肺炎衣原体感染与婴幼儿喘息性疾病关系论文
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肺炎衣原体感染与婴幼儿喘息性疾病的关系探讨
【摘要】目的了解肺炎衣原体感染与婴幼儿喘息性疾病的关系。
方法对我院2008年1月——2009年4月325例患喘息性疾病的婴幼儿进行肺炎衣原体抗体的检测。
结果本组喘息性疾病患儿衣原体阳性检出率58%（19/325），其中男12例，女7例；年龄≤1岁3例，l-5岁12例，5-10岁4例。
结论肺炎衣原体感染与婴幼儿喘息性疾病密切相关，急性支原体感染是婴幼儿喘息性疾病急性发作期的重要诱因，在急性发作时应重视肺炎衣原体急性感染的检测，并及时给予大环内酯类抗生素治疗。
【关键词】喘息性疾病；感染；哮喘；婴幼儿：衣原体
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306071 文章编号：1004-7484（2013）-06-2872-01
婴幼儿喘息性疾病包括喘息性支气管炎、毛细支气管炎和婴幼儿哮喘等，部分反复发作者甚至发展为哮喘。
呼吸道感染是诱发婴幼儿喘息和小儿哮喘的最常见的致病因素，肺炎衣原体是引起呼吸道感染的主要病原体之一，为了解喘息发作cp感染的状况，本文对325例喘息性疾病患儿进行了cp—isn检测，现将结果报告如下：1 资料与方法
11 检验对象 2008年1月——2009年4月因喘息性支气管炎、毛细支气管炎或喘憋型肺炎入院的患儿325例，其中男118例，女207例，年龄l个月-10岁，<1岁218例，l-5岁103例，-l0岁4例。
12 试剂与方法所有病例均在入院当天或第2天留取：静脉血
2ml，采血后立即离心取血清，20。
c冰箱冷冻保藏，在48h内检测。
采用elisa法检测cp—igm抗体，试剂盒生产商为以色列savyon
公司，操作步骤按说明书进行。
2 结果
喘息性疾病患儿肺炎衣原体感染情况：325例中cp-igm阳性有19例，阳性率58%，≤1岁158%，l-5岁632%，5-10岁210%，说明l-5岁患儿有较高cp感染率。
3 讨论
肺炎衣原体（cp）是1989年正式命名的一种致人类呼吸道感染的重要病原体，可引起肺炎、支气管炎等，部分支气管哮喘和肺炎衣原体感染有关。
本文结果显示，喘息性疾病患儿衣原体阳性检出率58%，表明了急性肺炎衣原感染是喘息性疾病的一个重要诱发因素，cp感染引起息性疾病的可能机制综述如下：
31 肺炎衣原体（cpn）是一种细胞内寄生微生物，是人类呼吸道感染的重要病原体。
小儿免疫功能发育相对不完善，是肺炎原体的易感人群。
肺炎衣原体引起的感染呼吸道，其生活周期分为细胞外期（即具有感染性的原始小体）和细胞内期（即增殖性的网状小体）二个时相，细胞外感染相可引起。
社区获得性肺炎、支气管炎及一系列的上呼吸道感染，而急性感染后的细胞内周期则是一个代谢缓慢的过程，与慢性肺部炎症性疾病如哮喘、慢性支气管炎及慢阻肺相关。
肺炎衣原体（cp）感染后，
机体并不能产生长期的免疫保护反应，通常为短暂的并有局限性，且肺炎衣原体依赖于细胞免疫识别的抑制以及干扰细胞凋亡而具有免疫逃逸功能，不易被机体清除，故肺炎衣原体感染通常表现为反复感染、持续感染或长期潜伏；但由于肺炎衣原体感染后临床症状缺乏特异性，故易于被忽视。
因此很多患儿得不到及时有效的治疗。
cp初次感染时，igm抗体出现的早，消失的快，故测试血清ism 抗体对于肺炎衣原体新近感染或重复感染有相当的诊断价值，且由于elisa法需要血量极少，易于为患儿及其家长接受，便于复查和长期随访，为临床用药提供参考。
32 cp抗原能诱导机体自身产生相应的抗体，并能对气管内皮进行免疫攻击，引起抗体依赖的细胞毒作用，使宿主体内产生一系列免疫反应改变和炎症反应。
33 肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae，cp）是专性细胞内寄生菌，可以在黏膜上皮细胞、肺泡巨噬细胞、平滑肌细胞和内皮细胞中繁殖。
研究表明cp在巨噬细胞、黏膜上皮细胞、内皮细胞等中繁殖，破坏了上皮细胞及纤毛功能，引起气道反应性增高、炎症因子的释放等；产生cp-ige抗体，通过与其结合引起i型变态反应，损伤支气管上皮和纤毛；诱导多种细胞因子如il-4的产生，机体处予tt2占优势的免疫应答；cp感染之后，其外膜蛋白、脂多糖等可通过抗原抗体反应在喘息的发作中起到重要作用。
气道上皮损伤能够引起气道高反应性、气道慢性炎症，最终导致喘息反复发作。
国内相关研究发现，综上所述，cp感染与喘息性疾病密切相关，在一些使用吸入激素、喘息控制不好的患儿，应重视血清cp—ism 的检测，经确诊cp感染的患儿应积极给予大环内酯类抗生素治疗。
