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百令胶囊呼吸科ppt课件

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呼吸系统用药ppt课件

呼吸系统用药ppt课件

直接或间接兴奋呼吸中枢药：
常用药：尼可刹米
小剂量通过刺激化学感受器发射而兴奋呼吸中枢， 大剂量直接兴奋呼吸中枢
间接兴奋呼吸中枢药(外周化学感受器激动药)：
洛贝林
5
一、尼可刹米 （一）药理学
尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢， 增加通气，也可以刺激颈动脉体和主动脉 体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，可 使呼吸加深加快，并提高呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性。
（3）与皮质类固醇、利尿药等合用时，可加 重血钾浓度降低的程度。
24
（4）与洋地黄类药物合用时，可增加洋地黄 类药诱发心律失常的危险性。
（5）本品的支气管扩张作用能被β受体阻滞 药普萘洛尔所拮抗，因而不宜与普萘洛尔 同用。
（6）与磺胺类药物合用时，可降低磺胺类药 物的吸收。
（7）与甲基多巴合用时，可出现严重的急性 低血压反应。
25—100mg用 5％葡萄糖注射液稀释至 20—40ml， 注射时间不得短于10分钟。 ④静脉滴注，一次 0.25—0.5g，一日 0.5—1g，以 5—10％葡萄糖液稀释后缓慢滴注。注射给药，极 量一次 0.5g，一日 1g。
38
（2）小儿①口服，一日按体重 4—6mg／kg， 分 2—3次服。②静脉注射，一次按体重 2—4mg／kg，以 5—25％葡萄糖注射液稀 释，缓慢注射。③静脉滴注：一般用量， 一次2-3mg/kg,用5%葡萄糖注射液稀释后 滴注。
有烟碱样作用，主要通过刺激颈动脉体和 主动脉体化学感受器(N受体)，反射地兴奋 呼吸中枢。本品作用迅速但呼吸兴奋时间 很短暂，一次给药其作用仅维持数分钟， 常需持续给药才能取得疗效。
13
（二）适应证与禁忌证 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、
吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、 巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病 引起的呼吸衰竭。

百令胶囊血透科室应用PPT精选课件

百令胶囊血透科室应用PPT精选课件
Edmund G. Lowrie et al. AM.J.Kidney Dis. 15,458-482
13
百令改善肾衰患者营养不良
试试验验与方结法果
CKD3、4期患者接受12周的百令治疗； 营养学指标明显改善
PA（mg/L）
Alb（g/L）
IGF-1（μg/L）
程威英等 ,广东省中医院肾病科，上海中医药杂 志 1999年第7期, 14
百令改善肾衰患者营养不良
试验与结果
80例老年肾衰患者接受24周的百令和开同联合治疗； 营养学指标明显改善
Alb g/L
PA mg/L
（
（
）
）
TF g/L
Hb g/L
（ （
） ）
王琳等，中国老年学杂志，2011年9月
15
推广点
改善生活质量
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
增加总Na的清除
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302
Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053 Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538
百令改善透析患者微炎症状况
试验方法
随机化研究，持续时间3个月 腹膜透析患者开始前1周停用他汀类降脂药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)、血 管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药物, 降压改用钙离子拮抗剂、αβ-受体阻滞剂。
对照组（n=55）：服用安慰剂淀粉胶囊5粒/次 tid 治疗组（n=60）：百令胶囊 1g/次 tid + 复方α-酮酸4粒/次 tid

呼吸系统药物 ppt课件

呼吸系统药物 ppt课件
• • • •
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
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4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
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5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
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6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
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7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
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21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等

百令胶囊血透科室应用PPT精选课件

百令胶囊血透科室应用PPT精选课件

营养 不良
↓心肌细胞 体积及心肌
纤维含量
精氨酸的缺乏
心肌萎缩或扩张 NO合成减少 感染↑
动脉 粥样硬化
低蛋白血症 低氨基酸血症
载脂蛋白产生异常 血浆纤维蛋白原↑
血液粘滞性↑
炎症反应
营养不良－炎症反应－动脉粥样硬化，MIA综合征
12
营养不良是透析患者的重要危险因素
营养不良增加透析患者死亡率：
透析患者的血清白蛋白水平 与死亡风险呈负相关； 当血清白蛋白浓度由4.0g/dl降至 3.5g/dl时，死亡率增加1倍； 当其浓度继续降至3.0～3.5g/dl时， 相对死亡风险会增加5倍。
改善生活质量
内分泌功能(促进 红细胞生成）
便于容量控制
改善营养状态
增加总Na的清除
对总溶质清除有利
J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79)
Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302
Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053 Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538
5.配合透析治疗急性 肾功能衰竭
10
透析患者营养不良
发生率
约30~50%透析患者存在蛋白质-能量营养不良！
尿毒症营养不良与死亡和住院事件风险增加密切相关 营养状态是慢性血液透析患者临床预后的重要预测因子
Am J Nephrol 2005;25(Suppl.1)6-28
11ห้องสมุดไป่ตู้
透析患者营养不良
营养不良加速透析患者动脉粥样硬化过程：
程威英等 上海中医药杂志 1999年第7期,39-39页

(医学课件)呼吸科常见药物的用药护理ppt演示课件

(医学课件)呼吸科常见药物的用药护理ppt演示课件

作用于中枢神经系统的药物
1.非阿片类解热镇痛药 2.非甾体抗炎药 3.阿片类镇痛药 4.镇静催眠药 5.抗焦虑药
常用 药物 药理 作用
适应 症 不良 白细胞减少症；皮疹、荨麻疹 反应 护理 要点
1.非阿片类解热镇痛药 阿司匹林（乙酰水杨酸）、 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 通过抑制中枢神经系统前列腺素或其他能敏化 疼痛受体的物质的合成，从而阻碍疼痛冲动的 传导而产生镇痛作用。通过作用于下丘脑温度 调节中心而发挥解热作用。 轻度疼痛或发热
乏力、头晕、困倦、嗜睡、运动功能减退、异 常思维；消化不良、腹痛；背痛、僵硬；感冒 症状、咽炎。 护理 对抑郁、自杀倾向、药物依赖或具有药物滥用 要点 史的患者应提高警惕，防止他们储存或私自过 量服用药物。长期接受苯二氮卓类药物治疗者 （达1月）突然停药可出现戒断症状。服药24h 内不要饮酒。
常用 药物 药理 作用 适应 症 不良 反应
头痛、眩晕；水肿；耳鸣；恶心、厌食、腹泻、 消化性溃疡、胃肠出血、便秘、消化不良、胰 腺炎；急性肾衰、血尿；再生障碍性贫血血小 板减少、各类细胞减少；皮疹 护理 可与牛奶或食物一起服下；避免与酒、阿司匹 要点 林或皮质类固醇合用。定期监测肝肾功能。
布洛芬
【适应症】轻到中度疼 痛、痛经，发热。 【护理要点】用药1~2w 后才出现良好的抗炎 作用。每天饮酒3次以 上者服用该药会引起 胃出血。
常用 药物 药理 作用 适应 症 不 反应 护理 要点
肾上腺素类药（拟交感神经药） 多巴胺、去甲肾上腺素
激动交感神经系统的α和β1肾上腺素能受体
纠正低血压
头痛；高血压、心律失常；呼吸困难、哮喘发 作；过敏反应；继发于药液外渗的坏死和坏疽 使用时频繁监测血压及其他生命体征，尿量减 少时立即告知医生，停用时缓慢降低滴注速率

呼吸科常见疾病及基本药物治疗ppt课件

呼吸科常见疾病及基本药物治疗ppt课件

03
04
均衡的饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，增强身体免疫力
。
适当的运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、瑜伽等
。
控制情绪和压力
保持良好的心态，学会调节情 绪和减轻压力的方法。
良好的睡眠质量
保证充足的睡眠时间和良好的 睡眠质量，有助于恢复身体机
能和提高免疫力。
05
病例分享与讨论
日常保健和护理
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
定期进行体检
及时发现潜在的呼吸道疾病，采取相应的治 疗措施。
保持良好的呼吸道卫生
勤洗手，不随地吐痰，避免吸烟和吸入二手 烟。
遵循医生的建议
如有呼吸道疾病症状，及时就医，遵循医生 的诊断和治疗建议。
提高免疫力与健康生活方式
01
02
按照疾病性质，呼吸科疾病可分为感染性、炎症性、免疫性、肿瘤性 和其他类型。
常见症状与表现
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可能伴有咳痰或 无痰。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，严重时可能出现紫 绀和三凹征。
胸痛
胸痛可因病变部位和性质不同而表现为 钝痛、刺痛或牵拉痛。
发热
部分呼吸科疾病可引起发热，表现为体 温升高、畏寒等症状。
疾病发生的原因和机制
感染
细菌、病毒、真菌等感染是常见原 因，如感冒、肺炎等。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的过敏 反应，导致过敏性鼻炎和哮喘等。
职业暴露
长期接触有害气体、粉尘等职业暴 露因素，导致职业性呼吸系统疾病 。
其他因素
吸烟、空气污染等不良生活习惯和 环境因素也是呼吸科疾病发生的重 要原因。

第二十七章 呼吸系统药PPT课件


巴山医药论坛
2
平喘药
Antiasthmatic Drugs ▪ 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特
征的疾病。
▪ 全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20per有 家族史。
▪ 主要由免疫或非免疫刺激所致。
▪ 表现：发作性
持续性
喘息
巴山医药论坛
3
病理表现
炎症细胞浸润 粘膜下组织水肿，血管通透性增加， 腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性 亢进等。
4、↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感 性
有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管 痉挛和粘膜 肿 胀。
作用机制：
GCS+GR→复合物→核内→调节炎症相关 基因转录→
①
抑制某些炎症相关蛋白（细胞因子类、
巴山医药论坛
12
体内过程：
生物利用
<20%பைடு நூலகம்T1/2 15h
产生治疗作用 10—20%
胆排
巴山医药论坛
20
酮替妥 Ketotifen 噻哌酮
▪ 抑制炎症介质释放 抑制H1受体 ▪ 可口服 对儿童 效好 ▪ 可连续用12周以上 ▪ 对激素依赖型者可减少激素用量。
巴山医药论坛
21
奈多罗米纳 nedocromil sodium 抑制肥大C及支气管上皮细胞释放炎
症介质；
抑制呼吸道感觉神经末梢释放P物质； 抑制E.N及巨噬C的功能。
轴。
巴山医药论坛
14
其它吸入用激素：
• 布他奈德 budesonide
同倍氯米松，生物利用度
约11%，也可用于过敏性 鼻炎。
• 曲安奈德
triamcinolone acetonide

呼吸系统药及合理用药PPT课件

多者和青光眼患者禁用。长期应用无成瘾性。
第11页/共60页
可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较
镇咳强度 成瘾性
其他作用 临床应用 不良反应
慎用
可待因
右美沙芬
＋＋＋
＋＋＋
＋
—
中度镇痛作用
—
轻度收缩支气管
各种原因引起的 干咳 剧烈干咳
抑制呼吸中枢 头晕、嗜睡
便秘
哮
＋
—
常用抗炎平喘药
第33页/共60页
二、舒张支气管平滑肌药
•(一)β肾上腺受体激动药
•非选择性 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等 •选择性 沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、沙美特 罗、福莫特罗等
•(二)茶碱类
•氨茶碱、二羟丙茶碱
第34页/共60页
（一）β肾上腺受体激动药
• 分为非选择性β受体激动药和选择性β2受体激动药 两类。
• β1受体效应：心脏兴奋 • β2受体效应：冠状血管和骨骼肌血管扩张
内脏平滑肌舒张（尤其是支气管） • 心脏的兴奋和骨骼肌的血管扩张带动代谢的加快！
第37页/共60页
迷走神经兴奋
Ach
M受体
抗 过敏 原 反应
cGMP
支气管收缩
过敏介质 （组胺、5-HT）
喘
毛细－血管扩张
AC
ATP
cAMP
PDE 5’AMP
学习目标
1.掌握平喘药物分类、各类代表药作用、应 用、不良反应及注意事项 2.熟悉镇咳药、祛痰药的作用、应用、不良 反应及注意事项 3.能正确指导患者使用呼吸系统药物；能对 患者及家属进行呼吸系统常见疾病药物治疗的 科普教育
第1页/共60页
第八章 呼吸系统药及合理用 药

百令胶囊-呼吸科


浙江华义医药有限公司
CORBRIN CAPSULE
冬虫夏草
冬虫夏草是一种昆虫和真菌的 复合体。被寄生的虫体是虫草 蝙蝠蛾的幼虫。寄生的真菌是 冬虫夏草菌（cordyceps sinensis (BerK.)Sacc.），它属 于真菌界，子囊菌门，子囊菌 纲，肉座菌目，麦角菌科，虫 草菌属之一种。
CORBRIN CAPSULE
P
CORBRIN CAPSULE
CORBRIN CAPSULE
CORBRIN CAPSULE
慢性支气管炎
•指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症。 •临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特 征，且症状每年持续约3个月，连续两年以上。病情
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表3 2组患者治疗前后呼吸困难分级改善状况
组别 治疗 对照 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 平均级数 2.10 1.59 2.15 2.07 24.29 3.72 下降率%
治疗组 25例于治疗前后分别作血、 尿、 粪常规、 肝肾功能等安全性检查 ,未见明显异常改变。
临床试验2 百令胶囊与斯奇康联合治疗慢阻肺 缓解期的临床研究
冬虫夏草价格逐年上涨，已成为一个高档消费品
CORBRIN CAPSULE
冬虫夏草能否人工栽培？
蝙蝠蛾幼虫非常难饲养，喜低温，喜欢自食，代价非常昂贵； 蝙蝠蛾幼虫上接种技术难题很高； 能形成含子座的冬虫夏草很难。
冬虫夏草能人工栽培，但价格非常昂贵，技术难度大
CORBRIN CAPSULE
人工虫草制剂
冬虫夏草及其无性型，百令胶囊生产菌种才是天
然冬虫夏草菌种的无性型。
CORBRIN CAPSULE
通过分子系统生物学
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CORBRIN CAPSULE
冬虫夏草保护和开发的难题
野生资源逐年萎缩，生态破坏愈演愈烈。
－－ 据统计，20世纪50年代以前全国年产量曾 达100吨以上，60年代初为50吨至80吨，到 90年代仅有5吨至15吨。
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冬虫夏草价格上升趋势图
250000 200000 150000
百令菌种是真正冬虫夏 草菌种
生活史一致
CORBRIN CAPSULE
中国被毛孢与天然冬虫夏草一致的生物学证据
工艺及性状比较
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百令胶囊
金水宝胶囊
至灵胶囊
菌种
中国被毛孢 蝙蝠蛾拟青霉
被孢霉
培养基 温度
水解液 （专利）
15℃
25－35℃
固体或悬浮液 25－35℃
培养周期 40－45天
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华东医药 发展中的航空母舰
华东医药集团:
资产浙江省第一 销售额浙江省第一 利税浙江省第一
全国520家重点企业集团之一 浙江省政府重点培育的十八家大企业集团之一 杭州市十大企业集团之一
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华东医药集团公司下属企业
华东医药股份有限公司 (1999年深圳 名称华东医药 股票代码000963)
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冬虫夏草生活史
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8月左右雪线以 下，阴坡半阴坡
长出牙管
感染蝙蝠蛾幼虫
子囊孢 子
分生 孢子
子囊成熟 7月下旬
子座 5月5-15日
菌核（10月 到次年五月,
菌丝束）
8-9 3-10
摄 氏
月 间
度
冬虫夏草和虫草属
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目前世界上已发现同属“虫草属”的虫草已有三百五十种之 多，其中在中国已发现过六十余种，虽然已发现的品种繁多 ，但其中具有药用价值的品种却并不多；有些还具有毒性， 错误服用后可能会直接破坏人体的肌体功能。
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现代医学解释百令胶囊成份与疗效的关系
• 虫草多糖：免疫增强、降血糖、抗肝纤维化、抗癌抗病毒 • 虫草素(腺苷)：抗心率失常、抗疲劳、免疫调节、抗肿瘤
抗菌抗病毒、抗炎、抗白血病、降压、健肾 • 虫草酸(甘露醇)：抗氧化、抑菌、抗肝组织纤维化 • 维生素E、不饱和脂肪酸：抗氧化 • 多球壳菌素：免疫抑制、抗炎、减少移植患者排异性 • 富含人类多种必须氨基酸、微量元素：营养作用
一公斤冬虫夏草逐年价格
200000 150000
100000
50000 200
0 80年前
1600 80年
14000
40000
70000
95年 2000年 2003年 2006年 2007年
冬虫夏草价格逐年上涨，已成为一个高档消费品
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冬虫夏草能否人工栽培？
蝙蝠蛾幼虫非常难饲养，喜低温，喜欢自食，代价非常昂贵； 蝙蝠蛾幼虫上接种技术难题很高； 能形成含子座的冬虫夏草很难。
3－5天
3－5天
颜色
类白或浅灰色
深黄色
棕褐色
气味
腥味
芳香味
略带焦味
口味
鲜味
苦味
酸苦味
宁心宝胶囊 虫草头孢
25－35℃ 3－5天 红糖色 酱味 淡酸
分子水平一致
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《冬虫夏草及其相关类群的分子系统学分析》中 采用DNA随机扩增多型性（RAPD）分析。分析表 明：冬虫夏草菌、中国被毛孢(H.sinensis)和中 华束丝孢(S.sinensis)的各菌株
生产菌
说明
至灵胶囊
最具有价值的是：
冬虫夏草
（Cordyceps sinensis（Berks.）Sacc.）
冬虫夏草的药用价值主要在菌丝体。
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冬虫夏草的有效成分
冬虫夏草含有的有效成分有：虫草酸（甘 露醇）、虫草素（腺苷）、虫草多糖、腺 嘌呤、尿嘧啶、多球壳菌素、维生素B1、 B2、B12、E等，还有人体必需的微量元素 锌、锰、钾、磷等，以及多种必需的氨基 酸等。
杭州中美华东制药有限公司 杭州默沙东制药有限公司(MSD) 杭州九源基因工程有限公司 杭州朱养心药业有限公司 杭州华东医药集团康润制药有限公司 杭州华东医药集团新五丰药业有限公司 浙江华义医药有限公司
冬虫夏草
冬虫夏草是一种昆虫和真菌的 复合体。被寄生的虫体是虫草 蝙蝠蛾的幼虫。寄生的真菌是 冬虫夏草菌（cordyceps sinensis (BerK.)Sacc.），它 属于真菌界，子囊菌门，子囊 菌纲，肉座菌目，麦角菌科， 虫草菌属之一种。
虫草头孢菌 等等。。。
CORBRIN CAPSULE
百令 至灵 金水宝 宁心宝
市场上冬虫夏草菌种很多，也很混乱
CORBRIN CAPSULE
谁是真正的冬虫夏草菌种？
确定哪些菌种是真正的冬虫夏草菌种，关键是能将分离出的 菌株在产地接种在蝙蝠蛾幼虫体上，或人工离体培养使之能 长出含子囊孢子的子座来，才能肯定该菌种是真正的冬虫夏 草菌种。 目前能达到这个水平的菌种只有一个，是中国被毛孢。 (Hirsutella hepiali chen et shen,sp.nov）
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百令胶囊在相关肺疾病中的作用
公司概况
六十年征程兴华东
11995522.9.9
11997722.3.3
CORBRIN CAPSULE
19198888..110 0 19199922..112 2
浙江制药厂
杭州第二制药厂 杭州华东制药厂 华东医药集团
华东医药集团公司前身为浙 江制药厂（浙江大学药学系 组建），成立于1952年，至 今已有60年的发展历史。
冬虫夏草能人工栽培，但价格非常昂贵，技术难度大
人工虫草制剂
Hirsutella hepiali chen et shen,sp.nov
中国被毛孢
Paecelonvyces hepiali
蝙蝠蛾拟青霉
Mortierella hapialia
蝙蝠蛾被孢霉
Cephalosporium dongchongxiacao
分子水平一致
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《冬虫夏草及其相关类群的分子系统学分析》中 采用核糖体RNA基因(nrDNA)间隔区(ITS)碱基序列 分析。分析表明：蝙蝠蛾拟青霉菌Cs-4并非冬虫 夏草及其无性型，百令胶囊生产菌种才是天然冬 虫夏草菌种的无性型。
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通过分子系统生物学