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他汀类药物对急性脑梗死患者CRP_TNF_和血脂的影响

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・临床研究・作者简介:袁彬(1972-),女,硕士,河南新乡人,主治医师。

他汀类药物对急性脑梗死患者CRP 、TNF 2α和血脂的影响袁彬(河南省新乡医学院第一附属医院,卫辉453100)[摘要]　目的　观察辛伐他汀对急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子2α(T NF 2α)、C 反应蛋白(CRP )和血脂的影响。

方法　将108例脑梗死患者随机分为辛伐他汀治疗组和洛伐他汀治疗组各59例,辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀(正旨平)口服,每次5mg,每晚1次;洛伐他汀组在常规治疗基础上加服洛伐他汀,每次40mg,每晚1次。

另设59例健康对照组。

观察患者治疗前后血清肿瘤坏死因子2α(T NF 2α)、C 反应蛋白(CRP )和血脂水平的变化。

结果　两个治疗组治疗后CRP 、T NF 2α、总胆固醇(T C )、和低密度脂蛋白胆固醇(LDL 2C )均明显下降(P 均<0101);与洛伐他汀组相比,辛伐他汀(正旨平)组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL 2C )明显升高(P <0101)。

结论　辛伐他汀(正旨平)对脑梗死患者血脂治疗效果确切、安全。

[关键词]　脑梗塞;肿瘤坏死因子α;C 反应蛋白质;辛伐他汀[中图分类号]R743.33 [文献标识码]A [文章编号]167226790(2008)0320298202 血脂代谢紊乱包括血总胆固醇(TC )、三酰甘油(TG )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL 2C )升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL 2C )降低,是动脉粥样硬化的危险因素,因此,防治血脂异常是治疗脑血管病及预防其复发的重要手段之一。

血清肿瘤坏死因子2α(T NF 2α)、C 反应蛋白(CRP )均为血管炎性反应的标志物,其血清水平有助于区分高危脑血管病。

本组研究辛伐他汀和洛伐他汀对CRP 、T NF 2α和血脂的影响,以确立其在防治脑血管疾病中的地位。

1　对象与方法1.1　研究对象　选择我院2006年8月至2007年10月脑梗死患者108例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT 扫描确诊,均于脑梗死发病后1周内就诊,男68例,女40例,年龄41.6～77.8岁;平均(6016±7.8)岁;除外有肝、肾、内分泌、自身免疫、感染等疾病和对他汀类药物过敏者,随机分为辛伐他汀治疗组和洛伐他汀治疗组各59例,两组间年龄、性别、梗死面积、既往史、病情严重程度等差异无统计学意义,具有可比性。

健康对照组59例,均为本院健康体检者,其中男32例,女27例,年龄47.2～76.5岁,平均6018岁。

3组年龄、性别比较,差异无统计学意义。

1.2　治疗方法　辛伐他汀治疗组:脑梗死常规治疗加辛伐他汀(正旨平,山东鲁南贝特制药有限公司,批号:20070201)5mg/次口服,每晚1次,洛伐他汀(扬子江药业集团有限公司,批号:07120701)治疗组:脑梗死常规治疗加洛伐他汀40mg 晚间服。

脑梗死常规治疗:入院后给予500m l 葡萄糖液加盐酸川芎嗪注射液(北京市永康药业有限公司,批号:07010701)320mg 静滴,有脑水肿者给予适当脱水,有高血压者给予降压治疗。

两个治疗组在治疗期间均停服有降脂作用的保健品及其他降脂药。

1.3　检测方法　CRP 应用透射比浊法;T NF 2α采用酶联免疫吸附法,血脂用日本东芝T BA 240FR 全自动生化分析仪检测。

试剂由上海科华公司提供。

1.4　观察指标　均于入选次日清晨空腹抽静脉血测定:CRP 、T NF 2α、TC 、TG 、LDL 2C 、HDL 2C 。

经4周治疗后,两个治疗组再次抽空腹静脉血检查上述指标。

并观察肝、肾功能变化及是否有肌肉疼痛横纹肌溶解表现。

1.5　统计学处理　应用SPSS1010软件进行统计,计量资料以x ±s 表示,治疗前后比较及组间比较均采用配对t 检验。

2　结果2.1　治疗前CRP 、T NF 2和血脂比较　治疗前两个治疗组的CRP 、T NF 2α、LDL 2c 、TC 水平均明显高于对照组(P <0101),而两个治疗组间各项指标差异无统计学意义,见表1。

2.2　治疗后CRP 、T NF 2α和血脂水平比较　见表2。

表1　治疗前各组CRP\TNF2和血脂水平对比(x±s)　组别例数CRP(mg/L)T NF2α(μg/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL2C(mmol/L)HDL2C(mmol/L)正旨平组5934.68±12.67ab1.69±0141ab6.62±1105ab 2.18±0174ab4.21±1.16ab1.39±0136ab 洛伐他汀组5936.48±11.37a 1.59±0166a6.42±1.32a2.36±0165a4.15±1.38a1.35±0139a 对照组594.35±01670175±01293.69±1.22 1.85±01832.99±1.111.41±0139　注:与对照组比较,a P<0101;与洛伐他汀组比较,b P>0101表2　两个治疗组治疗前后CRP\TNF2和血脂水平比较(x±s)组别例数CRP(mg/L)　治疗前 治疗后　T NF2α(μg/L)　治疗前 治疗后　T C(mmol/L)　治疗前 治疗后　正旨平组5934.68±12.67ab9.75±2.69d1.69±0141ab0178±0122d6.62±1105ab3.52±1108d 洛伐他汀组5936.48±11.37c10136±6.231.59±0166c0180±01196.42±1.32c3.61±1.24组别TG(mmol/L)　治疗前 治疗后　LDL2C(mmol/L)　治疗前 治疗后　HDL2C(mmol/L)　治疗前 治疗后　正旨平组2.18±0174ab1.75±0169d4.21±1.16ab2.84±0199d1.31±0136ab1.48±0145e洛伐他汀组2.36±0165c2.23±1.194.15±1.38c2.98±1.231.30±0139c1.36±0143　注:两组间治疗前比较,a P>0101;正旨平组治疗前与治疗后比较,b P<0101;洛伐他汀组治疗前与治疗后比较,c P<0101;两组间治疗后比较,d P>0101;HDL2C两组间治疗后比较,e P<01013　讨论脑梗死患者常见病因为动脉粥样硬化,而CRP 是动脉粥样硬化的启动因子之一。

CRP是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性期反应蛋白,正常情况下微量存在于血液中,炎性反应时可增高。

CRP A s p112和Tyγ175残基是其与补体C1q结合的重要位点,补体激活后的内皮细胞参与炎性反应、血管内凝血、调节血管紧张性、通透性以及血管黏附分子的表达,促进血栓形成[2,3]。

T NF2α主要由活化的单核巨噬细胞产生,它可直接损伤血管内皮,诱导血管内皮细胞产生血小板活化因子,抑制具有抗凝血酶作用的蛋白C活化,故能促使血栓形成[4,5]。

因此, CRP和T NF2α可以认为与脑梗死的发生有关。

本实验结果表明,脑梗死患者血清中CRP和T NF2α水平均高于健康对照组,而治疗后均有明显降低,证明了CRP和T NF2α与脑梗死发病有关,随着患者病情的改善而下降。

随着病情好转,血管炎性反应减轻,炎性因子水平可能会减低。

而他汀类药物除降脂/调脂外,尚可明显降低炎症因子,改善内皮功能。

因此,炎性因子CRP和T NF2α降低与疾病本身的病理生理演变过程有关还是治疗的结果,有待进一步研究。

目前研究表明,脂代谢异常,尤其是增高的T C 和LDL2C与急性脑梗死的形成相关[6]。

而本实验也证实,脑梗死急性期患者血清中CRP、T NF2α这两种炎症因子的水平升高,LDL2c、T C水平也明显高于对照组,与文献报道一致。

大规模临床试验证实他汀类药物主要作用为降脂/调脂,有助于脑梗死患者的症状改善及预防复发。

正旨平是由红曲发酵制成,它的主要成分为天然复合他汀(包括洛伐他汀及12种他汀同系物),另外还有不饱和脂肪酸、甾醇等。

本研究发现正旨平不仅与同样能显著降低脑梗死患者的T C、LDL2C,且正旨平组HDL2C显著升高。

表明正旨平有确切的降脂/调脂作用,且治疗作用优于洛伐他汀,不良反应小,尤适合老年人。

参考文献[1]　中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):37923801[2]　Patrick L,Uzick M.Cardi ovascular disease:H MG Co A re2ductase inhibit ors,al phat ocopher o,l red yeast rice,and ol2ide oil poly phenols.A revie w of the literature[J].A lternMed Rev,2001,6(3):2482271.[3]　张世阳,谈敏.C反应蛋白与代谢综合征[J].中国临床保健杂志,2007,10(6):5392541.[4]　Es mon CT.Cr osstalk bet w een infla mmati on and thr o mbosis[J].Maturitas,2004,47(4):305[5]　刘梅,丁晓梅.肿瘤坏死因子2α与2型糖尿病、急性冠脉综合征相关性研究[J].中国临床保健杂志,2007,10(5):5482550.[6]　程浩,贾海芹,黄河.急性脑梗死患者血脂浓度、血压与颈动脉粥样硬化斑块的关系[J].中国误诊学杂志,2007,7(8):173521736.(收稿日期:2008202212)。

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瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平的影响

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平的影响

•1756•囯际检验医学杂志2017年7月第38卷第13期Int J Lab Med J d y2017,Vol.38,No.13•论著•瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清CRP、IL-6及TN F-a水平的影响^王科，贺文麟(惠州市第三人民医院神经内科，广东惠州516001)摘要：目的研究瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清C反应蛋白（C R P)、白细胞介素-6C IL-6)及肿瘤坏死因子-a(T N F-a)水平的影响。

方法选取2014年3月至2015年3月惠州市第三人民医院接诊的90例急性脑梗死患者作为研究对象。

对照组 进行常规对症治疗，观察组在对照组的基础上，加用瑞舒伐他汀进行治疗。

观察两组患者治疗前后血清C R P、I L-6及T N F-c(水 平，治疗后神经功能缺损的评价采用美国国立卫生研究院卒中量表（N IH S S)评分，比较两组治疗的效果。

结果治疗后，观察组C R P、T N F-a、I L-6 水平分别为（2. 66 士0. 68)m g/L、（11. 2〇士1. 21)m g/L、（4. 90 士0. 92)n g/L;对照组分别为（6. 35 士1. 50) m g/L、(24. 93±5. 98)m g/L、（9. 38±2. 01)n g/L;观察组三者的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05);观察组N I H S S评分 为（2. 83±0. 51) %，低于对照组的（6. 91±1. 21) %，差异有统计学意义（P<0. 05);观察组总有效率为95. 55%(43/45)，优于对照 组的71. 11%(32/45)，差异有统计学意义（P<0. 05h结论瑞舒伐他汀能够有效地降低急性脑梗死患者血清炎症因子C R P、I L-6及T N F-a的水平，有效地提高治疗效果。

关键词：瑞舒伐他汀；急性脑梗死；C反应蛋白D O I：10. 3969/j.is s n. 1673-4130. 2017. 13. 011 文献标识码：A文章编号：1673-4130(2017)13-1756-03Effect of atorvastatin on serum levels of CRP,IL-6 and TNF-a in patients with acute cerebral infarction*WANG K e，H EW enltn{Department o f Neurology,the Third People's Hospital o f Huizhou City,Huizhou,Guangdong 516001, China) Abstract：Objective T o s tu d y th e e ffe c t o f a to rv a s ta tin o n s e ru m le ve ls o f C R P,I L-6 and T N F-in p a tie n ts w ith acute c e re b ra l in fa rc tio n.Methods 90 p a tie n ts w ith acute ce re b ra l in fa rc tio n fro m M a rc h 2014 to M a rc h 2015 in th e th ir d p e o p le’s h o s p ita l o f H u iz h o u w e re e n ro lle d in th e s tu d y.T h e c o n tro l g ro u p re ceived ro u tin e s y m p to m a tic tr e a tm e n t,and th e o b s e rv a tio n g ro u p w as tre a­te d w ith ro s u v a s ta tin o n th e basis o f ro u tin e s y m p to m a tic tre a tm e n t.T h e le ve ls o f s e ru m C R P?I L-6 and T N F-a w e re o b se rve d be­fo re and a fte r tre a tm e n t in th e tw o g ro u p s.A f t e r tre a tm e n t,th e n e u ro lo g ic a l im p a irm e n t w as eva lu a te d b y th e N a tio n a l In s titu te s o f H e a lth S tro k e Scale (N IH S S),a n d th e th e ra p e u tic e ffe c ts o f th e tw o g ro u p s w e re c o m p a re d.Results A f t e r tr e a tm e n t,C R P,T N F-ct，I L-6 le ve ls in o b s e rv a tio n g ro u p w e re (2. 66 ±0. 68)m g/L，（11. 20士1.21 )m g/L，（4. 90±0. 92)n g/L re s p e c tiv e ly，w h ile (6. 35 士1. 50)m g/L,(24. 93 +5. 98)m g/L,(9. 38 +2.01)n g/L in c o n tro l g ro u p.T h e th re e in d ic a to rs o f o b s e rv a tio n g ro u p w e re lo w e r th a n th o se in c o n tro l g ro u p?th e d iffe re n c e w as s ta tis tic a lly s ig n ific a n t(P<C0. 05). T h e N IH S S score o f o b s e rv a tio n g ro u p w as (2. 83 + 0. 51) %,w h ic h w as lo w e r th a n th a t o f c o n tro l g ro u p[(6. 91 +1.21) %],th e d iffe re n c e w as s ta tis tic a lly s ig n ific a n t (P<C〇. 05) ；th e to ta l e ffic ie n c y o f o b s e rv a tio n g ro u p w as 95. 55%(43/45) ,b e tte r th a n 71. 11%in th e c o n tro l g ro u p (32/45), th e d iffe re n c e was s ta tis tic a lly s ig n ific a n t (P〈0.05). Conclusion R o s u v a s ta tin can e ffe c tiv e ly re duce th e le ve ls o f s e ru m in fla m m a to ry fa c to rs C R P, I L-6 and T N F-a in p a tie n ts w ith a cu te ce re b ra l in fa rc tio n,a n d e ffe c tiv e ly im p ro v e th e th e ra p e u tic e ffe c t.Key words：ro s u v a s ta tin；a cu te ce re b ra l in fa r c tio n；C re a c tiv e p ro te in急性脑梗死具有较高的致残率和病死率，主要是由于患者 的脑部受创，导致血液供应出现障碍，脑部出现缺血、缺氧，从 而使局限性脑组织出现坏死或脑软化，是神经科常见病。

瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白水平的影响

瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白水平的影响

炎症 因子 的影 响。
周禁止饮酒及进食高脂食物）及时分离血清 ， ， 用 奥林 巴斯全 自动生化 分 析仪查 总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ ）甘
油三酯 （ ＴＧ）低 密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ）高 、 Ｌ ＬＣ、
密度脂蛋 白胆 固 醇 （ Ｌ Ｃ 、 腹 血糖 （ Ｌ 、 ｍ — ）空 Ｇ Ｕ） 丙氨 酸转氨酶 （ Ｊ ） 天 门冬氨 酸转氨 酶 （ Ｓ 、 Ａ 、 Ａ Ｔ） 超敏 Ｃ反应蛋 白（ ｓ Ｒ ） ｓ ＲＰ试 剂盒 由上 海 ｈ Ｃ Ｐ ，ｈＣ
吉亚 军
（ 江苏省盐城市第一人 民医院 神经 内科 ， 江苏 盐城 ， ２ ０ １ ２４０ ）
关键词 ： 瑞舒伐他汀 ；阿托伐他汀 ； 高脂血症 ；超敏 ｃ反应蛋 白； ． 脑梗死
中 图分 类 号 ： ４ ．３ Ｒ ７ ３ ３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）５０ ６－３ ６ ２２ ５ （００ １－０ ８０
・
６８ ・
实 临 Ｊｎａ 用Ｃｌｎｉ床 ０ｄｃｎｅｉ ａｃｉｅ 尊零志 ｃ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉｅｌ ｕ ｏ ａ Ｍ ｉｉ Ｐｒ ｔ ｎ
，
２ 年 １…第１ ０ …第４ ５ １ ０ 卷 …期 …
瑞 舒 伐他 汀 对脑 梗 死 患者 血脂 、 超 敏 Ｃ 反应 蛋 白水 平 的影 响 一
第 ｌ 期 ５
吉亚军 ： 舒伐 他汀对脑梗死 患者血脂 、 瑞 超敏 Ｃ反应蛋 白水平 的影 响 ＿
・６ ・ ９
表 ３ ２年后 Ａ组、 Ｂ组各项指标 比较
Ｐ ＜ ０． ５． ０
Ｐ＜ ０． Ｏ１ ｏ
２ ３ 毒 副作 用 比较 ．
和 ｈＣ Ｐ方 面 差 异 显 著 。 至表 ３仍 示瑞 舒 伐 他 ｓＲ 汀在 此 方面 性 能 优越 ， 且 ， 并 随着 病程 进展 ， 其对 ＴＣ的 降低 作用 日益 显 著 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。低密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ ｃ 是 导致 动 脉粥样 硬 化 的根本 ｕ）『 ） 原因 ］ 对 于心脑血 管 疾病 高危 患者 ，Ｌ ＬＣ水 ， Ｄ — 平“ 越低 越好 ” 国 内外 研 究 表 明降脂 新 药 一 。 瑞舒
不同剂量普伐他汀对脑梗死患者血清C_反应蛋白及血脂的影响

不同剂量普伐他汀对脑梗死患者血清C_反应蛋白及血脂的影响

不同剂量普伐他汀对脑梗死患者血清C -反应蛋白及血脂的影响陈　琰　牛国忠　金　石作者单位:310006杭州市第一人民医院神经内科 脑梗死的最常见原因是动脉粥样硬化性血栓形成[1]。

近年来国内外的研究表明,动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程,而C -反应蛋白(CRP )———由肝脏产生的急性期炎症性反应物质,不仅是心脑血管疾病的直接致病因素,而且与动脉粥样硬化发生、演变和进展有关。

大量的临床及治疗病学研究证实他汀类药物具有降血脂及抗炎作用,但他汀类药物对脑梗死后CRP 的影响研究较少。

本文对此方面问题进行探讨。

1　临床资料111　对象　选取2004年9月至2005年9月间在本科就诊的脑梗死合并高脂血症患者60例。

脑梗死诊断按1995年全国第四届脑血管学术会议订定的诊断标准[2],并经头颅CT 及MRI 检查证实诊断。

排除标准:(1)半年内急性心肌梗死,其他血管闭塞性疾病,严重创伤或重大手术;(2)各种急慢性炎症,肿瘤,风湿,结缔组织疾病;(3)对他汀类药物过敏;(4)血清肌酸激酶>正常上限的3倍;(5)有明显的肝肾或心功能衰竭;(6)应用炎症抑制药或免疫抑制剂等。

将血清中胆固醇含量>220mg/dl 或低密度脂蛋白含量>130mg/dl 作为高脂血症的诊断标准,随机分为两组,普伐他汀20mg 组和40mg 组,各30例。

两组患者的年龄性别差异无显著性,具有可比性。

112　方法　普伐他汀20mg 组,每次用药剂量20mg ,每日1次,晚餐时服用;普伐他汀40mg 组,每次用药剂量40mg ,每日1次,晚餐时服用。

在治疗前取两组患者的清晨时静脉血5ml ,用日立7170全自动生化分析仪检测血脂,用Bekman amy 320特定蛋白仪检测CRP 。

所有患者于开始治疗的第4周用同样的方法复查血脂和CRP 。

113　统计学处理　用SPSS 11.0软件进行统计分析。

所有计量资料采用(x ±s )表示,用药前后比较及级间比数均采用t 检验。

瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白水平的影响

瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白水平的影响

瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白水平的影响张金臣【摘要】目的观察瑞舒伐他汀钙干预后对脑梗死患者血脂和C-反应蛋白水平的影响.方法选取96例脑梗死合并高脂血症的患者,随机分为观察组49例和对照组47例.分别予以瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙治疗,用药6周后检测血清脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果观察组较对照组血清低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著降低(P<0.05),从而降低脑血管疾病的发生.结论瑞舒伐他汀钙可降低脑梗死患者的血脂及hs-CRP水平,对预防脑血管疾病具有较好的作用.%Objective To observe the effects of Rosuvastatin on lipoprotein and C - reactive protein. Methods Ninety - six cases of patients with cerebral infarction merger hyperlipidemia were selected. All of them were randomly divided into observation (49 cases) and control (47 cases)groups They were treated by Rosuvastatin and Atorvastatin respectively. Six weeks after drug treatment, the levels of lipoprotein and C- reactive protein were determined. Results The level of LDL - C and C- reactive protein induced by the observation group was lower than that of the control group. It indicated that Rosuvastatin may reduce risk factors of cardial- cerebral disease. Conclusion Rosuvastatin has a good effect on reducing the level of lipoprotein and C- reactive protein.And it could also prevent the occurrence of cerebrovascular disease.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)011【总页数】3页(P93-94,96)【关键词】脑梗死;超敏C反应蛋白;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀【作者】张金臣【作者单位】解放军第187医院,老年病科,海南,海口,571159【正文语种】中文【中图分类】R743.33目前研究认为,血管内皮损伤所致的炎症反应在动脉粥样硬化的发生和发展过程起重要作用,可能直接导致动脉粥样硬化斑块的破裂,从而引发一些缺血性事件[1-2]。