医技科室考核细则
- 格式:docx
- 大小:80.53 KB
- 文档页数:7
中医医院绩效考核方案细则为了激励医护人员工作热情并以病人为中心,中医医院制定了绩效考核方案细则,以体现分配公平、多劳多得、优绩优酬的原则,促进医患关系和谐发展。
一、考核机构及职责分工:考核小组由XXX担任组长,XXX和XXX担任副组长,其他成员包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。
领导小组下设绩效考核办,由XXX负责管理日常工作,牵头组织和综合协调工作。
二、绩效考核对象及日常安排:1) 医疗、医技:考核人员包括XXX、XXX和XXX,考核时间为次月8日至13日,考核周期为上月1日至31日。
考核细则包括临床科室、医技科室、手术科室、供应室、体检科、门诊医生、临床科医生、医技人员和急诊医生的绩效考核指标和考核办法。
2) 护理:考核人员包括XXX、XXX和XXX,考核时间为次月8日至13日,考核周期为上月1日至31日。
考核细则包括护理岗位量化考核标准、病区护士长、门诊部护士长、供应室护士长、手术室护士长、病区护士、供应室护士和导医护士的绩效考核量化标准。
3) 药事:考核人员包括XXX、XXXXXX,考核时间为次月8日至13日,考核周期为上月1日至31日。
考核细则为药剂科的绩效考核办法。
4) 行政:考核人员包括XXX、XXX、陈喻和XXX,考核时间为次月8日至13日,考核周期为上月1日至31日。
考核细则包括党办、纪委、团委、工会、人事科、医务科、护理部、感控办、财务科、审计科、科教科、保卫科、总务科、病案室、设备科、信息科和医保办的绩效考核办法。
门诊部绩效考核办法门诊部绩效考核办法涉及到门诊部的行政管理、医疗质量、财务指标、科室管理、患者满意度和继续教育等方面的考核。
行政管理由分管院长、办公室等部门科室考核,由办公室组织;医疗质量主要由业务院长会同医务科、护理部组织考核;财务指标由财务院长会同财务科考核,由财务科组织;科室管理主要由业务院长、医务科、护理部、绩效办考核,由医务科组织;患者满意度主要由医务科、护理部、绩效办考核,由院办组织;继续教育主要由院办、医务科、科教科、护理部等部门科室考核,由科教科组织。
科室绩效考核评分细那么资源:医院临床、医技科室新思路为了不断加强医院医疗质量、医疗平安和医疗效劳的管理力度,最大限度地发挥科室主任潜能,促进各学科专业及学科带头人、专家和医师队伍又快又好地可持续开展,根据医院的开展目标及各临床科室的开展目标,医院定期对临床、医技科室进行绩效考核。
一、考核组织机构1、医院成立绩效考核领导小组和工作小组由医院领导班子成员组成绩效考核领导小组,同时设立由医疗主管院长但任组长的、由医务处、财务处、教务处、处、科研处、质控处、病案室、医患联络部等职能科室组成的绩效考核工作小组。
2、考核小组职责考核工作小组负责本职能部门所管辖业务方面的临床、医技科室考核标准的建立和每年一次对临床、医技科室的绩效考核和科主任的任期考核。
医疗效劳能力与水平:由业务主管院长会同医务处、病案室、质控处监视考核,由医务处组织。
医疗质量:主要由业务主管院长会同医务处、护理部监视考核,由医务处组织。
财务指标:由业务院长会同医务处、护理部、财务处、医保办监视考核,由财务处组织。
科室管理:主要由业务院长、医务处、护理部、人事处监视考核,由医务处组织。
人才梯队建立:主要由人事处、医务处、科研处、护理部等部门监视考核,由人事处组织。
科研与教学:由业务主管院长、科研处、教务处监视考核、由科研处组织。
二、考核标准的建立1、考核标准建立的目的①促进各个科室、专业快速开展。
明确科室、专业目前在国家、省、市水平定位。
②按照国家标准向正确方面开展,高标准开展。
③促进医院整体开展。
一是促进强势专业支撑和担当医院的`财政增长、技术开展、人力培养、社会影响力、医院在省内及国家的排名的重大任务,为其它科室的开展遮风避雨,创造条件,提供需求、技术、人才和时机;二是促进有潜力专业发奋、快速增长,争取晋级,早日承担起支撑医院及其它科室开展的重任;三是补充专业扩大效劳,提高效劳水平,加强效劳意识,使医院医疗效劳更加完善,并抓住机遇开展。
2、建立考核标准的依据参照标准:国家临床重点专业标准;科技部、教育部、卫生部重点实验室标准;强势特色学科、科技厅重点实验室、教育厅重点学科标准、省临床重点专科标准、医学重点学科及重点开展学科标准。
中医院临床科室目标考核细则某市中医院临床科室目标考核细则(20__)项目要求扣分得分一、科室管理及行风建设10分(可倒扣) 1. 科室制度健全有科室工作计划及总结。
(1分) 2. 按时完成医院布置的各项任务院周会传达率达100%(1分)。
每发现一次未完成扣0.5分。
3. 注重行风建设、医德医风良好(5分)。
①每发生一起非医疗性投诉扣0.5分。
(办公室)②病人对科室的满意度≥95%(1分)每下降1%扣1分。
(办公室)③发现科内收受红包、药械、试剂、耗材回扣当事人扣年终奖科室管理行风建设扣10分。
(办公室)④遵守医院各项规章制度(1分)。
对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。
(人事科) 4. 计划生育、综合治理工作达标(1分)。
(工会) 5. 宣传工作(2分)。
(办公室)①科室有固定的宣传员按要求参加宣传工作会议(0.5分)。
定期撰写稿件没有固定宣传员、一次未参加会议或平均每月稿件数少于要求数各扣0.5分。
②对网站、健康热线等咨询及时回贴或回复(0.5分)。
超过48小时一次扣0.5分。
③积极参与医院宣传报道工作(0.5分)。
在系统级及以上的报刊发表正面报道每年不少于要求数少一篇扣0.5分。
注:2次报料采用可抵一篇院内媒体(院报、网站)采用的二篇抵一篇。
④及时提供与科室有关的科务公开以及标识更__维护信息(0.5分)。
人员变更、标识破损一周内未提供信息一次扣0.5分二、业务指标 30分 1. 医药比例合理(5分)。
总收入不低于上年度的基础上药品比例合理(中草药不计入药品比例;药品以08或____年的低值为基数)同比增长1%扣1分;同时扣超过部分绝对值的10%奖金。
(人事科)2.中草药收入占业务总收入达到目标(8)。
每完成目标的10%得0.8分以此类推. (人事科) 3.总收入各科同比增长10%(12分增长数由科室自行申报基础分同比增减)。
每减少1%扣2分;每增长1%加0.5分。
(人事科) 4.工作量增长、成本增长、收支结余增长合理(5分)。
临床医技科室与病房医疗质量考核制度一、总则为了提高医院的医疗质量,加强对临床医技科室和病房的管理,确保医疗行为的规范化和标准化,特订立本制度。
二、考核目标本制度的考核目标是确保临床医技科室和病房医疗质量的稳步提升,促进医疗团队的协作和业务水平的提高。
具体包含以下几个方面:1.临床医技科室:包含但不限于放射科、检验科、药学科等。
2.病房:各科室的病房,包含普通病房、重症监护病房等。
三、考核内容1.医疗操作规范:临床医技科室和病房应遵守相关的操作规范,包含但不限于消毒操作、器械使用、药品存储等。
不得存在操作不规范、不慎重或不合理的情况。
2.医疗文书管理:医生、护士等医护人员应及时、准确地填写医疗文书,包含但不限于病历、手术记录等。
文书应规范、清楚、完整,不得存在错漏、潦草或不规范的情况。
3.医疗设备和药品管理:临床医技科室和病房应对医疗设备和药品进行有效的管理,包含但不限于设备维护保养、药品采购配送等。
不得存在设备过期、药品存储欠妥或损坏、丢失等情况。
4.医疗安全管理:临床医技科室和病房应加强医疗安全管理,确保患者和医护人员的安全。
包含但不限于防范医疗事故、防备交叉感染等方面的工作。
5.医疗质量管理:临床医技科室和病房应加强医疗质量管理,提高诊疗水平和病人满意度。
包含但不限于医生会诊、护理质量、患者宣教等方面的工作。
四、考核方法1.定期审核:医院将定期进行对临床医技科室和病房的医疗质量考核。
通过抽查、检查等方式对以上考核内容进行评估。
考核不能事先通知,以保持公正性和客观性。
2.报告自查:临床医技科室和病房负责人应自发进行日常工作的自查,并形成自检报告,如有问题应立刻整改,并报告上级领导。
五、考核结果及处理1.考核结果:依据考核内容的得分情况,将临床医技科室和病房划分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
2.处理措施:–优秀:予以嘉奖,鼓舞连续保持。
–良好:确定成绩,同时提出改进看法和建议。
–合格:引导整改,要求在肯定期限内完成。
医院绩效考核方案细则(详细)考核结果按照科室内个人绩效、团队绩效和科室整体绩效进行综合评定,奖励分配按照个人贡献和科室整体业绩进行合理分配。
C、奖励资金来源:医院每年将业务收入的5%用于奖励资金,其中50%用于临床科室奖励,50%用于非临床科室奖励。
五、考核结果公示:考核结果将公示在医院内部网站和公共区域,以便广大医护人员了解和监督。
六、考核结果反馈:考核结果将及时反馈给被考核人员,包括考核得分、奖励金额等内容,并提供改进意见和建议,以便被考核人员及时调整和改进工作。
七、考核周期:考核周期为一年,分为季度考核和年度考核,每季度结束后及时公布考核结果和奖励情况,年度考核后进行总结和表彰。
科室员工考勤、请假、加班等情况必须登记记录,如有漏登或虚假登记者每次扣10分;3)卫生保洁:科室环境必须保持清洁整洁,如有卫生问题者每次扣10分;4)设备管理:科室设备必须保持完好,如有设备损坏或管理不当者每次扣10分;5)患者服务:科室员工必须热情、礼貌、耐心地为患者服务,如有服务不周或投诉问题者每次扣10分;6)团队协作:科室员工必须积极配合、相互协作,如有人员冲突或工作协作不好者每次扣10分;7)安全管理:科室必须遵守安全管理制度,如有安全问题或违规行为者每次扣10分;8)其他管理:科室其他管理方面的问题每次扣10分,具体问题由考核小组根据实际情况确定。
科室员工的绩效工资分配是由科主任和护士长按照考勤和工作表现来分配的,其中科主任占30%,护士长占10%,其他60%则由科主任和护士长共同决定。
如果科主任和护士长的出勤不足奖励周期,那么剩余的奖金将会转入科室员工的分配中。
员工的分配最好按照个人系数来确定,个人系数是根据个人职称职务来确定的。
各科室有年度和季度目标,需要按照实际情况来完成。
医技、行政后勤、职能部门的绩效工资分配系数为临床科室人均分配额的0.8.质量指标考核总配分为100分,绩效工资会受到质量考核结果的影响。
医技科室医院感染质量考核细则为了提高医院医技科室的感染质量,保护病患的生命安全和健康,制定以下医技科室医院感染质量考核细则:一、感染控制规范1.医技科室感染控制规范的建立:医技科室应制定感染控制手册,并进行定期培训,确保所有工作人员能够正确执行感染控制规范。
2.消毒与无菌操作:医技科室应建立完善的消毒制度,确保消毒操作符合标准,并做好消毒记录。
无菌操作应按规范要求进行,避免污染。
3.感染控制装备:医技科室应定期检查感染控制装备的有效性,并建立相应的维护与更新机制,确保装备的完好和作用。
4.感染监测与报告:医技科室应建立感染监测与报告制度,定期对感染发生情况进行评估,并及时报告相关部门。
二、人员培训与管理1.感染控制培训:医技科室应定期组织感染控制培训,确保所有从业人员掌握相关知识和技能,增强其对感染控制的重视程度。
2.感染控制岗位责任:医技科室应明确各岗位的感染控制职责,确保各项工作有人负责,责任明确。
3.感染控制人员配备:医技科室应配备具备相关专业知识与经验的感染控制人员,确保感染控制工作的专业性。
4.感染控制宣传与教育:医技科室应定期开展感染控制知识的宣传与教育活动,引导患者和工作人员正确掌握感染控制知识。
三、感染监测与评价1.医技科室感染监测:医技科室应建立感染监测和评价体系,按照规定周期对感染发生情况进行监测和评价。
2.感染发生率评估:医技科室应进行感染发生率评估,明确感染危险因素,并采取相应的措施进行防控。
3.感染预防措施评价:医技科室应定期对感染预防措施的执行情况进行评价,发现问题及时整改。
四、质量改进1.感染事件反馈:医技科室应建立感染事件的反馈机制,及时向相关人员反馈感染事件和防控措施的执行情况。
2.隐患整改与追踪:医技科室应及时整改感染控制工作中存在的问题与隐患,并进行追踪评估,确保整改措施有效。
3.经验总结与分享:医技科室应定期组织经验总结与分享会议,交流感染控制经验和做法,提高感染控制水平。
医技科室质量评估细则—病理科(三级医院)评估项目评估要素分值评估方法评分标准科室设置16分1、医院只能集中设置1个临床病理诊断科室,并登记、注册。
各科室不得另设病理诊断和/或细胞学诊断室;3查阅医务科或人事科花名册病理科设置多于1个或其他临床科室设置临床病理诊断室、细胞学诊断室或开展临床病理诊断项目,签发病理报告者扣3分。
2. 病理科主任应是从事临床病理诊断工作10年以上、临床病理诊断经验丰富的病理诊断工作者,应具备副高以上病理专业技术职务任职资格;3现场查阅资格证和学位证书科主任工作年限不达标扣 1.5分,专业技术职务资格不达标扣1.53.按照每百张病床配备1-2名病理医师,病理医师与病理技术人员按1:1比例配备,承担教学和科研任务要求适当增加专业人员比例;31.查阅人事科档案资料2.查阅科室人员排班表按医院每百张住院床位与病理医师和病理技术人员配备比例每少1人扣1分, 扣完为止。
4.三甲医院病理用房以病理外检工作量1万例/年不应低于400 m2(或总面积不应少于700m2),三乙医院病理科用房总面积≥500m2,或以病理外检工作量1万例/年不应低于250m2计算;31.查后勤房管科用房资料2.现场调研用房总面积每少于100m2扣1.0分;此项可扣至负分。
5. 各功能室布局合理,流程符合要求。
2现场检查工作流程图表和实际工作流功能用房混杂不清或流程不符合要求扣1.0分;每少一个功功能室有:接诊室、标本检查室、标本存放室、常规制片染色室、细胞学制片室、诊断室、资料室、档案室、免疫组化和组织化学染色室、快速冷冻切片室;程、科室布局能用房扣0.2分;此项可扣至负分。
6. 其它业务用房符合要求,一般有:快速冷冻诊断室、分子病理室、疑难疾病会诊室、咨询室(患者谈话室)等;有研究生、进修生等教学基地还应有独立的学习间、标本陈列室等。
易燃品剧毒化学品分开储存室。
2现场检查工作流程图表和科室布局相应业务用房配备每少一个扣0.2分,易燃易炸剧毒用品没有分开存放扣0.5分。
科室:考核内容科室管理基本医疗技术指标科主任科室管理通用考核表(100 分 )日期:得分:考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、科室集体观念差,有明显不和谐、不团结现象影响正常工作,每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑,未采取积极有效措施,每次扣 2 分。
3、不服从医院领导工作安排,每次扣 3 分,不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣 2 分。
4、科室上班纪律松散,不在状态,值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2 分。
5、未认真履行科主任职责,通讯不畅,每次扣 2 分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录,每次扣 2 分。
7、科室发生纠纷等问题,科主任不在现场组织有效解决,每次扣2分。
8、定期内未按要求组织学习、讨论等,并有记录,每次扣 2 分。
9、不配合各级检查,每次扣 2 分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容,每次扣 2 分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷,每次扣 2 分。
12、科主任手册管理未落实扣 2 分,不到位扣 1 分。
13、根据《二级综合医院评审标准(2012 年版)实施细则》做好二级医院评审迎检工作,因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10 分。
1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤ 10 天 4 、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%)6、危重病人抢救成功率≥80%7、治愈好转率≥90%8、临床主要诊断与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%,无丙级病历10、处方合格率 100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥ 90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10 件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。
查看统计报表,或抽样调查,每项不达标扣 2 分。
考核部门:考核人签名:门诊医疗质量考核表(100 分 )科室:日期:得分:考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外,应坚持定时开诊,不随未经批准随意停诊一次扣 3 分,对意停诊、拒诊直接责任人另行处理 . 。
2024年医疗质量管理与考核细则1、医疗护理质量监控由护理部、后勤、设备等部门对各科室的医疗护理及医疗环境、设备进行监督、检查和管理。
院长及业务副院长负责其安排和组织。
2、质量控制目标旨在及时发现医疗质量问题,督促进行改正,以促进医疗质量的提升。
3、质量控制方法包括:(1) 上级医(护)师通过查房、病例讨论、检查病历等方式,对下级医(护)师进行实时检查和控制。
(2) 科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过定期或不定期的查房、病例讨论、病历检查和工作评估,对全科医疗护理质量进行监控。
(3) 医院质量控制部门结合日常掌握、随机抽查和定期检查,对各科室进行质量检查。
(4) 检查作为质量控制手段,通过发现问题、分析、评价,推动整改,以实现质量改进和保证。
(5) 实施缺陷管理并进行记录。
医疗质量控制数据细化到科室,科室数据细化到个人。
(6) 在科学化管理的基础上,注重人性化管理,以教育纠正和整改为目标,促进质量提升。
(7) 以环节管理为主,日常掌握和随机抽查为主,终末质量管理与定期检查为辅。
4、不合格医疗服务处理:(1) 医务人员在为患者服务时,如违反相关规定或技术操作规程,未满足患者或院内其他科室及工作人员的需求,导致投诉、医疗纠纷或事故,或被质量控制人员发现为不合格服务。
(2) 不合格医疗服务处理程序:①科主任、护士长、科室质控人员、上级医(护)师发现不合格服务,应及时指出错误,提出批评教育,并进行纠正,防止问题扩大和不良后果。
医院质量控制部门发现的不合格服务或日常掌握的不合格服务,应向科室质量控制小组或当事人指出。
具有共性的问题通过职工大会、周会、科室晨会,制定新规则、举办培训班等方式进行纠正和教育,并进行跟踪验证。
②对不合格服务进行登记,按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。
③医院质量控制部门和临床、医技及其他部门应对不合格原因进行分析,找出影响因素,防止再次发生。
④对不合格服务的当事人和科室,按照相关规定进行处理。