肠结核和结核性腹膜炎教案

三峡大学临床医学教育管理中心肠结核（Intestinal Teberculosis）一、概述定义：肠结核是由结核杆菌侵犯肠壁引起的慢性特异性炎症。

发病情况：肠结核在发展中国家迄今仍是消化道常见病之一，发病年龄以青壮年多见，20—40岁患者占60—70%。

女性高于男性，男女之比约为1 ： 3。

二、病因及病理（一）病因肠结核绝大多数继发于肠外结核，主要是肺结核，少数约10%原发于肠道称为原发性肠结核。

1、肠道感染（经口感染）是结核杆菌侵犯肠道的主要途径。

好发部位：回盲部（85—90%）最多见，其次是升结肠、空肠、阑尾。

原因：（1）生理情况下，肠内容物在经过回盲瓣之前，停留时间较长，结核杆菌与该处肠粘膜接触的时间较长，增加了肠粘膜的感染机会。

（2）该部位LT丰富，结核杆菌容易生长。

2、2、血行播散：肠外结核病经血行播散侵犯肠壁。

见于粟粒性肺结核。

3、直接蔓延：邻近脏器的结核病灶直接蔓延至肠道，如女性盆腔结核。

（二）病理溃疡型：占60%,结核性溃疡可单发或多发，深浅不一，深者可达肌层或浆膜层，边缘不规则，溃疡沿淋巴管走向呈环状，修复时瘢痕收缩导致环形狭窄。

增殖型：占10%,纤维组织增生，瘢痕及结核性肉芽肿形成包块增殖性狭窄。

混合型：占30%,增殖性狭窄和瘢痕性环形狭窄同时存在。

三、临床表现1、腹痛约80—90%的患者有慢性腹痛。

部位：与病变所在位置有关，多在右下腹，少数在脐周或全腹。

性质：一般为隐痛，时有绞痛，合并肠梗阻或急性穿孔时腹痛突然加剧。

影响因素：进餐可诱发或加重疼痛，腹泻与呕吐后疼痛可暂时缓解。

2、腹泻、便秘或交替出现溃疡型以腹泻多见，呈糊状或水样，3—6次/日，不含粘液和脓血。

增殖型以便秘多见。

3、腹部肿块：约30—40%的患者可触及肿块。

见于：增殖型和混合型，常位于右下腹，位置较深，相对固定，质地偏硬，表面不平伴压痛。

4、其它消化道症状：恶心、呕吐、纳差、腹胀，后期肠狭窄时可出现部分或完全性肠梗阻症状。

结核性腹膜炎教案第一章：概述1.1 教学目标：了解结核性腹膜炎的定义、病因及临床表现。

掌握结核性腹膜炎的诊断和治疗要点。

1.2 教学内容：结核性腹膜炎的定义和病因。

结核性腹膜炎的临床表现，包括症状和体征。

结核性腹膜炎的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查和腹水检查。

结核性腹膜炎的治疗原则和药物治疗方案。

第二章：临床表现2.1 教学目标：掌握结核性腹膜炎的常见症状和体征。

了解结核性腹膜炎的严重程度和病程演变。

2.2 教学内容：结核性腹膜炎的常见症状，如腹痛、腹胀、发热等。

结核性腹膜炎的体征，如腹部压痛、腹水、腹部包块等。

结核性腹膜炎的严重程度和病程演变的了解。

第三章：诊断方法3.1 教学目标：熟悉结核性腹膜炎的诊断方法。

掌握实验室检查、影像学检查和腹水检查在结核性腹膜炎诊断中的作用。

实验室检查在结核性腹膜炎诊断中的应用，如血液检查、腹水检查等。

影像学检查在结核性腹膜炎诊断中的应用，如腹部B超、CT扫描等。

其他诊断方法，如腹水培养、腹水ADA测定等。

第四章：治疗原则4.1 教学目标：掌握结核性腹膜炎的治疗原则。

了解结核性腹膜炎的药物治疗方案。

4.2 教学内容：结核性腹膜炎的治疗原则，包括药物治疗、手术治疗和其他支持治疗。

结核性腹膜炎的药物治疗方案，包括抗结核药物的选择和用药规律。

第五章：药物治疗方案5.1 教学目标：熟悉结核性腹膜炎的药物治疗方案。

掌握抗结核药物的选择和用药规律。

5.2 教学内容：抗结核药物的选择原则，如药物敏感性试验和药物不良反应的考虑。

结核性腹膜炎的用药规律，包括药物的剂量、用法和疗程。

第六章：手术治疗6.1 教学目标：了解结核性腹膜炎手术治疗的适应症。

掌握手术治疗的方法和术后管理。

结核性腹膜炎手术治疗的适应症，如药物治疗无效、并发穿孔或腹膜炎等。

手术治疗的方法，包括剖腹探查、腹水引流和病灶切除等。

术后管理，包括抗生素使用、营养支持和康复锻炼等。

第七章：其他支持治疗7.1 教学目标：掌握结核性腹膜炎的其他支持治疗措施。

CＨANＧＳHA ＭEDICAL ＵＮＩVＥＲSITＹ
教案
2015~2０16学年第一学期
课程名称内科护理
开课系部护理学院
开课教研室内科护理学教研室
授课教师田凤娥
职称副主任护师
授课班级1３级护理班本科1班、2班、3班
学生人数 122人、12２人、13２人
长沙医学院教务处制
长沙医学院教案
课程名称内科护理学授课题目(章节或主题）肠结核与结核性腹膜炎
授课教师田凤娥所属系
(部）护理学院所属教研室内科护理
学教研室
职称副主任护
师
授课时间20１５年9月15、16、1７号授课时数 2
授课班级护理专业专业（本科□专科□) 2０1３级1、２、3 班教学课型理论课□实验课□见习课□习题课□讨论课□其它□。

结核性腹膜炎教案章节一：概述教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的定义、病因及临床表现。

2. 掌握结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断。

3. 了解结核性腹膜炎的治疗原则及预后。

教学内容：1. 结核性腹膜炎的定义及病因。

2. 结核性腹膜炎的临床表现：症状、体征。

3. 结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断。

4. 结核性腹膜炎的治疗原则及预后。

章节二：临床表现教学目标：1. 掌握结核性腹膜炎的临床症状。

2. 学会识别结核性腹膜炎的体征。

教学内容：1. 结核性腹膜炎的临床症状：发热、盗汗、体重减轻、腹痛等。

2. 结核性腹膜炎的体征：腹部压痛、反跳痛、腹水、腹部包块等。

章节三：诊断与鉴别诊断教学目标：1. 学会进行结核性腹膜炎的辅助检查。

2. 掌握结核性腹膜炎的诊断标准。

3. 了解结核性腹膜炎的鉴别诊断。

教学内容：1. 结核性腹膜炎的辅助检查：实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺等。

2. 结核性腹膜炎的诊断标准。

3. 结核性腹膜炎的鉴别诊断：其他原因引起的腹膜炎、腹部肿瘤等。

章节四：治疗原则教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的治疗原则。

2. 学会制定结核性腹膜炎的治疗方案。

教学内容：1. 结核性腹膜炎的治疗原则：抗结核治疗、对症治疗、手术治疗等。

2. 结核性腹膜炎的治疗方案：药物治疗、腹腔穿刺抽液、外科手术等。

章节五：预后与预防教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的预后。

2. 掌握结核性腹膜炎的预防措施。

教学内容：1. 结核性腹膜炎的预后：病死率、复发率等。

2. 结核性腹膜炎的预防措施：健康教育、早期诊断、早期治疗等。

章节六：抗结核药物治疗教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的抗结核治疗原则。

2. 掌握常用抗结核药物的作用、副作用及用药注意事项。

教学内容：1. 抗结核治疗原则：早期、联合、规律、全程、个体化。

2. 常用抗结核药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

3. 药物副作用及用药注意事项：肝功能损害、视力下降、过敏反应等。

章节七：腹腔穿刺抽液教学目标：1. 学会进行结核性腹膜炎的腹腔穿刺抽液操作。