3介入室护理质量考核标准

三甲医院介入手术室安全管理及护理质量追溯制度
1. 严格执行查对制度，手术病人确认制度。

2. 实施手术病人的术前访视，特别是大手术，仔细做好个性化的护理计划。

3. 术前按手术及手术者的要求准备体位用软垫，严格按流程及体位摆放原则摆放体位，防止体位性损伤。

4.术前应检查手术室内各仪器的备用状况，术中严格遵守使用流程。

5. 防止患者坠床、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救准备工作。

6. 接台手术时，必须将手术间进行终末处理，环境消毒后才能接受第二位病人入室。

7. 严格执行标本管理制度，防止标本丢失或弄错。

8. 各种抢救药品专人管理专人保管，定期检查，有记录。

9. 贵重器械及仪器设备专人保管、使用和保养，定期清点。

10. 严格执行用药制度，医嘱执行制度，危重病人抢救制度，保障手术病人的安全。

11. 严格执行消毒隔离制度。

12. 定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。

13. 建立科室质量安全管理小组，加强督查，及时发现安全及质量隐患，发现问题，责任到人，及时整改。

14. 定期进行医生及病人的调查，及时改进工作，提高医生及病人的满意度。

介入室护理质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法人员环境管理介入室人员管理符合要求，具有从业资质，依法执业，环境卫生符合要求20·护士具有从业资质，依法执业遵守劳动纪律，护理人员明确工作职责护士进入介入室，更换衣裤，在手术间保持安静，养成耳语的习惯·履行24小时听班制度，保证工作顺利开展·办公室清洁整齐，手术间清洁整齐，台面、地面、墙面、手术床、无影灯清洁无尘，温湿度适宜现场查看·一次不合格扣2分护理安全严格执行查对制度、使用登记制度及消毒隔离制度，保障患者的安全25·严格执行查对制度，做到七知道（科室、床号、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称），保障病人安全·专人负责手术敷料、器械、导管等各种物品的准备及术后整理灭菌工作，常规准备急诊手术用品·术中按医生要求及时准确地提供各种器械及药品，准确快速地完成术中各种应急处置·熟练掌握所有导管、球囊、支架的性能。

·专人负责水、电、火及其它安全防范工作·转移病人时严密观察管路及穿刺点情况，注意保护患者隐私，并向患者家属告知术后注意事项·各种导管、器械、物品备用量充足，存放得当，有介入诊疗器材购入、使用登记制度，保证器材来源可追溯现场查看、查阅资料·一项不合格扣2分急救药品管理严格执行药品管理制度，急救仪器管理制度，护理人员必须掌握急救药品、仪器的使用和注意事项20·监护仪、吸痰装置、电除颤、喉镜、临时起搏仪、多导电生理记录仪、IABP等抢救仪器性能良好，应急灯电源充足，处于备用状态，有常规检查维修记录·专人定点定位保管急救药品，抢救车内物品、药品齐全，补充及时，无过期药品、物品·工作人员掌握急救药品的作用原理、使用途径及不良反应·工作人员能熟练使用急救器材，每两月培训并考核现场查看仪器的备用状况·一项不合格扣2分消毒隔离执行分区域管理、无菌操作制度和消毒隔离制度25·严格区分污染区、半污染区、清洁区，无菌物品与污染物品分别放置，清扫用具分区域使用，标记清楚·严格遵守无菌原则和操作规程，消毒灭菌合格率100%·手术包规格符合规范，松紧适宜、包布无破损、包内有灭菌指示条，包外有指示胶带及消毒日期，无过期包·常规清洁消毒有记录，各类护理操作符合规范要求，护士正确掌握各类消毒液使用方法，浓度正确·介入材料专人保管，一次性物品毁形符合要求，并按医疗废物管理，有记录现场查看·一项不合格扣2分护士长管理护士长工作安排和落实情况10·科室各种规章制度、工作流程、应急预案健全·有专科护理知识培训及考核·对各级护士有分层次在职培训计划及培训落实情况·《护士长管理手册》及相关资料每月按时上报科护士长现场查看，·一项不合格扣2分。

介入治疗室护理管理质量标准1.规范执行介入室各项工作制度和管理规范2.严格执行介入室安全核查制度,保障患者安全。

1.建立健全介入室各项规章制度、岗位职责、相关技术规范和操作规程。

2.介入室护士应接受岗位培训及射线防护培训。

3.布局合理,分区明确,标识清晰,洁污区域分开。

4严格落实手术患者交接制度、手术安全核查制度、实施记录齐全。

5.介入室工作区域,清洁、消毒处理到位,空气质量、环境等定期进行监测。

6.医疗设备、介入耗材及物品的清洁、消毒存放符合规定。

1.医务人员手卫生执行率100%2.手术安全核查执行率100%3.无菌物品合格率100%4.落实手术患者访视制度,提供人性化服务。

介入治疗室护理质量评价标准1、设置：①手术间内物品定位、放置合理、整齐，地面、桌面、物面清洁、干燥、无杂物②冰箱温度符合存放要求，每日有温度检测记录，医用冰箱内不放私人用品(食)③无菌物品放置有序，标识醒目2、布局：严格区域划分，布局合理，符合医院感染管理要求1、建立感染控制小组，每月检查一次，有分析、评价和措施，有记录并体现持续改进2、定期进行环境卫生学、使用中的消毒剂及物体表面微生物监测，结果符合《医院感染管理办法》规定3、台面、仪器、各种车清洁，每日消毒液擦拭，有记录4、手术后器械、物品、手术间按规定及时清洗、擦拭、消毒2 不符合要求，一项扣 1 分现场查看2 不符合要求，一项扣 1 分2 不符合要求，一项扣 1 分3 现场查看不符合要求不得分翻阅相关记录2 不符合要求不得分3 不符合要求，一项扣 1 分1、护士了解并掌握介入患者情况，能参预危重患者的抢救2、严格执行各项查对制度、无菌操作规程和有关消毒隔离制度,杜绝差错事故发生3、连台手术：前一台手术完成后即将进行室内清洁、消毒擦拭处理，空气消毒机持续消毒4、落实术前、术后访视，了解患者心理状况，与患者交流沟通，介绍介入手术相关事项，取得患者配合5、有手术患者交接制度，有实施记录6、护理记录单、手术登记本、耗材登记本记录准确、字迹端222212现场查看翻阅相关记录提问护士不符合要求，一项扣 0.5 分不符合要求不得分不符合要求，一项扣 1 分不符合要求，一项扣 1 分不符合要求不得分不符合要求不得分正、清晰1、凡进入介入室人员，须严格遵守介入室的管理制度要求2、严格区分限制区、半限制区、非限制区、人流物流通道符合要求3、出入介入室更换衣服，换鞋4、严格控制参观手术人数(2~3 人)，避免不必要的活动，不可随意进出手术间5、手术过程中护士不可擅自离开手术间，密切观察手术患者病情6、手术间的温度应控制在22~24°C，湿度控制在 40%~60% 摆布7、护理人员熟悉消毒液有效浓度、配制方法，对使用中的消毒剂测试浓度8、DSA 血管造影机清洁，无血迹，无污渍1、使用后的铅衣、铅帽等防护用品清洁，无血渍2、工作人员佩戴个人剂量计，每季度有监测、记录。

介入手术室考核标准n:本文介绍了介入手术室护理质量考核标准，包括护士仪表、管理制度、导管室管理、仪器设备管理、业务研究和急救物品等方面的内容。

每个项目都有相应的分值和扣分标准。

___ (100 Points)Item 1: NurseThe ___ of nal quality。

One item not meeting the requirement will result in a n of 1 point.Item 2: Appearance___'s appearance should be neat and clean。

and the uniform should be ___.Item 3: Management SystemThe responsibilities of each shift。

operating res。

and quality management system should be sound。

One nurse who is familiar with these should be ___.Item 4: Catheter Room ManagementThere should be emergency plans for power outages。

special ns。

anesthesia accidents。

etc。

One nurse who has mastered these plans ___.Item 5: Quality Control Group Activities___ group activities with ___.Item 6: Sterile Room。

Machine Room。

and Workroom ManagementThese areas should be clean and tidy。

with items placed in an orderly manner and no personal items.Item 7: Operating Table。

临床介入治疗质量控制标准临床介入治疗是一种通过血管进入患者体内进行诊断和治疗的方法，它广泛应用于心脑血管疾病、肿瘤等疾病的治疗中。

为了确保患者的安全和治疗的有效性，临床介入治疗需要遵循一系列的质量控制标准。

一、设备与设施标准1.1 设备质量：临床介入治疗所使用的设备，如导管、导丝、球囊、支架等，应具备良好的质量和可靠的性能，能够满足治疗的需要，并通过国家认证。

1.2 设备维护：医疗机构应建立设备维护管理制度，定期对设备进行维护和检修，确保设备的正常运行和安全性。

1.3 设备更新：医疗机构应根据设备更新计划，及时更新老化，失效或无法修复的设备，保证设备的先进性和可靠性。

1.4 设施要求：临床介入治疗的手术室应具备清洁、整齐、安全的环境，手术台、操作台和辅助设备等要满足患者安全和医生操作的需求。

二、操作规范标准2.1 医生资质：参与临床介入治疗的医生应具备相关专业背景和资质证书，具备丰富的操作经验和临床实践能力。

2.2 操作流程：临床介入治疗需要严格遵守标准化操作流程，包括无菌操作、局麻和全麻技术、导管植入和取出等操作环节。

2.3 风险评估和监测：在进行临床介入治疗之前，医生需要对患者进行全面的风险评估，并在治疗过程中进行实时监测，以便及时采取必要的措施。

2.4 术后护理：临床介入治疗后，患者需要得到相应的术后护理，包括观察和评估患者的病情变化，控制可能出现的并发症等。

三、信息管理标准3.1 电子病历：医疗机构应推广使用电子病历系统，记录临床介入治疗的相关信息，包括手术过程、治疗效果和患者的病情变化等。

3.2 数据安全：临床介入治疗涉及大量的患者数据和隐私信息，医疗机构需要建立完善的数据保护机制，确保数据的安全存储和传输。

3.3 质量评估：医疗机构应根据临床介入治疗的相关数据，定期进行质量评估和分析，发现问题并采取措施进行改进。

四、培训与教育标准4.1 医生培训：医疗机构应定期组织临床介入治疗相关的培训课程和学术会议，提升医生的专业知识和技术水平。

介入导管室护理质控标准（全文）
一.概述
护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的优劣程度，即护理效果的高低。

护理服务的对象是人，护理工作质量的优劣，直接关系到患者生命安全及疾病预后。

质量管理是各行各业永恒的主题，持续护理质量管理，能体现以“病人为中心”护理服务理念，是护理工作必不可少的重要保证。

护理质量管理是按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制、以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。

通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。

二.导管室护理质控标准
管理实践
导管室常用护理质量指标计算方法：。