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第十六章 女性生殖内分泌疾病病人的护理

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女性生殖内分泌疾病的护理课件

女性生殖内分泌疾病的护理课件
早期发现和治疗有助于提高治愈率，减少复发。
健康的生活方式与习惯养成
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，减 少高糖、高脂肪食物的摄入。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身 体素质和免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于调节内分泌，维护生殖健 康。
健康 生活 方式 的指
导
经过半年的护理干预，
心
患者月经周期基本恢复
理
正常，心悸、情绪波动
支
等症状得到明显改善。
持
鼓励患者保持健康的生 活方式，包括合理饮食、
适量运动和良好的作息 时间。
激素 替代 治疗
在医生指导下使用雌激
护 理
素和孕激素进行激素替
效
代治疗。
果
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
心理支持
提供心理疏导，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，增强治疗 信心。
护理效果
经过1年的护理干预，患者月经周 期恢复正常，潮热、心悸等症状 得到明显改善。
围绝经期综合症的护理案例
患者年龄48岁，已婚已
案
育，因月经不规律、心
例
悸、情绪波动就诊，确
概
诊为围绝经期综合症。
述
提供心理疏导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题，增强治疗信心。
教授患者应对心理压力的技巧，如放 松训练、积极思维等，帮助她们更好 地应对疾病带来的心理压力。
健康教育
向患者和家属提供关于疾病的知识， 包括病因、症状、治疗方法等，以增 加她们对疾病的了解和应对能力。
生理护理

生殖内分泌疾病病人的护理

生殖内分泌疾病病人的护理
手术病人护理 诊刮、子宫内膜切除术及子宫切除。
第一节 功能失调性子宫出血
健康教育 性激素减量必须在血止后开始，每3日减量1次，每次减 量不超过原剂量的1∕3，直至维持量用至血止后21日停 药。
五、护理评价
第二节 闭经
一、概述
原发性闭经指年龄超过16岁、第二性征已发育、月经未 来潮，或年龄超过14岁、第二性征未发育者。继发性闭 经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经 周期计算停止3个周期以上者。以继发性闭经常见。
3、辅助检查 基础体温测定（单相型），B超检查，诊刮，腹腔镜检查， 内分泌测定（FSH、LH，血清雄激素等）。
第四节 多囊卵巢综合征
三、护理诊断及目标
1. 长期自尊低下 与激素过多引起的多毛、痤疮及肥胖 有关。 2. 功能障碍性悲哀 与月经紊乱、闭经及长期不孕有关。
第四节 多囊卵巢综合征
四、护理措施
第一节 功能失调性子宫出血
二、护理评估
身体状况 无排卵性功血：最常见的症状是子宫不规则出血。 排卵性功血：黄体功能不足病人一般表现为月经周期缩 短，月经频发（月经周期短于21日），不易受孕或孕早 期流产；子宫内膜不规则脱落病人月经周期正常，但经 期延长，长达9～10天，且出血量多
辅助检查 诊刮：适用于已婚妇女，达到止血及明确诊断的目的。 其他：基础体温测定、妊娠试验、超声检查等。
2、身体状况 月经期下腹痛。常在初潮后1～2年内发病，疼痛多自月 经来潮后开始，最早出现在经前12小时，月经第1日疼痛 最剧烈，持续2～3日后缓解。
第三节 痛经
三、护理诊断及目标
1. 疼痛 与经期子宫收缩有关。 2. 焦虑 与反复疼痛造成的精神紧张及缺乏相关知识有 关。
第三节 痛经
四、护理措施

女性生殖内分泌疾病病人的护理--妇产科护理学

女性生殖内分泌疾病病人的护理--妇产科护理学
பைடு நூலகம்
概述
女性生殖内分泌疾病是妇科常见病，主要表现为 月经失调，其主要临床表现为月经周期、经期及 经量的异常，或伴有某些异常症状。月经失调可 由月经调节机制失常或器质性病变引起，包括：
1 1 1 1
功能失调性子宫出血
闭经
痛经 围绝经期综合征
案例17-1
王×，女，45岁，近半年来月经周期紊乱，经期 长短不一，经量增多，此次阴道流血已25日，经 量多，伴有血块。贫血貌，神情紧张。妇科检查： 外阴已婚经产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，大 小正常，子宫体前位，如孕50天大小, 质地中， 活动好，无压痛，双侧附件未见异常。B超子宫 增大，子宫内膜增厚。子宫内膜病理检查为：子 宫内膜单纯性增生。
临床表现
（一）无排卵性功血 特点是月经周期紊乱，经期长短不—，经量多少 不定。可先有数周或数月停经，然后阴道流血， 量较多，持续2～3周或更长时间，不易自止。无 腹痛或其他不适。 出血多且时间长者，常继发贫血。 妇科检查子宫大小正常，出血时稍软。
临床表现
（二）排卵型 功血
1．黄体功能不 足 一般表现为 月经周期缩短， 月经频发（月经 周期短于21日）， 导致患者不易受 孕或孕早期流产。
2
垂体性闭经： 垂体梗死、垂 体肿瘤、空蝶 鞍综合征等。
3
卵巢性闭经：
4
子宫性闭经：
5
其它内分泌功 能异常：甲状
卵巢功能早衰、 如Asherman综 卵巢切除或组 织破坏、卵巢
合征、子宫内
膜炎、子宫切
腺、肾上腺等
功能紊乱
功能性肿瘤等。 除后或宫腔放
射治疗破坏子
宫内膜而闭经。
体格检查及辅助检查
1．体格检查 检查全身发育状况，有无畸形；测量体重、身 高，四肢与躯干比例，五官特征；观察精神状态、 智力发育、营养和健康情况。妇科检查应注意内、 外生殖器官有无发育异常和肿瘤，腹股沟区有无 肿块，第二性征如音调、毛发分布、乳房发育是 否正常，乳房有无乳汁分泌等

女性生殖内分泌疾病病人重要护理

女性生殖内分泌疾病病人重要护理

Ⅰ型（+++）
羊齿状结晶 典型结晶 排卵期所见
Ⅱ型（++）
较典型结晶 排卵之前后
Ⅲ型（+）
不典型结晶 月经8~10天或 排卵后5~7天左右
Ⅳ型（–）
椭圆体 见于月经周期 第22天左右或 妊娠期
如果月经前出现羊齿状结晶，提示无排卵。
女性生殖内分泌疾病病人的重要护
理
4、阴道黏膜涂片
5、激素测定 6、宫腔镜检查 可直视病变部位取活检以诊断
女性生殖内分泌疾病病人的重要护 理
【护理评估】
（2）排卵型功血
黄体发育不良
有排卵 生育年龄
黄体功能障碍
黄体萎缩不全
FSH、LH量少且 不稳定， FSH/LH比率异常
周期缩短
经期延长，于月经 期第5-6日仍能见呈 分泌反应的子宫内膜 .
女性生殖内分泌疾病病人的重要护 理
【护理评估】
（三）相关检查 1、诊断性刮宫 ✓于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 ✓有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 ✓不规则流血者可随时进行刮宫 诊断性刮宫取子宫内膜病理检查或宫腔镜直视下选 择病变区进行活检可见不同类型病理特点不同：
（4）雄激素止血 多用于更年期子宫出血的妇女。
具有对抗雌激素，增强子宫平滑肌及子宫血管张力的作用， 改善盆腔充血，减少出血量，但不能直接止血。
常用丙酸睾酮注射液25mg，每日肌注，3～5天。
一般此药与黄体酮合用，或用三合激素注射剂（内含 丙酸睾酮、苯甲酸雌二醇、黄体酮）每日1次肌注， 连用5日，基本能止血，但停药后3~5天，也有撤退 性出血。
女性生殖内分泌疾病病人的重要护 理
【护理评估】
（—）病史 了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、既往健康史、

女性生殖内分泌疾病病人的护理最新PPT课件

女性生殖内分泌疾病病人的护理最新PPT课件
?按时按量服用 ?血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3 ?维持量服用时间 ?治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
第二节 闭经
原发性闭经： 年龄超过16岁、第二性征已发育、月
经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征 发育者。
继发性闭经： 以往曾建立正常月经周期，后因某种
病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月 经周期计算停经3个周期以上者。
精神、神经 因素
病因
遗传因痛，重者呈痉挛性。 ?可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。
【处理原则】
避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主 。
1. 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关因
素
2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现
?观察精神、营养 ?焦虑、恐惧
3. 相关检查
诊断性刮宫
?于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 ?有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 ?不规则流血者可随时进行刮宫
基础体温测定
基础体温单相型 （无排卵型功血）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体功能不全）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
周期、经期、经量、有无痛经，闭经前月经情况等。
2. 身心状况 精神状态、营养、全身发育状况，身
高、体重、智力情况、躯干和四肢的比例，第二性 征发育情况 等。
3. 相关检查
?妇科检查：第二性征发育情况 ?子宫功能检查：诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影等 ?卵巢功能检查 ?垂体功能检查
自尊紊乱 与长期闭经，不能正常月经来潮而出 现自我否定等有关。
女性生殖内分泌疾病病人的护理
第一节 功能失调性子宫出血
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内容提要
【护理评估】
四、心理、社会状况 病人及家属的压力原因、对治疗的信心。心理顾虑、 焦虑程度。
内容提要
【治疗要点】
功血积极止血，调整月经周期，促进排卵，改善全身状况。
无排卵性功血 青春期止血、调整周期、促进排卵为目的； 围绝经期止血、调整周期为主，不必多考虑恢复卵巢功能。 已婚妇女止血首选诊断性刮宫，其它有性激素止血，常用激素 有炔诺酮、已烯雌酚，可单一应用，也可雌—孕激素联合应用 止血。
下丘脑
促性腺激素释放激素
FSH-RH
LH-RH
垂体 促性腺激素 卵泡刺激素FSH
黄体生成素LH
卵巢 性激素：雌激素、孕激素 雌激素 子宫内膜 靶器官 子宫颈 阴道上皮 基础体温 增生期 羊齿状结晶 增生成熟 不变
孕激素
分泌期 椭圆体 消失 0.3~0.5℃
月经失调：经量 周期 经期
学习内容
功能失调性子宫出血
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内容提要
功血分类 无排卵性功血
最常见，多见于青 春期和围绝经期妇 女。
相关链接
内容提要
功血分类
相关链接
排卵性功血：多见生育年龄妇女① 黄体功能不足：月经周期中有卵 泡发育及排卵，黄体分泌的孕激 素不足导致子宫内膜分泌反应不 良；②子宫内膜不规则脱落：月 经周期中，卵巢有排卵，黄体发 育良好，但萎缩过程延长，内膜 持续受到孕激素影响以致不能如 期完整脱落。
【概述】
内容提要
下丘脑—垂体—卵巢轴
月经
内容提要
【概述】 功能失调性子宫出血
二、病因 精神高度紧张 过度劳累 气候环境改变
全身慢性消耗性疾病
内容提要
功血病因
精神高度紧张
全身消耗性疾病
精神高度紧张
内容提要
【概述】 三、分类 功能失调性子宫出血
青春期功血 无排卵性功血 围绝经期功血
黄体功能不足
有排卵性功血 子宫内膜不规则脱落
内容提要
相关链接
基础体温（BBT）测定
无排卵功血者BBT呈单相型，月经周期中无高温相。 单相型基础体温
内容提要
相关链接
基础体温（BBT）测定
黄体功能不足者BBT呈双相型，体温上升缓慢，黄体期短， 约为10天左右
内容提要
相关链接
基础体温（BBT）测定
子宫内膜脱落不全者BBT呈双相型，但下降缓慢。
四、无排卵性功血

1、病理生理
下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的 周期 性调节和正负反馈联系（ FSH 呈持续低水平， LH无
高峰形成
）
青春期功血
青春期，下丘脑和垂体的功能发育不成熟，与 卵巢间未建立稳定的周期性调节，对雌激素的正反 馈作用不敏感，垂体分泌的促卵泡生成素（FSH） 相对不足，促黄体生成素（LH）无高峰形成。因此， 尽管有成批的卵泡生长，却无排卵。
内容提要
功能失调性子宫 功血可发生于月经 （dysfunctional uterine bleeding D U B） 初潮至绝经的任何年 一、定义 龄，但多见于青春期 又称功血，是由于调节生殖的神经内分 和更年期，常表现为 泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内 月经失去正常的规律， 外生殖器官无器质性病变。 如月经周期长短不 功血特点 一，经期延长，经 下丘脑—垂体—卵巢轴紊乱 量过多，甚至不规 全身无病变 则的阴道出 内、外生殖器无病变 血。
3。激素测定 测雌、孕激素以了解卵巢功能； 测FSH、LH以了解垂体的功能。 4．宫腔镜检查 宫腔镜下可见子宫内膜增厚，表面平滑， 但有充血，也可见不增厚，同时了解宫腔有无粘连。 尤其在宫腔镜直视下选择病区进行活检，诊断价值高。 5．其他 宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查， 了解有无排卵及体内雌-孕激素水平。还可作血常规检查， 了解有无贫血及其程度。还有垂体兴奋试验，染色体核 型分析等。
有排卵性功血 黄体功能不足
相关链接
诊刮时间
诊刮时间同无排卵性功血，
检查结果
子宫内膜显示分泌反应不良。
诊刮术
内容提要
诊断性刮宫
有排卵性功血
相关链接
子宫内膜不规则脱落
诊刮时间
月经第五天诊刮
检查结果
见增生期与分泌 期内膜并存
诊刮术
2。基础体温（BBT）测定 无排卵功血者BBT呈单相型 黄体功能不足者BBT呈双相型，体温上升缓慢， 黄体期短，约为10天左右 子宫内膜脱落不全者BBT呈双相型，但下降缓 慢
３、临床表现
月经规律，但经期延长，且出血量多
4、治

疗
孕激素 调节性轴的反馈功能→黄体及时 萎缩→内膜较完整脱落； H C G 刺激黄体功能。
内容提要
【护理评估】 一、健康史 1．情绪和环境 发病前精神创伤、紧张刺 激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月 经紊乱的诱发因素。 2．子宫出血的几种情况 月经过多、月经 频发、子宫不规则出血。 3．其他慢性疾病 如肝病、血液病、代谢 性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史， 发病诊治经历、效果及机体反应。
【护理评估】
二、身体状况 1．功血 主要症状 月经周期紊乱 经期延长 经量增多 贫血 表现为三不规 无排卵性功血
表现为月经周期或经期长短不一，出 血量异常，多为停经数周或数月后有大 量出血，持续2～3周甚至更长时间，也 有表现为长时间少量出血，淋漓不断。 失血多者可出现贫血，甚至失血性休克， 一般不伴有疼痛。


⑵ 体征 出血多或时间长者常伴贫血； 妇科检查或全身无器质性病变。
辅助检查
1。诊断性刮宫
具有诊断、鉴别诊断和治疗的目的。
内容提要
诊断性刮宫
无排卵性功血
相关链接
诊刮时间
月经来潮前或 月经来潮6小时内
检查结果
子宫内膜病检见增 生期变化或增生过 长，而无分泌期变化。
诊刮术
内容提要
诊断性刮宫

黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退→子宫内膜分泌反应 不良→不正出血。
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１、发病机制 ⑴ 病理性因素 神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或 LH/FSH 比率异常→卵泡发育不 良→雌激素分泌 减少→LH 不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分 泌减少→子宫内 膜反应不良。 LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而 导致上述病变。 部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL 升高。 ⑵ 生理性因素 初潮、分娩后、绝经前等。
【护理措施】
二、止血护理 2．性激素止血 孕激素、雌激素、雌孕激素联合用药。 性激素用药注意： ①忌漏服或停服 ②药物减量原则 血止后才能开始减量，每3日减量一次， 每 次减量不得超过原用量的1/3,直至维持量。 ③维持量服药时间 按停药后发生撤退出血的时间，与病人 上一次行经时间相同考虑。口服大剂量 雌激素，可有恶心、呕吐等不良反应， 应指导病人于饭后，睡前服用效果较好。
③ 促排卵 克罗米酚 ＨＣＧ ＨＭＧ ＧｎＲＨａ

④ 手术治疗 以刮宫术最常见 子宫内膜去出术 子宫切除

有排卵性功血

多发生于生育年龄妇女。
内容提要
【概述】 功能失调性子宫出血
黄体功能不足
月经周期中有卵泡发育及排 卵，但黄体分泌的孕激素不足， 导致子宫内膜分泌反应不良
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无排卵性功血


2、子宫内膜的病理变化 子宫内膜增生症 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜
3、临床表现
主要症状 月经周期紊乱 经期延长 经量增多 贫血 表现为三不规
•⑴ 症状 • 常见的症状是子宫不规则出 血，特点是月经周期紊乱，经 期长短不一，出血量因人而异： • ▲ 低水平雌激素 间断性少量 出血，内膜修复慢使出血时间 延长； • ▲ 高水平雌激素 长时间闭经 →内膜增厚而不牢固→急性突 破型出血。
内容提要
【概述】功能失调性子宫出血
子宫内膜不规则脱落 月经周期中，卵巢有排卵，黄体 发育良好，但萎缩过程延长，内膜持 续受到孕激素影响以致不能如期完整 脱落
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１、发病机制

下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄 体萎缩不全→内膜持续受孕激素影响，以 致不能如期完整脱落。
２、病

理
月经期第五、六天仍能见呈分泌反应的内 膜，即残留的分泌期子宫内膜与出血期及 新增生期的内膜并存。
排卵性功血应 恢复黄体功能。
内容提要
【护理诊断/合作性问题】
1。有感染危险 与长期阴道不规则出 血及因贫血致机体抵 抗力下降有关。 2．焦虑 与担心疾病性质及治疗效 果有关。 3．功能障碍性悲哀 与长期闭经及治疗 失败担心丧失女性形象有关。 4．知识缺乏 缺乏正确使用性激素的知识。
内容提要
【护理目标】
内容提要
【护理措施】
二、止血护理 1．诊断性刮宫术： 适用于病程长 的已婚育龄期妇女 或围绝经期妇女， 未婚者不宜选用。 护士积极配合行诊 刮，刮出物送病检。
内容提要
【护理措施】
相关链接
二、止血护理 2．性激素止血 大量出血病人，应在性 激素治疗8小时内明显见 效，24～48小时内血止， 若96小时以上仍不止血， 应考虑有器质性病变存 在。
1．病人体温正常，无生殖道及全 身感染征象。 2．病人能正确对待疾病，以正常 心态评价自我。 3．病人能讲述性激素的使用方法， 具备不良反应的应对措施。
内容提要
【护理措施】 一、一般护理
1．心理护理 2．加强营养 3．病情观察 保证充足睡眠，避免过度疲劳和剧烈运动， 保持心情舒畅。 食高蛋白食物·含铁高的食物·高热量食物。 嘱病人保留会阴垫以估计出血量。注意有无 出冷汗、发绀、恶心等表现，出血严重者按 医嘱作好配血、备血、输血准备。观察与感 染有关的体征，如体温、脉搏、宫体压痛等， 按医嘱作血常规检查，以及时发现异常。