固性低反搏压或导管外侧有血液流出，提示可能发生球囊破裂，立即报告医生，停止治疗并拔除导管。

如仍需IABP治疗可重新植入新导管。

11、拔出导管时，穿刺处应按压30-60分钟，然后再用沙袋局部压迫24小时，并密切观察有无出血，下肢动脉搏动、皮肤的色泽及温度。

12、治疗过程中，个肢体定时行动被活动，确保肢体的功能位，防止发生关节强直，促进血液循环。

主动脉内球囊反搏术（IABP）配合护理常规一、术前准备（一）患者准备同常规PCI术的术前准备。

（二）用物准备1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、纱布、针线、敷贴、利多卡因、肝素生理盐水、抢救物品及药品、主动脉球囊导管、压力传导器、加压袋、动脉穿刺套件等。

2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。

二、术中配合1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护，建立静脉通路，必要时给予吸氧。

2、打开手术包，协助术者为患者做好皮肤消毒准备。

3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。

4、再次核对确认患者身份。

5、将术中所需的导管、无菌物品规范开启放置于无菌手术台中供术者使用。

6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。

7、准备好肝素盐水，主动脉球囊导管，正确连接好压力传导器，冲洗管路，排除管道内空气，做好校零。

8、及时为术者提供术中需要的物品，并对使用的耗材做好登记。

9、及时准确执行术中医嘱，做好记录。

10、严密观察病情，保持静脉输液、氧气等各种管道通畅，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。

11、正确启动IABP仪器，观察使用效果。

三、术后整理1、术后协助术者用无菌敷贴覆盖伤口。

2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。

3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。

5、完成并核查手术计费工作。

参考文献：《心血管介入治疗护理实用技术》拟定：钟** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

主动脉内球囊反搏术（IABP）护理常规
【护理评估】
1.患者病情、生命体征、检查双侧足背动脉及股动脉搏动情况并作标记。

2.是否完善血常规、出凝血时间等相关检查，必要时备血；皮肤准备。

3.术前常规用药、用物是否齐全、抢救物品、器械和药品是否备齐。

【护理措施】
1.术前护理
（1）向患者及（或）家属做好解释工作，进行良好沟通，以取得配合和支持。

（2）检查IABP仪器是否处于正常工作状态。

（3）术区备皮：腹股沟部位皮肤。

（4）留置导尿，准备抢救器械及药品。

2.术后护理
（1）病情观察：密切观察患者心率、血压、神志的变化，如有异常及时通知医生处理。

（2）体位护理：术后指导患者平卧位，并保持穿刺肢体伸直状态，按摩骶尾部及其他受压部位，预防压疮。

（3）预防并发症护理：加强床边巡视和监测，保持管道通畅，避
免球囊移位；如导管内出现血液，反搏波形消失，提示球囊破裂，应立即停用IABP，重新置管；动脉穿刺口每日换药1次，预防感染。

（4）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

（5）拔管护理：当患者病情好转稳定，低心排出量引起低灌注现象消失，可逐渐减少反搏比例，撤机。

拔管时，应局部按压止血15～30分钟，同时观察足背动脉及肢体皮肤颜色，以弹力绑带“8”字形包扎，穿刺点处用1kg沙袋压迫6小时，12小时后可拆除弹力绑带，肢体继续制动24小时。

【健康指导】
告知患者穿刺侧肢体制动，以防出血及影响病情观察。

医院IABP插管患者诊疗护理常规IABP是将带有气囊的导管插至降主动脉，借助主动脉内球囊反搏而机械辅助循环。

气囊内充氦气或二氧化碳气体，其膨胀和萎缩与心脏舒张和收缩同步。

当气囊充气时，提高舒张期灌注，增加冠状动脉血流量；放气时，降低后负荷，减少心肌耗氧，增加心排血量。

主要适用于冠心病急性心功能不全术前给予支持者、心源性休克经药物治疗无效者、严重顽固性心律失常者、心脏手术重症低心排血量综合征及不能脱离心肺机者；有以上适应证并存在以下应用指证：多巴胺用量＞20毫克/（千克·分）或并用两种升压药且血压仍下降者；心脏指数＜2.0升/（分·平方米）；平均动脉压＜6.65千帕；左房压＞2.66千帕；CVP＞1.47千帕；尿量＜30毫升/小时；末梢循环差（手足潮湿、发凉）。

一、护理措施（一）插管前护理1.观察患者病情变化，监测生命体征。

2.插管部位严格消毒。

3.准备用物并检查机器。

（二）插管后护理1.观察心电图及反搏机波形，气囊充气在T波之后，放气在P波之前。

2.抗凝治疗患者应观察局部切口或穿刺部位有无出血、渗血及血肿。

3.保证导管通畅：连接通畅，避免打折、扭曲，妥善固定；导管内无血液反流，保证持续压力套装的压力维持在40千帕以上；及时冲洗管道，严防空气进入，造成动脉栓塞。

4.防止感染：严格执行无菌操作；观察穿刺处有无红肿、渗血，遵医嘱应用抗生素；导管留置期间如患者发生高热、寒战，应立即拔除导管，并留取导管尖端做细菌学培养。

5.并发症护理：密切观察患者术后足背动脉的搏动、皮肤温度及血液供应情况；测量腿围，观察有无肢体肿胀和静脉回流受阻，以尽早发现下肢有无缺血情况；一旦发现异常，立即采取保温、被动活动肢体等措施。

6.拔管护理：患者病情稳定，血流动力学各项指标正常，可在逐渐减少反搏次数后考虑拔管。

动脉导管拔除后按压30分钟加压包扎，用1.0～1.5千克沙袋压迫6～8小时，同时观察肢体温度、颜色及足背动脉搏动情况。

IABP的护理要点IABP，全称为主动脉内球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump），通常用于心血管疾病患者的治疗，可提供心脏功能的支持。

IABP的有效使用需要护士具备相关的护理知识和技能，以下是IABP的护理要点。

一、术前准备1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

2.提前准备好需要的设备，包括IABP设备、气管切开设备、呼吸机等。

3.必要时安排患者做心电图、胸部X射线等检查，了解患者的基本状况。

二、监测与护理1.定期监测患者的心电图，包括心率、ST段变化等，及时发现异常情况。

2.检查患者的病情变化，如皮肤颜色、血压、呼吸等，及时判断患者是否需要调整IABP的设置。

3.监测患者的尿量，保持良好的液体平衡，及时记录和评估患者的尿量。

4.定期测量患者的心输出量，了解患者的心功能情况。

5.定期检查患者的肢体血流情况，包括肢体温度、肢体颜色等，发现异常情况及时采取措施。

三、IABP设备调整1.根据医嘱和患者的病情，调整IABP的模式和频率，以达到最佳治疗效果。

2.检查IABP的充气管和排气管是否通畅，确保气压正常。

3.检查IABP球囊的充气和排气是否正常，及时调整IABP的充气时间和排气时间。

四、并发症的预防与处理1.定期检查患者的股动脉穿刺点，防止感染和出血。

2.定期检查患者的皮肤情况，防止IABP导丝对皮肤的摩擦造成患者压疮。

3.确保患者的血糖水平正常，及时调整胰岛素剂量。

4.监测患者的凝血指标，及时发现并处理凝血功能异常。

5.定期观察患者的精神状态，及时处理患者的焦虑和不适情绪。

五、术后护理1.在拔除IABP导丝前，密切观察患者的病情变化，注意血压、心率的波动，及时处理。

2.拔除导丝后，定期观察患者的股动脉穿刺点，注意局部感染和出血，保持穿刺点的清洁。

3.术后定期监测患者的心电图和生命体征，包括心率、血压、呼吸等，密切观察患者的病情变化。

总结：IABP的护理要点包括术前准备、监测与护理、IABP设备调整、并发症的预防与处理以及术后护理。

iabp护理要点1. 什么是IABPIABP（Intra-Aortic Balloon Pump）即主动脉内气囊反搏治疗，是一种介入性的治疗手段，旨在通过在主动脉内放置气囊，以改善心脏功能，减轻心脏负荷并提高冠状动脉灌注。

IABP常用于内科和心血管手术患者，以及心脏病急救和严重心功能不全的患者。

2. IABP的护理要点2.1 适应症和禁忌症评估在考虑使用IABP之前，护士需要评估患者的适应症和禁忌症。

常见的适应症包括严重左心功能不全、心源性休克以及心肌梗死等。

禁忌症则包括主动脉瓣反流、严重主动脉瓣狭窄以及无法停药的抗凝状态等。

2.2 IABP插入前的准备在IABP插入前，护士需要为患者进行准备。

这包括清洁插管部位、脱毛处理、监测导管插入部位以及备齐所需设备和物品。

护士还应确保设备的正常运作，包括气囊的充气和排气功能。

2.3 监测和评估在IABP插入后，护士需要密切监测患者的生命体征和行为反应。

这包括监测血压、心率、心电图以及尿量等生理参数。

此外，护士还应定时评估患者的疼痛程度、意识状态和肢体血管堵塞等并发症。

2.4 IABP的操作管理护士需熟悉IABP的操作管理，包括对IABP设备的正确设置和调节，以确保气囊充气和排气的节律和节奏与患者的心搏相一致。

护士还应注意及时更换导管负压透析滤器、定期检查导管连接和固定，并密切观察患者和设备是否存在异常。

2.5 导管和气囊护理护士需要进行导管和气囊的护理，以防止感染和损坏。

导管护理包括定期更换导管敷料、保持导管通畅、避免导管受拉扯和压迫，以及注意导管与患者肢体的位置关系。

气囊护理则包括定期检查气囊充气情况、观察是否存在气囊破裂和漏气现象，并定期更换气囊。

2.6 安全措施和并发症预防护士需要采取安全措施和预防措施，以确保患者的安全和避免并发症的发生。

这包括确保IABP设备和导管的安全接口连接、避免导管扭曲和拉紧、保持导管通畅以及定期检查导管连接和固定等。

此外，护士还应注意患者可能出现的并发症，如血栓形成、感染、动脉夹层等。

IABP护理常规
IABP（主动脉内球囊反搏）时一种以左心室功能辅助为主的循环辅助方式。

将一根特制的带有气囊的导管插入胸主动脉，与反搏泵装置相接，舒张期气囊充气，冠脉灌注压升高，收缩期气囊排气，左室做功减少，降低心肌氧耗，改善心功能。

1.熟悉IABP仪器的工作原理及操作，常见报警的故障排除。

2.掌握触发模式、反搏比例的使用
3.监测反搏效果，观察心率和有创动脉血压波形
4.保持管道通畅，穿刺侧肢体升直，平卧位或床头略抬高（<30），避免屈膝屈髋。

5.观察足背动脉搏动，皮肤的温度色泽与对侧对比
6．定时用肝素水冲洗管道，遵医嘱抗凝治疗
7.严格遵守无菌操作原则，观察穿刺处有无渗血污染及时更换，预防局部感染
8.监测尿量、肾功能。

9.强化基础护理与营养支持
10.IABP置管拔除后局部压迫止血，24H观察有无出血现象，并监测血流动力学变化及足背动脉搏动。