中西医治疗系统性红斑狼疮进展

中西医结合治疗系统性红斑狼疮效果分析摘要】目的：分析中西医结合治疗系统性红斑狼疮中的临床效果。

方法：对４４例患者进行随机分组，分别采用西医治疗和中西医治疗方法，对比并分析不同的治疗方法对系统性红斑狼疮的疗效。

结果：中西医结合治疗组的治疗效率为９０．２％，西医治疗组的治疗效率为６８．１８％，这两组之间的数据对比具有差异性，有着统计学方面的意义，具有可比性。

结论：中西医结合治疗系统性红斑狼疮，可以有效改善患者病情，降低患者的疼痛感。

【关键词】中西医结合；西药治疗；系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮，简称是ＳＬＥ，是一种多系统症状的自身免疫功能失调病，发病机制主要是因为Ｔ细胞功能丧失，Ｂ细胞过度活跃，产生了多种自身抗体。

系统性红斑狼疮的临床表现比较复杂，在发病初期，很难进行诊断，这种疾病一直是当今专业领域的一个重要课题。

本文主要通过西医治疗和中医治疗结合的方式，治疗系统性红斑狼疮，对比不同的治疗方法对系统性红斑狼疮的临床疗效。

１资料和方法１．１诊断标准所有的患者都满足美国风湿病学会的系统性红斑狼疮诊断标准，主要表现症状是患者脸上出现不同程度的皮疹，皮肤上会出现盘状的红斑，对光过敏，患者出现口腔溃疡或者浆膜炎。

对系统性红斑狼疮患者进行检查的过程中，抗核抗体为阳性或免疫学出现了异常，只要符合其中４项都可以确诊为系统系红斑狼疮。

１．２排除标准妊娠或辅乳期妇女，具有弥漫结缔组织病、药物性狼疮或重叠综合征等疾病的患者。

患有合并心血管疾病、脑部障碍及造血异常原发病的患者。

１．３一般资料本文主要选取我院收治的系统性红斑狼疮患者４４例，其中男性患者３７例，女性患者７例，年龄为１５岁到７３岁，病程为１年以上。

将这些患者随机分为两组，治疗组有２２例患者，对照组有２２例患者。

两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面都没有明显的差异，具有可比性。

１．４治疗方法在治疗初期，由医生和专家共同制定详细的治疗方案，进行治疗的主导工作，具体程序方法主要有：１．４．１对照组主要采取口服药的方法，选择泼尼松１ｍｇ／ｋｇ／ｄ，结合患者病情的具体情况，加减药剂量［１］。

系统性红斑狼疮的中(瑶)西医研究进展作者：覃迅云马晓斌程彩红来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0371－01【摘要】系统性红斑狼疮是一种原因未明、与自身免疫有关的炎症性肠病,现在医学对于SLE的研究仍未有突破性进展，尤其是发病机理方面仍未真正明了。

西药治疗本病效果不理想,通过中医辩证、中药内服、中药制剂外涂以及针灸治疗系统性红斑狼疮已经取得显著疗效，中医药治疗系统性红斑狼疮无明显毒副作用,用药安全,在治疗中显示出优势。

【关键词】系统性红斑狼疮中医药瑶医药治疗研究进展系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的常见自身免疫性疾病，西药治疗效果不理想，而中医药治疗系统性红斑狼疮有显著的优势，本文就紧近几年来系统性红斑狼疮的有关文献综述如下：1 西医研究进展1.1 西医病因病理:现代医学对于SLE的研究仍未真正明了，认为SLE属多基因病，与免疫机制缺陷、遗传因素、雌激素、环境因素（病毒感染、药物、阳光和紫外线）有关，免疫学异常主要表现为：自身反应性T、B淋巴细胞的激活、多重资深抗体尤其是康和抗体的产生、循环免疫复合物的形成和沉积等。

本病病理提示：有表皮萎缩、基地细胞液化变性，可见表皮下有裂隙形成，直接荧光可见真皮表皮交界处有IgG、IgM和C3沉积。

1.2 西医诊断:本病临床多见：发热、面部红斑、口腔溃疡、脱发、肌肉关节肿痛，此外还有累及各脏器所引起的各部位症状：较常见的有累及肾（肾小球病变）、神经系统（以脑多见，可出现精神障碍、癫痫发作等）、淋巴结（淋巴结无痛性肿大）、血液系统（溶血性贫血、白细胞、血小板减少）、心脏（心包炎、心包积液及心包增厚）、肺（急性狼疮性肺炎和肺间质纤维化）、消化系统（恶心、呕吐及顽固性腹泻）。

SLE实验室检查可出现：抗核抗体（ANA）阳性，抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心膦脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。

治疗 Ｓ Ｌ Ｅ 的研 究 作 一 综 述 。
【 关键词 】 系统性红斑狼疮 ； 中药治疗 ； 中医辨证 ； 综述
系统性红斑狼疮 （ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｓ Ｌ Ｅ ） 是具有 多种 自身抗 体 ， 两燔证 （ 或称 热毒 炽盛证） 、 阴虚 火旺证 、 毒 邪攻心 证 、 邪 热伤肝 证 、 肝 肾 阴虚证 累及多系统多脏器 的自身 免疫性 疾病 。近 年来 系统性红 斑狼疮 发病 率呈 逐渐 或 肾阴亏损证 、 脾肾阳虚证或阳虚水 泛证 、 阴阳两虚清 浊痞塞证 。魏氏等 【 ６ 分 上升趋势 ， 以女性为多见 ， 起 病隐 匿或急骤 ， 发作较 为 凶险 ， 且易 于复发 。患者 为九 型： 阴虚 内热 、 气 营热 盛 、 热郁积饮 、 瘀热痹 阻、 脾 肾两 虚 、 阴阳两 虚、 气 血两 通常表现为皮肤损 害， 除盘状红斑外 ， 还可 出现 蝶形斑 、 环形红 斑、 多形红斑 、 大 虚 、 脑虚瘀热 、 瘀热伤肝。可 以看 出 ， 临床 医生对 Ｓ Ｌ Ｅ的辨证 分型数 量差 异很 疤形红斑 … ｌ。中医对 Ｓ Ｌ Ｅ有着独特的认识 ， 在治疗方 面也 独具特 色和优 势 ， 现 大 ， 少的只有三型 ， 多则可达九型。其中以热毒 炽盛 、 肝肾阴虚 、 脾 肾阳虚 、 风湿 将近年来有关临床和实验研 究情 况作一 综述 ， 希望能 找 出规律性 的 、 可重 复的 热痹 、 气阴两虚为最多见 。 经验以指导临床 。 三、 治疗方法
一
、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病 因 病 机
３ ． １西 医治 疗
３ ． １ ． １一般治疗 ： ① 心理治疗②急性活动期卧床休息 ， 避 免过劳③及早 发现 现代医学虽然对 Ｓ Ｌ Ｅ的病 因与 发病 机理 尚未 完全 阐 明， 大 量研 究姓 示遗 传、 内分泌 、 感染 、 免疫异常 和一些环 境因素 与本 病的发 病有 关。在 遗传素 质 、 和治疗 感染④ 避免阳光暴晒和 紫外线照 射⑤缓解 期才 可做防 疫注射 ⑥避 免使 环境 因素 、 雌激素水平等各种 因素相互作 用 ， 导致 Ｔ淋 巴细胞减 少 、 Ｔ抑 制细胞 用 可能诱发 狼疮 的药物 ， 如青霉素 ， 磺胺类等药物。 功能降低 、 Ｂ细胞过度增生 ， 产生大最的 自身抗 体 ， 并与体 内相应 的 自身 抗原结 ３ ． １ ． ２药物治疗 ： （ １ ） 非 固醇类抗炎药 （ ２ ） 抗疟药 （ ３ ） 糖皮质激索 （ ４ ） 免疫抑 合形成相应 的免疫复合物 ， 沉积在皮肤 、 关节 、 小血 管、 肾小球等部位 ， 在 补体 的 制剂 （ ５ ） 其他治疗 大剂量免疫球蛋 白冲击 ， 血浆 鬣换 ， 适 用于重症患 者， 常 规治 参与下 ， 引起急慢性炎症及组织坏死 ， 或抗体直 接与组织 细胞抗原 作用 ， 引起细 疗 不能控制或 不能耐受 ， 或有禁忌证者 。 ３ ． ２中医治疗 胞破坏 ， 从而导致机体的多 系统损 害。我 国传 统 医学 认 为其病 因病 机为 ： 先 天 不足 ， 肾精亏虚 ； 六 淫外邪 ； 七情 内伤 。 辨证分 型不同 ， 治法亦异 ， 运用的方剂药物也随之变化 ｌ 。 二、 疾 病 诊 断 ３ ． ２ ， １ 气 营热 盛证 治法 ： 清热 解毒 ， 凉血化斑 。方药 ： 清瘟败毒饮加减。 ２ ． １诊断标准 ３ ． ２ ． ２阴虚 内热证 治 法 ： 养 阴清热 。方药 ： 玉女煎合增液汤加减。 目前普遍采用美 国风湿 病学会（ Ａ Ｃ Ｒ ）１ ９ ９ ７年修订 的 Ｓ Ｌ Ｅ分 类标 准（ 见表 ３ ． ２ ． ３热郁 积饮证 治法 ： 清热蠲饮。方药 ： 葶苈大枣泻肺 汤合泻 白散加减 。 １ ） 。 ３ ． ２ ． ４ 瘀热 痹阻证 治法 ： 清热凉血 ， 活血散瘀 。方药 ： 犀角地黄汤加减 。 １ ． 蝶形红斑 ： 面颊部 固定红斑 ， 扁平或隆起 ， 在颧 骨的隆起部及／ 或鼻 梁上弥 ３ ． ２ ． ５脾肾两虚证 治法 ： 滋肾填精 ， 健脾利水 。方药 ： 济生肾气丸加减 。 漫分布 。 ３ ． ２ ． ６气血两亏证 治法 ： 益气养血 。方药 ： 八珍汤加减 。 ２ ． 盘状皮疹 ： 具有粘着性鳞屑和毛囊 角质栓 的隆起 红斑 。 四、 Ｓ Ｌ Ｅ的治疗 现况和发展 ３ ． 日光敏感 ： 据病人的病史或 医师观察 ， 暴露部位的皮肤对 阳光产生异 常的 近年来 的研究表明 ， 中医治 疗对 Ｓ Ｌ Ｅ具有 明显的特 色和优 势 ， 服用 中药来 反应 。 治疗红斑狼疮 ， 可 以降低治 疗过程 中的副作 用 ， 远期疗 效好 ， 能 减少激 素用 量 。 ４ ． 口腔或鼻 咽部溃疡 ， 常为无痛性 。 同时还能提高生活质量 ， 延长生 存 时间。但 是在 研究 过程 中会 发现 大量 问题 ５ ． 无畸 形 的关节 炎 ， 具 有疼 痛 、 肿胀 或 渗 出、 压痛， 侵犯 １ 个 以上 的远 端 如 ： 观察指标不够科学 、 临床与 实验资料 不够完 善 、 整个 实验历 时太 长等 ， 这些 关节 。 都 影响了对 Ｓ Ｌ Ｅ的研究。所 以笔者认为 ， 应 该积极组 织各种科 研力 量， 优 化科 ６ ． 浆膜炎 ： ①胸膜炎 ： 有 可靠的胸痛病史或 听到胸膜摩 擦音 ， 或有 胸膜渗 出 研 的手段 ， 加速试验 的进程 。首先 ， 应该在全 国范围 内形成 强强联合 的形式 ， 组 的证据 。或② 心包 炎： 经心 电

中医治疗系统性红斑狼疮(完整版)（一）辨证要点系统性红斑狼疮是一本虚标实之证，标实表现为火热亢盛，本虚为肝肾阴亏为主，辨证主要是分清标本虚实。

标实为火热亢盛，但有实火与虚火之分。

实火为外感热毒与心肝积热合邪，热毒入营所致，多见于急性发作期或亚急性期发作阶段。

虚火为肝肾阴虚，阴虚火热所致，多见于缓解期。

本虚多涉及五脏，尤以肝肾心脾为常见。

辨证时需注意病位。

病以阴虚为本，但久病则阴损及阳，而致阴阳两虚，也需详辨。

（二）治疗要点益气养阴，调补肝肾是本病治疗的基本方法，急性期及亚急性期辅以清热解毒，凉血化斑；慢性期多兼血瘀，佐以活血化瘀。

（三）辨证分型治疗1．热毒炽盛证：主症：起病急骤，壮热，面部红赤斑疹，关节肌肉疼痛，甚则烦躁口渴，神昏谵妄，或手足抽搐，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热解毒，凉血护阴。

方药：清瘟败毒饮加减。

本方综合白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤等加减化裁而成。

方中石膏、知母清阳明经之大热，犀角清热凉血解毒，地黄养阴清热凉血止血，芍药和营泄热，牡丹皮泻血中伏热，凉血散瘀，玄参凉血解毒，黄连、黄芩、栀子、连翘清热泻火解毒，竹叶清心除烦，桔梗载药上行，合而为清热凉血解毒之大剂。

加减：若热盛动风而见手足抽搐者，可加羚羊角、玳瑁、钩藤等以清热熄风；若热毒内陷，神昏谵妄，可加安宫牛黄丸或紫雪丹。

2．肝肾阴虚证：主症：病程迁延，低热不退，头晕目眩，耳鸣，口燥咽干，面部红斑，五心烦热，腰酸，关节酸痛，头发脱落，月经不调，舌质红，苔薄黄，少津，脉细数。

治法：养阴清热，滋补肝肾。

方药：知柏地黄丸加减。

方中熟地滋肾，山茱萸养肝，山药健脾，泽泻宣泄肾浊，牡丹皮清泻肝火，茯苓淡渗脾湿，开合相济，三阴并治。

更用知母，滋阴清热，黄柏清热坚阴。

加减：若兼见遗精、盗汗者，可加金樱子、龙骨、牡蛎。

月经不调者，加当归、牛膝、益母草。

胁痛者加鳖甲、川楝子。

3．肝郁血瘀证：主症：面颊部暗红斑，或皮肤瘀斑，胁肋疼痛，腹胀，月经不调，舌质淡暗，脉弦。