常用药物安全配伍提示信息

喹诺酮类药物配伍禁忌：喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，经常使用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。

此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。

临床使用喹诺酮类药物时不但要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用：1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）由于阳离子与喹诺酮类药的 4- 酮氧基 -3 羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药时曲线下面积可减少98% ，生物利用度降低，所以两药应防止同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物，2 小时后再服用阳离子制剂。

2 维生素 C 、氯化胺喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不容易发生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。

3 利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。

利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。

4 双脱氧肌酐该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内 pH 值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。

5 铁剂铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。

6 胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。

7 万古霉素万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。

8 嘌呤化合物如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。

9抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有晦气影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。

药店常见药品配伍禁忌和理由资料
一、常见药物配伍禁忌
1、有氧运动促进剂（如奥司他韦、拉米夫定等）与抗凝剂（如肝素、普伐他汀等）不宜同时使用，因为它们有可能导致出血。

2、强心剂（如苯妥英钠、利多卡因）与中枢神经系统抑制剂（如阿
莫西林、克拉维酸）不宜同时使用，因为它们有可能引起心动过缓或心动
过速。

3、止血剂（如氟尿嘧啶）与催胃药（如胆碱酯酶抑制剂）不宜同时
使用，因为它们会增加血液凝固时间，导致出血。

4、抗精神病药（如氟哌嗪）与降压药（如硝苯地平）不宜同时使用，因为这两类药物有可能对心血管系统产生不利影响，容易引起低血压。

5、镇痛药（如阿托品）与镇静药（如氯胺酮）不宜同时使用，因为
它们容易引起镇静剂副作用，如口干、头疼等，可能会影响药物的功效。

6、止咳药（如苯巴比妥）与解热镇痛药（如氨替啶）不宜同时使用，因为它们有可能会导致尿酸增高，引发关节炎症状加重。

7、解热药（如氨替啶）与催吐药（如地氟醇）不宜同时使用，因为
它们会影响药物的功效，增加药物毒性，导致恶心和呕吐。

临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。

另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。

本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。

常用药物的配伍禁忌及预防措施在临床治疗中联合用药非常广泛,合理使用2种或2种以上的药物能提高药物疗效,有效预防和治疗各种疾病。

然而,由于不同药物的化学结构,酸碱度等存在差异,某些药物之间存在配伍禁忌。

因此药物在配制和输液过程中易发生反应,降低疗效,甚至产生毒副作用。

为了保证用药安全有效,应警惕联合用药时发生药物配伍反应。

标签：配伍禁忌预防措施现将我科室发生的药物配伍禁忌报道如下。

1 抗菌药的配伍禁忌头孢哌酮钠:(1)与环丙沙星直接接触时出现沉淀,环丙沙星静脉滴注后使用同一输液器输注头孢哌酮2.0g+0.9%NS100ml,在更换液体时,发现2种溶液在莫非滴管内出现沉淀。

更换输液器,把更换下来的输液管静置2h或摇动,沉淀不消失,说明头孢哌酮与环丙沙星发生了反应,两者存在配伍禁忌。

(2)与西咪替丁发生反应:将西咪替丁注射液直接注入头孢哌酮钠1支内,立即出现白色糊状物。

因此头孢哌酮与西米替丁不能连续使用。

2 化疗药物化疗药氟脲嘧啶0.75g+0.9%NS500ml与化疗后止吐的药物昂丹司琼注射液使用同一输液器时会发生混浊,说明2种药物存在配伍禁忌。

在使用过程中两者间应用生理盐水50ml进行冲管。

3 钙和复合磷酸氢钾在配置静脉营养袋时注射器先抽取了10ml的葡萄糖酸钙后又抽取2ml复合磷酸氢钾时,注射器内的药液有白色沉淀,说明钙和复合磷酸氢钾有配伍禁忌。

所以在临床使用时必须将复合磷酸氢钾和葡萄糖酸钙分开使用,以保证使用的安全性。

4 讨论在临床工作中当2种药物在莫非氏滴管中出现了混浊、沉淀、变色时,说明发生了配伍禁忌,一般都要立即更换输液管或排除输液管内的液体,冲洗输液管。

因此,在使用以上药物或其他新药前,护理人员应详细了解药物的特征,避免盲目使用。

如果需要联合使用,可以在有禁忌的2组液体中间间隔一组其他液体(无配伍禁忌),或者在2组之间输注生理盐水30～50ml以冲洗输液管内液体,能有效地避免药物配伍禁忌反应的发生。

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。

常见药物配伍有以下几类。

β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。

β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。

青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。

青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。

青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。

头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。

头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。

氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。

氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。

链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。

氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。

链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。

四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。

四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。

临床常见药物配伍“禁忌“临床上当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。

但并不是所有的药品配伍都是合理的，有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。

现将临床常见药物配伍禁忌汇总如下，以供临床参考。

一、水溶性维生素注+kcl 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

二、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿组。

三、地塞米松+VitB6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

四、多烯磷脂酰胆碱+kcl 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

五、Vitc+vitk1分析：VitK1可被VitC破坏而失效。

使用缘由：VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：VitC具有较强的还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。

药物治疗中的药物配伍禁忌与安全药物配伍是指将两种或更多药物合并应用时，其效应可能发生相互影响或副作用增加的现象。

药物配伍的不当使用可能导致潜在的危险或不良事件发生，因此对于药物治疗中的药物配伍禁忌和安全问题应引起重视和注意。

本文将从药物配伍的定义、禁忌原则、常见药物配伍禁忌、安全使用建议等方面进行探讨。

1. 药物配伍的定义药物配伍是指将两种或多种药物进行合并应用，以达到治疗效果或增加药物疗效等目的的行为。

药物的配伍需要考虑药物的相容性、稳定性以及相互作用等因素，以确保药物的疗效和安全性。

2. 药物配伍禁忌的原则（1）化学禁忌：某些药物的化学性质不兼容，可能发生明显的化学反应，导致药物失效或产生有害物质。

（2）物理禁忌：某些药物的物理性质不相容，如沉淀、析出、溶解度不同等现象。

（3）药理禁忌：某些药物在药理上会发生相互作用，导致药物疗效降低或增加毒性反应。

3. 常见药物配伍禁忌（1）药物的酸碱性不兼容：酸性药物和碱性药物的配伍可能发生中和反应，导致药物失效或产生有害物质。

（2）药物的药理作用相互抵消：某些药物可能对另一药物的药理作用产生相互抵消的效应，降低治疗效果。

（3）血管刺激性药物的混合使用：某些血管刺激性药物如肾上腺素和硝酸甘油等，禁止混合使用，以免引起血管损伤或加重病情。

4. 安全使用建议（1）仔细阅读说明书：获取药物的详细信息，包括适应症、禁忌症、不良反应等，确保了解药物的使用规范。

（2）遵循临床指南：临床指南提供了相应药物的正确使用方法和剂量，严格遵循临床指南有助于减少不良事件的发生。

（3）遵循医嘱：按照医生的处方药物使用，不随意更改或增减药物的剂量。

（4）定期复查药物疗效：定期进行药物疗效的评估，及时调整用药方案，确保疗效的最大化。

（5）监测不良反应：定期进行药物治疗期间的不良反应监测，如果出现不良反应，及时向医生报告并采取相应措施。

综上所述，药物配伍禁忌与安全是药物治疗中重要的一环。

临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题，选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献，充分了解药物的性能，以利用药安全，保障治疗有效。

以下是一些常用药物（以抗菌药物为主）的输液配伍宜忌情况，供参考。

注：（1）各输液宜现配现用；（2）左氧氟沙星（左克、来立信）、洛美沙星（奥美星）、培氟沙星（万辅）、氟罗沙星（筠菲、惠博）、加替沙星（奥维美、利欧）等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道；（3）β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）不宜与氨基糖苷类药物混合使用，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。

注：中药输液宜单独输注，不得加入其他药物（包括KCl、NaCl等）。

附：本资料主要参考文献为（1）各药品使用说明书；（2）临床输液用药指南（抗菌药物分册）第一版；（3）新编药物学（第15版）；（4）2005版药典临床用药须知（化学药品与生物制品分册）；（5）实用临床用药监护等。

药剂科
2006年8月2日。

药品注射剂配伍禁忌指南药品注射剂配伍禁忌指南是指在给药过程中，不同药品注射剂之间可能会发生不良反应或药物相互作用的情况。

为了确保患者的安全和疗效，医务人员需要了解和遵守药品注射剂配伍禁忌指南。

下面是一份药品注射剂配伍禁忌指南，供参考使用。

1.配伍禁忌药品：一些药物在配伍时可能发生化学反应或产生有害物质，因此应避免同时使用。

例如：-异丙肾上腺素和硝普钠：可能导致药物降解，降低疗效。

-氨基糖苷类抗生素和头孢菌素类抗生素：可能发生药物不稳定，从而降低疗效。

-非甾体抗炎药和抗凝血药：可能增加出血风险。

2.药物相互作用：一些药物在同时使用时可能发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。

例如：-钙通道阻滞剂和利尿剂：可能增加低血压风险。

-安眠药和镇静药：可能增加镇静效应，导致昏睡或呼吸抑制。

-抗抑郁药和葡萄柚汁：可能增加抗抑郁药浓度，导致药物中毒。

3.药品稀释：一些药物需要稀释后才能使用，如果未正确稀释可能导致不良反应。

例如：-静脉用药的溶液比例：需根据药物说明书或医嘱要求来稀释药物。

-静脉注射液的浓度：根据患者情况和药物剂量来调整药物浓度。

4.给药顺序：一些药物需要按照特定的顺序给予，以避免不良反应或相互作用。

例如：-静脉补液和药物给予的顺序：应先给予静脉补液，然后再给予药物。

-不同类别药物的给予顺序：例如，碳酸酐酶抑制剂应在口服铁剂前给予。

5.注射剂相容性：一些药物在注射剂配伍时可能发生不相容性反应，从而导致药物失效或产生有害物质。

例如：-磺胺类抗生素和肝素：不相容性反应可能导致药物降解或沉淀。

-乙醇和一些抗菌药物：可能降低药物稳定性，从而降低疗效。

总之，药品注射剂配伍禁忌指南对于医务人员来说非常重要，能够帮助他们避免不良反应和药物相互作用，从而保证患者的安全和疗效。

医务人员应该及时了解最新的配伍禁忌指南，并在给药过程中严格遵守相关规定。

常用药物配伍禁忌表常用药物配伍禁忌表药物配伍是指将两种或以上的药物混合使用以达到更好的治疗效果或减少药物副作用的行为。

但是，不合理的药物配伍可能会导致药物的相互作用，产生不良的药物反应，甚至危及患者生命健康。

以下是常用药物配伍禁忌表，以供临床使用时参考。

一、麻醉剂类药物1. 左旋布比卡因与环丙沙星、氨基糖苷类药物（如庆大霉素等）的配伍。

这两类药物用于局部麻醉和静脉麻醉时不应混用，因为环丙沙星和氨基糖苷类药物会降低左旋布比卡因的排泄速度，增加其毒副作用。

2. 七氟醚与产生剂、氟喹诺酮类药物（如环丙沙星等）、Beta 受体拮抗剂（如普萘洛尔等）的配伍。

这些药物一起使用时会使七氟醚的麻醉效果下降和副作用增加，甚至产生心律失常等严重反应。

3. 罗库溴铵与异丙酚、多巴胺的配伍。

这些药物一起使用时可能产生严重的不良反应，如昏迷、呼吸抑制等。

二、心血管类药物1. 钙通道阻滞剂与Beta 受体拮抗剂的配伍。

这两类药物在一起使用可能会引起严重的心血管反应，包括低血压、心动过缓、房颤等。

2. 硝酸甘油与芬太尼、异丙酚的配伍。

这种配伍可能引起严重低血压和心动过速等反应。

3. 利多卡因与心脏抑制剂（如普萘洛尔、维拉帕米等）的配伍。

这两类药物在一起使用可能增加心律失常和心脏抑制的风险。

三、抗生素类药物1. 青霉素类药物与氨基糖苷类药物的配伍。

这两类药物一起使用可能会引起肾毒性和听力损伤等不良反应。

2. 氟喹诺酮类药物与甘露醇、非甾体抗炎药的配伍。

这些药物一起使用可能导致癫痫、昏迷和急性肾衰竭等不良反应。

3. 磺胺类药物与利福平的配伍。

这两类药物在一起使用可能会增加磺胺类药物的过敏反应和中毒风险。

四、中枢神经系统类药物1. 丙泊酚与利多卡因、异丙酚的配伍。

这些药物一起使用可能会导致呼吸和循环系统的抑制。

2. 贝纳泊酯类药物与酚妥拉明的配伍。

这种配伍可能会导致血压升高和心动过速等不良反应。

3. 片剂乙醇与苯二氮平、吗啡等药物的配伍。