清晨高血压与血压晨峰,差异及在血压管理中的位置

《清晨高血压患者人体成分及临床特征分析》篇一一、引言高血压是当前全球范围内的重大健康问题，尤其是清晨高血压（也称为晨峰高血压）在众多高血压患者中占有一定比例。

由于清晨高血压患者的特殊生理与病理状态，对患者的健康管理和临床治疗具有重要意义。

本文旨在深入分析清晨高血压患者的人体成分和临床特征，为疾病诊断和治疗方法提供参考依据。

二、研究对象与方法1. 研究对象本研究的对象为被诊断为清晨高血压的患者，根据其性别、年龄等不同特征进行分类。

2. 方法（1）文献综述：对已有关于清晨高血压的研究进行回顾与综述。

（2）问卷调查与实验室检测：对研究对象的饮食习惯、生活方式等基本情况进行调查，同时检测其血压、心率、体重等生理指标。

（3）人体成分分析：采用生物电阻抗分析（BIA）技术分析患者的人体成分，包括脂肪量、肌肉量、水含量等。

（4）统计分析与临床特征评估：采用统计软件对收集的数据进行分析，并评估患者的临床特征。

三、清晨高血压患者人体成分分析1. 脂肪分布清晨高血压患者的脂肪分布与正常人群存在差异。

腹部肥胖在清晨高血压患者中较为常见，内脏脂肪的积累可能对血压的调节产生不良影响。

2. 肌肉量与力量研究发现，清晨高血压患者的肌肉量普遍较低，这可能与长期的高血压导致的身体代谢紊乱有关。

同时，肌肉力量的减弱也可能影响血压的调节能力。

3. 水含量水在人体中扮演着重要的角色，过多或过少的水分都会影响身体健康。

清晨高血压患者的水含量存在异常，需要适当的水分管理以维持身体平衡。

四、清晨高血压患者临床特征分析1. 年龄与性别分布清晨高血压患者以中老年人群为主，男性发病率高于女性。

随着年龄的增长，高血压的发病率呈上升趋势。

2. 家族史与生活习惯家族中有高血压病史的患者，其患清晨高血压的概率较高。

同时，不良的生活习惯如吸烟、饮酒、高盐饮食等也是清晨高血压的危险因素。

3. 靶器官损害与并发症清晨高血压患者的靶器官如心、脑、肾等常出现不同程度的损害。

24小时血管压力变化的规律白昼血压水平较高，夜晚睡眠时血压水平较低，在清晨4：00-5：00 点开始上升，6：00-8：00 点（也有报道为8：00-9：00 点）左右出现高峰，然后逐渐平稳，16：00-18：00 点再次出现高峰（次高峰），然后缓慢下降，凌晨0：00-2：00 点（也有报道2：00-3：00 点）达低谷并维持到4：00-5：00 点，全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线。

血压的这种节律变化对适应机体活动，保护心血管结构和功能起着重要作用。

目前，大部分学者把夜间血压下降百分率（PER）即白昼均值与夜间均值之差除以白昼均值作为判断ABPM 的血压昼夜节律状况的定量指标，一般以≥10%表示正常昼夜节律，＜10%提示昼夜节律减弱或消失。

根据24 小时动态血压随时间变化趋势图，即以小时为单位，将一天分为24 个时间区间，连接各时间、区间的平均收缩压或平均舒张压的曲线图，分析呈“杓型”改变，即夜间血压下降。

反之为“非杓型”改变。

最近有学者报道了第三种类型（即深杓型），指夜间血压下降超过20 %。

高血压患者据其血压昼夜波动规律分为4 种类型：①正常昼夜节律型；②昼夜节律减弱或消失型；③夜间血压升高型；④嗜铬细胞瘤型：常表现为发作性血压明显升高和直立性低血压[1]。

血压昼夜节律的临床意义及产生的可能机理。

血压节律受脑力、体力活动的控制，受交感神经、迷走神经平衡的昼夜节律性变化的影响及人体内体液激素泌节律的调节。

白天血压主要受力、脑力活动的变化控制。

正常人白天主要以交感神经活性占优势，夜晚以副交感神经活性占优势，夜间交感神经活性下降，心输出量减少，全身肌肉松弛，外周血管阻力下降，因此夜间血压下降。

这对适应机体活动和保护心、肝、肾等重要脏器具有重要意义。

夜间睡眠时最大限度地排除了人体受外界因素的干扰及多种神经——体液因素的影响。

这时的血压最能反映病人最基础状态及高血压相关的病变程度。

Abate的研究显示非勺状现象与副交感神经冲动减弱和交感神经冲动增强相关。

返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 . 他汀类调脂可使心脑血管病事件减少（）∙ A.1/5-1/2∙ B.1/4-1/3∙ C.1/3~1/2∙ D.1/4-1/2我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 合用阿司匹林以（）心脑血管病的发生或发展∙ A.促进∙ B.协同预防∙ C.治愈∙ D.以上都不是我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无3 . 现代高血脂治疗的药物不包括（）∙ A.他汀类降脂药∙ B.贝特类降脂药∙ C.烟酸类降脂药∙ D.头孢类消炎药我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无4 . 下列选项中避免使用或减少剂量他汀类药物的是（）∙ A.高龄（尤其80岁以上老人）瘦弱体型∙ B.多系统疾病（如糖尿病引起的慢性肾功能衰竭）∙ C.围手术期（即外科手术前后）∙ D.以上都是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无5 . 合理配伍，应取长补短，正作用协同相加，（）相互抵消∙ A.药物作用∙ B.时间∙ C.副作用∙ D.用量我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无6 . 高血脂症的治疗目标，正确的是（）∙ A.使血脂恢复正常标准∙ B.使血脂清除∙ C.使血脂持续下降∙ D.血压恢复正常标准我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无7 . 调脂最主要目的：预防、治疗（）及其等危症∙ A.冠心病∙ B.糖尿病∙ C.肥胖∙ D.头痛我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无8 . 以下各项说法正确的一项是（）∙ A.心肌梗死发病48小时后，在不影响治疗的情况下一边抽血一边治疗∙ B.冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇正常值为2.9毫摩尔∙ C.急性冠状动脉综合症低密度脂蛋白胆固醇正常值为2.70毫摩尔∙ D.中国与美国急性冠状动脉综合症低密度脂蛋白胆固醇正常值标准一致我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无9 . 他汀类药物重要不良反应包括（）∙ A.肝酶升高（0.5~2%）∙ B.肌病（肌痛，CK，<2/万）∙ C.横纹肌溶解，肾衰致死（<2/百万）∙ D.以上都是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无10 . 关于2007年中国高脂血症患者治疗目标值叙述正确的是（）∙ A.低危患者：TC＜240，LDL-C＜160∙ B.中危患者：TC＜210，LDL-C＜130∙ C.高危患者：TC＜180，LDL-C＜110∙ D.极高危患者：TC＜180，LDL-C＜110我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无抗骨质疏松药物的合理应用返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 . 不属于抗骨质疏松药物降钙素的特点的是（）∙ A.能够有效地降低椎体骨折的危险，但对非椎体的骨折没有确切的疗效∙ B.有中枢的止痛效果∙ C.副作用是容易发生过敏∙ D.以上都对我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无2 . 雷奈酸思和阿伦磷酸钠相比，其优点是（）∙ A.胃肠道没有刺激作用∙ B.疗效好∙ C.副作用小∙ D.不确定我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无3 . 对于胃肠条件差的患者可以选择的钙剂是（）∙ A.有机钙∙ B.无机钙∙ C.冲剂∙ D.不确定我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无4 . 钙剂中，无机钙的优点是（）∙ A.不引起胃肠道反应∙ B.易于吸收∙ C.含钙量高∙ D.不确定我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无5 . 抗骨质疏松药物中，属于选择性雌激素受体调节剂的是（）∙ A.阿仑膦酸钠∙ B.雷洛昔芬∙ C.降钙素∙ D.不确定我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无6 . 绝经后骨质疏松发生的主要原因是（）∙ A.年龄的增大∙ B.孕激素的减少∙ C.雌激素的减少∙ D.不确定我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无7 . 对于某些肝肾功能异常,体内的二次羟化都会受到损害的患者,如果又合并有严重的骨质疏松，可以选用的维生素D剂型为（）∙ A.双羟维生素D∙ B.普通维生素D∙ C.都可以∙ D.不确定我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无8 . 关于双磷酸盐类药物，以下说法正确的是（）∙ A.使用时间最长，范围最广∙ B.对椎体和非椎体的骨折预防都有很好的疗效∙ C.主要的副作用是上消化道刺激∙ D.以上都对我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无9 . 临床上，抗骨质疏松药物的合理选择流程是（）∙ A.选择药物－调整用药－监测疗效∙ B.监测疗效－选择药物－调整用药∙ C.初次选择－监测疗效－调整用药∙ D.不确定我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无10 . 并不是每一个患者都适合使用甲状旁腺素，临床上经常使用的情况是（）∙ A.曾经发生过骨质疏松性骨折的患者∙ B.具有发生骨折的多重危险因素的骨质疏松患者∙ C.接受其他的骨质疏松药物治疗效果不好的或者是耐受性不好的患者∙ D.以上都是我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无慢性肾病的合理用药返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 . 慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成（）∙ A.尿中毒∙ B.血尿∙ C.蛋白尿∙ D.尿毒症我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无2 . 肾脏的功能包括：生成尿液、维持体液平衡和体内（）以及内分泌功能∙ A.血压稳定∙ B.温度∙ C.酸碱平衡∙ D.肌肉重量我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无3 . 植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如（）、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等∙ A.黄豆∙ B.牛奶∙ C.鸡蛋∙ D.鱼虾我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无4 . 很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，尤其（）使用更应该特别注意∙ A.临时∙ B.短期∙ C.口服∙ D.长期我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无5 . 肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是（）的表现∙ A.病情好转∙ B.病情加重∙ C.病情治愈∙ D.增加体重我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无6 . 复方α-酮酸是一种复方制剂，其中含有一定量的必需（）∙ A.氨基酸∙ B.水分∙ C.淀粉酶∙ D.酸碱我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无7 . 尿微量白蛋白是评估肾脏（）程度∙ A.过滤∙ B.尿量∙ C.大小∙ D.受损我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无8 . 肾脏的肾小球有效滤过率低于（），可称为“慢性肾病”∙ A.0.3∙ B.0.5∙ C.0.6∙ D.0.7我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无9 . 肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些（）症状∙ A.局部性∙ B.不明显∙ C.全身性∙ D.多动性我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无10 . 临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过（），都可统称为“慢性肾病”∙ A.二个月∙ B.三个月∙ C.六个月∙ D.一年我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无疼痛的药物治疗返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 . 重度疼痛一般首选（）∙ A.口服吗啡∙ B.注射吗啡∙ C.芬太尼透皮贴剂∙ D.丁丙诺啡透皮贴剂我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无2 . 下列不属于弱阿片类，用于二阶镇痛药物的是（）∙ A.可待因∙ B.曲马多∙ C.右丙氧芬∙ D.芬太尼我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3 . 癌痛治疗方法中最常见的是哪一种（）∙ A.病因治疗∙ B.非药物治疗∙ C.药物镇痛治疗∙ D.神经阻滞疗法及神经外科治疗我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无4 . 下列关于急性疼痛说法正确的是（）∙ A.持续时间短（＜6个月）∙ B.病因多不明∙ C.需多学科综合治疗∙ D.可估计预后我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无5 . 按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级（）∙ A.0级1级2级3级∙ B.1级2级3级4级∙ C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛∙ D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无6 . 疼痛患者的心理变化不包括（）∙ A.焦虑、紧张或恐惧∙ B.抑郁、害怕、失眠∙ C.绝望、孤独感和承受能力低∙ D.强迫症我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无7 . 下列关于疼痛概念和意义的理解说法不正确的是（）∙ A.疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受∙ B.疼痛常伴随或有潜在的组织损伤∙ C.疼痛对人体只有消极意义，不存在积极意义∙ D.疼痛被认为是第5大生命体征，同呼吸、脉搏、心率、血压一样，具有重要的生物学意义我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无8 . 不符合三阶梯止痛治疗方案用药原则的是（）∙ A.按阶梯用药∙ B.疼痛时给药∙ C.个体化给药∙ D.口服给药我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无9 . 疼痛的给药原则（）∙ A.病人要求便给药∙ B.疼痛发作时给药∙ C.只要有疼痛就给药∙ D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、口服给药、按时给药、联合给药、用药剂量个体化我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无10 . 对非甾体抗炎药描述不正确的是（）∙ A.是轻度疼痛的治疗药物∙ B.可联合弱阿片类药物用于中度疼痛∙ C.可联合一种小剂量强阿片类药物用于中度疼痛∙ D.推荐2种及以上的NSAIDS药物联合镇痛我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无GSP制度及2015年修订的基本情况返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 . GSP明确规定企业药品（）应安装温湿度自动监测系统，并达到24小时持续实时监测的能力∙ A.运输∙ B.柜台∙ C.仓库∙ D.使用我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 我国从（）起正式实行GSP认证制度∙ A.2000年∙ B.2001年∙ C.2004年∙ D.2013年我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无3 . 现行版GSP采用通则与（）的形式∙ A.章节∙ B.图片∙ C.附录∙ D.文字我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无4 . GSP第三条规定：“本规范适用于中华人民共和国境内药品经营企业经营药品的活动。

高血压患者血压晨峰现象天津医科大学第二附属医院作者：袁如玉杨立东文章号：W089109摘要：血压晨峰现象血即清晨醒后血压急剧上升的现象，血压晨峰与心脑血管疾病的发生和发展有着密切关联。

本文从血压晨峰现象的判定，晨峰血压发生的机制、影响因素，以及晨峰血压对靶器官造成的损害等多方面，阐述了防治过高的血压晨峰，对降低心脑血管事件的意义。

在24小时内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平，甚至达到一天内最高水平。

晨峰高血压越来越受到人们的重视。

血压晨峰在一定程度上是正常的生理现象，但过度的血压晨峰则是心血管疾病的危险因素，可加速靶器官损害，并引发心脑血管事件。

因此，有效控制血压晨峰成为使高血压治疗达标及降低心脑血管并发症的关键，但是，不少医生对血压晨峰现象缺乏必要的认识，清晨高血压的诊断标准亦尚无统一标准。

为此，有必要明确血压晨峰现象的概念及相关问题。

1 血压晨峰的概念清晨人体由睡眠状态转为清醒状态后血压迅速上升的现象，即短时间内（2～3h内）从相对较低水平迅速上升，甚至达到一日之内最高水平的现象，这种现象即为“血压晨峰”（blood pressure morning surge，BPMS）。

目前血压晨峰程度的判定主要是用动态血压监测技术评估，一般采用收缩压（SBP）上升的速度或幅度来定量判断其血压晨峰的程度。

血压晨峰的判定方法有四种，一般以收缩压作为计算标准。

(1) “睡眠-谷”血压晨峰(Sleep-trough Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h 平均血压（即最低血压及其前后两个血压共3个血压值的平均值）；(2) “觉醒前”血压晨峰(Preawakening Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去起床前2h内血压的平均值；(3) “起床”血压晨峰(Rising Surge)：起床时血压与起床前30分钟内卧位血压之间的差值；(4) “清晨-晚上”血压差值(Morning-evening Difference)：以家庭自测血压为依据，用清晨血压平均值减去夜间血压平均值。

高血压患者如何扼制晨间血压高峰早在1978年,有人通过实验发现,人体在上午6～8点钟时的血压比其他时间段高20%左右。

此后有不少文献证实,人在清晨患心肌梗死(简称心梗)的几率比在其他时间段高40%左右,患脑卒中的几率比在其他时间段高约49%,患不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死以及原发性心脏猝死的几率也比其他时间段高。

由此可知,清晨是心脑血管疾病发生和恶化的高峰时段。

对于高血压患者来说,他们在清晨的血压比一天内其他任何时间段的血压都高得多,发生心脑血管并发症的几率也较高。

目前对高血压病人会在清晨出现血压高峰的原因仍不十分清楚,但多数专家认为这可能与下列几个因素有关:①人们在清晨开始活动时,体内由交感神经和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺会大量增加,这会促使包括冠状动脉在内的血管张力增强,从而引起血压升高。

②人体内血浆皮质醇(由肾上腺皮质释放)的水平会在清晨逐渐升高,这样会增强冠状动脉的缩血管反应,从而引起动脉血压升高。

③当人体从睡眠状态向活动状态过渡时,人体内交感神经控制血压的作用会从抑制转为亢进。

此时,副交感神经不能有效地抑制交感神经亢进所引起的血压升高,从而导致全身的血压骤升。

此外,在清晨时,人体内神经间递质传导不平衡等因素也会引起血压升高。

那么,如何才能扼制高血压患者在晨间出现血压高峰呢?1.应多次测量血压。

多次测量血压对于发现血压晨间高峰的出现是非常重要的。

如果测量血压的次数过少,就不易发现清晨血压高峰的存在以及其波动幅度的大小。

因此,在日常生活中,高血压病人应该在其家属的帮助下经常测量血压。

必要时,高血压病人可以使用由医疗机构提供的动态血压计,以便在日常生活习惯基本不受干扰的前提下,详细地记录自己全天血压波动的情况。

在去医院就诊时,高血压病人要主动告诉医生自己所测血压的真实情况,以便医生及时为自己调整治疗方案。

在以后的治疗过程中,高血压病人仍然需要定期测量血压。

2.要用长效降压药取代短效降压药。

62宋文虎脑梗死在医学又被称为是缺血性卒中，主要是指大脑受到血液循环的影响，出现缺血缺氧的现象，导致脑组织中的局部组织出现坏死现象，从而引起大脑出现功能障碍，最终导致患者出现偏身瘫痪、偏身麻木以及说话不清楚等症状，而这些症状通常都会持续24小时以上。

根据临床上的数据统计信息显示，在清晨的6~10点之间，发生脑梗的可能性相较于其他时间段要高出3倍左右。

因此，想要防治脑梗，控制好清晨的血压是一项重要的事情。

1.哪些因素会增加脑梗的发病风险？导致脑梗发病风险增加的因素被称为脑梗死的危险因素，其中主要包括可干预的危险因素以及不可干预的危险因素。

第一，可干预的危险因素。

对于这些因素，只要能进行良好的控制，那么脑梗死的发生概率就能够被最大限度地降低。

如心脏病、吸烟、酗酒、糖尿病、肥胖、异常脂蛋白血症、高血压、无症状颈动脉狭窄以及短暂性的脑缺血发作等，这些因素都能够被控制，对其做好相应的控制措施，脑梗死的发生概率就能得到有效的控制。

第二，不可干预的危险因素。

这主要是指能够导致脑梗发生概率增加但是无法对其进行人为干预的因素，主要包括年龄、性别以及种族、遗传因素等。

随着人的年龄的不断增长，脑梗的发生概率也会不断增加；男性发生脑梗的概率比女性发生脑梗的概率更高，非洲黑人的脑梗病率比白人的病率高出2倍左右，如果父母是由于脑梗而死亡的，那么其后代由于脑梗而死亡的可能性也会有所增加。

2.如何预防脑梗死？脑梗死的预防可以划分为一级预防和二级预防。

一级预防主要是指在脑梗死发病之前所进行的预防，通过改变不健康的生活方式，从而对各种可以控制的因素进行控制，最终达到降低脑梗死发生概率的目的。

二级预防主要是指对于已经出现了脑梗死的患者进行复发因素的控制，同时也要对患者给予相应的药物治疗，从而使脑梗再发的概率进行降低。

除此之外，脑梗患者在生活中必须要戒烟酒。

过咸过油的饮食习惯以及缺乏运动锻炼都会导致脑梗死发病概率增加。

维生素C以及胡萝卜素等都能够使脑梗死的发病概率有效降低，老年人如果能够保持长期的轻度活动，对于预防脑梗死也有一定的积极意义。

1.解读（2017）2.难治性高血压以及高血压的联合治疗3.单纯收缩期高血压的管理4.三高患者血压血糖血脂的管理5.清晨高血压及其处理6.动态血压监测的临床应用国家基层高血压防治管理指南解读（2017）项目负责人：柯元南单位：中日友好医院I类5分共收录12道题，当前展示6道1、以下对测量血压的方法，认识错误的是（）AA、台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件绑缚于袖带内B、袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80% 上臂周径C、测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话D、测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱E、测量前安静休息至少5分钟2、高血压合并糖尿病的患者，降压药物首选（）AA、ACEIB、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂3、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB。

CA、踝部水肿B、皮疹C、干咳D、升高血肌酐E、体位性低血压4、单纯性收缩期高血压是指（）BA、收缩压≥150mmHg和舒张压＜80mmHgB、收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHgC、收缩压≥150mmHg和舒张压＜90mmHgD、收缩压≥145mmHg和舒张压＜80mmHgE、收缩压≥145mmHg和舒张压＜85mmHg5、以下哪项不是ACEI和ARB降压药物的禁忌证（）BA、双侧肾动脉狭窄患者B、心肌梗死后患者C、肌酐（Cr）≥3mg/dl（265μmol/L）的严重肾功能不全患者D、高血钾患者E、妊娠或计划妊娠患者6、β受体阻滞剂禁用于心率＜（）次/分的心动过缓患者 DA、65B、70C、75D、55E、60未完待续..........难治性高血压以及高血压的联合治疗共收录12道题，当前展示6道1、清晨卧位/立位血浆醛固酮↑，血浆肾素活性↓时，需考虑（）AA、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、肾实质性高血压E、睡眠呼吸暂停综合征2、高血压伴有以下哪些症状时应考虑嗜铬细胞瘤（）AA、不能解释的焦虑、颤抖、恶心、腹痛、乏力、软弱B、轻度代谢性碱中毒C、先天性肾动脉发育不全D、紫纹、多毛、闭经、削肩、满月脸E、上肢高血压3、ACEI/ARB+螺内酯/阿米洛利时应警惕（）CA、尿酸代谢异常B、肌酐升高C、高钾血症D、踝部水肿和齿龈增生E、横纹肌溶解4、我国难治性高血压约占所有高血压患者的（）B?A、27%～34%B、5%～20%C、3%～8%D、18%～27%E、34%～39%5、研究显示，NSAIDs可使平均动脉压升高（）mmHg EA、2B、3C、5D、8E、106、大剂量地塞米松试验，查血清皮质醇＜（）μg/dl可排除库欣综合征 AA、5B、4C、3D、6E、8未完待续..........单纯收缩期高血压的管理共收录12道题，当前展示6道1、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐，老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标<（）mmHgA、140/90B、140/100C、150/90D、140/85E、135/952、我国60岁及以上的人群中，单纯性收缩期高血压占老年高血压总人数的（）A、65%B、45%C、85%D、70%E、80%3、超过65岁的单纯收缩期高血压患者无明显并发症时治疗优先选择（）A、ACEI/ARBB、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、利尿剂、钙拮抗剂E、钙拮抗剂4、2014年美国高血压学会/国际高血压学会（ASH/ISH）指南推荐<80岁的患者降压目标值为<（）mmHgA、130/90B、140/100C、140/90D、140/85E、135/955、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐≥65岁的患者降压目标值<（）mmHg CA、130/90B、140/100C、150/90D、140/85E、135/956、单纯收缩期高血压是指持续或3次以上非同日测量（）A、SBP≥130mmHg，DBP<100mmHgB、SBP≥140mmHg，DBP<100mmHgC、SBP≥140mmHg，DBP<90mmHgD、SBP≥140mmHg，DBP<85mmHgE、SBP≥135mmHg，DBP<90mmHg未完待续..........三高患者血压血糖血脂的管理共收录12道题，当前展示6道1、以下哪类他汀属于高强度他汀（）A、阿托伐他汀10～20mgB、匹伐他汀2～4mgC、普伐他汀40mgD、瑞舒伐他汀20mgE、辛伐他汀20～40mg2、降脂治疗首选的药物是（）A、他汀类B、胆固醇吸收抑制剂C、贝特类D、烟酸类E、胆酸螯合剂3、血糖控制的目标是要把餐后2小时血糖控制在（）mmol/L以下A、B、C、D、E、4、有严重哮喘者，禁用以下哪类降压药物（）A、β受体阻滞剂B、ACEIC、噻嗪类利尿剂D、ARBE、CCB5、选择降压药物治疗的原则，错误的是（）A、小剂量开始B、单药剂量调整或联合用药C、优先选择短效制剂D、用药需个体化E、血压≥140/90mmHg且调整生活方式无效的患者可采用药物治疗6、高血压患者应首先进行治疗性生活方式改变，如控制体重，将BMI控制在（）kg/m2以下A、B、C、D、E、清晨高血压及其处理共收录12道题，当前展示6道1、清晨高血压的非特异性治疗措施，错误的是（）A、戒烟B、饮红酒C、保证充足的睡眠D、减少应激因素E、处理合并存在的情况2、简单而言，血压晨峰是指ABPM中，早晨血压与夜间最低血压的差值（）A、在30～45mmHg之间B、>55mmHgC、在20～35mmHg之间D、>45mmHgE、在40～55mmHg之间3、非杓型/反杓型夜间血压容易伴随（）A、血管内容量增加B、睡眠呼吸异常C、盐敏感高血压D、继发性高血压E、以上均是4、以下哪项属于清晨高血压治疗的非特异性降压药（）A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、长效二氢吡啶类CCBD、ACEIE、ARB5、以下哪种血压类型的血压变化的预后最差，脑出血事件、心脏事件包括猝死均明显增加（）A、反杓型B、杓型C、非杓型D、超杓型E、超非杓型6、超杓型血压是指（）A、夜间血压较日间血压降低10%～20%B、夜间血压较日间血压降低<10%C、夜间血压较日间血压升高D、夜间血压较日间血压降低>20%E、夜间血压较日间血压降低>5%动态血压监测的临床应用共收录12道题，当前展示6道1、ABPM监测仪使用前必须校正，即与血压计测量值相比较，差值小于（）mmHg者才能使用A、2B、5C、3D、4E、12、在24h内，血压变异程度最大的时间段是在（）A、夜间10点左右B、清晨C、凌晨4～5点D、上午E、下午3、（）可以较为全面和准确地反映血压的“全景”A、动态血压B、诊室血压C、家庭自测血压D、清晨血压E、夜间血压4、清晨血压是指清晨起床后（）内所有测量值的平均值A、30分钟B、2小时C、1小时D、3小时E、小时5、超杓型血压是指夜间血压下降百分率（）A、在10%～20%B、<10%C、>10%D、>20%E、<-5～10%6、研究显示，（）是心肌梗死、猝死、缺血性/出血性卒中的高发时段A、凌晨3点至6点B、清晨6点至中午C、半夜0点至凌晨3点D、凌晨3点至下午3点E、下午1点至5点国家基层高血压防治管理指南试卷二答案一、填空题（每空 2 分）1、高血压管理团队的组成有①家庭医生②社区护士③公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等，在机构主要负责人领导下，通过签约服务的方式，按照国家基层高血压防治管理指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。

用药之道·选药指南家庭医药 2015.02 40编辑/李宇杰 jtyy6728@合理用药，降伏高血压晨峰□ 深圳罗湖医院副主任医师 王 敏一般来说，人清晨睡醒后在床上不活动，血压是比较平稳的，这时测得的血压，又称为“基础血压”。

随着下床活动，血压就会逐渐增高。

若是起床活动后，血压呈现迅速飚升，则称之为“清晨高血压”或“高血压晨峰”。

清晨高血压一般从凌晨3～4点开始上升，6～8点时血压上升达高峰。

因此，清晨是检测和发现清晨高血压的最佳时间。

要确定是否有清晨高血压，可监测24小时动态血压，或在清晨6时、8时测定两次血压，取其平均值（即6点和8点两次收缩压相加后除以2），减去夜间的最低血压值，若差值大于14毫米汞柱，即可诊断。

“血压晨峰”带来危险时刻心脏出问题往往比较快，神经系统也是如此。

心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和出血性、缺血性脑卒中等特别容易发生在清晨和上午时段。

有研究显示，心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍；心源性猝死的发生高峰也在上午9～12点；中风事件发生率，清晨时占60％；心血管事件发生率，清晨时达70％～80％。

因此，心脑血管病专家把清晨6～8点称为“魔鬼时间”。

降伏晨峰高血压，首选长效钙拮抗剂平稳地控制清晨高血压，是预防心脑血管事件的最佳措施。

而有效控制晨峰高血压的首选药物是长效钙拮抗剂（英文缩写是CCB，“地平”类药）。

研究发现，从CCB控制清晨高血压的效果来看，依次为氨氯地平、非洛地平与硝苯地平缓释片。

其中氨氯地平降压作用显著优于其他类药物，对血脂、血糖代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好，单用就可以控制89％的清晨高血压。

因此，对于大部分清晨高血压患者，首选氨氯地平为好。

降压效果欠佳者，可联合使用另一种药物，例如血管紧张素Ⅱ受体拮抗药缬沙坦。

如果上述药物仍不能有效控制清晨高血压，应在服用长效CCB的基础上，加服短效降压药或利尿剂（如氯噻嗪）。

2016 年执业药师继续教育课程考试答案目录 1、 执业药师继续教育有关规定 2、 糖尿病的合理用药 3、 职业礼仪 4、 《高血压合理用药指南》解读用药原则及规范 5、 高血压病例分析及其处方点评 6、 冠心病病例分析及其处方点评 7、 高血脂病例分析及其处方点评 8、 抗骨质疏松药物的合理应用 9、 慢性肾病的合理用药 10、 疼痛的药物治疗 11、 GSP 制度及 2015 年修订的基本情况 12、 抗菌药物临床应用指导原则（2015 版） 13、 感冒类中成药的合理使用 14、 清晨高血压与血压晨峰差异及在血压管理中的位置 15、 常见儿童用药（国内外对比篇） 16、 巧用常规检查-尿常规 17、 巧用常规检查-血常规 18、 关节学总论 19、 身边的营养学20、 多靶点药物治疗及药物发展21、 根据时辰药理学进行给药方案设计 22、 执业药师的职业道德规范-术德、品德、仁德 23、 防范用药错误保障患者安全 24、 消化系统常见疾病的合理用药 25、 如何阅读药品说明书 26、 药品不良反应监测管理办法和年度报告解读 27、 中药不良反应及临床警戒 28、 巧用常规检查-酸碱平衡四步分析法执业药师继续教育有关规定单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 下列药品合理使用的技术性规范属于强制性的是（）   A.中国国家处方集 B.国家抗微生物治疗指南 C.常见病合理用药系列指南 D.药品说明书参考答案：D2 . 《执业药师继续教育管理试行办法》的施行日期是（）   A.2015 年 1 月 B.2015 年 8 月 C.2016 年 1 月 D.2016 年 4 月参考答案：C3 . 有循证医学证据的“标准诊疗指南”不包含下列哪个信息（）   A.疾病的临床特点、诊断标准 B.药品的质量管理信息 C.非药物和药物治疗方法 D.循证医学证据等级参考答案：B4 . 运用新媒体平台宣传药学服务，不包括下列哪种方式（）   A.微博、微信 B.QQ C.客户端 D.报刊参考答案：D5 . 《执业药师继续教育管理试行办法》的制定机构是（）   A.国家食品药品监督管理总局 B.国家中医药管理局 C.国家卫生和计划生育委员会 D.中国药师协会参考答案：D6 . 开展药物治疗管理的目的不包括下列哪个方面（）   A.帮助患者树立对药物治疗的正确认识，提高用药的依从性 B.发现并纠正药物相互作用、不良反应、用药差错、药物使用不足及药物使用过度等药物相关问 题，防范药物不良事件 C.改善患者临床治疗效果并减轻其医疗负担 D.引导新药开发参考答案：D7 . 执业药师继续教育内容应以药学服务为核心，以提升执业能力为目标，主要内容不包括（）   A.药事管理相关法律法规、部门规章和规范性文件 B.职业道德准则、职业素养和执业规范 C.药物研究与论文撰写 D.药物治疗管理与公众健康管理参考答案：C8 . 《执业药师继续教育管理试行办法》规定执业药师每年要参加学习的学分不少于（）         A.5 学分 B.10 学分 C.15 学分 D.20 学分参考答案：C9 . 《执业药师继续教育“十三五”发展规划》指出要建立执业药师继续教育评估体系，要求（） A.学员、教师、施教机构、省级和国家级继续教育管理部门共同参与 B.公众、学员、教师、企业共同参与 C.施教机构、企业、医疗机构部门共同参与 D.省级食品药品监督管理部门、国家人社部门共参考答案：A10 . 执业药师开展公众健康管理，不包括下列哪个方面（）   A.建立服务对象个人专属健康档案，基于其健康状况，有针对性提出个体化用药指导 B.针对服务对象的长期用药、阶段性用药、预防性用药、养生保健服务需求，分别给予科学指导 C.帮助服务对象改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式，降低慢性病风险因素 D.为服务对象进行常规体检参考答案：D糖尿病的合理用药单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 糖尿病的慢性并发症不包括（）   A.酮症酸中毒 B.糖尿病足 C.糖尿病视网膜病变 D.糖尿病肾病参考答案：A2 . 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）   A.格列本脲 B.格列吡嗪 C.格列齐特 D.格列喹酮参考答案：D3 . 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）   A.游离脂肪酸 B.血糖浓度 C.肾上腺素 D.胃肠道激素参考答案：B4 . 若诊断临床糖尿病，应选择以下哪种检查方法（）   A.尿糖 B.静脉空腹血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹胰岛素测定参考答案：B5 . 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）   A.合并高血压 B.常伴冠状动脉粥样硬化 C.微血管病变 D.周围动脉硬化-下肢坏疽参考答案：C6 . 磺脲类药物最常见的副作用是（）   A.恶心、呕吐 B.低血糖反应 C.肝功能损害 D.白细胞减少参考答案：B7 . 下列糖尿病诊断标准中正确的是（）   A.随机≥11.1mmol/l 或空腹≥7.8mmol/l B.随机≥6.1mmol/l 或空腹≥7.0mmol/l C.随机≥6.1mmol/l 或空腹≥7.8mmol/l D.随机≥11.1mmol/l 或空腹≥7.0mmol/l 或 OGTT 中 2h≥11.1mmol/l参考答案：D8 . 双胍类药物最常见的副作用为（）   A.肝功能异常 B.低血糖 C.胃肠道反应 D.过敏性皮疹参考答案：C9 . 判断糖尿病控制较好的指标是（）   A.空腹血糖 B.餐后血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹血浆胰岛素含量参考答案：C10 . 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其主要标志是（）   A.多饮、多尿、多食 B.乏力 C.消瘦 D.高血糖参考答案：D职业礼仪单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 会议中，座次原则错误的是（）   A.面门为上（良好视野为上） B.以远为上（远离房门为上） C.中间为上（中央高于两侧） D.以左为上（遵循国际原则）参考答案：D2 . 在以下距离中，哪个是私人距离，不要轻易介入（）   A.0~1 米 B.0~0.5 米 C.0.5~1 米 D.1~1.5 米参考答案：C3 . 在介绍时，应该（）   A.应先把晚辈介绍给长辈 B.应先把女士介绍给男士 C.应先把长辈介绍给晚辈 D.应先把上级介绍给下级参考答案：A4 . 关于仪态美，以下说法不正确的是（）   A.坐位时，坐在座位的 1/3 处，身体略直向前倾 B.站立时，要端正，肩部舒展，抬头挺胸 C.站立时，要以鼻子、肚脐为中线，人体大致垂直于地面 D.女士坐位时，双手可叠放于腿上参考答案：A5 . 一般寒暄，应该如何鞠躬（）   A.15 度鞠躬 B.30 度鞠躬 C.45 度鞠躬 D.90 度鞠躬参考答案：B6 . 在职场中，目光应凝视在什么区域（）  A.凝视双眼 B.以两眼为上线、唇心为下顶角所形成的倒三角区 C.以鼻为上线，到下巴之间的区域D.以两眼为底线、额中为顶角形成的三角区参考答案：D7 . 在服务中，哪一项是最重要的（）   A.技能 B.态度 C.专业 D.设备参考答案：B8 . 男士西装的颜色最好选择（）   A.淡蓝色等明快颜色 B.条纹或格子面料 C.浅灰色的光亮面料 D.深色单色：如黑色，深蓝色参考答案：D9 . 与人交换名片时，下列不对的是（）   A.接收时，应双手接 B.递交时，双手、字朝对方递出 C.交换时，应右手递，左手接 D.接收时，对于尊者双手接，对于平级可以单手接参考答案：D10 . 签约仪式中，座位安排不当的是（）   A.中央高于两侧，右侧高于左侧 B.宾右主左 C.中央高于两侧，左侧高于右侧 D.签字者面门而坐参考答案：C《高血压合理用药指南》解读用药原则及规范返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 受体阻滞剂根据药代动力学特征可分为（）   A.脂溶性 β 受体阻滞剂 B.水溶性 β 受体阻滞剂 C.水脂双溶性 β 受体阻滞剂 D.以上都是参考答案：D2 . 氢氯噻嗪按照利尿剂治疗高血压的中国专家共识属于（）   A.袢利尿剂 B.噻嗪类利尿剂 C.保钾利尿剂 D.以上都不是参考答案：B3 . 本课程重点讲解高血压的（）   A.用药规范和原则 B.高血压病症 C.高血压流行 D.治疗现状参考答案：A4 . 血管紧张素转化酶抑制剂临床上用的分类是（）   A.根据 ACEI 与 ACE 分子表面锌原子相结合的活性基团的不同 B.根据 ACEI 代谢途径不同 C.根据 ACEI 的活性 D.根据给药途径参考答案：A5 . 现行的《高血压合理用药指南》于（）编写出版的   A.2010 年 B.2012 年 C.2014 年 D.2015 年参考答案：D6 . 维拉帕米与地尔硫卓禁用于（）房室传导阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭患者 A.一度 B.二至三度 C.四度 D.全部参考答案：B7 . 非二氢吡啶类 CCB 更适用于（）、高血压合并室上性心动过速及合并颈动脉粥样硬化的患者   A.容量性高血压 B.高血压合并快速性心律失常患者 C.高血压合并心绞痛 D.心力衰竭患者参考答案：C8 . 甲基多巴推荐为（）的首选降压药物   A.高血压急症 B.妊娠高血压 C.吗啡成瘾后的戒断症状 D.一线用药参考答案：B9 . ARB 禁用于（）、高血钾或双侧肾动脉狭窄患者   A.妊娠高血压 B.慢性肾病 C.动脉硬化 D.糖尿病参考答案：A10 . 利尿剂适用于（）无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗   A.少数 B.极少数 C.大多数 D.全部参考答案：C高血压病例分析及其处方点评返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 治疗高血压，同时全面控制（）的多重危险因素   A.心血管病 B.肾病 C.体重 D.酸碱平衡参考答案：A2 . 下列哪项是目前国际公认的最好的同类品牌降压药（）   A.复方利血平 B.缓释或者控释硝苯地平 C.苯磺酸氨氯地平 D.倍他乐克参考答案：C3 . 处方二治疗中，降压治疗达标的同时，还应使血脂（）等指标也达到理想水平   A.体重 B.血糖 C.生活方式 D.以上都是参考答案：D4 . 高血压目标哪项最准确（）   A.一般情况<140/90mmHg B.脑梗后半年，不论年龄均应<150/90 C.冠心病不论病情，较低好些，均应<120/80 D.慢性肾病蛋白尿患者，均应<115/75参考答案：A5 . 降压药物治疗的最高目标为（）   A.血压水平达标 B.保护心脑肾等靶器官 C.防治心脑血管病，延年益寿 D.注重提高生活质量参考答案：C6 . 高血压中，高压高，低压低，下列哪项不正确（） A.不管低压，只要高压<150 即可 B.合并双侧颈动脉重度狭窄，血压也可降至<160/90 C.减少降压药剂量，让低压>60mmHg B 和利尿剂对单纯收缩期高血压效果较好，也可合用其他类参考答案：C7 . 高危人群降压，下列哪项正确（）   A.需要先改善生活方式，一段时间后再缓慢达标即可 B.达标后就减药 C.选择既降压平稳，又保护心脑肾血管的药物 D.只要无症状啦，就用点便宜药物长期维持即可参考答案：C8 . 高血压治疗，哪一项不合适（）  A.治疗窗口较窄，既要平稳达标，又要温和避免不良反应 B.若合并冠心病，目标可以尽可能低于<120/60mmHg，以减低心肌耗氧量 C.老年高血压合并冠心病，除了用好“ABC 疗法”，降压药还应该尽量体现一药多效，譬如苯磺酸 氨氯地平及替米沙坦等，除了降压平稳以外，还可扩血管、改善心肌供血以及具有冠心病一二级预防的证 据较多B 若引起水肿，轻度不要管，若较重可合用少量利尿剂参考答案：B9 . 合理用药哪种说法不正确（）   A.半衰期越长越好，至少>13 小时 B.早上空腹用药，疗效及顺应性好 C.短效药物浓度波动大，应该多次服用 D.只要能降压，药物越便宜越好参考答案：D10 . 年轻高危高血压，选药注意（）   A.尽快平稳达标，目标血压个性化：<120-140/80-90mmHg B.针对性强的药物，最好以常规剂量、两大主药合用 C.疗效相加，副作用相互抵消 D.以上全对参考答案：D冠心病病例分析及其处方点评单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 无心肌缺血和/或梗死的证据，冠脉狭窄（）的患者，为冠状动脉病   A.<20% B.<30% C.<50% D.<80%参考答案：C2 . 硝酸甘油治疗心绞痛的机理（）   A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗 B.减慢心率 C.溶解血栓 D.抑制血小板聚集参考答案：A3 . “假冠心病”即植物神经功能紊乱，临床上门诊多见，应该避免误诊，以下说法不正确的是（）   A.无证据不要轻易戴冠心病帽子 B.心电图 STT 改变提示心肌缺血 C.确诊证据为冠造或>64 排 CTA D.若无危险因素的中年女性，平板运动试验阴性，有助于排除冠心病参考答案：B4 . 关于心绞痛的药物治疗，下列正确的是（）   A.停用钙拮抗剂可立即停药 B.β 受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量 C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服 D.心绞痛伴有支气管哮喘，可使用 β 阻滞剂参考答案：C5 . 冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）   A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指 B.胸骨后压迫感 C.发生于劳力后或情绪激动后 D.发作时心率增快，血压增高参考答案：C6 . 冠心病药物治疗，不正确的是（）  A.不稳定就强化 B.使用品牌他汀（立普妥）使 LDL-C<1.8 C.输液活血化瘀D.PCI 需科学评估，合理使用参考答案：C7 . 植物神经功能紊乱治疗，不正确的是（）   A.暗示疗法 B.改变自己 C.输液通血管 D.对症疗法参考答案：C8 . 关于冠心病治疗，下列说法不正确的是（）   A.ABCDE 疗法 B.药物治疗最重要，若控制不好，行 PCI 评价及支架术 C.稳定性或不典型胸痛，冠造提示血管狭窄 70%，尽快 PCI D.冠心病的合理用药配合改善生活方式是根本，可以减少或控制三分之二的患者发病或死亡参考答案：C9 . 关于典型冠心病诊断，下列说法不正确的是（）   A.心绞痛，胸骨后或/和咽部阵发性胸痛 B.动态性 ST 段水平/下斜性下移 C.持续胸痛，血 CK 升高，动态性 T 波改变，提示心梗 D.冠造确诊冠心病的准确性也不是 100%参考答案：C10 . 诊断冠心病的&quot;金标准&quot;是（）   A.心电图 B.放射性核素 C.超声心动图 D.冠状动脉造影参考答案：D高血脂病例分析及其处方点评单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 现代高血脂治疗的药物不包括（）   A.他汀类降脂药 B.贝特类降脂药 C.烟酸类降脂药 D.头孢类消炎药参考答案：D2 . 关于 2007 年中国高脂血症患者治疗目标值叙述正确的是（）   A.低危患者：TC＜240，LDL-C＜160 B.中危患者：TC＜210，LDL-C＜130 C.高危患者：TC＜180，LDL-C＜110 D.极高危患者：TC＜180，LDL-C＜110参考答案：A3 . 调脂最主要目的：预防、治疗（）及其等危症   A.冠心病 B.糖尿病 C.肥胖 D.头痛参考答案：A4 . 合理配伍，应取长补短，正作用协同相加，（）相互抵消   A.药物作用 B.时间 C.副作用 D.用量参考答案：C5 . 他汀类药物重要不良反应包括（）   A.肝酶升高（0.5~2%） B.肌病（肌痛，CK，<2/万） C.横纹肌溶解，肾衰致死（<2/百万） D.以上都是参考答案：D6 . 合用阿司匹林以（）心脑血管病的发生或发展  A.促进 B.协同预防 C.治愈D.以上都不是参考答案：B7 . 下列选项中避免使用或减少剂量他汀类药物的是（）   A.高龄（尤其 80 岁以上老人）瘦弱体型 B.多系统疾病（如糖尿病引起的慢性肾功能衰竭） C.围手术期（即外科手术前后） D.以上都是参考答案：D8 . 以下各项说法正确的一项是（）   A.心肌梗死发病 48 小时后，在不影响治疗的情况下一边抽血一边治疗 B.冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇正常值为 2.9 毫摩尔 C.急性冠状动脉综合症低密度脂蛋白胆固醇正常值为 2.70 毫摩尔 D.中国与美国急性冠状动脉综合症低密度脂蛋白胆固醇正常值标准一致参考答案：A9 . 他汀类调脂可使心脑血管病事件减少（）   A.1/5-1/2 B.1/4-1/3 C.1/3~1/2 D.1/4-1/2参考答案：C10 . 高血脂症的治疗目标，正确的是（）   A.使血脂恢复正常标准 B.使血脂清除 C.使血脂持续下降 D.血压恢复正常标准参考答案：A抗骨质疏松药物的合理应用单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 不属于抗骨质疏松药物降钙素的特点的是（）   A.能够有效地降低椎体骨折的危险，但对非椎体的骨折没有确切的疗效 B.有中枢的止痛效果 C.副作用是容易发生过敏 D.以上都对参考答案：D2 . 对于某些肝肾功能异常,体内的二次羟化都会受到损害的患者,如果又合并有严重的骨质疏松，可以选用 的维生素 D 剂型为（）   A.双羟维生素 D B.普通维生素 D C.都可以 D.不确定参考答案：A3 . 并不是每一个患者都适合使用甲状旁腺素，临床上经常使用的情况是（）   A.曾经发生过骨质疏松性骨折的患者 B.具有发生骨折的多重危险因素的骨质疏松患者 C.接受其他的骨质疏松药物治疗效果不好的或者是耐受性不好的患者 D.以上都是参考答案：D4 . 临床上，抗骨质疏松药物的合理选择流程是（）   A.选择药物－调整用药－监测疗效 B.监测疗效－选择药物－调整用药 C.初次选择－监测疗效－调整用药 D.不确定参考答案：C5 . 雷奈酸思和阿伦磷酸钠相比，其优点是（）   A.胃肠道没有刺激作用 B.疗效好 C.副作用小 D.不确定参考答案：A6 . 绝经后骨质疏松发生的主要原因是（） A.年龄的增大 B.孕激素的减少 C.雌激素的减少 D.不确定参考答案：C7 . 抗骨质疏松药物中，属于选择性雌激素受体调节剂的是（）   A.阿仑膦酸钠 B.雷洛昔芬 C.降钙素 D.不确定参考答案：B8 . 对于胃肠条件差的患者可以选择的钙剂是（）   A.有机钙 B.无机钙 C.冲剂 D.不确定参考答案：A9 . 关于双磷酸盐类药物，以下说法正确的是（）   A.使用时间最长，范围最广 B.对椎体和非椎体的骨折预防都有很好的疗效 C.主要的副作用是上消化道刺激 D.以上都对参考答案：D10 . 钙剂中，无机钙的优点是（）   A.不引起胃肠道反应 B.易于吸收 C.含钙量高 D.不确定参考答案：C慢性肾病的合理用药单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如（）、绿豆、蚕豆、豆浆、 豆腐、豆芽等   A.黄豆 B.牛奶 C.鸡蛋 D.鱼虾参考答案：A2 . 肾脏的肾小球有效滤过率低于（），可称为“慢性肾病”   A.0.3 B.0.5 C.0.6 D.0.7参考答案：C3 . 很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，尤其（）使用更应该特别注意   A.临时 B.短期 C.口服 D.长期参考答案：D4 . 肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一 些（）症状   A.局部性 B.不明显 C.全身性 D.多动性参考答案：C5 . 肾脏的功能包括：生成尿液、维持体液平衡和体内（）以及内分泌功能   A.血压稳定 B.温度 C.酸碱平衡 D.肌肉重量参考答案：C6 . 慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功 能不全、肾衰竭，最终形成（）   A.尿中毒 B.血尿 C.蛋白尿 D.尿毒症参考答案：D7 . 复方 α-酮酸是一种复方制剂，其中含有一定量的必需（）   A.氨基酸 B.水分 C.淀粉酶 D.酸碱参考答案：A8 . 尿微量白蛋白是评估肾脏（）程度   A.过滤 B.尿量 C.大小 D.受损参考答案：D9 . 肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是（）的表现   A.病情好转 B.病情加重 C.病情治愈 D.增加体重参考答案：B10 . 临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、 多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过（），都可统称为“慢性肾病”   A.二个月 B.三个月 C.六个月 D.一年参考答案：B疼痛的药物治疗返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 下列关于急性疼痛说法正确的是（）   A.持续时间短（＜6 个月） B.病因多不明 C.需多学科综合治疗 D.可估计预后参考答案：D2 . 不符合三阶梯止痛治疗方案用药原则的是（）   A.按阶梯用药 B.疼痛时给药 C.个体化给药 D.口服给药参考答案：B3 . 重度疼痛一般首选（）   A.口服吗啡 B.注射吗啡 C.芬太尼透皮贴剂 D.丁丙诺啡透皮贴剂参考答案：A4 . 下列关于疼痛概念和意义的理解说法不正确的是（）   A.疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受 B.疼痛常伴随或有潜在的组织损伤 C.疼痛对人体只有消极意义，不存在积极意义 D.疼痛被认为是第 5 大生命体征，同呼吸、脉搏、心率、血压一样，具有重要的生物学意义参考答案：C5 . 下列不属于弱阿片类，用于二阶镇痛药物的是（）   A.可待因 B.曲马多 C.右丙氧芬 D.芬太尼参考答案：D6 . 疼痛患者的心理变化不包括（） A.焦虑、紧张或恐惧 B.抑郁、害怕、失眠 C.绝望、孤独感和承受能力低 D.强迫症参考答案：D7 . 癌痛治疗方法中最常见的是哪一种（）   A.病因治疗 B.非药物治疗 C.药物镇痛治疗 D.神经阻滞疗法及神经外科治疗参考答案：C8 . 疼痛的给药原则（）   A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛就给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、口服给药、按时给药、联合给药、用药剂量个体化参考答案：D9 . 按 WHO 的疼痛 分级标准进行评估，疼痛分为四级（）   A.0 级 1 级 2 级 3 级 B.1 级 2 级 3 级 4 级 C.轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 D.轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 无法忍受疼痛参考答案：A10 . 对非甾体抗炎药描述不正确的是（）   A.是轻度疼痛的治疗药物 B.可联合弱阿片类药物用于中度疼痛 C.可联合一种小剂量强阿片类药物用于中度疼痛 D.推荐 2 种及以上的 NSAIDS 药物联合镇痛参考答案：DGSP 制度及 2015 年修订的基本情况单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 现行版 GSP 采用通则与（）的形式   A.章节 B.图片 C.附录 D.文字参考答案：C2 . GSP 认证制度的意义：强化了药品经营质量管理的意识，提高了经营质量管理水平，提升了从业人员 的（），促进了医药商业整体水平的提升   A.数量 B.素质 C.体质 D.健康水平参考答案：B3 . WHO：GDP （Good Distribution Practice）适用于药品销售始于（）至最终消费者的所有环节及人员   A.药品批发 B.药品研发 C.药品运输 D.生产企业参考答案：D4 . GSP 明确规定企业药品（）应安装温湿度自动监测系统，并达到 24 小时持续实时监测的能力  A.运输 B.柜台 C.仓库参考答案：C5 . 新版 GSP 全面提高对（）储存、运输设施设备的要求等   A.冷链药品 B.近效期药品 C.破损药品 D.常温药品参考答案：A6 . 我国从（）起正式实行 GSP 认证制度  A.2000 年 B.2001 年 C.2004 年D.2013 年参考答案：B7 . GSP 对质量管理制度、操作规程、记录及凭证、档案及报告等一系列（）体系文件提出明确要求   A.员工管理 B.包装管理 C.质量管理 D.拆零药品参考答案：C8 . GSP 第三条规定： “本规范适用于中华人民共和国境内药品经营企业经营药品的活动。