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癌症晚期病人疼痛的评估与护理体会

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收 稿 日期 ２ ０ ０ ２—０ ３—０ ６
（ 辑 编
润 东）
小 儿 颅 脑 损 伤 护 理 体 会
李新 玲 姬 晓 青 山 东 省 肥 城 矿 业 集 团 公 司 中 心 医 院 ２１ ８ ７￣ 小儿 颅脑 损 伤 是 指 头 部 受 伤 患 者年 龄 小 于 ｌ ４岁 ， 颅 其 脑解 剖生 理 和病 理生 理特 点不 同于成 人 ， 其 颅脑 损 伤亦 具 故 有 独 特 性 。我 科 自 ｌ９ ９ ７年 迄 今 收 治 小 儿 颅 脑 损 伤 ５ ６例 。
多 无 明 显 的 中 间 清 醒 期 ， 脑 震 荡 只 有 短 暂 的 昏 迷 ， 般 不 而 一
超 过 ３ ｍｎ 熟 睡 期 间 ， 儿 安 静 ， 吸 、 律 都 规 则 并 可 唤 ０ ｉ。 患 呼 心 醒 。 应 常 唤 醒 或 逗 小 儿 玩 ， 小 儿 不 易 唤 醒 或 易 激 惹 ， 闹 如 哭 不停 ， 警惕 颅 内血 肿 的可 能 。如神 志 清 醒 ， 哭 闹不安 ， 应 但 剧 烈 头 痛 或 频 繁 呕 吐 ， 为 颅 内 压 增 高 的 表 现 ， 可 能 为 脑 疝 则 有
维普资讯
８４ ３
医 学 理 论 与 实 践 ２０ ０２年 第 １ ５卷 第 ７期 】Ｒ ｄｎ ｅｒ＆ Ｐａ １ Ｎ。． 川 ｙ ２ ｏ ｅ ｏ ｒｃｖ０ ５， ７， ０ ２ Ｊ
．
生 出血 征象 ， 立 即给予 相 应处 理 ， 做 好配 血 ， 血 准备 。 应 并 输 ４４ 皮 肤 护 理 降 温 床 的 水 垫 不 能 直 接 接 触 患 者 皮 肤 ， ． 要 用 床 单 包 裹 ， 经 常 翻 身 、 背 、 摩 ， 察 局 部 皮 肤 血 液 循 并 叩 按 观 环 ， 止冻 伤及 褥疮 的发 生 。 防 ４５ 心 血 管 系 统 ． 有 报 道 Ｉ 低 温 可 引 起 心 率 减 慢 ， 压 下 ４ 血
复 温 休 克 ， 用 儿 茶 酚 胺 类 药 物 ， ： 巴 胺 提 高 外 周 阻力 。 可 如 多
综 上 所 述 ， 效 的 低 温 治 疗 是 患 者 降 低 死 亡 率 、 期 恢 有 早 复 健 康 的 关 键 ； 密 观 察 、 致 护 理 是 预 防 和 减 少 并 发 症 的 严 细
１ ３ 前 囟 婴 儿 应 常 注 意 观 察 前 囟 膨 隆 情 况 及 其 张 力 改 ．
护 士 要 有 高 度 的 责 任 心 ， 厌 其 烦 反 复 仔 细 地 观 察 患 儿 不 的各 种变 化 。在 问清 病史 和受 伤 部位 的基 础 上 ， 过 细致 观 通 察 才 能 及 时 发 现 病 情 ， 得 抢 救 时 机 ， 无 论 轻 重 儿 都 应 建 赢 故 立 观 察 记 录 单 。 观 察 及 记 录 的 间 隔 时 间 ， 据 病 情 每 ｌ Ｉｎ 根 ５ ｌ ｌ ｉ
１ 病 情 观 察 与 护 理
阿 托 品 、 黄 素 使 瞳 孔 散 大 ） 麻 。 １２ ５ 双 侧 瞳 孔 散 大 ， 光 反 应 消 失 ， 球 固 定 ， 有 深 昏 ．． 对 眼 伴 迷 或 去 大 脑 强 直 ， 为 原 发 性 脑 干 损 伤 或 临 终 前 的表 现 。 多
２ 躁 动 护 理
ｌ １次 ， 定 后 可 适 当 延 长 ， 察 内 容 ： ｈ 稳 观 小 儿 颅 骨 较 薄 ， 且 富 有 弹 性 ， 上 颅 缝 未 而 加
１１ 意 识 状 态 ．
闭 ， 外 伤 缓 冲力 较 大 ， 旦 出 现 继 发 性 意 识 改 变 时 ， 明 病 对 一 说 情严 重 ， 及时严 密 观察 意识糊 、 昏迷 、 迷 和 深 昏 迷 等 不 同 意 识 改 变 。 硬 膜 下 血 肿 浅 昏
３ 徐 燕 ， 诚 ， 光 霁 ， ．亚 低 温 治 疗 颅 脑 损 伤 病 人 的 临 床 分 析 ． 朱 张 等 中 华 神 经 外 科 杂 志 ，９７；３ ５ ： １ １９ １ （ ）３
４ Ｓ ｉｚ ｉ ｅ ． ｕ ０ ｕｒ ， ９ ３； ９： ６ ｈｏ￣ Ｔ， ｔ Ｊ Ｎｅ ｒ ｓ ｇ ｌ ９ ７ ３ ３
发 生 ， 到预 期疗 效 的保 证 。 达
参 考 文 献
１ 刘 雪 平 ．亚 低 温 治 疗 脑 损 伤 的应 用 研 究 ．国 外 医 学 ，９ ７ ２ （ ） ｌ９ ：４ ５ ：
２ ５～２ ７ ３ ３
降 及各 种心 律失 常 ， 般 心 率 在 ６ 一 ｏ次 ／ｌｎ以 上 时 比 较 安 全 ， Ｉｉ ｌ
～
变 ， 隆 起 时 可 配 合 医 生 行 前 囟穿 刺 以 确 定 颅 内 血 肿 及 损 伤 有
的 判断 。
１４ 生 命 体 征 ．
伤 后 初 期 ， 于 组 织 创 伤 反 应 ， 现 中 度 发 由 出
热 ， 累 及 间 脑 及 脑 干 ， 导 致 生 命 体 征 紊 乱 ， 现 体 温 过 低 若 可 出 或 中 枢 性 高 热 ， 给 予 保 温 或 应 用 冰 袋 、 帽 、 精 擦 浴 降 应 冰 酒 温 ； 先 测 呼 吸 ， 测 脉 搏 ， 测 血 压 ， 后 测 意 识 ， 免 病 儿 应 次 再 最 以 躁 动 影 响 其 准 确 性 ； 意 呼 吸 节 律 深 浅 ， 无 叹 息 呼 吸 ， 吸 注 有 呼 困 难 和 呼 吸 暂 停 ； 意 脉 搏 是 宏 大 有 力 还 是 细 弱 不 整 ， 项 注 单 指标 有 变化 时 ， 寻 找原 因 ， 肢体 躁 动 可 引起 血 压 升 高 ， 应 如 严 密 观察 生命 体 征 的动态 变化 ， 时做 好抢 救 准备 。 及
应 进 行 心 电 监 护 。 在 复 温 过 程 中 由 于 血 管 扩 张 ， 心 血 量 减 回 少 ， 引 起 低 血 容 量 休 克 。 为 此 ， 温 速 度 宜 缓 慢 ， 旦 发 生 易 复 一
２ 染 玉 敏 ．亚 低 温 治 疗 与 脑 损 伤 ．中 国急 救 医 学 ．９５ ｌ５ ：５ １９ ； （ ） ４

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癌症疼痛的评估及护理

癌症疼痛的评估及护理


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癌症疼痛的非药物治疗及护理
癌症疼痛的非药物治疗及护理
• 常用的非药物治疗 1. 创伤性非药物疗法包括姑息手术方法、麻醉方法、 神经外科方法等。姑息手术可用于减少肿瘤体积，从 而减轻梗阻和压迫症状。需强调的是外科治疗应在症 状出现之前进行，才能起到最佳姑息止痛作用。麻醉 方法通过局部用麻醉剂或神经松解剂进行神经阻滞， 一般用于控制难治性疼痛。神经外科缓解疼痛的方法 有神经切除、置入药物注入系统和电神经刺激法，适 用于躯体痛而不适用于神经痛的治疗。
癌症疼痛的非药物治疗及护理
• 4.护士在非药物方法治疗疼痛中的作用 在癌症疼痛控制中，恰当应用这些非药物疗法有时可 以起到意想不到的效果，但是不能代替癌症疼痛的药 物治疗。护士首先应掌握常用的非药物疗法的使用范 围及操作方法，才能正确指导患者及家属实施。在疼 痛评估中，特别要评估患者的心理情绪状态，如患者 伴有明显的焦虑、抑郁或自杀倾向，应及时给予心理 支持和辅导，严重者可请心理治疗师进行治疗。
癌症疼痛的给药护理
• 2.恶心、呕吐：阿片类药物引起恶心、呕吐的发生率 为30％，一般发生于用药初期，症状大多在4～7 d 内缓解。患者出现恶心、呕吐时，应排除其他原因所 致，如便秘、脑转移、化疗、放疗或高钙血症等。一 般发生在用药初期1 W内，随着用药时间延长，症状 逐渐减轻，并完全消失。预防方法：在用药第l周内， 最好同时给予胃复安等止吐药物预防。轻度恶心可用 胃复安治疗，重度恶心呕吐可按时给予止吐药。若恶 心、呕吐持续1 W以上者，需减少阿片类药物剂量， 或换用药物，或改变用药途径。
癌症疼痛的给药护理
• 5.中枢神经系统毒性反应： 使用哌替啶(杜冷丁)的患 者容易出现中枢神经系统毒性反应。这是因为哌替啶 在体内的代谢产物去甲哌替啶(去甲杜冷丁)有中枢神 经系统毒性，而且它的半衰期为3—18 h，长期用药 容易蓄积，出现神经系统中毒症状，患者可表现出战 栗、震颤／抽搐、肌阵挛／癫痫大发作等症状。因此， 哌替啶只可用于短时的急性疼痛，而不适用于慢性疼 痛的治疗。
晚期癌症护理总结

晚期癌症护理总结

晚期癌症护理总结引言晚期癌症是一种严重的疾病，常常给患者和家人带来巨大的身体和心理负担。

对于晚期癌症患者的护理，需要综合考虑生理、心理和社会等多个方面的因素。

本文就晚期癌症护理进行总结，旨在提供一些有益于提高护理质量的指导和建议。

I. 生理护理1. 管理疼痛晚期癌症患者常常伴随着严重的疼痛。

合理的疼痛管理对于患者的生活质量至关重要。

以下是一些常用的方法： - 合理使用药物：如镇痛药物和非药物治疗方法；- 定期评估疼痛程度：以便及时调整药物剂量；- 提供舒适的环境：用柔和的音乐、放松的氛围等方式来缓解患者的疼痛。

2. 管理营养晚期癌症患者常常出现食欲不振、消化问题等营养问题。

以下是一些常用的方法： - 提供高能量、高蛋白的饮食：以满足患者的能量和营养需求； - 喂养支持：当患者无法摄取足够的食物时，可考虑使用胃管或静脉胰岛素泵等方式来支持患者的营养需求； - 多次进食：分几次提供饭菜，避免一次性吃太多。

3. 管理排泄晚期癌症患者常常伴随着排泄问题，如尿失禁、便秘等。

以下是一些常用的方法： - 提供合适的卫生用具：如尿布、排泄盆等，以满足患者的排泄需求； - 鼓励排尿和排便：根据患者的排泄习惯，提醒患者定时排尿和排便； - 管理便秘：如增加膳食纤维、饮水量以及使用轻泻剂等。

II. 心理护理1. 提供心理支持晚期癌症患者常常伴随着巨大的心理压力和情绪波动。

以下是一些常用的方法：- 倾听患者的内心感受：给予患者足够的时间和空间来表达自己的想法和情感； -提供心理咨询：帮助患者解决情绪问题，如焦虑、抑郁等； - 鼓励参加支持小组活动：提供一个与其他同病症患者分享和交流的平台。

2. 建立良好的沟通晚期癌症患者常常需要与医生、家人和护士进行有效的沟通。

以下是一些常用的方法： - 使用简单清晰的语言：避免使用专业术语，以便患者更好地理解； - 了解患者的喜好和需求：根据患者的个性和爱好，提供个性化的护理服务； - 尊重和支持患者的决策：尊重患者的权利，帮助他们做出自己的决策。

一例肺癌晚期患者的疼痛护理体会

一例肺癌晚期患者的疼痛护理体会

一例肺癌晚期患者的疼痛护理体会标签：疼痛护理疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

疼痛是癌症病人最为常见的症状，严重影响病人的生活质量，对患者的精神、心理、体质等方面造成不同程度的影响。

癌症疼痛已经成为全球范围的公共健康问题。

2002年第10届国际疼痛大会（IASP）上达成共识：疼痛是继血压、体温、呼吸，心率之后的第五大生命体征，并提出慢性疼痛是一种疾病[1]。

癌症疼痛能被护理干预直接影响，因此，做好癌症患者疼痛的护理，已成为护理工作的主要内容之一。

1病例介绍患者，男，61岁，两年前确诊肺癌伴骨转移，后因乏力纳差伴疼痛频繁入住我科，给予止痛支持治疗。

此次因“确诊肺癌伴骨转移一年余，全身多发骨痛一月余”再次入院，疼痛评级为8级，入院后给予芬太尼外贴，吗啡肌注等止痛支持治疗，既往无高血压及糖尿病病史。

2护理2.1疼痛评估疼痛评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型、疼痛发作情况、止痛治疗情况、心理精神情况、家庭及社会支持情况，疼痛评估可分为数字分级法及面部表情评分法，本文采用数字分级法进行疼痛评估，数字分级法（NRS）指采用0～10数字强度表示，0代表无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛[2]，患者入院时全身疼痛，疼痛为8级，并伴有乏力、食欲差、睡眠紊乱等情况，严重时出现左下肢强直，一天内有2-3次的爆发痛，必须使用吗啡等镇痛剂才能有所缓解。

2.2疼痛护理2.2.1入院第1天，患者疼痛8级，予保持室内空气新鲜，通风两次，每次15-30min；患者情绪沮丧，与患者加强交流，告知患者保持情绪稳定对疼痛治疗的重要性，鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度，告知患者多数癌痛可通过药物治疗有效控制，增强患者战胜疾病的信心；根据医嘱予芬太尼33.6mg外贴止痛，奥施康定20mgQ12h口服止痛，呈爆发痛时予吗啡10mg肌注止痛，密切观察用药后的副作用，告知患者使用止痛药时会出现恶心呕吐、便秘等不适；患者食欲差，予清淡少油半流质，少食多餐。

刍议癌症疼痛的特点评估方法及具体护理措施

刍议癌症疼痛的特点评估方法及具体护理措施

刍议癌症疼痛的特点评估方法及具体护理措施【摘要】癌症疼痛是患者面临的一种常见且严重的症状，严重影响患者的生活质量和心理健康。

本文首先介绍了癌症疼痛的严重性和对患者的影响，然后详细探讨了癌症疼痛的特点和评估方法，以及具体的护理措施。

药物治疗癌症疼痛的原则和辅助治疗方法也得到了重点讨论。

文章还强调了心理护理在缓解癌症疼痛中的重要作用。

总结了癌症疼痛的护理工作的重要性，并展望了未来癌症疼痛护理的发展方向。

通过本文的阐述，希望可以加深对癌症疼痛护理的理解，并为临床实践提供参考。

【关键词】癌症疼痛、特点评估方法、护理措施、药物治疗、辅助治疗、心理护理、护理工作、发展方向、影响、作用。

1. 引言1.1 介绍癌症疼痛的严重性癌症疼痛是癌症患者常见且难以忍受的症状之一，严重影响患者的生活质量和心理状态。

癌症疼痛可由肿瘤本身压迫神经、局部破坏组织、手术后的术后疼痛、放疗造成的疼痛、化疗引起的神经损伤所致，在疼痛感受上呈现多样化和复杂性。

在严重的情况下，癌症疼痛会导致患者长期卧床、精神抑郁、食欲减退、体重下降等严重后果。

及时有效地对癌症疼痛进行评估和护理显得至关重要，不仅可以缓解患者的疼痛，还可以提高患者的生活质量和治疗效果。

在现代医疗技术的支持下，我们有能力通过专业的护理措施和药物治疗来有效管理癌症疼痛，让患者在病痛中获得更多的舒适和关爱。

1.2 阐述癌症疼痛对患者的影响癌症疼痛对患者的影响是非常深远且多方面的。

癌症疼痛会直接影响患者的生活质量，让他们无法正常工作、学习和参与社交活动。

疼痛会让患者变得疲惫、沮丧和易怒，甚至影响他们的睡眠和食欲。

这些负面影响会进一步加剧患者的身心疲惫和抑郁情绪，影响他们对生活的积极态度和对治疗的信心。

癌症疼痛也会给患者的家庭和社会带来负担。

患者的疼痛需要家人提供更多的照顾和支持，这会影响家庭成员的日常生活和工作。

患者的疼痛也会增加医疗资源的消耗和社会医疗保障的负担。

疼痛的存在不仅是患者和家人的负担，也是整个社会的挑战。