海马体与创伤后应激障碍的关联研究

海马体对应激反应的调节

激发了人类研究的热情已经推动了关于大脑和神经系统的深入探索。在这个过程中，科学家们逐渐认识到，海马体在调节应激反应和情绪处理方面扮演着重要的角色。本文将探讨海马体对应激反应的调节机制以及该领域的研究进展。

第一部分：海马体的功能概述

海马体是大脑内部的一个重要脑区，呈现马蹄形状，位于颞叶内侧。它在记忆和学习过程中发挥着重要作用。研究表明，海马体还参与了情绪调节和应激反应过程。在应对压力和不适应环境时，海马体的功能发挥至关重要。

第二部分：海马体与应激反应的关联

多项研究发现，海马体与应激反应之间存在着密切的联系。当人体面临压力和危险时，海马体的活动水平显著增加。这种增加可能是为了加强与较早的负面经历相关的记忆，以便更好地应对类似的应激刺激。此外，海马体还可以调节与恐惧记忆相关的情绪反应，对情绪过程产生影响。

第三部分：海马体调节应激反应的机制

目前，关于海马体调节应激反应的具体机制尚不完全清楚，但有几种假设被广泛讨论。其中一种假设认为，海马体通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的活动来调节应激反应。这一轴心对应激反应至关重要，涉及到体内激素的分泌和调节。海马体与下丘脑之间的直接连接可能是这种调节机制的关键。

第四部分：海马体失调与应激障碍

当海马体功能出现失调时，人体容易出现应激障碍。例如，海马体退化与创伤后应激障碍（PTSD）之间存在关联。研究表明，PTSD患者海马体的大小和功能有所减少，这可能导致对于负面记忆的过度强化和难以消除的反应。此外，抑郁症等情绪障碍也与海马体功能异常相关。

第五部分：海马体调节应激反应的影响因素

除了海马体本身的功能外，一些外部因素也会影响其对应激反应的调节。例如，压力、环境和遗传等因素都可能改变海马体的结构和功能，从而影响其在应激反应中的作用。此外，药物治疗、行为疗法以及其他干预措施也能够影响海马体的功能，从而调节应激反应。

结论

总的来说，海马体作为大脑的一个重要部分，在调节应激反应和情绪处理方面扮演着关键角色。研究进展表明，海马体与应激反应之间存在着紧密的联系，但其具体的调节机制仍需进一步研究。了解海马体的功能和调控机制对于揭示应激反应的神经机制以及相关疾病治疗的发展都有重要意义。随着技术的进步和研究的深入，我们相信未来会有更多关于海马体与应激调节间相互作用的发现。

神经损伤与功能重建・２０１０年７月・第５卷・第４期　３０１　

・综述・　

妇女儿童创伤后应激障碍的临床研究＊　

马学尧　，刘欢　，陈静　＃　

ｉ．华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科，武汉４３００３０；２．华中科技大　

学同济医学院附属精神卫生中心武汉市心理医院，武汉４３００１９　

【关键词】妇女；儿童；创伤后应激障碍；综述　

【中图分类号】Ｒ７４１；Ｒ３９５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００１—１１７Ｘ（２Ｏ１０）０４—０３０１　０５　

创伤后应激障碍（ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，　

ＰＴＳＤ）这一概念产生于１９世纪７０年代，１９８０年美国　

精神病协会《精神障碍诊断与统计手册－ＩＩＩ》（Ｄｉａｇｎｏｓ—　

ｔｉｃ　ａｎｄ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　Ｍａｎｕａｌ　ｏｆ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ－１１Ｉ，　

ＤＳＭ－Ｉ］］）首次定义ＰＴＳＤ并确立ＰＴＳＤ诊断标准。　

《中国精神障碍诊断与分类标准第三版》（Ｃｈｉｎｅｓｅ　

ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ－３，ＣＣＭＤ－３）首次使　

用这一名称，并把它纳入应激相关障碍以替换（　

ＭＤ２－Ｒ的延迟性应激障碍口］。ＰＴＳＤ是指突发性、　

威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期　

持续存在的精神障碍口］，其临床表现以再度体验创伤　

为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为，病情持　

续，以至引起主观上的痛苦和社会功能障碍ｌ２］。　

１流行病学研究　

国外研究表明，社区人群中有３６．７　～８１．３　

的人一生中至少有一次曾暴露于创伤事件，ＰＴＳＤ　

的终身患病率男性为５．０　９／６，女性为１０．４　［　。在　欧洲，人群ＰＴＳＤ的发病率为１．９　０Ａ，女性为２．９　，　

男性为０．９　¨］。Ｇｉａｃｏｎｉａ等［５　报导，在一社区＜　

１８岁的青少年中，有＞２／５的人遭遇过≥１种创伤　

事件，符合ＰＴＳＤ的诊断者＞６　０Ａ。Ｃｕｆｆｅ等　报告　

烧伤病人创伤后应激障碍的研究现状

【摘要】烧伤作为最为常见的一种意外伤害，不仅给患者的生理和心理带来巨大的损害，也使患者的家庭承受更大的负担和压力。每年，我国都会有超过2000万的烧伤患者，如何对这一庞大群体进行有效地干预和治疗，在减轻患者痛苦的同时引导他积极的进行心理的康复，减轻患者创伤后的应激障碍成为当今医学界急需解决的课题。本文针对当前烧伤病人创伤后应激障碍的研究现状展开研究分析，对存在的问题和不足进行剖析，以期为烧伤病人更好的康复提供理论性的参考。

【关键词】烧伤病人；创伤后；应激障碍

从医学角度出发，创伤后应激障碍主要是指个体在受伤之后心理遭受的巨大打击和因此而出现的不同程度的心理抑郁、恐惧等情况。相关资料表明，很多烧伤患者在完全康复之后仍然存在不同程度的抑郁或者其他的心理问题，很多病人出现过于警觉、回避社会、情绪麻木等不同的表现，究其原因，一方面是因为在治愈期间缺乏对患者有效的心理干预；另外一方面，也是因为患者自身的记忆、情绪、睡眠形态等改变。所以，对烧伤病人的心理状态实施相应的干预，最大程度的减轻病人的应激障碍就显得尤为重要。

1 烧伤对患者心理的消极影响

1.1 烧伤对患者自信心的消极影响

在很多烧伤的案例中，面部烧伤患者的自信心与受伤之前相比，会出现大幅度的降低，患者往往会出现自我贬低、自我形象扭曲等

一系列的心理问题。所以，烧伤对患者自信心的影响是极其严重的。

1.2 烧伤加重患者的心理恐惧

调查发现，超过80%的患者在康复之后对导致其受伤的事物会产生不同程度的回避，有些患者甚至会产生严重的恐惧症，在很长的一段时间内不敢去接触这些事物。

1.3 烧伤导致患者情绪的易变和多变

烧伤对患者生理造成损害的同时也给患者的情绪产生很多负面的影响，调查看出，很多的患者在康复后很难控制自己的情绪，情绪暴躁，不稳定等情况频繁出现，由此可见，烧伤对患者的情绪也会产生消极影响。

・综 述・ doi：１０．３９６９／j．issn．１６７１‐８３４８．２０１５．０４．０３６

糖皮质激素与创伤后应激障碍的研究进展倡

陈蓓婧１，２综述，李　敏１△审校

（第三军医大学：１．心理学院军事心理学教研室；２．护理学院野战护理学教研室，重庆４０００３８）

关键词：应激障碍，创伤后；糖皮质激素；信号通路；预防

中图分类号：R３９５．１文献标识码：A文章编号：１６７１‐８３４８（２０１５）０４‐０５３４‐０４

创伤后应激障碍（PTSD）是指经历创伤性事件后形成的一

种焦虑障碍。创伤暴露后大约有１０％的患者随后会发展为PTSD。PTSD的诊断基于事件发生后出现的三类症状：（１）重

复体验创伤性事件，包括事件的侵入性回忆和噩梦；（２）回避与

创伤性事件相关的刺激，整体反应麻木；（３）警觉性增强，包括

睡眠紊乱和注意力不集中。诊断PTSD，上述症状至少持续１

个月以上，并且对日常生活造成重大困扰和损害。PTSD的发

生率日趋增加，研究PTSD的发病机制及如何预防PTSD成为

当前的重点。1　糖皮质激素（Gluocorticoids，GCs）与PTSD的关系GCs是下丘脑‐垂体‐肾上腺（HPA）轴的最终产物。HPA

轴是神经内分泌系统的重要组成之一，它主要调节机体对外界

应激的反应。在应激时，海马体刺激下丘脑室旁核分泌肾上腺

激素释放激素（CRH）和精氨酸加压素（AVP），CRH刺激垂体

前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH刺激肾上腺分

泌GCs，GCs调节机体对外界刺激做出的反应。因此，GCs对

垂体前叶和下丘脑产生负反馈作用，抑制CRH和ACTH的释

放，从而抑制GCs的分泌。

最近一项研究表明，在荷兰总的创伤暴露人口中大约有

１０％患者终生PTSD诊断筛查为阳性。估计PTSD在一般人

群中的终生患病率美国是６．８％，荷兰是７．４％［１］。那么并不

是所有经历创伤暴露的患者最终都会发展为PTSD，因此假设PTSD的发展与生物危险因子相关，并且这类危险因子在症状