上半年广东省临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病考试试题

胃食管反流病考试姓名：得分：一、填空题：（每空4分）1、胃食管反流病根据是否、，分为、。

2、食管下段被替代，即Barrett 食管。

3、胃食管反流病典型症状有、。

4、胃食管反流病的并发症有、及Barrett食管。

二、判断题：（每题3分）1、胃食管反流患者，胃镜下都可见糜烂和溃疡。

（）2、胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称为反酸。

（）3、胃食管反流病发病机制中对粘膜的直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。

（）4、胃食管反流病组织病理学表现有固有层鳞状上皮细胞层增生。

（）5、癔球症的患者考虑呼吸系统疾病，可以排除消化系统疾病。

（）三、简答题：1、简述反流性食管炎内镜下分级（洛杉矶分级法）：（25分）2、简述胃食管反流病的发病机制：（20分）胃食管反流病试题答案填空题：1、导致食管粘膜糜烂、溃疡，反流性食管炎、非糜烂性反流病2、鳞状上皮、化生的柱状上皮3、烧心、反流4、上消化道出血、食管狭窄判断题：1、×2、√3、√4、×5、×简答题：1、正常：食管粘膜无破损；Ａ级：一个或一个以上食管粘膜破损，长径＜５mm；B级：一个或一个以上的粘膜破损，长径>5mm,但没有融合性病变；C级：粘膜破损又融合，但小于75%的食管周径。

D级: 粘膜破损融合，至少达75%的食管周径。

2、1）食管抗反流防御机制减弱：抗反流屏障结构与功能异常；食管清除作用降低；食管粘膜屏障功能降低2）反流物对食管粘膜的攻击作用：胃酸、胃蛋白酶、胆汁反流。

2017年上半年广东省临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病考试试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女性，15岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有5个月。

肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。

首选的辅助检查是 A．诊断性刮宫B．基础体温测定C．血雌激素水平测定D．X线检查E．B型超声检查2、鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是A．前庭部的皮脂腺和汗腺 B．呼吸部的鼻腺 C．嗅部的嗅腺D．呼吸部固有层内丰富的静脉丛 E．呼吸部的假复层纤毛柱状上皮3、对阴茎癌的描述错误的是A．多数为角化性鳞状细胞癌 B．浅表浸润性癌很少发生转移C．阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结 D．原位癌可呈Bowen病或Paget病形态 E．包皮切除可能促进癌症的发生4、下面不属于本德视觉运动格式塔测验任务的是A．照着图片的图样在自己的纸上临摹 B．将图片排列成正确的顺序 C．在限制时间条件下画图 D．凭记忆画图 E．以上都不属于5、不属于华生认为的行为主义心理学的理论观点的是A．行为可通过学习和训练加以控制，遗传因素起重要作用 B．心理学要排除主观内省 C．不能将知觉或意识作为研究对象D．肌肉的收缩或腺体的分泌属于行为反应 E．行为的产生是环境变化的结果6、照片彩色还原不正确，可能是由于A．照片灯泡电压太低或者太高 B．所用的视场光阑全部打开C．倒易律失效 D．使用了自动曝光装置，但没有调节有关调节钮 E．扩印照片的技术人员不了解实物的原来颜色7、我国的妊娠合并贫血诊断标准包括血红蛋白值、血细胞比容、红细胞计数分别为A．＜90g/L、＜、＜×1012/L B．＜110g/L、＜、＜×1012/L C．＜100g/L、＜、＜×1012/L D．＜110g/L、＜、＜×1012/L E．＜100g/L、＜、＜×1012/L8、除哪一项外，具有下列表现可诊断SLE____A．颧颊部红斑 B．非侵蚀性关节炎 C．蛋白尿或尿细胞管型 D．血沉快 E．溶血性贫血或白细胞减少9、甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是____A．促进钙离子排 B．促进磷的回吸收 C．抑制磷的回吸收D．促钠、钾排 E．尿酸化10、关于宫颈，下列哪项是错误的A．主要由结缔组织构成 B．宫颈腺体可分泌少量碱性黏液C．主韧带是固定宫颈的主要韧带 D．宫颈内口是宫颈癌的好发部位 E．宫颈管黏膜为单层高柱状上皮11、脑卒中最强的单一危险因素是____A．高血压 B．高年龄 C．吸烟 D．糖尿病 E．心脏病12、骨盆入口平面的前方是A．第五腰椎棘突下 B．骶骨岬前缘 C．骶骨下端 D．耻骨联合上缘 E．坐骨棘13、子宫肌瘤临床分类标准为A．按临床症状严重程度分类B．按查体所见子宫肌瘤大小分类C．按子宫肌瘤的数目分类D．按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E．按肌瘤与子宫肌层的关系分类14、下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点____A．心房率快于心室率 B．心房与心室活动各自独立，互不相关C．心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方 D．心室律通常在40～60次/分 E．QSR波形态正常或增宽15、有关突变的错误说法是A．点突变包括转换和颠换 B．插入2个bp可引起移码突变C．突变可引起基因型改变 D．有突变发生则一定有表现型的改变 E．缺失一个bp则引起移码突变16、假性动脉瘤为A．血管壁全层局部扩张 B．血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张 C．动脉粥样硬化性动脉瘤 D．检查时有震颤并可听到连续性杂音 E．压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象17、根据WHO／ISH的规定，诊断收缩期高血压，收缩压应至少为（） A．110mmHgB．120mmHgC．130mmHgD．140mmHgE．150mmHg18、放射性核素消化道出血显像主要用于什么部位的消化道出血的诊断A．胃、十二指肠上消化道 B．口腔出血 C．直肠出血D．胃、十二指肠以下，乙状结肠部位以上的小肠和结肠部位 E．乙状结肠部位以下19、下列可作为犬的采血方法的是A．尾尖采血 B．股动脉采血 C．断头采血 D．颈动脉采血 E．足静脉采血20、在气雾剂中既能产生喷射动力，又可兼作药物溶剂和稀释剂的物质是A．丙二醇B．司盘60C．亚硫酸钠D．二氯二氟甲烷E．乙醇21、下列不属于免疫细胞组织化学技术的是A．酶免疫组织化学技术 B．荧光免疫组织化学技术 C．亲和免疫细胞组织化学技术 D．免疫金(银)细胞染色组织化学技术E．ELISA22、下列不符合外阴鳞状上皮增生症(增生性营养不良)的特点的是 A．外阴瘙痒，见界限清楚的白色、散在性斑片 B．鳞状上皮增生、变厚 C．鳞状上皮假上皮瘤样增生，无异型 D．真皮浅层有少量淋巴细胞浸润 E．真皮乳头层均质透明变性带23、慢性浅表性胃炎的主要病变特点是A．胃黏膜变薄 B．胃黏膜水肿 C．可见黏膜下血管 D．淋巴细胞、浆细胞浸润胃黏膜浅层 E．胃黏膜糜烂24、焦虑症与恐惧症最大的区别在于A．自主神经症状B．运动性不安 C．回避行为 D．无明确对象和内容 E．自知力完整25、关于Barrett食管，下列错误的是A．可发生癌变 B．发生于食管下段 C．可由胃食管反流引起 D．其发生与遗传无关 E．主要见于成年人26、某个学生想提高自己的学习成绩，但又觉得学习太辛苦，因而又不愿学习，这种动机冲突是A．双趋冲突 B．双避冲突 C．接近-回避式冲突 D．多重接近-回避式冲突 E．以上都不对27、以下病毒感染类型中，不造成细胞、组织严重损伤的是A．隐性感染 B．急性感染 C．慢性感染 D．持续性感染E．联合感染二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

临床执业医师消化系统知识点：胃食管反流病—、临床表现1.患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先考虑A.肠易激综合征B.胃溃疡C.慢性胃炎D.胃食管反流病E.心绞痛『正确答案』D『答案解析』青年男性，胸骨后疼痛伴烧心，首先考虑胃食管反流病。

2.确诊反流性食管炎主要依靠A. 既往病史B. 内镜检查C. 食管X 线钡餐检查D. 药物试验治疗E.食管pH值监测『正确答案』B『答案解析』确诊反流性食管炎主要依靠内镜检查。

确定食管有酸反流选食管pH值监测。

3.下列不是胃食管反流病并发症的是A. 胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett 食管『正确答案』A『答案解析』应用排除法，只有A选项胃癌不是胃食管反流病的并发症。

4.治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是A. 奥美拉唑B. 肾上腺皮质激素C.苯海拉明D.雷尼替丁E. 异丙嗪『正确答案』A『答案解析』质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎效果最好的药物，最常见的就是奥美拉唑。

5.胃食管反流病治疗不包括A. 应用促胃肠动力药B. 抗酸治疗C.避免饮用咖啡和浓茶D.减肥E. 高脂肪饮食『正确答案』E『答案解析』高脂肪饮食容易引起食管下括约肌松弛，所以不是治疗胃食管反流病的措施。

急性胃炎（一）病因①感染; ②药物;③应激; ④乙醇;⑤缺血; ⑥放射;⑦机械创伤;⑧腐蚀性物质;⑨十二指肠液反流;⑩变质、粗糙和刺激性食物。

【发病机制】大纲无，教材有，了解①药物非甾体抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾、铁剂;②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或MODS;③乙醇;④十二指肠液反流至胃腔; 胆汁和胰液;⑤急性感染。

1.急性糜烂性胃炎的确诊应依据A. 急诊胃镜检查B. 胃液分析C.X 线胃肠钡餐检查D.上消化道出血的临床表现E.腹部B 超检查『正确答案』A『答案解析』确诊：急诊胃镜（出血后24〜48小时内进行）禁忌证——腐蚀性胃炎急性期。

A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变出血C.胃癌出血D.胃溃疡出血E.十二指肠溃疡出血2.男，45 岁。

2017年上半年广东省临床助理医师消化系统复习讲义：胃食管反流病试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、30岁经产妇，妊娠39周，临产后宫缩强，自然破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。

此时进行应急措施，错误的是A．加压给氧，必要时气管插管B．静注地塞米松40mg C．静脉缓注罂粟碱90mg D．静注阿托品1mg E．立即结束分娩2、膜性肾小球肾炎电镜下的主要病理变化是A．球囊壁层上皮细胞增生B．GBM弥漫性增厚C．内皮增生D．足细胞增生E．系膜细胞增生3、检测血清催乳激素最佳时间是A．上午9～12时B．排卵期C．下午2～4时D．月经来潮前12小时内E．无时间限制4、A．1‰～5‰B．2.0‰～3.5‰C．2.0%～3.5% D．10% E．20%5、衰变前的不稳定的核称为A．PET B．放射性核素发生器C．母核D．子核E．母牛6、患者，男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。

查体：慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。

Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是A．慢性胆囊炎B．胆石症C．原发性肝癌D．胃癌E．胰头癌7、下列关于似动现象的陈述，错误的是A．是指在一定的时空条件下，人们在静止的物体间看到了运动B．是指在一定的时空条件下，人们在无连续位移的地方看到了连续的运动C．在电影、电视看到的画面活动是一种动景运动D．看到月亮在云间移动是一种诱发运动E．似动现象是一种错觉8、心肌细胞对13N-NH3的首次通过摄取率，下列正确的是A．30%左右B．50%左右C．75%左右D．90%左右E．接近100% 9、初产妇，停经30周，自觉胎动消失2周、阴道流血3天入院。

入院后处理不正确的是A．B超检查，明确诊断B．询问病史，有无肝、肾等疾病C．完善血常规、凝血功能等辅助检查D．等待自然临产E．胎心听诊10、与发展性学习障碍相关的原始性缺陷不包括A．注意力缺陷B．记忆力缺陷C．知觉动作协调缺陷D．知觉能力缺陷E．言语能力缺陷11、下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致A．脊神经前根B．脊神经后根C．交感神经D．脊神经前支E．脊神经后支12、糖酵解途径中最重要的调节酶是A．PFK-1 B．HK C．PK D．GK E．磷酸甘油酸激酶13、患者，女，20岁，发热、咽痛、出血2周。

2018年临床助理医师资格考试辅导课件《消化系统》胃食管反流病讲义胃食管反流病第一节胃食管反流病（GERD）》大纲一、临床表现二、诊断三、治疗与预防一、临床表现——TANG总结二、诊断1.反流症状：典型的烧心、反酸等，可初步诊断。

2.内镜检查：可确诊。

3.食管pH监测：食管内有过度酸暴露。

4.质子泵抑制剂试验治疗：经质子泵抑制剂（双剂量）治疗1～2周后，如明显改善则支持诊断。

三、治疗1.一般治疗：①避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床；②减少引起腹压增高的因素；③尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物。

2.药物治疗——主要！3.维持治疗——H2受体拮抗剂和PPI。

①持续用药：更适宜有并发症者（食管溃疡、食管狭窄、Barrett 食管）——TANG补充。

②按需治疗：控制症状，采用最小用药剂量。

4.抗反流内镜或手术，适用于：不能耐受长期服药，以及确证由反流引起的严重呼吸道疾病的患者。

5.并发症的治疗狭窄者——内镜下扩张。

Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变——内镜或手术。

1.患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先考虑A.肠易激综合征B.胃溃疡C.慢性胃炎D.胃食管反流病E.心绞痛『参考答案』D2.确诊反流性食管炎主要依靠A.既往病史B.内镜检查C.食管X线钡餐检查D.药物试验治疗E.食管pH值监测『参考答案』B3.下列不是胃食管反流病并发症的是A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管『参考答案』A4.治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是A.奥美拉唑B.肾上腺皮质激素C.苯海拉明D.雷尼替丁E.异丙嗪『参考答案』A5.胃食管反流病治疗不包括A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.避免饮用咖啡和浓茶D.减肥E.高脂肪饮食『参考答案』E接下来——食道癌。

临床执业医师（消化系统）模拟试卷60(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B．常在餐后半小时出现C．腹压增高时可加重D．弯腰时可加重E．平躺时可加重正确答案：B解析：烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现。

知识模块：食管、胃、十二指肠疾病2．下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是A．咳嗽B．哮喘C．胸痛D．声嘶E．吸入性肺炎正确答案：C解析：胃食管反流病的临床表现多样，包括反流物刺激食管引起的表现和食管以外的刺激表现，选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个选项均为食管以外刺激症状，属于食管以外刺激症状的还有咽喉炎等。

知识模块：食管、胃、十二指肠疾病3．下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是A．反流物刺激食管痉挛所致B．疼痛可发生在胸骨后C．疼痛可放射至颈部D．疼痛可为剧烈刺痛E．疼痛不向他处放射正确答案：E解析：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状。

其中胸痛是该病的非典型症状，是由反流物刺激食管痉挛所致，疼痛可发生在胸骨后，疼痛可为剧烈刺痛，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。

知识模块：食管、胃、十二指肠疾病4．胃食管反流病的主要发病机制不包括A．夜间胃酸分泌过多B．下食管括约肌压力降低C．异常的下食管括约肌一过性松弛D．胃排空异常E．食管酸廓清能力下降正确答案：A解析：夜间胃酸分泌过多是十二指肠溃疡的发病机制。

知识模块：食管、胃、十二指肠疾病5．食管癌分型不包括A．髓质型B．缩窄、硬化型C．蕈伞形D．溃疡型E．梗阻型正确答案：E解析：中晚期食管癌的病理形态分型可分为5型，分别是髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和未定型，不包括梗阻型。

知识模块：食管、胃、十二指肠疾病6．早期食管癌的X线表现是A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B．长的不规则线状狭窄C．外压狭窄，黏膜光滑完整D．食管黏膜呈串珠状改变E．黏膜呈局限性管壁僵硬正确答案：E解析：早期食管癌在食管吞钡造影：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。

临床执业医师《消化系统》考点：胃食管反流病
2016年临床执业医师《消化系统》考点：胃食管反流病
胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。

胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。

1.病因和发病机制：
⑴食管抗反流屏障：①LES和LES压：激素、药物(钙通道阻滞剂、地西泮)、食物(高脂肪、巧克力)。

腹内压增高及胃内压增高;②一过性LES松弛
⑵食管清除作用
⑶食管粘膜防御
⑷反流物对食管粘膜攻击作用
2.病理：Barrett食管改变
3.临床表现
⑴ 烧心和反酸：常在餐后出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重
⑵ 吞咽困难和吞咽痛
⑶胸骨后痛：胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后
⑷其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。

吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化
⑸ 并发症：上消化道出血;食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致食管狭窄;Barrett食管
4.实验室及其他检查
⑴ 内镜检查
⑵24小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5~7.0，当pH<4时被认为是酸反流所制
⑶ 食管吞钡x线检查
⑷ 食管滴酸试验
⑸食管测压
5.诊断与鉴别诊断：诊断应基于：a 有明显的'反流症状b 内镜下可能有反流性食管炎的表现c 过多胃食管反流的客观证据
6.治疗
⑴ 一般治疗
⑵药物治疗：H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药
⑶抗反流手术治疗
⑷并发症的治疗。

临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷4(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.胰头癌的首发临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛√E.皮肤瘙痒解析：解析：腹痛为多数患者的首发症状。

2.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病√D.手术、创伤E.药物解析：解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

3.男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。

非手术治疗。

突发高热寒战。

查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌解析：解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。

4.男，55岁，慢性胃炎病史30年。

近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。

胃镜检查：角切迹可见大小直接0．5cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌B.病灶局部切除术C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除术√解析：解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门螺杆菌感染，因此选择胃大部切除术。

5.男，36岁。

间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。

1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜√D.结肠镜E.粪常规+隐血解析：解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。

6.女，18岁。

因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。

2小时排柏油样便3次。

查体：P96次／分，BP110／70mmHg，实验室检查：WBC11．8×10 9／L，血红蛋白92g／L。

食管、胃、十二指肠疾病执业医师资格考试试题答案复习资料食管、胃、十二指肠疾病一、胃食管反流病(GERD) （一）发病机制 1)抗反流防卫机制：抗反流屏障：组成由三食两膈食管下括约肌（LES）、食管与胃底间的锐角（His 角）、食管交接部解剖结构、膈肌脚、膈食管韧带共同构成。

主要发病机制：1、一过性下食管括约肌松弛（TLESR）：胃食管反流病的最主要机制正常人 LES 静息压（LESP10）：10～30mmHg 2、食管清酸实力下降。

3、胃排空延迟4、食管粘膜屏障破坏。

5、下食管括约肌压力降低。

松降空坏干脆记这四个字 2)返流物对食管黏膜的攻击作用（二）临床表现主要（典型）症状：剑突后（胸骨后）烧灼感+反酸和胸痛=（烧心+反酸） ------考题第一行就提示的话，确诊是胃食管反流病。

还可出现间歇性吞咽困难。

进行性吞咽困难是食管癌。

①剑突后烧灼感和反酸最常见，餐后 1 小时出现。

②假如出现其他症状如咽部不适、异物感是因为：酸返流引起食管上段括约肌压力上升为了其降低压力首选药物：钙离子阻滞剂（三）协助检查 1、推断胃食管反流病金标准：内镜检查。

内镜是检查的最精确方法（确诊）； 2、 i. 24 小时食管 PH 监测:推断有无酸返流的金标准 ii. 24 小时食管 PH 监测:答案里没有内镜或者做内镜无效用 24 小时食管 pH 监测 3、滴酸试验：15 分钟内阳性---活动性食管炎。

(四) 诊断临床表现和协助检查（五）并发症上消化道出血、食管狭窄、 Barrett 食管是最重要的并发症（食管的鳞状上皮细胞被胃的柱状上皮细胞所取代是食管腺癌的癌前病变）（六）治疗① 一般治疗避开睡前 2 小时进食，削减腹压增高因素，尽量避开运用降低 LES 压力的食物及药物。

② 药物治疗首选药物：质子泵抑制剂(PPI)：拉唑类。

抑酸作用最强，效果最好。

比如奥美拉唑（又叫洛赛克） 20mg，每日 2 次，连续应用 7-14 天，症状明显改善支持 GERD 促胃肠动力药：吗丁啉，多潘立酮 H2 受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度留意：1.胃食管反流病最牢靠的检查内镜。

2021年临床助理复习题（消化系统3）1.采用商选择性速走神经切断术治疗十二指肠溃疡,主要依据是 [单选题] *A.溃疡很少恶变B.能够减少胃酸分泌(正确答案)C.患者年龄大于70岁D.能防治幽门螺杆菌感染E.溃疡病灶小答案解析：①分泌胃酸的壁细胞受迷走神经支配，行高选择性迷走神经切断术，可阻断迷走神经对壁细胞的刺激，使胃酸分泌减少，愈合溃疡。

用于十二指肠溃疡的治疗(B)。

②ACE都不是高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的机制。

高选择性迷走神经切断术不能防治幽门螺杆菌感染。

2.对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时,附加幽门成形术的作用是 [单选题] *A.减少溃疡复发率B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留(正确答案)E.进一步降低胃酸答案解析：①选择性迷走神经切断术是在迷走神经左干分出肝支、胆囊支，右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断。

由于支配胃窦部的迷走神经鸦爪支被切断，术后胃蠕动功能减退，易发生胃潴留，需附加幽门成形术（D)。

②术后溃疡复发率高主要与迷走神经切除不彻底有关，附加幽门成形不能降低复发率。

机体的消化功能主要与各种消化液有关，吸收功能主要与小肠有关，而与幽门成形术无关。

腹泻是迷走神经切断术的常见并发症，附加幽门成形术不会减少腹泻的发生。

胃酸的分泌主要受神经-体液因素的调节，附加幽门成形不会降低胃酸分泌。

3.胃溃疡外科手术治疗的适应证是 [单选题] *A.内科治愈后短期复发(正确答案)B.腹痛周期性发作C.年龄小于 45 岁D.溃疡直径小于 2.5 cmE.幽门螺杆菌反复感染答案解析：胃溃疡的手术指征有：①包括抗幽门螺杆菌措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者(A)；②发生溃疡出血、穿孔、瘢痕性幽门梗阻；③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

4.以下不属于消化性溃疡手术治疗措征的是 [单选题] *A.内科治疗无效B.常于夜间发作腹痛(正确答案)C.胃巨大溃疡D.饱餐后胃溃疡穿孔E.十二指肠溃疡合并幽门梗阻答案解析：消化性溃疡手术治疗的指征为：①内科治疗无效的顽固性溃疡；②急性饱餐后穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④巨大胃溃疡疑有恶变。