专科护理操作流程

专科技能操作（胃肠外科）无锡市人民医院外科2011年11月制订2012年8月修订目录第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表 (3)第二部分：胃肠外科专科技能操作流程一、更换引流袋技术 (4)二、卧床病人翻身拍背技术 (5)三、肠内营养输注法 (7)四、PICC维护技术 (8)五、造口护理技术 (10)六、胃肠减压技术 (11)七、PICC置管技术 (12)第三部分：胃肠外科科专科技能操作评分标准一、更换引流袋技术 (14)二、卧床病人翻身拍背技术 (15)三、肠内营养输注法 (17)四、PICC维护技术 (18)五、造口护理技术 (20)六、胃肠减压技术 (21)七、PICC置管技术 (22)第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表胃肠外科专科技能操作项目表第二部分：胃肠外科专科技能操作流程一、更换引流袋技术【目的】1、观察引流液的性质、颜色及记录引流液时。

2、保持引流通畅、无菌，防止阻塞和感染。

3、保持引流袋在有效期范围。

【物品准备】引流袋、治疗巾、血管钳、棉签、安尔碘、弯盘、黄色垃圾袋、PE手套。

【操作步骤】1、评估病人情况。

2、备齐用物至床旁，查对，EDA扫描确认病人，向病人解释。

3、松开床尾盖被，病人取合适体位。

4、引流管下垫治疗巾，清洁引流袋置于治疗巾上，布局合理。

5、血管钳夹闭引流管，分离引流管接口。

6、安尔碘消毒管口，连接引流袋。

7、松开血管钳，开放引流管。

8、检查引流情况，观察其色、质、量。

9、固定引流管。

10、安置病人，整理用物。

11、终末处理。

12、洗手、记录。

【注意事项】1、严格执行无菌操作原则。

2、严格消毒隔离，做到标准预防。

3、引流管妥善固定，引流通畅，无扭曲、折叠，达到引流效果。

4、准确记录引流量，为诊断治疗提供依据。

参考：《护理技术操作项目》二、卧床病人翻身拍背技术【目的】1、协助不能自行翻身的患者床上翻身，保持病人舒适。

2、预防褥疮，增加患者舒适感。

3、以震动的原理，使气管及肺内的痰液松动，易于咳出，以利于肺复张。

一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运（检查）流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。

六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。

2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。

3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。

十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注。

②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。

若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。

护理有哪些操作规程和流程护理操作规程和流程是为了保证患者的安全和卫生，提高医疗质量而制定的一系列规定、方法和步骤。

以下是一些常见的护理操作规程和流程，供参考：一、基础护理操作规程和流程：1. 患者入院接待和安置流程：(1) 对患者进行入院接待并开展入院登记手续；(2) 安排病房床位和卫生环境，并向患者介绍病房设施；(3) 对患者及家属进行病情告知，提供相关资料和解答问题；(4) 安排患者的饮食和生活护理，并给予必要的指导。

2. 患者床位护理流程：(1) 维护床位的清洁卫生，保持空气流畅；(2) 定期更换床上用品并保持整洁；(3) 定期更换床垫或调整睡姿，防止压疮；(4) 定期翻身或协助患者翻身，预防褥疮的发生。

3. 患者换床单、换衣流程：(1) 提前准备好所需的换床单、换衣物品；(2) 将患者移至一侧，先更换被子、枕巾等床上用品；(3) 协助患者翻身并更换衣物，注意保护隐私。

4. 患者个人卫生流程：(1) 协助患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口；(2) 协助患者进行洗脸、洗手及指甲清洁；(3) 协助患者进行洗澡或擦浴；(4) 刮脸、剃须以及头发护理等。

5. 患者排泄护理流程：(1) 观察患者的排尿和排便情况；(2) 给予患者的排尿和排便提供必要的帮助和护理；(3) 收集、记录排尿和排便的量、颜色、性状等信息；(4) 定期更换尿布或排泄袋，保持干燥和清洁。

6. 患者饮食护理流程：(1) 根据患者的病情和医嘱，制定合理的饮食计划；(2) 定时给予患者饮食，并记录饮食摄入量；(3) 协助患者进食、喂食，注意饮食顺序和方式；(4) 监测患者饮食的效果和不良反应，及时调整饮食计划。

7. 患者药物治疗流程：(1) 准确核对患者的用药医嘱和开药时间；(2) 正确计算药物剂量，选择适当的给药途径；(3) 将药物准确分装、配药，并向患者进行说明；(4) 监测药物的疗效和不良反应，及时记录和报告。

二、专科护理操作规程和流程：1. 护理操作规程和流程：(1) 根据专科疾病的特点和护理需求，制定相应的护理操作规程；(2) 根据患者的病情和医嘱，实施相应的护理操作；(3) 监测患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划；(4) 定期评估护理效果，总结经验并改进护理质量。

常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程常见专科病人护理技术操作的预防和处理流程一、约束带的使用及其并发症的预防和处理流程一）血液循环障碍如果患者出现肢体局部循环障碍, 应立即松解约束, 评估伤情, 更换约束部位, 并报告医生和护士长。

然后, 应活动肢体, 进行局部按摩, 促进血液回流, 并安抚患者及家属。

观察局部循环是否改善, 如果有改善, 可以给予热敷、理疗如磁疗、烤灯照射等。

如果局部循环无改善或发生局部组织坏死, 请外科医生会诊处理。

最后, 记录局部皮肤情况, 做好床旁交接班, 科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。

二）皮肤破损、皮下淤血如果约束致患者皮肤破损, 应立即松解约束带, 更换约束部位, 并评估伤情, 报告医生和护士长。

然后, 应局部涂擦0.5%碘伏, 保持局部清洁、干燥, 避免摩擦和受压, 并遵医嘱采取相应措施。

最后, 安抚患者及家属, 记录受损部位皮肤情况, 做好床旁交接班, 科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。

如果约束致患者皮下淤血, 应立即松解约束, 更换约束部位, 并评估伤情, 报告医生和护士长。

然后, 应遵医嘱采取相应措施, 加强局部观察, 并记录受损部位皮肤情况。

最后, 做好床旁交接班。

三）约束带松脱如果出现约束带松脱, 应查找原因, 重新约束, 防止意外事件发生, 并做好解释和宣教, 加强巡视。

四）肢体麻木、关节僵硬、骨折如果患者出现肢体麻木、关节僵硬等症状, 应立即松解约束带, 并立即通知医生和护士长。

然后, 应查找原因, 评估伤情,并遵医嘱采取相应措施。

最后, 安抚患者及家属, 观察病情并记录, 做好床旁交接班。

如果出现骨折, 应进行科室讨论分析, 并按不良事件上报护理部。

二、危重患者翻身及其并发症的预防和处理流程一）坠床如果患者发生坠床, 应立即报告医生和护士长, 评估伤情后再搬动, 取合适体位, 并检查受伤部位及严重程度（必要时拍X 光片）。

然后, 应遵医嘱采取相应措施, 安抚患者及家属, 观察病情并记录, 做好床旁交接班。

专科疾病护理流程专科护理是针对特定的疾病或病种制定的护理流程。

通过专科护理流程，护士能够全面了解疾病的特点和发展过程，同时也能熟练掌握相应的护理技能，提供针对性的护理服务。

以下是一份专科疾病护理流程的示例，包括流程介绍、护理目标、护理措施等。

流程介绍：护理目标：1.早期发现疾病的危险因素和预兆，提高疾病的预防和治疗效果；2.提供科学合理的护理措施，减轻疾病对患者生活质量的影响；3.减少并发症的发生，降低患者的痛苦和病死率；4.培养患者的自我护理能力，提高生活质量。

护理措施：1.入院评估a.充分了解患者的病史、症状和体征；b.进行疾病的相关检查，包括实验室检查、影像学检查等；c.评估患者的身体状况并记录，包括身高、体重、血压、心率等指标。

2.护理计划a.根据入院评估结果和疾病特点，制定个体化的护理计划；b.设定明确的护理目标和时间节点；c.制定相应的护理措施，包括药物使用、营养支持、康复训练等。

3.护理措施执行a.对病情进行监测和观察，如体温、呼吸、心率等；b.定期检查患者的实验室指标，并及时调整护理措施；c.根据医嘱和护理计划，给予患者相应的药物治疗和护理干预；d.配合医疗团队进行手术操作和相关治疗。

4.护理效果评估a.定期对患者的病情进行评估和观察，确保疾病治疗效果的及时掌握；b.调整护理计划和护理措施，以达到更好的护理效果；c.给予患者心理支持和教育指导，提高其自我护理能力。

5.出院指导a.对患者进行详细的出院指导，包括药物的使用方法、饮食注意事项和生活方式改善等；b.提供必要的康复训练和社会支持，帮助患者顺利回归社会。

以上是一份专科疾病护理流程的示例，具体的护理流程还应根据不同疾病的特点进行调整和完善。

在实际工作中，护士需要根据护理的需要和实际情况，灵活应用各项护理措施，并随时进行评估和调整，以提供最佳护理效果。

导尿基础护理与专科护理操作流程一.目的:1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者因刘尿液,减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。

4.患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经导管对膀胱进行药物灌注治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,像膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

二.准备物品:1.治疗车1辆、无菌持物钳和容器1套、洗必太棉球及缸、导尿包;气囊导管,引流袋、中单、清洁手套、20ml注射器等各一个;无菌手套各一副。

另备生理盐水及纱布。

2.将以上物品放置于治疗车上推至病人身旁。

3.必要时准备便盆。

三.步骤:1.评估患者:(1)询问、了解患者的身体情况。

(2)向患者解释导尿的目的、注意事项、取得患者配合。

(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。

2.操作要点:(1)素质要求(衣帽、仪表、态度)。

(2)打开垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手(七步洗手法以下简称洗手),戴口罩。

(3)核对医嘱,逐一检查用物。

(4)盖上垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,摘口罩。

(5)推车至床旁,查看床头卡,核对患者。

(6)向病人解释导尿的目的、交待操作过程及如何配合操作,----------------配合时,由他人协助维持适当的姿势。

(7)打开垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,戴口罩。

(8)关闭门窗,为患者遮挡,嘱病人清洁外阴(如病人不能自---------------病人清洁)。

消毒外阴:【1】在治疗车上打开导尿包,取出清洁包,夹消毒棉球放于弯盘远-----------------。

【2】操作者站在病人右侧。

【3】左手戴无菌手套,右手将弯盘竖放于病人两腿之间消毒。

---------------方法为:【4】清洗消毒阴阜、阴茎(自阴茎根部向尿道口擦拭,先擦洗----------------------------,顺序为中、左、右各用一棉球擦拭一下)、阴囊。

基础护理与专科护理技术操作流程一、手卫生一般洗手一：目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

二：实施要点1．洗手的指征：（1）直接接触患者前后。

（2）无菌操作前后。

（3）处理清洁或者无菌物品之前。

（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（6）处理污染物品后。

（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。

2.洗手要点：（1）按七步洗手法洗手：A掌心对掌心搓擦B手指交错，掌心对掌心搓擦C手指交错，掌心对掌心搓擦D两手互握，互搓指背E拇指在掌中转动搓擦F指尖在掌中搓擦G清洗手腕（2）流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/手巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。

（3）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

三、注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、无菌技术操作法无菌技术操作原则1.执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量减少人员流动，不可与整理床铺、打扫卫生同时进行。

2.执行无菌操作时衣帽整洁，操作前要洗手并将手擦干、戴口罩。

3.无菌物品与非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须保存在无菌包或无菌容器内。

4.夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌镊。

5.进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不可接触无菌物品或穿越无菌区。

手臂应保持在腰部或治疗台面以上，操XXX应与无菌区保持一定的距离（20厘米以上）。

操作时，不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。

6.无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。

7.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排列，以便取用。

人工流产/清宫术/钳刮术的配合
患者：健康状况，对此治疗的认知水平
环境，用物，各项检查
护理问题目前患者存在的护理问题
洗手、戴口罩
准备清宫包/人流包1个，碘伏棉球数个，无菌纱布数块，胶
单，卫生巾，无菌手套，输液、输血用具，抢救药品（如
阿托品、缩宫素、肾上腺素等），氧气，血压计，标本瓶，
标本固定液，检查人流机的性能，调节负压
医嘱
清洁、安静
核对姓名、床号、治疗，解释手术的目的、方法、过程、
注意事项，使其主动配合
排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴
协助医生手术
子宫穿孔：立即停止手术，遵医嘱给予缩宫素和抗生素，
严密观察患者的生命体征、腹痛、阴道流血及腹腔内
出血情况
实施→
射催产素，口服米索，阴道放置卡孕栓，配合医生
填塞阴道纱布等
休息：嘱病人卧床休息1-2h，观察宫缩入阴道流血量
整理，记录
针对护理问题进行宣教,交待注意事项
病人感觉：无不良反应
效果评价评估患者对宣教知识的掌握程度，如没掌握再次宣教适应症：因避孕失败要求终止妊娠者；不全流产者,；胎盘残留者；因各种疾病不宜继续妊娠者
禁忌症：各种疾病的急性期或严重的全身性疾病患者；生殖器官急性炎症期；妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；术前两次体温≥37.5℃。