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自体单采富血小板血浆治疗薄型子宫内膜的专家共识在辅助生殖技术（ART）中，成功的着床和分娩取决于子宫内膜的容受性和胚胎质量，其中子宫内膜容受性对胚胎的着床和生长至关重要。
在胚胎移植失败的群体中，子宫内膜容受性不良者占比可达2/3以上。
作为子宫内膜容受性的影像学指标，子宫内膜厚度一定程度上也影响了胚胎移植后的妊娠结局。
薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的厚度阈值，在中华医学会生殖医学分会发布的《辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识》（2018）中推荐将薄型子宫内膜定义为ART 中子宫内膜厚度＜7 mm。
女性不孕患者中，薄型子宫内膜的发生率约为1%～2.5% 。
研究发现，子宫内膜过薄可导致反复种植失败、体外受精-胚胎移植治疗周期取消，甚至可能增加妊娠成功后子痫前期、胎盘早剥等产科妊娠并发症的风险，导致临床妊娠率、活产率显著降低。
薄型子宫内膜可由多种原因和疾病引起，炎症、药物性损伤、医源性损伤均可使子宫内膜变薄。
其中避孕药等药物造成的机能性内膜菲薄，停药后多可恢复；反复宫腔操作、子宫内膜结核、子宫动脉栓塞术、宫腔感染和子宫内膜炎等造成的子宫内膜损伤、子宫肌层病变可引起器质性内膜菲薄，部分重度炎症或子宫基底层严重受损者可形成难治性薄型子宫内膜，此外还有一部分原因不明的薄型子宫内膜。
薄型子宫内膜病理生理机制表现为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达水平降低、子宫内膜纤维化水平增加、宫腔粘连、间质减少以及子宫动脉高血流阻抗等。
目前临床上多采用雌激素疗法、低剂量阿司匹林、维生素 E、枸橼酸西地那非、己酮可可碱、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子和干细胞疗法等改善血流灌注、增加子宫内膜厚度和胚胎着床率，但部分患者特别是难治性薄型子宫内膜通常疗效不佳。
近年来研究发现，PRP因含有高浓度协同生长因子，可促进受损组织生长与修复，已成为薄型子宫内膜治疗的新型技术。
子宫内膜过薄导致的不孕患者应用万艾可治疗的效果分析目的：探讨分析采用万艾可治疗由于子宫内膜过薄而导致不孕患者的临床效果。
方法：选取在笔者所在医院进行治疗的100例由于子宫内膜过薄而导致不孕的女性患者，将患者随机分为试验组和对照组，每组50例。
对照组患者口服补佳乐，试验组患者首先口服使用口服补佳乐，同时阴道使用万艾可。
观察比较两组患者在治疗后的妊娠成功率和治疗效果、满意程度等。
结果：治疗后，试验组的妊娠成功率（64.00%）、满意度（64.00%）明显高于对照组的妊娠成功率（38.00%）、满意度（38.00%），差异有统计学上意义（P＜0.05）。
同时，试验组患者的子宫内膜厚度明显优于对照组患者，试验组患者的子宫动脉PI值、子宫动脉RI值明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：由本次实验可得知，患者口服补佳乐并在阴道使用万艾可治疗子宫内膜过薄导致的不孕效果明显，增加局部血液循环，妊娠率更高，患者满意度较高。
标签：子宫内膜；不孕患者；万艾可时代发展，大家的生活水平在不断提高，然而越来越多的妇女问题困扰着大家[1]。
子宫是女性的一个重要器官，女性的生育离不开子宫，一旦子宫出现异常状况，是非常不容易怀孕的[2]。
造成妇女不孕的常见原因之一为子宫内膜过薄，阴道使用万艾可这种方法来治疗由于子宫内膜过薄导致不孕的患者，本资料就万艾可对患者的妊娠率改善状况做了研究调查分析，初步研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月1日-2013年12月31日，在笔者所在医院确诊的并进行治疗的100例子宫内膜过薄导致不孕的患者。
将这些不孕患者随机分成试验组和对照组，每组50例，其中试验组患者年龄21～42岁，平均（27.8±2.7）岁；对照组患者年龄24～41岁，平均（27.6±3.9）岁，两组患者年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法试验组和对照组均使用补佳乐（戊酸雌二醇，拜耳公司生产）口服。
薄型子宫内膜治疗的研究进展白素宁;吴琪【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】4页(P490-493)【关键词】不育,女(雌)性;子宫内膜;综述文献【作者】白素宁;吴琪【作者单位】河北医科大学研究生学院,河北石家庄050017;河北省人民医院妇一科,河北石家庄050051;河北医科大学研究生学院,河北石家庄050017【正文语种】中文【中图分类】R711.6目前辅助生殖技术广泛开展，为多数输卵管原因导致的不孕患者解决了烦恼，但是目前对由子宫内膜过薄引起的不孕，尚缺乏有效的治疗措施，且成为辅助生殖技术中胚胎植入困难的一个重要原因。
薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于达到妊娠的阈厚度，其病因可能与宫腔操作导致的宫腔感染、刮宫过度及内分泌等因素有关。
但目前对薄型子宫内膜厚度尚无统一标准。
不少研究者正在探索治疗子宫内膜过薄的方法，现就其开展的治疗子宫内膜过薄的方法进行综述，希望为子宫内膜过薄不孕症患者的临床治疗提供参考。
雌激素可以促进子宫内膜腺体增生，在正常月经周期中，子宫内膜的增生依赖于体内雌激素的产生。
雌激素主要通过促进子宫内膜基底层的血管增生同时促进子宫内膜细胞有丝分裂,使内膜基底层增厚,其目的是促进残存的子宫内膜再生。
有研究将正常排卵的妇女随机分为2组，均在月经周期的2～6 d加用克罗米芬，其中对照组在月经周期的10～14 d给予维生素B，雌激素治疗组每天给予6 mg雌激素治疗，结果雌激素治疗组与对照组比较子宫内膜较厚，而且对卵泡形成和排卵没有影响[1]。
但也有研究尝试改变雌激素的给药途径，针对接受胚胎移植的患者，自第13天分为口服雌激素组(口服给药组)和阴道补充雌激素组(阴道给药组)，结果显示需补充黄体酮时阴道给药组较口服给药组需要的药物剂量大、给药时间长，胚胎移植时内膜厚度较薄，但内膜厚度的增加量高于口服给药组，而且胚胎植入率和妊娠率高于口服给药组[2]。
周蜻教授治疗薄型子宫内膜的经验撷要周蜻教授是一位在妇科领域有着丰富经验的专家，治疗薄型子宫内膜方面有着独到的见解和方法。
在长期的临床实践中，她总结出了一套独特的治疗方案，取得了显著的疗效，受到了患者的一致好评。
下面就让我们一起来看看周蜻教授治疗薄型子宫内膜的经验撷要。
周蜻教授强调了对患者的全面评估。
薄型子宫内膜是一种常见的妇科疾病，但其病因复杂，治疗难度较大。
周蜻教授在治疗薄型子宫内膜之前，首先会对患者进行全面的身体检查和相关的检测，包括妇科检查、超声检查、内分泌激素检测等，以全面了解患者的病情和身体状况，为后续治疗方案的制定提供科学依据。
周蜻教授强调了个体化治疗方案的制定。
针对不同患者的病情和身体状况，周蜻教授会制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、中医调理等多种手段的综合应用。
她会根据患者的年龄、病情、身体健康状况等因素，精确调整治疗方案，以求达到最佳的疗效。
在药物治疗方面，周蜻教授会根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。
对于年轻女性患者，可能会选择口服避孕药或者雌激素替代治疗，以促进子宫内膜的增生和修复；而对于更年期患者，则可能会选择激素替代治疗或中药调理，以调整内分泌，改善子宫内膜的厚度。
在手术治疗方面，周蜻教授通常会选择微创手术进行治疗。
微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够最大限度地保护患者的身体健康。
对于薄型子宫内膜患者，周蜻教授可能会选择子宫镜下刮宫术、宫腔镜下粘连松解术等微创手术，通过局部治疗的方式，来达到修复子宫内膜的目的。
在中医调理方面，周蜻教授也非常重视。
她认为，中医具有辨证施治、调理整体的优势，可以通过中药调理、针灸、艾灸等手段，来调节患者的气血阴阳，促进子宫内膜的修复和再生。
周蜻教授还强调了治疗过程中的注意事项。
她在治疗薄型子宫内膜的过程中，会密切关注患者的身体反应和治疗效果，随时调整治疗方案，确保治疗的科学性和有效性。
她也会对患者进行相关的健康宣教，指导患者正确饮食、作息、心理调节等，帮助患者建立健康的生活方式，促进康复和预防复发。
题目：流产后子宫内膜薄怎么调理流产后子宫内膜薄怎么调理，流产对于女性主要伤害是影响子宫内膜功能，反复多次流产可能会造成内膜较薄，引起流产后月经量减少以及宫腔粘连。
PWRH营养改善内膜功能，促进内膜分泌和内膜增生，引起内膜撤退性出血，这样能够来月经，促进内膜恢复。
除此之外，也可以采取宫腔镜下宫腔粘连分离术，这样能够刺激内膜增生。
经常做哪些事容易导致子宫内膜变薄?1、多次流产人工流产手术十分容易对子宫造成损伤，除了容易出现子宫粘连，还可能导致女性的子宫内膜越来越薄。
2、经常生气子宫内膜厚度和内分泌有明显的关系，而情绪的波动容易导致内分泌功能紊乱，这样没有足够的激素维持正常的生理功能，女性的子宫内膜厚度就会降低。
如果想要维持正常的子宫内膜厚度，女性需要消除不良情绪，维持正常的心态。
3、饮食不当子宫内膜的厚度和日常生活中的习惯有联系，如果总是不注意饮食合理，就可能会导致内分泌功能紊乱。
内分泌功能紊乱明显时，雌激素分泌量不足，可能会导致子宫内膜厚度改变。
人流后子宫内膜损伤修复人工流产术时过度或不按顺序搔刮宫腔、负压过高、刮宫时间过长、刮宫过深或在有负压的情况下吸头多次进出宫口、手术粗暴等，这些均可导致子宫内膜损伤，裸露或破坏内膜基底层，引起子官内膜菲薄、缺如或引起子宫壁对合，形成疤痕、粘连，使内膜失去机能。
内膜的腺组织被纤维组织代替，当纤维组织日渐收缩时，内膜面积及子宫腔面积便相应缩小。
尤其是多次人流，反复的刮宫吸宫操作会给女性的生殖系统尤其是子宮内膜带来十分严重的危害，引起子宫内膜变薄、子宫内膜异位、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等并发症和后遗症，甚至导致日后不孕不育的发生。
法国PWRH促进腺垂体分泌的促性腺激素，受下丘脑和性腺性激素的调节；作用于卵泡颗粒细胞上的受体，刺激卵泡生长、发育、成熟，并促进雌激素的分泌，使卵泡早期维持较低水平。
随卵泡发育至晚期，雌激素水平升高，至排卵前24小时出现低值，随即迅速升高，24小时后又下降，引起排卵，黄体期维持低水平，并促进雌、孕激素合成，PWRH作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素，从而帮助流产及产后受损的子宫内膜更好得到恢复。
流产后子宫内膜薄怎么调理科学恢复避免盲区我们都知道女性在经历几次人流手术后，会使子宫内膜受损，那么流产后子宫内膜薄怎么调理，妇科专家指出女性人流后子宫内膜薄，月经量少，是人流术后最易出现的问题，也很常见。
在前三个月之内，月经会有波动，三个月后就可以恢复正常了，如果3个月后，月经还是没有恢复到人流前状态，就要及时进行恢复.2017年数据显示，我国比西欧因流产后导致的妇科疾病高出9倍之多，在欧洲流产后综合修复营养，通过PWRH中的38项黄金配比营养其中富含1 008种营养和微量元素，其中活性成分108项通过血液、细胞滋养到女性生殖系统及全身病灶，通过非药物和手术的方法，预防了妇科疾病的发生，同时也提升了流产后健康再孕的机率！注意不熬夜，不吃生冷辛辣食物，适度运动在人流一个月后，心情要保持愉悦。
流产后子宫内膜薄怎么调理赵某，今年29岁，人流后月经量明显减少了,只有以前一半.检查发现月经前子宫内膜才0.5CM,这种人流造成得子宫内膜薄该怎么办呢。
经常还感觉腰腿酸软，心悸失眠，五心烦热。
经中医诊断，此患者为人流后引起阴血亏虚，精亏血少故月经量少，胞脉失养，血海蕴热，故子宫内膜薄月经量少。
其实流产我们是非常不主张。
那么这样子反复流产呢，最主要导致的症状有哪些呢？主要就是一个月经量少，第二个呢就是宫腔的粘连，第三个呢就是上行感染的机会增加，那么第四个呢，给我们不孕带来了我们比较棘手的治疗方案，为什么呢，这个子宫内膜就是我们受孕的土地，那么经常呢，在这淘啊，刮啊，那么肯定他的这个土地就会生长得不好，对我们的子宫内膜损伤是非常大的，也是给我们不孕带来了很大的烦恼。
PWRH修复人工流产后子宫内膜的临床研究[摘要]目的探讨口服PWRH对人工流产后子宫内膜修复的可行性及安全性。
方法选择拟实施人工流产患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。
两组均给予抗感染及其他对症治疗，在此基础上，观察组在术后立即给予PWRH常规用量口服，对照组给予安慰剂（淀粉片）1片口服1次/d。
子宫内膜厚的治疗方法有哪些在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理(例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等) 后会得到改善。
如果没有什么效果，医生可能会建议进行其他的治疗。
目前子宫内膜增厚的治疗方法主要有三种：激素替代疗法、子宫切除术、中医治疗。
1、激素替代用大量的外源性激素去冲击已经处于紊乱状态的机体内分泌平衡系统，试图以达到治疗疾病的目的是不可取的。
尤其是激素的疗程长、治愈率低、副作用大等缺点已逐渐引起临床界重视。
2、手术治疗非手术治疗(包括物理治疗) 往往能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。
如果这些治疗没有效果，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。
但是，这往往是最后一种手段。
手术治疗目的主要是阻止病变向内膜癌发展，适用对象常有以下几种:①药物治疗无效或停药复发者。
②年龄>40岁、无生育要求者。
③与子宫内膜癌鉴别困难者。
④患者选择手术者。
3、中医治疗一、气滞血瘀：经前、经期少腹胀痛，经行不畅，经色黯红，有血块，块下则痛减。
乳房胀痛，肛门坠胀，烦躁，舌黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦涩。
二、寒凝血瘀：经前、经期少腹冷痛，得温则舒，经行不畅，经色黯，有血块，块下则痛减。
形寒肢冷，恶心呕吐，肛门重坠，大便溏薄。
三、热郁血瘀：经前、经期少腹灼热疼痛，喜冷拒按，经期或经前后发热，月经提前，量多质稠有块，口苦口渴，烦躁易怒，尿黄便秘，盆腔结节包块触痛明显。
四、气虚血瘀：经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，经色淡黯，或有血块。
神疲乏力，口淡纳差，肛门重坠，大便不实。
面色无华，舌淡黯，有齿印，苔白，脉细缓或细弦无力。
五、肾虚血瘀：经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，腰酸膝软，头晕耳鸣，月经先后不定期，经色淡黯，或有血块，或量少淋漓。
神疲欲寐，性欲淡漠，艰于受孕，肛门重坠，大便溏薄。
在诊断性刮宫的结果中，如果内膜增生不是子宫内膜癌，那就可能是以下两种情况——第一种情况是“增生期内膜或单纯性增生”。
若病理结果如此，大可不必紧张，这说明子宫没有器质性病变，只是功能性子宫出血而已。
子宫内膜变薄的针灸方法
据传统中医理论，子宫内膜变薄的病因主要是气血不足，可通过以下针灸方法进行治疗：
1. 桂枝加芍药汤加减针灸法：该方有活血化瘀、温经通络的作用，可促进子宫内膜的修复和再生。
针灸时可选取足三里、关元、气海、中脘等穴位。
2. 三阴交、血海、神阙、曲骨等穴位针灸：这些穴位均为补益气血、调理月经的常用穴位，可促进子宫内膜的再生和修复。
3. 手太阴肺经穴位针灸：手太阴肺经与子宫有密切联系，针灸可促进气血循环，帮助子宫内膜修复。
常用穴位包括太渊、尺泽、列缺等。
需要注意的是，针灸治疗需要在专业医师的指导下进行，不建议自行尝试。
同时，针灸治疗也需要结合饮食调理、药物治疗等综合手段，才能达到最佳的治疗效果。
综述与进展基于《脾胃论》论治薄型子宫内膜陈嘉彧 （成都中医药大学附属医院，四川成都 610075）摘要：薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈值。
现代医学临床疗效不显。
目前中医各家多认为薄型子宫内膜患者以肾虚血瘀证最为常见，但忽略脾胃之重要性。
本文基于李杲脾胃论的学术思想，探讨薄型子宫内膜之中医治疗，为临床治疗薄型子宫内膜提供了新的思路和方法。
关键词：李东垣；脾胃论；薄型子宫内膜李杲，字明之，晚号东垣老人，生活于公元1180~1251年。
李东垣在其师张元素脏腑辨证用药思想的影响下，继承《黄帝内经》中“人以胃气为本”，“得谷者昌，失谷者亡”及“五脏六腑皆禀气于胃”等相关学术思想并总结张仲景、钱乙、张元素等前辈的医学经验，结合自身临床体会，提出了是“脾胃为元气之本”重要的学术思想，由此而产生的“脾胃内伤，百病由生”的观点是其脾胃学说的核心[1]。
目前关于薄型子宫内膜还没有精确的诊断标准。
目前薄型子宫内膜通常指：经阴道超声检查提示当卵泡发育成熟（直径≥18mm）时或HCG注射日，子宫内膜厚度＜7mm。
[2-3]薄型子宫内膜通常不能充分有效地增生、分泌，常导致月经量减少，子宫内膜容受性低下，远期影响胚胎着床，增加流产等不良妊娠事件风险，可直接引起不孕或辅助生殖技术中的植入失败[4]。
据统计，薄型子宫内膜在辅助生殖治疗周期中的发生率约为2%~3%[5]。
由于薄型子宫内膜的发病机制并不完全清楚，可能继发于各种原因的内膜损伤，也可能为原发性。
现代医学对薄型子宫内膜的治疗方法主要包括：激素治疗、血管活性药物、子宫内生长因子灌注、子宫内膜轻创术及粒细胞集落刺激因子宫腔灌注、骨髓或经血来源的干细胞治疗等[6-8]。
总体临床治疗均存在内膜低反应的情况，治疗效果不佳。
传统中医学并无薄型子宫内膜相对应的病名记载，其症状散见于“月经过少”“闭经”“不孕”等记载。
现代医家多认为薄型子宫内膜患者以肾虚血瘀证最为常见[9-11]，因此现代中医治疗薄型子宫内膜多侧重补肾活血[12]，而大多忽视了脾胃之重要性。
女人子宫内膜薄怎么办？多种方法结合治疗！对于女性来说，子宫内膜偏薄是常见的病症，在医学上，如果子宫内膜的厚度达不到八毫米，就可以判断为子宫内膜偏薄，背后的原因有很多，可能是女性内分泌失调的原因，可能是曾经有过人工流产的经历，也有可能是子宫发育畸形，下面介绍解决这一问题的方法。
★第一、子宫内膜薄吃什么若是由于激素原因造成的子宫内膜薄，女性可以通过食疗调理身体激素水平，能达到治疗的效果。
子宫内膜薄的女性一定要增加豆制品的摄入量，因为大豆含有天然雌激素——大豆异黄酮，大豆异黄酮能有效补充人体雌激素，而且植物雌激素因为作用温和，没有任何副作用。
不过一斤黄豆只能提取17。
5毫克的大豆异黄酮，所以，要想治疗改善子宫内膜薄的症状最好还是直接服用提纯的大豆异黄酮产品，这样效果更佳明显。
另外还可以多吃羊肉、乌鸡等肉类对其也有一定的好处。
平时也应该注意避孕，防止人工流产造成的子宫内膜薄。
平时饮食上也可以多吃些含有天然雌激素的食物补充雌激素。
★第二、子宫内膜薄的治疗子宫内膜薄大多是由于子宫内膜基底层破坏而引起的，常发生于人工流产术中过度刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连，粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或者上述多处部位部分或者全部阻塞，从而引起子宫内膜不应性或者阻塞性闭经。
子宫内膜结核也可破坏子宫内膜引起闭经，宫内节育环引起宫内感染也可发生闭经。
这种情况下进行治疗，需要进行手术分解宫颈及宫腔粘连。
在有宫腔镜的情况下，医护人员机械性切割或者激光切割粘连带；没有宫腔镜的话则只能采取传统的宫颈扩张器和刮宫术分解粘连，术后可防止宫腔内支架防止宫腔再次发生粘连，宫腔内支架的放置时间一般为7-10天。
有生育要求或者B超检查提示子宫内膜过薄的患者还必须采用大剂量雌激素治疗。
常用药物为妊马雌酮2。
5mg，每日一次，需连服21天，在第三周开始加用醋酸甲羟孕酮，每日10mg，连续7天。
两种药物同时停药后或出现药物撤退性出血，如果撤退性出血量少，可以重复上述方案3-6次，直到撤退性出血量接近或者达到既往月经量。
㊀㊀［摘要］㊀薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的最低阈值，是评估子宫内膜容受性的重要指标㊂目前薄型子宫内膜的诊断标准尚未统一，对妊娠结局的影响尚不明确㊂该文对辅助生殖技术中薄型子宫内膜的治疗新进展作一综述㊂㊀㊀［关键词］㊀子宫内膜；㊀雌激素受体；㊀宫腔粘连；㊀间充质基质细胞；㊀富血小板血浆㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７１１ ６；Ｒ７１５ ２㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２３）０７－０７４６－０５㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２３．０７．２２Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ㊀ＴＩＡＮＪｉｎｇ，ＬＩＮＧＸｉｕ⁃ｆｅｎｇ．ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｅｒ，ＷｏｍｅｎᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００００；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｚｈｏｎｇＣｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１２２００，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｔｈｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍｒｅｆｅｒｓｔｏｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍｂｅｌｏｗｔｈｅｍｉｎｉｍｕｍｔｈｒｅｓｈｏｌｄｆｏｒｏｂｔａｉ⁃ｎｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｄｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｄｉｃａｔｏｒｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｔｈｉｎｅｎｄｏ⁃ｍｅｔｒｉｕｍａｒｅｎｏｔｙｅｔｕｎｉｆｉｅｄ，ａｎｄｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｓｎｏｔｙｅｔｃｌｅａｒ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｎｅｗｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ；㊀Ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ；㊀Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅａｄｈｅｓｉｏｎ；㊀Ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｒｏｍａｌｃｅｌｌｓ；㊀Ｐｌａｔｅｌｅｔ⁃ｒｉｃｈｐｌａｓｍａ㊀㊀体外受精⁃胚胎移植（ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ⁃ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ⁃ＥＴ）是常用的辅助生殖治疗之一㊂随着控制性促排卵㊁卵胞浆内单精子注射以及胚胎植入前遗传学筛查等技术发展，通常能获得高质量胚胎进行移植，但ＩＶＦ⁃ＥＴ临床妊娠率仍处于３０％ ５０％之间，种植失败原因中约２／３为子宫内膜容受性因素［１］㊂子宫内膜厚度（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ＥＭＴ）是评价内膜容受性最常用的指标之一，多数研究认为存在使胚胎种植成功的最低ＥＭＴ，将低于阈值厚度的子宫内膜称为薄型子宫内膜（ｔｈｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ，ＴＥ）［２］㊂目前关于ＴＥ的诊断标准尚未统一［３⁃４］㊂大多数研究取ＥＭＴ＜７ｍｍ为ＴＥ诊断标准，且ＴＥ对妊娠结局的影响值得关注㊂研究发现新鲜移植周期ＥＭＴ在１２ １５ｍｍ之间，临床结局最佳，而冻胚移植周期中ＥＭＴ最佳区间８ ７ １４ ５ｍｍ，超过区间临床妊娠率和（或）活产率都将下降［５⁃６］㊂亦有研究认为ＥＭＴ对妊娠结局的预测能力较差，单纯依据ＥＭＴ取消周期㊁全胚胎冷冻等决定并不合理［７⁃８］，临床上有ＥＭＴ仅３ ７ｍｍ仍能使胚胎种植成功的报道㊂ＴＥ是辅助生殖领域的热点和难题之一，本文就其病因及治疗方法相关文献进行综述㊂１㊀ＴＥ概述１ １㊀病理生理基础㊀ＴＥ的形成基于以下几方面：子宫内膜雌激素受体表达减少；子宫螺旋动脉高血流阻力，腺上皮生长缓慢；血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）㊁整合素β３等低表达甚至无表达；纤维化粘连致子宫内膜血管形成不良；代谢和抗氧化基因表达下调；雌激素受体α和β基因多态性［９⁃１０］㊂ＴＥ患者种植胚胎接近子宫内膜基底层，此处高氧张力，大量活性氧对胚胎着床和发育造成不利影响，血流重构异常也影响了胎盘功能，易造成不良围生期结局㊂１ ２㊀病因学研究㊀ＴＥ更易发生于高龄女性中，年龄增长将导致生长激素分泌不足，子宫内膜局部血流缓慢，雌孕激素受体减少，基质细胞中ＤＮＡ含量减低，胶原含量增加，子宫内膜逐渐变薄㊂不同病原体感染引起急性或慢性子宫内膜炎，造成内膜细胞损伤和凋亡，破坏子宫内膜基底层㊂炎症时期子宫动脉血流阻力增加，子宫内膜血流灌注差，对子宫内膜增殖和发育产生不利影响［１１］㊂先天性子宫畸形㊁子宫肌瘤㊁子宫腺肌瘤等，子宫内膜及肌层发育不良，内膜血流改变，内膜表现为萎缩㊁腺体扭曲㊁缺血等异常状态，内膜面积减少或厚度变薄［１２］㊂手术操作造成的机械损伤，宫腔感染引起的炎症性损伤，子宫动脉栓塞或产后Ｂ⁃Ｌｙｎｃｈ缝合后引起的缺血性损伤都可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅａｄｈｅｓｉｏｎ，ＩＵＡ）发生，通常表现为子宫内膜变薄，容受性受损㊂长期服用复方短效避孕药可导致雌激素受体下调，子宫内膜对雌激素刺激反应低下甚至无应答，内膜表现为腺体㊁间质萎缩以及螺旋小动脉发育不全，子宫内膜菲薄，这种作用可能持续到停药多年之后［１３］㊂促排卵药物氯米芬竞争性结合雌激素受体，对子宫内膜的抗雌激素作用以及子宫血管扩张受到抑制，引起内膜增生障碍已被反复证实㊂另一种促排卵药物来曲唑是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，抑制雄激素向雌激素转化，降低雌激素水平，从而影响ＥＭＴ㊂促性腺激素释放激素拮抗剂（ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｎｔａｇ⁃ｏｎｉｓｔ，ＧｎＲＨ⁃ａｎｔ）可能通过与ＧｎＲＨ受体相互作用，抑制子宫内膜组织细胞的有丝分裂，影响子宫内膜生长发育［１４］㊂通常上述药物引起的内膜抑制效应停药后多可解除㊂临床上部分患者并没有上述生理性或病理性的病因，仍表现为内膜反应不良，超声监测ＥＭＴ小于妊娠的最低阈值，宫腔镜检查内膜光滑，但内膜菲薄㊁色泽淡白，称为原因不明／原发性ＴＥ㊂２㊀ＴＥ治疗２ １㊀病因治疗㊀存在明确病因的ＴＥ患者，首先选择解除病因㊂如子宫内膜炎㊁子宫内膜结核的患者，应进行足量规范抗炎㊁抗结核治疗，可以改善ＥＭＴ及妊娠结局㊂如存在ＩＵＡ的患者，宫腔镜可采取钝性扩张㊁冷刀㊁电切分离粘连，必要时可放置宫内节育器或球囊扩张，防止粘连复发，术后采用雌孕激素序贯治疗促进子宫内膜修复㊂但上述处置有时效果有限，近年来各种生物活性材料应用在ＩＵＡ治疗领域取得了较好效果［１５］㊂如ＴＥ与子宫形态异常有关，可根据疾病类型及严重程度，必要时采取子宫整形修复㊁子宫肌瘤／子宫腺肌瘤剔除等手术治疗㊂如药物因素造成ＴＥ，停药后先行观察，ＥＭＴ多数可恢复㊂２ ２㊀激素治疗㊀雌激素主要通过雌激素受体途径诱导内膜上皮细胞转化，促进子宫内膜细胞及间质细胞有丝分裂，达到修复子宫内膜作用［１６］㊂Ｖａｒｔａｎｙａｎ等［１７］将透皮半水合雌激素与口服戊酸雌二醇相比，两组子宫内膜厚度增加和妊娠率相当，但经皮途径雌激素用量更小，安全性更高㊂Ｒａｎｉｓａｖｌｊｅｖｉｃ等［１８］认为增加雌激素剂量和延长使用时间，使卵泡期延迟，内膜增生时间充足，可诱导雌激素受体数量增多，功能改善，增加ＶＥＧＦ表达，对子宫内膜生长有利，妊娠率提高㊂而Ａｍｉｒ等［１９］认为雌激素利于内膜增长，但提出雌激素可能存在阈值，当血清雌二醇超过１０００ｎｇ／ｍｌ时，ＥＭＴ未继续增厚㊂雌激素在改善ＥＭＴ的同时，也有增加子宫内膜增生症㊁血栓㊁乳腺癌等疾病风险，大剂量使用可能导致内膜炎症因子和粘连因子分泌增加，间质纤维化，不利于子宫内膜修复㊂而内膜基底层损伤导致的顽固性ＴＥ，雌激素疗效甚微㊂生长激素是由脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，参与细胞生长代谢，可促进组织㊁器官㊁骨骼以及人体发育，对生殖功能维持也发挥重要作用㊂既往关注的是生长激素对于卵泡发育㊁卵细胞质量的作用和机制，而随着生长激素受体ｍＲＮＡ定位于子宫内膜被发现，生长激素可用于促进子宫内膜间质疏松㊁血管及腺体丰富，促进多种内源性细胞因子分泌，从而促进子宫内膜增生㊂Ａｌｔｍäｅ和Ａｇｈａｊａｎｏｖａ［２０］认为生长激素与其受体结合诱导胰岛素样生长因子生成，同时促进ＶＥＧＦ㊁整合素β３等标志物表达，达到促进子宫内膜生长㊁改善内膜容受性和黄体功能的作用，尤其对高龄㊁ＴＥ㊁反复种植失败等患者可提高成功率㊂Ｃｕｉ等［２１］选取第一次鲜胚周期因人绒毛膜促性腺激素（ｈｕｍａｎｃｈｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ＨＣＧ）扳机日ＥＭＴ＜７ｍｍ而取消移植周期的患者，在冻胚移植周期中分为单纯雌激素组和生长激素＋雌激素组，结果表明生长激素＋雌激素组ＥＭＴ更显著，临床妊娠率更高㊂黄柳静等［２２］对冻胚移植周期中ＥＭＴ＜７ｍｍ的患者研究发现，采用激素替代联合宫腔灌注或皮下注射生长激素治疗，治疗后ＥＭＴ均较治疗前显著增高，且与单纯激素替代方案相比，联合治疗患者ＥＭＴ增幅更高㊂以上方案均有相关研究表明生长激素在促进子宫内膜生长㊁改善妊娠结局方面有效㊂近年来，生长激素的使用剂量逐渐从高剂量短疗程向低剂量长疗程转变㊂最近一项荟萃分析提出小剂量（＜５ＩＵ／ｄ）使用生长激素对改善ＥＭＴ效果明显，而当使用量达到５ １０ＩＵ／ｄ时，生长激素主要通过改善卵泡和胚胎质量提高妊娠结局㊂此外，在前一周期的卵泡期或ＧｎＲＨ激动剂长方案促排卵周期中每日给予生长激素治疗，与其他给药时机或促排卵方案相比，改善子宫内膜的效果更佳［２３］㊂已有研究肯定了生长激素作为生殖领域辅助用药的功效，但仍有一定的局限性㊂２ ３㊀改善内膜血流灌注治疗㊀阿司匹林属于环氧合酶抑制剂，通过抑制血栓素Ａ２，使血管内皮细胞释放前列环素２合成酶发挥优势作用，扩张血管，减少血小板聚集，降低血流阻力，从而改善ＥＭＴ㊁微循环，改善内膜容受性㊂但也有研究认为，人体内环氧合酶⁃２（ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ⁃２，ＣＯＸ⁃２）可调控种植窗口期子宫内膜，调节胚胎植入过程中的血管活性因子，而阿司匹林抑制了ＣＯＸ⁃２的合成，从而影响了胚胎植入［２４］㊂冯书改和王会娟［２５］在探讨地屈孕酮联合拜阿司匹林对ＴＥ不孕患者ＥＭＴ影响的研究中发现，添加阿司匹林可降低子宫动脉阻力指数和搏动指数，对改善ＥＭＴ㊁妊娠结局有益㊂Ｈｅ等［２６］对冻胚移植患者进行回顾性分析，发现辅助低剂量阿司匹林治疗患者ＥＭＴ反而低于未添加组，而阿司匹林组临床妊娠率㊁活产率等妊娠结局并未获益㊂枸橼酸西地那非又称 万艾可 ，为磷酸二酯酶⁃５抑制剂，作用于血管内皮细胞和平滑肌细胞，增强一氧化氮活性，松弛血管及平滑肌，增加子宫血流，改善内膜血流灌注㊂另外西地那非还可能上调ＶＥＧＦ表达，促进血管生成，有利于内膜生长及修复㊂另有研究关注西地那非的免疫调节功能，机制可能是降低ＮＫ细胞活性，增强调节性Ｔ细胞活性，调节子宫内膜免疫状态，利于胚胎着床，可改善妊娠结局［２７］㊂也有研究发现西地那非可改善内膜下血流，却并未发现西地那非可以增加ＥＭＴ，提高临床妊娠率㊁活产率［２８］㊂２ ４㊀促进内膜细胞修复和再生治疗㊀宫腔微刺激包括内膜搔刮和内膜活检，通过内膜微小损伤，刺激炎症和生长因子分泌，内膜上皮和基质增殖，螺旋小动脉血流增加，甚至诱导干细胞增殖分化等机制，改善内膜环境㊂已有研究报道反复种植失败患者采取宫腔微刺激可促进内膜免疫功能和基因表达发生改变，改善子宫内膜容受性，利于胚胎着床，而宫腔微刺激并不增加感染和子宫内膜损伤风险㊂另一项研究却表示宫腔微刺激对种植率㊁活产率效果不确切，仅在反复种植失败患者中种植率略升高，而活产率却无差异，因此不推荐胚胎移植前常规进行宫腔微刺激手术［２９］㊂目前宫腔微刺激对ＴＥ患者是否有益的研究较少，手术的时间和强度标准尚未统一，因此手术前应充分沟通，尽量避免对患者的损伤㊂粒细胞⁃集落刺激因子（ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙ⁃ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，Ｇ⁃ＣＳＦ）于２０１１年被报道用于常规治疗无效的ＴＥ患者治疗㊂一项纳入了１２项随机对照试验的研究表明，Ｇ⁃ＣＳＦ对ＴＥ患者增加ＥＭＴ及临床妊娠率起积极作用，Ｇ⁃ＣＳＦ可能是基础治疗无效的ＴＥ患者新的希望［３０］㊂而另外的研究认为Ｇ⁃ＣＳＦ改善ＥＭＴ可能与提高妊娠结局之间不存在相关性，对于ＩＵＡ致内膜变薄的患者效果有限㊂Ｇ⁃ＣＳＦ临床治疗已取得一定成效，但现有研究中对Ｇ⁃ＣＳＦ使用剂量以及药物安全性的研究较少，需要进一步探索㊂富血小板血浆（ｐｌａｔｅｌｅｔ⁃ｒｉｃｈｐｌａｓｍａ，ＰＲＰ）是富含浓缩的血小板以及自体血浆的血液制品，同时还含有多种生长因子㊁细胞因子以及血浆蛋白，其对组织再生的有效性，逐渐被生殖医学专家关注㊂Ｔａｎｄｕｌｗａｄｋａｒ等［３１］为６８例内膜因素反复取消移植周期的患者宫腔灌注自体ＰＲＰ，结果显示ＥＭＴ从治疗前平均５ｍｍ增加至７ ２２ｍｍ，部分患者进行二次宫腔灌注内膜达到理想厚度，移植后患者ＨＣＧ阳性率达６０％，临床妊娠率为４５％㊂Ａｇａｒｗａｌ等［３２］进行了一项ＰＲＰ给药新方法的研究，宫腔镜下将ＰＲＰ注射到子宫内膜下区域，３２例ＴＥ患者中内膜达到７ｍｍ以上并接受胚胎移植２４例，获得临床妊娠１０例㊂目前宫腔灌注ＰＲＰ主要用于子宫内膜薄㊁卵巢储备差㊁反复种植失败的患者诱导子宫内膜生长以增加临床妊娠率［３３］㊂但因临床研究时间不长，ＰＲＰ的制备㊁应用指征㊁治疗方案仍需进一步探讨㊂２ ５㊀再生医学治疗㊀干细胞治疗是近年来的研究热点㊂作为具有自我更新和分化潜能的原始未分化细胞，能够有效促进子宫内膜再生增殖，其作用机制主要包括诱导细胞分化和免疫调节㊂另外，旁分泌路径也通过ＶＥＧＦ㊁肿瘤坏死因子⁃α㊁基质金属蛋白酶㊁Ｂ淋巴细胞瘤⁃２等细胞因子发挥促血管生成㊁抗炎㊁抗纤维化㊁抗细胞凋亡等作用，从而改善ＥＭＴ及内膜容受性，提高妊娠成功率㊂已报道用于治疗ＴＥ的干细胞主要有人骨髓间充质干细胞㊁人胚胎干细胞㊁人脐带间充质干细胞㊁脂肪间充质干细胞㊁经血干细胞等，虽然干细胞来源及制备方式存在区别，但在这些临床试验结论中，对内膜生长及妊娠结局改善的效果优于传统治疗［３４］㊂人骨髓间充质干细胞具有多向分化能力，可在适宜条件下诱导分化为目标细胞㊂从骨髓中分离，体外流式分选后，骨髓源性干细胞注入宫腔中，可分化为子宫内膜间质细胞及腺上皮细胞，参与子宫内膜的修复再生㊂Ａｒｉｋａｎ等［３５］获取２０例年龄＜４５岁的ＩＵＡ或ＴＥ患者的骨髓源性干细胞，分２次完成宫内注射，结果表明移植后的ＥＭＴ显著高于移植前［（５ ７６ʃ１ １９）ｍｍｖｓ（２ ９７ʃ０ ４８）ｍｍ，Ｐ＜０ ０１］，１２例进行了冻胚移植的患者中５例成功妊娠，其中１例足月分娩一活婴㊂但骨髓获取过程有创，有损伤和感染风险，并且不利于反复操作㊂人胚胎干细胞属于原始细胞，具有发育全能的优点，但成瘤风险和伦理问题限制了其使用㊂Ｚｈａｎｇ等［３６］研究因ＥＭＴɤ５ ５ｍｍ而取消移植周期的不孕患者，连续２个月经周期内将载有脐带间充质干细胞的胶原支架移植到宫腔内㊂治疗３个月后，平均ＥＭＴ从（４ ０８ʃ０ ２６）ｍｍ增加到（５ ８７ʃ０ ７７）ｍｍ（Ｐ＜０ ００１），其中１５例移植患者中有妊娠３例，成功分娩２例，妊娠２５周时流产１例㊂这为ＴＥ患者的临床治疗提供了新的治疗思路㊂人脂肪间充质干细胞可从人体脂肪组织中获得，易于获取及体外培养，具有多向分化能力，已被证明对伤口愈合㊁难治性抗宿主病以及免疫疾病治疗有效㊂目前已有前瞻性临床研究将含有脂肪干细胞的自体细胞来源的基质血管部分移植到严重ＩＵＡ患者的子宫内膜中，治疗后平均ＥＭＴ由（３ ０ʃ１ ０）ｍｍ增加至（６ ９ʃ２ ９）ｍｍ，但患者的妊娠结局无明显改善［３７］㊂这一研究表明了脂肪来源干细胞的细胞产品在恢复子宫内膜功能和增加ＥＭＴ方面的可行性㊂这种安全且易于获得的细胞疗法可能成为ＴＥ患者很有前景的治疗方法㊂近年来，学者在月经血中发现一种新型间充质干细胞，称为经血源性间充质干细胞，其具有来源丰富㊁取材容易㊁复制快㊁免疫原性低㊁无创伤等优点，在ＴＥ小鼠模型以及少数ＩＵＡ患者的研究中，均提示治疗后ＥＭＴ显著增加，意味着经血源性间充质干细胞可能成为难治性ＴＥ和ＩＵＡ患者的新选择［３８］㊂干细胞治疗有望未来在各种疾病的治疗中得到越来越多的应用，但单纯干细胞移植后细胞种植率低，促进子宫内膜修复再生效果欠佳㊂２ ６㊀其他治疗㊀中药㊁针灸㊁仿生物电刺激㊁中药保留灌肠㊁激光治疗㊁益生菌㊁维生素Ｄ㊁饮食干预等已获得临床研究数据证实，上述治疗均对子宫内膜增厚㊁改善子宫内膜容受性及妊娠结局有帮助，但大多数研究数据较少，有待进一步探索研究［３９］㊂３㊀结语ＴＥ给不孕患者带来了经济和身心的双重压力，目前尚无确切疗效的治疗方法，国内生殖领域专家建议对ＴＥ患者选择联合治疗㊂对于传统治疗也无法改善的难治性ＴＥ，经过Ｇ⁃ＣＳＦ㊁ＰＲＰ㊁干细胞等新兴方法治疗可能带来获益，但其机制和安全性仍需进一步探索㊂近年来单细胞测序开始应用于ＴＥ的研究，从宏观到更精准的机制研究，基于分子诊断的治疗，可为ＴＥ患者带来曙光㊂参考文献［１］ＡｃｈａｃｈｅＨ，ＲｅｖｅｌＡ．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｍａｒｋｅｒｓ，ｔｈｅｊｏｕｒｎｅｙｔｏｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄＵｐｄａｔｅ，２００６，１２（６）：７３１－７４６．［２］黄伟媚，陈昌益．盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响研究［Ｊ］．中国临床新医学，２０１９，１２（１２）：１３０３－１３０６．［３］ＬｉｕＫＥ，ＨａｒｔｍａｎＭ，ＨａｒｔｍａｎＡ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅＣａｎａ⁃ｄｉａｎＦｅｒｔｉｌｉｔｙａｎｄＡｎｄｒｏｌｏｇｙＳｏｃｉｅｔｙ［Ｊ］．ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｍｅｄＯｎｌｉｎｅ，２０１９，３９（１）：４９－６２．［４］佟亚菲，王晓红．辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识解读［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０２０，３６（４）：２５７－２６０．［５］ＸｕＪ，ＺｈａｎｇＳ，ＪｉｎＬ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｆｒｅｓｈＩＶＦ／ＩＣＳＩｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｃｙｃｌｅｓ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｖｅｒ４０，０００ｃｙｃｌｅｓａｍｏｎｇｆｉｖｅｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｃｅｎｔｅｒｓｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ（Ｌａｕｓａｎｎｅ），２０２２，１２：７８８７０６．［６］ＳｈａｏｄｉＺ，ＱｉｕｙｕａｎＬ，ＹｉｓｈａＹ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋ⁃ｎｅｓｓｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｆｒｏｚｅｎ⁃ｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｃｙｃｌｅｓｗｈｉｃｈｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０２０，１５（９）：ｅ０２３９１２０．［７］ＫａｓｉｕｓＡ，ＳｍｉｔＪＧ，ＴｏｒｒａｎｃｅＨＬ，ｅｔａｌ．ＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｓａｆｔｅｒＩＶＦ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄＵｐｄａｔｅ，２０１４，２０（４）：５３０－５４１．［８］ＣｒａｃｉｕｎａｓＬ，ＧａｌｌｏｓＩ，ＣｈｕＪ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｄｍｏｄｅｒｎｍａｒｋｅｒｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄＵｐｄａｔｅ，２０１９，２５（２）：２０２⁃２２３．［９］ＭｉｗａＩ，ＴａｍｕｒａＨ，ＴａｋａｓａｋｉＡ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ ｔｈｉｎ 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薄型子宫内膜治疗新进展俞凌;王淑芳;叶明侠;左昭;姚元庆【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2016(035)002【摘要】子宫内膜过薄会导致子宫内膜容受性降低，从而影响胚胎植入，最终使妊娠率降低。
目前为止，虽有多种方法应用于该病的治疗，但仍没有一种普遍适用并获得确切疗效的方法，所以薄型子宫内膜的治疗仍是一项重大挑战。
薄型子宫内膜的治疗方法主要包括：激素治疗、改善血管活性药物（阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、L-精氨酸、西地那非）的治疗、宫腔内粒细胞集落刺激因子（G-CSF）灌注和最近兴起的再生医学。
通过评估多种治疗方法对子宫内膜厚度的改善效果以及内膜再生情况，可以对薄型子宫内膜的治疗有更为全面的了解，发现更有优势的研究方向，综合管理因内膜因素导致不孕的患者，有序地应用个体化治疗方法，改善内膜厚度，提高妊娠率。
【总页数】5页(P165-169)【作者】俞凌;王淑芳;叶明侠;左昭;姚元庆【作者单位】100038 北京，中国人民解放军总医院;100038 北京，中国人民解放军总医院;100038 北京，中国人民解放军总医院;100038 北京，中国人民解放军总医院;100038 北京，中国人民解放军总医院【正文语种】中文【相关文献】1.养血增膜汤联合神经肌肉刺激治疗仪治疗顽固性薄型子宫内膜30例临床观察[J], 王虹;庞小玩2.神经肌肉刺激治疗仪治疗薄型子宫内膜不孕症的效果观察 [J], 杨晓梅;刘宏宇;崔丽芳3.中药治疗冻胚移植术前薄型子宫内膜的临床治疗效果观察 [J], 蒋粹萃4.富血小板血浆宫腔灌注在薄型子宫内膜中治疗作用的meta分析 [J], 赵恒;孙强;濮义福;朱兴旺;颜磊5.薄型子宫内膜诊治新进展 [J], 陈苑;兰鹰;舒芊;雷晓妮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察子宫内膜微刺激术在子宫内膜过薄不孕患者中的疗效近年来，不孕症成为许多夫妇面临的困扰。
子宫内膜过薄是导致不孕的常见原因之一。
然而，随着医疗技术的不断发展，一种被称为子宫内膜微刺激术的治疗方法近年来引起了医学界的广泛关注。
本文将聚焦于子宫内膜微刺激术在子宫内膜过薄不孕患者中的疗效，从背景、操作过程、疗效评估以及潜在风险等方面进行论述。
一、背景子宫内膜过薄是指子宫内膜的厚度未能达到适宜受孕的范围，一般低于7毫米。
过薄的内膜容易导致着床失败和早期流产的风险增加。
传统的治疗方法包括使用雌激素药物进行内膜增厚，或是采用辅助生殖技术，如人工授精或体外受精。
然而，这些方法在一些患者中并不总是有效，而且雌激素药物使用过程中存在一些副作用。
因此，迫切需要一种有效且安全的治疗方法。
二、操作过程子宫内膜微刺激术是一种通过刺激子宫内膜增生的微创手术。
该手术通常在患者的月经周期第5至7天进行。
在子宫腔内引入一根柔软的导管，通过导管将生理盐水或生理盐水中含有适量添加物质的溶液注入子宫腔。
该溶液的组成根据医生的指导和患者的具体情况而定。
注入的溶液通过微量的机械刺激作用，可以促进子宫内膜的生长和增厚，提高着床的成功率。
三、疗效评估子宫内膜微刺激术作为一种新的治疗方法，其疗效在临床实践中得到了积极的评价。
研究表明，经过子宫内膜微刺激术治疗后，超过70%的患者能够成功怀孕。
此外，该方法对子宫内膜的生长和血流灌注也有积极的影响，促进了胚胎的着床和发育。
相比传统的雌激素治疗，子宫内膜微刺激术没有明显的副作用，且其操作简单，适应范围广。
四、潜在风险尽管子宫内膜微刺激术被认为是一种相对安全的治疗方法，但仍存在一定的潜在风险。
术前的评估和患者选择显得尤为重要，以排除不适宜该方法的患者。
一些可能出现的并发症包括感染、出血、子宫痉挛等。
因此，在进行该手术前，医生应详细评估患者的身体状况，给予适当的指导和建议。
综上所述，子宫内膜微刺激术作为一种新兴的治疗方法，在子宫内膜过薄不孕患者中显示出了良好的疗效。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
子宫内膜薄怎么治治疗方法大全
导语：子宫内膜薄是一种常见的女性子宫疾病。
子宫内膜薄会引起女性月经量少、白带异常等症状，还会引起女性受孕困难，有时候即使受孕也容易出现流
子宫内膜薄是一种常见的女性子宫疾病。
子宫内膜薄会引起女性月经量少、白带异常等症状，还会引起女性受孕困难，有时候即使受孕也容易出现流产的问题。
因此，女性在出现子宫内膜薄的问题时，要及时治疗。
一：手术疗法
1：手术疗法一般适用于由内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄，只能在宫腹腔镜下进行冷器械处理后，再做防粘连处理，严重的还要进行内膜移植。
二：传统中医法
1：子宫内膜薄在中医理论中是多属于肾虚、气血两虚，以致气血不能濡养，冲任失调。
可以通过中药治疗，补气养血、益肾健脾，使子宫内膜逐渐增厚。
但传统中药一般见效较慢。
三：饮食疗法
黑豆：方法一：每天早晚2次，吃黑豆糯米粥(黑豆30克，糯米60克。
反正糯米是黑豆的2倍那么多就可以)。
方法二：将若干黑豆用清水浸泡12小时左右，然后用清水煮至熟透，可少放一点盐。
从月经结束后第一天起，每天吃47颗，连吃6天。
食疗二、阿胶，黑木耳;雪蛤;持续喝豆浆;乌骨鸡炖汤;蜂蜜+核桃+黑芝麻;多吃瓜子有助子宫内膜增厚。
四：西药疗法
1：单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄，临床上可以用激素调整，生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
子宫内膜薄的17种治疗方法
本文是转载一位姐妹总结的关于治疗内膜的一些方法，感觉总结的还蛮全面而且有很多用药的知识也说的蛮透彻的，所以特上传给群里的姐妹们参考一下。
本人输卵管堵塞，前后两年寻医问药，历经2次试管失败。
求医过程中的苦和无奈感受太多。
在这群里也待了一年多了。
这里几乎有各地的患者，大家交流求医过程，公布有效方法，互相帮助，同病相怜。
每每有新加入的姐妹总是迫不及待的问一些问题，虽然我们都愿意回答，可是每天重复回答一样的问题，我们也觉得没意思。
但我们深深理解，病者去求医，医生的不耐烦和惜字如金。
很多病友姐妹去了多少次医院，可如何治病，病情到底如何，都稀里糊涂。
一直想写一个帖子，供新来的姐妹们参考。
这个群大多都是输卵管堵塞，或是多次人流造成内膜薄的姐妹。
针对大家一年多总结的各种姐妹们亲身尝试并有效的增长内膜的办法我来做个总结。
有需要的姐妹们也可以试着尝试一下。
一般来说，大家会采取中医或是西医，或是中西一起来。
西医一般采取促排卵，或是活血类药物，一来补充雌激素刺激内膜，二来是刺激子宫供血来增长内膜。
中医采取补血，调理整个**环境，气血畅通来增长内膜。
一般来说，我个人建议先采取西医的做法，因为西药确实来的快，效果很容易看见，但西药只针对当月有效，且有副作用，要在医生指导下用药。
而中药太慢，是否真的有效很难说，而且时间太长，但肯定是有作用的。
如果西药对你无效的话，你可以尝试中西一起来，标本一起治、
姐妹们自己亲身尝试的有效的方法有以下几种。
1西药补佳乐，排卵前使用。
此药对增长内膜可以说是首选药物，一般医生会要求你从2粒开始吃起，然后早晚2粒，早晚三粒这么往上加，大多数人，补佳乐对她们都是有效的，而且效果迅速，吃药期间，要不断进行B超检查，以确定对你是否有效，增长的速度如何，我做试管的医院，有些内膜薄的姐妹，补佳乐2粒内膜就达到10几，但补佳乐有副作用，太大量会压制排卵，所以此药一定要在医生指导下使用，用药的时间，药量医生都要针对个人情况开展。
而且，补佳乐对少部分人无效，比如我，我每天十粒吃了4个月，群里还有几个和我一样的姐妹，她们对补佳乐也无效。
而且，补佳乐吃到每天早晚四粒你要还不长内膜就说明补佳乐对你无效，没有再加药的必要，可以选择放弃了。
补佳乐35左右一盒，各地会有差价。
另外补充说明，群里有姐妹补佳乐吃了无效，但在**放置了几天，内膜增长的很厉害，我还没试过，打算尝试。
也是排卵前几天放入的，但我要说明，**给药，一定记得同房前要清洗干净，以免影响精子，和胎儿。
2西药克罗米芬，此药我没用过，但用过的姐妹很多，此药是针对排卵不好，卵泡不长的姐妹。
但这药会让内膜薄。
我没用过，不细说了。
多少钱不知道。
3西药HMG，排卵前使用。
此药是促排卵药物，针剂，打过之后卵泡长的很快，而且内膜也长的很快，打针过程会有腹部涨的感觉，我在大量补佳乐无效的情况下，打了HMG，只有四天，内膜从0.4直接到0.8.但HMG 群里也有姐妹打了无
效的。
针剂20几一支，我当时每天2支。
（我当时还在**放了伟哥一粒，也是四天，这在后面说。
我不知道是不是两种药物同时起作用，还是HMG单独的作用，但HMG对我确实管用）
4西药阿司匹林，排卵前使用。
阿司匹林号称药王，是因为它能治疗很多病，但大量的阿司匹林有可能会导致胎儿畸形。
感冒用量好像是每次40粒，每天三次，这个剂量就容易对胎儿不好。
但针对不孕，西药才去小剂量的阿司匹林，每次不超过81毫克，每粒25毫克算，就是每天不超过3粒，我有时吃2粒有时吃一粒。
用药原理是，阿司匹林可以促进子宫供血。
从而改善子宫内膜。
这药很便宜，药店有卖，一盒2.5元，一百粒。
5西药伟哥。
国内药名万艾可。
一般采取排卵前几天**给药，用药原理也是因为伟哥是异常活血的药物，放入**，希望可以改善和刺激内膜供血，这办法我配合HMG用过确实有效，四天内膜从0.4到0.8.后来我的医生也要求我吃过，就是靠近排卵期前四天每天吃半粒，同样也是为了活血。
我还没有尝试。
不知道是否有效，但我的医生说，很多人吃了是有效的。
万艾可是国外生产的伟哥，大家要认准药名，不要使用国内伟哥，这药很贵，一粒是128，五粒装的是495，全国统一价，嘿嘿。
没办法啊，吃了好多药，都好贵啊，能省就省一点，群里姐妹也有塞补佳乐有效的，补佳乐塞三粒，相对便宜，我没塞过，打算尝试。
6中药紫河车，说起中药，针对内膜薄，紫河车是首选的而且是中药方子里面都有会的一种药，群里姐妹几乎人人都吃。
有买河车大造胶囊的，也有去药店买紫河车自己磨成粉服用的，都是单独服用，不放在汤剂里面，超难吃，所以有些人也自己买些空胶囊装起来吃，看个人了。
两种我都吃过。
紫河车各地价格都不一样，请大家注意不要买到假货，紫河车很多地方掺面粉，大家要注意了。
这药不便宜，胶囊40一盒，散装10元左右每克。
7中药阿娇，大家都在吃，我也在吃，中药好难说，有效没效很难说，反正没坏处，调养，就吃了，希望有用吧不算太贵，也不算太难吃。
嘿嘿。
8中药方子，其实大家的中药方子，成分大同小异。
目前我在看的中医是南京省中医谈勇，此人已被神话，她的号难挂的程度超出你想象，南京报纸报道她说有病人6次试管失败，吃了她的药，后来成功。
她到底怎么样，俺也说不好，我内膜薄，雌激素低，她给我开的方子是月经后吃半个月一号方子，排卵后吃半个月2号方子，一号方子是长内膜和长卵泡的，二号估计是调雌激素的。
我把方子黏贴上来，大家可以参考一下。
一号方子：知母10G，墨旱莲1G，生地黄10HG，炒当归10G，钩藤15G。
炒黄柏6G，菟丝子12G，山药15G，泽泻10G，炒黄芩10G，女贞子15G，炒白芍15G，山茱萸6G，陈皮10G 甘草5G。
月经第三天开始吃，吃12天。
每付药熬2次，一天喝2次。
二号方子：知母10g,女贞子15g，川断15g，杜仲15g，菟丝子12g，白芍15g，生地黄10g，炒山药15G，山茱萸6g，炒当归10g，泽泻10G，陈皮10g，钩藤15g。
甘草5g，炒黄芩10G。
唉累死我了，中药方子字好难看懂，不是对照收费单，好多还真难认出来。
一个月的药开了260块钱，不算贵。
9中药定坤丹，乌鸡白凤丸，据说都是可以治疗内膜的，我吃了，也不知道是吃的时间太短的原因还是什么，没觉得有啥效果，定坤丹蛮贵的，乌鸡白凤丸忘了多少钱，定坤丹一盒6颗，好大好大乒乓球大小的一颗，一盒70左右吧。
还有调经促孕丸，二十多一盒吧，我吃了，没效果。
但据说也有人吃了有效果的，但我没有效果。
丝毫没有。
10偏方，哈哈哈，群里姐妹是什么招都想了，据说偏方，胡椒粒配米酒，泡，
每天喝一点，长内膜，其实我觉得可能也就是活血的，酒是活血的啊，我半信半疑，不打算尝试，但群里有姐妹在尝试，想知道的效果的姐妹可以问问她们。
11带环，有姐妹被医生要求带环，看看能不能长内膜，她带了三个月，无效，又下了。
真可怜，她好勇敢。
12宫腔镜，有医生认为，内膜顽固性不长，有可能是有粘连，宫腔镜进去看一下，处理一下内膜伤口，分离粘连，对胚胎着床有好处。
我已经约好手术，效果好再告诉你们。
费用2000左右。
13就要说说食疗了，群里姐妹从各地汇总各种各样对内膜好的食品，黑豆，豆浆，雪蛤，山药排卵，乌鸡汤，等等等等，这个俺不擅长，我喝豆浆吃黑豆，其他就算了太麻烦了。
14运动，大家会发现西医中医其实都是主要用活血的方式来治疗内膜，运动对于活血是相当有好处的，建议大家跑步打球，比吃药好，还能健身。
还不花钱，没副作用，嘻嘻嘻。
15动情因素，西医有用动情因素治疗内膜的，也就是常说的性药，或是能让你兴奋高潮的东西，这点其实挺靠谱的，让你们老公努力吧。
暂时就想到这么多。
以后有补充的，再写。
16芬吗通，西药，补佳乐无效后，在谈勇指导下用了一个月芬吗通，西药，每天一粒。
128一盒，据说也是综合性雌激素药，但吃了当月内膜0.9，很吃惊，每天一粒非常小的量，但这药，吃了就要吃整月的。
好像这药是不能试孕的吃的当月不能试孕，短期刺激内膜生长恢复的，但效果不错。
17当归针。
中药针剂。
试管快取卵时中医开了5天当归针，我是第一次看见这玩意，很便宜，5天十只7块钱。
据说也是活血对内膜好对受孕好的，可以在试孕当月使用的。
